Φλεγμονή του τένοντα του Αχιλλέα

εισαγωγή

Με μήκος σχετικά με δέκα εκατοστά και ένα διάμετρος σχετικά με ένα εκατοστόο τένοντα του Αχιλλέα είναι ο ισχυρότερος τένοντας στον άνθρωπο. αυτή μπορεί Φορτία άνω των 500 kg αντιστέκομαι. Ο τένοντας του Αχιλλέα, γνωστός στα Λατινικά Tendo calcaneus είναι γνωστό, μεταδίδει τη δύναμη του ισχυρότερου μυϊκού καμπτήρα στον άνω αστράγαλο, Triceps surae μυ κάλεσε το φτέρνα. Ο μυς του τρικέφαλου μυώνεται από το λεγόμενο κνημιαίο νεύρο, το οποίο λειτουργεί με το Αντανακλαστικό τένοντα Αχιλλέα μπορεί να εξεταστεί. Διάφορες αιτίες μπορούν να οδηγήσουν σε μία οξεία ή χρόνια φλεγμονή οδηγήστε αυτόν τον ισχυρό τένοντα. Μπορούν να εντοπιστούν οι πιο κοινές μηχανικές αιτίες, οι οποίες προέρχονται από υπερφόρτωση ή ακατάλληλη πίεση στους μύες.

Συμπτώματα

ο Κορυφαίο σύμπτωμα μια φλεγμονή του τένοντα του Αχιλλέα έντονος πόνος. Αυτοί οι πόνοι μπορούν να έχουν έντονο χαρακτήρα. Στην περίπτωση της λεγόμενης οξείας φλεγμονής του τένοντα του Αχιλλέα ή οξείας φλεγμονής των θηκών του τένοντα που περιβάλλουν τον τένοντα, ιδίως σοβαρός, συχνά μαχαίνοντας πόνος κατά τη διάρκεια της άσκησης στην περιοχή μεταξύ των μυών του μοσχαριού και της φτέρνας. Συχνά ο πόνος μπορεί να αναγνωριστεί κατά την προσκόλληση στον τένοντα της φτέρνας. Αυτός ο πόνος μπορεί συχνά να προκληθεί και να εντοπιστεί από πίεση ή παθητική κίνηση. Πολύ συχνά υπάρχει κάποιος που συνοδεύει τον πόνο πρήξιμο για να αναγνωρίσει. Σε αντίθεση με την οξεία φλεγμονή, η οποία συνήθως προκαλεί πόνο μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης, η χρόνια φλεγμονή οδηγεί σε μια τυπική Ξεκινώντας πόνοςη οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή αφού ξαπλώσει ή καθίσει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή αφού ξυπνήσει το πρωί. Ο πόνος αυξάνεται συχνά όταν περπατάτε ανηφορικά. Πρόσθετα συμπτώματα είναι πόνος στην πίεση και σκλήρυνση του τένοντα του Αχιλλέα. Όταν αισθάνεστε με τα χέρια σας, μπορείτε αφενός να προκαλέσετε πόνο στην περιοχή του τένοντα και αφετέρου να αισθανθείτε μια σκλήρυνση ή πάχυνση του ίδιου του τένοντα. Αυτές οι σκληρύνσεις μπορούν να οδηγήσουν σε ακουστική κρίση κατά τη μετακίνηση.

Ραντεβού με εμπειρογνώμονα στην τενοντίτιδα του Αχιλλέα;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Οι αθλητές (τζόγκερ, ποδοσφαιριστές, κ.λπ.) επηρεάζονται ιδιαίτερα συχνά από την ασθένεια του Αχιλλέα τενοντίτιδα. Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία της τενοντίτιδας του Αχιλλέα δεν μπορεί να εντοπιστεί αρχικά. Επομένως, η θεραπεία απαιτεί πολλή εμπειρία. Εστιάζομαι στην τενοντίτιδα του Αχιλλέα.

