Απόστημα στο κεφάλι

ορισμός

Ένα απόστημα στο κεφάλι ορίζεται ως μια ενθυλακωμένη συλλογή πύου. Λόγω διαφόρων αιτίων, δημιουργείται μια λεγόμενη κοιλότητα αποστήματος, η οποία διαχωρίζεται από τον περιβάλλοντα ιστό, για παράδειγμα μυ, από έναν τύπο κάψουλας. Μέσα σε αυτήν την κάψουλα υπάρχει πύον, το οποίο αποτελείται από βακτήρια και νεκρά κύτταρα, καθώς και λευκά αιμοσφαίρια, τα λεγόμενα λεμφοκύτταρα. Το απόστημα μπορεί να διαπεράσει και να αδειάσει στον περιβάλλοντα ιστό. Αυτή είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή του αποστήματος. Αποστήματα στο κεφάλι μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικές τοποθεσίες και έτσι να προκαλέσουν πολύ διαφορετικά συμπτώματα. Ο τρόπος αντιμετώπισής τους διαφέρει επίσης.

αιτίες

Οι αιτίες των αποστημάτων στο κεφάλι είναι πολύ διαφορετικές. Τα αποστήματα του τριχωτού της κεφαλής μπορεί να προκύψουν λόγω προϋπάρχοντος βρασμού. Αυτά συχνά προκύπτουν χωρίς ιδιαίτερη αιτία. Ωστόσο, μικρές πληγές ή τραυματισμοί μπορούν να ενθαρρύνουν την είσοδο παθογόνων στο δέρμα. Τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αποστήματος στο κεφάλι τους.

Τα αποστήματα που είναι βαθύτερα είναι ειδικές κλινικές εικόνες. Αυτά συνήθως εμφανίζονται με βάση μια άλλη φλεγμονή. Για παράδειγμα, ένα απόστημα των αμυγδαλών αναπτύσσεται λόγω βακτηριακής φλεγμονής ειδικών αδένων. Αυτό ευνοείται από το κάπνισμα και την κακή στοματική υγιεινή, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί μετά από εγχείρηση αμυγδάλου. Τα αποστήματα του φάρυγγα προκαλούνται συχνά από βακτηριακή φλεγμονή των λεμφαδένων.

Τα αποστήματα εγκεφάλου προκύπτουν με διαφορετικούς τρόπους. Παθογόνα όπως η ωτίτιδα, η ιγμορίτιδα ή η λοίμωξη των δοντιών μπορούν να εισέλθουν στον εγκέφαλο απευθείας λόγω του περιορισμένου χώρου και να προκαλέσουν ένα απόστημα εκεί. Επιπλέον, τα παθογόνα μπορούν να μεταδοθούν μέσω του αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να συμβεί ως μέρος της σήψης, για παράδειγμα στην περίπτωση φλεγμονής καρδιακής βαλβίδας ή πνευμονίας. Τέλος, τα αποστήματα του εγκεφάλου μπορούν επίσης να προκύψουν από τραυματισμούς στο κρανίο ή ως επιπλοκές μετά από νευροχειρουργικές επεμβάσεις.

διάγνωση

Η διάγνωση ενός αποστήματος στο κεφάλι μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μια ποικιλία διαγνωστικών εργαλείων. Από τη μία πλευρά, η ανάμνηση, δηλαδή η συνέντευξη του ασθενούς, αποτελεί μια σημαντική βάση για τη διάγνωση. Τα τυπικά συμπτώματα ενός αποστήματος, όπως πυρετός, γενική εξάντληση, πόνος, καθώς και πρήξιμο και ερυθρότητα, για παράδειγμα, είναι πρωτοποριακά στα διαγνωστικά. Ωστόσο, εάν το απόστημα είναι βαθύτερο στον ιστό, συχνά δεν είναι ορατό από έξω.

Οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως το CT ή η μαγνητική τομογραφία, μπορούν να κάνουν το απόστημα ορατό, για παράδειγμα στη γνάθο ή στο λαιμό. Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να βοηθήσει στον εντοπισμό ενός αποστήματος. Ένα απόστημα δεν πρέπει να τρυπηθεί, καθώς αυτό δημιουργεί τον κίνδυνο να το διασπάσει. Η λήψη δείγματος αίματος με προσδιορισμό των τιμών φλεγμονής, CRP και λευκοκυττάρων, είναι επίσης πρωτοποριακή, καθώς αυτές συνήθως αυξάνονται σε ένα απόστημα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ενός αποστήματος στο κεφάλι μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τον τύπο του αποστήματος. Γενικά, τα αποστήματα οδηγούν σε πυρετό, πόνο και γενικό αίσθημα κόπωσης. Ανάλογα με την τοποθεσία, ωστόσο, υπάρχουν ειδικά συμπτώματα που προκαλούνται από την πίεση στον περιβάλλοντα ιστό. Τα αποστήματα που βρίσκονται στο λαιμό, για παράδειγμα, οδηγούν σε ακραίο πόνο κατά την κατάποση, το πρήξιμο του λαιμού και του λαιμού, ένα τορτίκι και μείωση της όρεξης.

Επιπλέον, ένα απόστημα αμυγδάλου οδηγεί σε μια χαρακτηριστική, άμορφη γλώσσα. Τα αποστήματα στον εγκέφαλο, από την άλλη πλευρά, εκφράζονται εντελώς διαφορετικά συμπτώματα. Τα περισσότερα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού αποστήματος τείνουν να αναπτύσσονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτά περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, ναυτία και έμετο, επιληπτικές κρίσεις, πυρετό και συμπτώματα παράλυσης και υπνηλία. Για παράδειγμα, ένα απόστημα κόλπων μπορεί να ασκήσει πίεση