Ο στόχος κάθε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση με πλήρη αποκατάσταση της απόδοσης.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

βασική αιτία

Διάφορες αιτίες μπορούν να οδηγήσουν σε οξεία ή χρόνια φλεγμονή του ισχυρού τένοντα του Αχιλλέα. Μπορούν να εντοπιστούν οι πιο κοινές μηχανικές αιτίες, οι οποίες προέρχονται από υπερφόρτωση ή εσφαλμένο φορτίο στους μύες. Αυτό συμβαίνει ειδικά κατά τη διάρκεια του αθλητισμού. Το γρήγορο τρέξιμο και το ανηφορικό τρέξιμο άσκησαν ιδιαίτερη πίεση στον τένοντα του Αχιλλέα, ο οποίος πρέπει να φέρει το βάρος ολόκληρου του σώματος ενώ περπατά. Επιπλέον, μια υπερβολικά αυξημένη ένταση άσκησης και η υπερβολική άσκηση γενικά οδηγούν σε έντονη υπερβολική άσκηση του τένοντα του Αχιλλέα. Αυτή η υπερφόρτωση επιδεινώνεται από το υπερβολικό βάρος, το οποίο φυσικά αυξάνει το βάρος στον τένοντα του Αχιλλέα. Όχι μόνο η εσφαλμένη προπόνηση, αλλά και τα λανθασμένα υποδήματα ή το τρέξιμο σε άσχημο έδαφος μπορούν να προκαλέσουν άγχος στον τένοντα του Αχιλλέα και κατά συνέπεια φλεγμονή. Οι ίδιοι οι παράγοντες του σώματος παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη λίστα των αιτίων. Η ένταση και η συντόμευση των μυών του μοσχαριού ή οι διαφορές στο μήκος των ποδιών οδηγούν σε ακατάλληλη πίεση στους μυς και τους τένοντες, έτσι ώστε ο τένοντας του Αχιλλέα να μπορεί να τεντωθεί από τη μία πλευρά. Μια ανατομική αλλαγή στη φτέρνα, όπως συμβαίνει με το λεγόμενο over-leg, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σημαντική λανθασμένη φόρτωση και, επομένως, ζημιά στον τένοντα του Αχιλλέα. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι προηγούμενοι τραυματισμοί στην άρθρωση του αστραγάλου, στους μυς ή στον ίδιο τον τένοντα του Αχιλλέα.

Η φλεγμονή της προσάρτησης των τενόντων του Αχιλλέα συνδέεται συχνά με θυλακίτιδα και γόνατα φτέρνας. Ένα τέτοιο κίνητρο, που προκύπτει μεταξύ του οστού της φτέρνας και του τένοντα του Αχιλλέα, ερεθίζει σημαντικά τον τένοντα του Αχιλλέα και μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια φλεγμονή του τελευταίου. Επιπλέον, διάφορες ρευματικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν τενοντίτιδα του Αχιλλέα. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οποία είναι μια χρόνια ασθένεια του φλεγμονώδους συστήματος λόγω αυτοάνοσης αντίδρασης του σώματος, μπορεί να οδηγήσει σε εμπλοκή του τένοντα του Αχιλλέα. Ειδικότερα με τη νόσο του Bechterew υπάρχει μια επώδυνη φλεγμονή της προσκόλλησης του τένοντα του τένοντα του Αχιλλέα Ενθεοπάθεια ονομάζεται, γνωστό. Αυτό επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Επιπλέον, υπάρχει μεγάλη οικογενειακή συσσώρευση αυτής της ασθένειας.

Μια άλλη αιτία της τενοντίτιδας του Αχιλλέα μπορεί να είναι η χρήση ορισμένων αντιβιοτικών. Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό: Αχιλλέας τενοντίτιδα που προκαλείται από αντιβιοτικά

θεραπεία

Η θεραπεία φλεγμονής του τένοντα του Αχιλλέα εξαρτάται από την αιτία της φλεγμονής και από το αν πρόκειται για οξεία ή χρόνια διαδικασία.

Σε περίπτωση οξείας φλεγμονής του τένοντα του Αχιλλέα, έχει αποδειχθεί χρήσιμο να κρυώσει η πληγείσα περιοχή, να σηκωθεί το πόδι σας και να σταματήσει το φορτίο. Συνιστάται επίσης να μειώσετε την ένταση της άσκησης που είναι υπεύθυνη για τον πόνο ή να κάνετε ένα πλήρες διάλειμμα για λίγο. Είναι δυνατή η μετάβαση σε ένα άλλο άθλημα αντοχής, όπως το κολύμπι μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος. Είναι επίσης δυνατό να αντιμετωπιστεί ο πόνος με φάρμακα. Διατίθενται γνωστά φάρμακα για τον πόνο, όπως η ιβουπροφαίνη, η δικλοφαινάκη και η παρακεταμόλη. Η ιβουπροφαίνη και η δικλοφενάκη ανήκουν στην ομάδα των λεγόμενων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα οποία όχι μόνο ανακουφίζουν τον πόνο, αλλά έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη δράση. Αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν μόνο να ληφθούν σε μορφή δισκίου, αλλά επίσης να εφαρμοστούν τοπικά ως αλοιφή. Μια άλλη πιθανότητα θεραπείας του πόνου είναι η ένεση ενός τοπικού αναισθητικού από έναν γιατρό στην περιοχή του τένοντα. Η εφαρμογή θερμότητας μέσω θερμικής επένδυσης περίπου μία ημέρα μετά την έναρξη οξείας φλεγμονής του τένοντα του Αχιλλέα έχει επίσης αποδειχθεί. Η ηλεκτροθεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ιοντοφόρησης και της θεραπείας με υπερήχους, έχει επίσης βρει τη θέση της στη θεραπεία της τενοντίτιδας του Αχιλλέα. Στην οξεία φάση, είναι επίσης χρήσιμο να σηκώσετε τη φτέρνα και το μαλακό κρεβάτι του προσβεβλημένου ποδιού στο παπούτσι. Τέλος, μια άλλη επιλογή είναι να κάνετε ασκήσεις τεντώματος στην πληγείσα πλευρά. Η θεραπεία για χρόνια φλεγμονή του γάμου των Αχιλλέων διαφέρει από την οξεία θεραπεία.

Στην περίπτωση της χρόνιας φλεγμονής, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η φυσιοθεραπεία και η ορθοπεδική θεραπεία. Όπως και στη θεραπεία της οξείας φλεγμονής, τα τακούνια με τα πέλματα καθώς και οι ασκήσεις μασάζ και διατάσεων είναι χρήσιμες.

Για μια μακροχρόνια θεραπεία της τενοντίτιδας του Αχιλλέα, συνιστώνται επίδεσμοι, οι οποίοι διασφαλίζουν κυρίως σταθερότητα στο πόδι. Γίνεται διάκριση μεταξύ επιδέσμων με διαφορετικές εστίες, οι οποίες πρέπει να ζυγίζονται ξεχωριστά και να οδηγούν σε ανακούφιση του τένοντα του Αχιλλέα.

Για περισσότερες πληροφορίες, προτείνουμε τον ιστότοπό μας: Επίδεσμος για τενοντίτιδα αχίλλειων

Εάν η αιτία μιας χρόνιας φλεγμονής του τένοντα του Αχιλλέα είναι η ώθηση της φτέρνας, αυτό μπορεί είτε να γίνει χειρουργικά είτε μέσω της λεγόμενης εξωσωματικής θεραπείας κύματος σοκ (ESWT) να εξαλειφθεί. Ο γιατρός εφαρμόζει κύματα πίεσης στην πληγείσα περιοχή σε αρκετές συνεδρίες. Εάν η φλεγμονή δεν μπορεί να θεραπευτεί με συντηρητικές μεθόδους όπως φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία, πέλματα και υψωμένα τακούνια ή εάν η φλεγμονή είναι πολύ εκτεταμένη, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ως τελευταία επιλογή. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, το φλεγόμενο τμήμα του τένοντα του Αχιλλέα αφαιρείται. Συχνά εισάγεται ένα νέο κομμάτι τένοντα που παράγεται από το σώμα στην περιοχή λειτουργίας. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, απαιτείται εκτεταμένη παρακολούθηση, που αποτελείται από φυσιοθεραπεία και σταδιακή αύξηση του φορτίου. Συνεπώς, το τρέξιμο επιτρέπεται μόνο μετά από αρκετές εβδομάδες. Εάν η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι πιθανή αιτία χρόνιας τενοντίτιδας Αχιλλέας, συχνά απαιτείται ρευματολογική θεραπεία εκτός από τη φυσιοθεραπεία, τη γυμναστική και την ορθοπεδική θεραπεία. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ιβουπροφαίνη ή δικλοφενάκη, κορτικοστεροειδή ή ειδικά αντιρευματικά φάρμακα όπως η σουλφασαλαζίνη ή τα λεγόμενα βιολογικά χρησιμοποιούνται ως φάρμακα.

διάγνωση

Κατά τη διάγνωση της φλεγμονής του τένοντα του Αχιλλέα, της αναμνηστικής και της κλινική εξέταση. Επιπλέον, ο γιατρός έχει διάφορες ακτινολογικές εξετάσεις όπως το Υπερηχητικός, ο Ρόεντγκεν ή το Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού διαθέσιμα που μπορούν να επιβεβαιώσουν την ύποπτη διάγνωση φλεγμονής του τένοντα του Αχιλλέα.

Κατά τη λήψη του ιατρικού ιστορικού, είναι σημαντικό να μάθετε πού, πώς και από πότε ο Πόνος υπάρχουν και σε ποιες καταστάσεις ο πόνος συμβούν. Είναι επίσης σημαντικό να μάθετε τι είδους αθλήματα και ποιες άλλες σωματικές δραστηριότητες κάνει ο ασθενής. Είναι επίσης χρήσιμο να μάθετε αν, για παράδειγμα, προηγούμενες ρευματικές ασθένειες ή Μεταβολικές ασθένειες όπως η ουρική αρθρίτιδα ή ο σακχαρώδης διαβήτης.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, πρέπει πρώτα να προσέξετε εάν Ασυμφωνίες όπως τόξο ή κόμπους, Διαφορές μήκους ποδιού ή Μείωση μυών μπορεί να αναγνωριστεί και να εξηγήσει επαρκώς τα παράπονα. Κατά την ψηλάφηση του τένοντα του Αχιλλέα, ο πόνος πίεσης μπορεί συνήθως να προκαλείται πάνω από το οστό της φτέρνας εάν ο τένοντας είναι φλεγμονή. Θα το πόδι κινήθηκε ενεργά και παθητικά, τότε μια φλεγμονή του τένοντα του Αχιλλέα μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο. Επιπλέον, α Πάχυνση τένοντα Αχιλλέα ή Οζίδια στην περιοχή του τένοντα Κλειδιά. Εάν προγραμματίζονται περαιτέρω διαγνωστικά, ο πρώτος υπέρηχος του τένοντα του Αχιλλέα είναι η πρώτη επιλογή. Σε αυτήν την έρευνα που Υπερήχων κύματα βασίζεται και επίσης Ηχογραφία ο γιατρός μπορεί να καλέσει σε περίπτωση φλεγμονής του τένοντα του Αχιλλέα Συμπυκνώσεις, Ασβεστοποιήσεις, Μερικές ρωγμές ή ακόμα και στη χειρότερη περίπτωση Ρωγμές ανιχνεύουν. Εάν υπάρχει υποψία κνησμού φτέρνας ή άλλης οστικής αιτίας για τενοντίτιδα του Αχιλλέα, αυτή η ερώτηση μπορεί να διερευνηθεί με τη βοήθεια εξέτασης ακτινογραφίας. Τα πτερύγια της φτέρνας συνήθως φαίνονται καθαρά σε ακτινογραφία.

Η τελική ακτινολογική διαδικασία είναι ένα MRI του τένοντα των Αχιλλών έτοιμος. Με αυτή τη μέθοδο εξέτασης, ακόμη και μικρές αλλαγές στον τένοντα του Αχιλλέα μπορούν να διαγνωστούν με βεβαιότητα. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι Κόστος και διάρκεια της έρευνας να αναφέρω. Τέλος, ορισμένες υποκείμενες ασθένειες μπορούν να εντοπιστούν ή να αποκλειστούν μέσω εργαστηριακών δοκιμών. Συγκεκριμένα Μεταβολικές ασθένειες πως Σακχαρώδης διαβήτης ή αρθρίτιδα ή ρευματολογικές παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να αναγνωριστεί εδώ εάν θεωρούνται ότι είναι η αιτία της φλεγμονής του τένοντα του Αχιλλέα. Συγκεκριμένα, τα επίπεδα φλεγμονής είναι παρόμοια C-αντιδρώσα πρωτεΐνη ή το Ποσοστό καθίζησης και ειδικά αντισώματα πρέπει να ονομάζονται και να ελέγχονται για ρευματολογικές ασθένειες.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από το Υποκείμενη ασθένεια και το Αιτία της νόσου (Heel spur, ankylosing spondylitis, diabetes), είτε πρόκειται για οξεία ή χρόνια φλεγμονή και για την ηλικία του ασθενούς. Κατ 'αρχήν, ωστόσο, τα παράπονα τένοντα του Αχιλλέα απαιτούν συντηρητική και χειρουργική θεραπεία πάντα ακινητοποίηση. Αυτή η ακινητοποίηση γίνεται συνήθως με στήριγμα ποδιών, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου περίπου τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες λείψανα. Συνιστάται σταδιακή αύξηση του φορτίου κατά την ακινητοποίηση. Εναλλακτικά αθλήματα όπως κολύμπι ή ποδηλασία μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

προφύλαξη

Ένα από τα κλειδιά για την καλή λειτουργία του τένοντα του Αχιλλέα είναι ισχυρή και καλή λειτουργία Οι μύες της γάμπας. Εδώ είναι ειδικά το Triceps surae μυ να αναφερθεί, που προσκολλάται στη φτέρνα μέσω του τένοντα του Αχιλλέα. Εάν είναι δυνατόν, το προφύλαξη πραγματοποιούνται καθημερινές ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών του μοσχαριού.

Υπάρχουν διάφορες ασκήσεις που είναι κατάλληλες για την ενίσχυση των μυών του μοσχαριού. Μια πιθανή άσκηση για την ενίσχυση των μυών και του τένοντα του Αχιλλέα μπορεί να μοιάζει με αυτό: Το άτομο δοκιμής στέκεται στην άκρη ενός βήματος και αντιπροσωπεύει δύο δευτερόλεπτα στο δικό του Ακροποδητί και στη συνέχεια κατεβάστε τα τακούνια σας κάτω από το βήμα. Η άσκηση είναι έτοιμη 15 φορές επαναλαμβάνεται και πραγματοποιείται 15 φορές μετά από διάλειμμα μισού λεπτού. Μετά από μερικές εβδομάδες, οι μύες του μοσχαριού και ο τένοντας του Αχιλλέα ενισχύονται. Αυτό είναι επίσης κατάλληλο Η άσκηση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του πόνου που σχετίζεται με την τενοντίτιδα του Αχιλλέαεάν αυτό δεν προκλήθηκε από υπερφόρτωση. Τις δύο πρώτες εβδομάδες, η άσκηση μπορεί σίγουρα να οδηγήσει σε αυξημένο πόνο και πόνο στους μύες. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το Το άνω σώμα κρατιέται ευθεία θέληση και το Τα γόνατα κάμπτονται ελαφρώς είναι.

Εκτός από αυτές τις ασκήσεις, υπάρχουν μερικά βοηθήματα που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της φλεγμονής του τένοντα του Αχιλλέα. Η αύξηση της φτέρνας ή του πέλματος είναι πιθανή. Επιπλέον, κατά την επιλογή του Παπούτσια για τρέξιμο να μην σωθεί και ένα κατάλληλο μοντέλο για να ψηφιστεί. Το παπούτσι για τρέξιμο δεν πρέπει να είναι πολύ σκληρό και μάλλον να έχει αποτέλεσμα απορρόφησης των κραδασμών έτσι ώστε λιγότερες δυνάμεις να δρουν στους τένοντες των ποδιών. Από Σε καμία περίπτωση δεν συνιστώνται ψηλά τακούνια ή σαγιονάρεςγιατί άσκησαν μεγάλη πίεση στον τένοντα του Αχιλλέα. Δεδομένου ότι η υπερβολική πίεση κατά το τρέξιμο ή το τζόκινγκ είναι ένας κοινός λόγος για φλεγμονή του τένοντα του Αχιλλέα, πρέπει να δοθεί προσοχή στη βέλτιστη ένταση της προπόνησης και μια ανάλυση του τρόπου βάδισης και λειτουργίας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της φλεγμονής του τένοντα του Αχιλλέα. Επιπλέον, η τακτική προθέρμανση και το τέντωμα μπορεί να αποτρέψει τη φλεγμονή του τένοντα του Αχιλλέα.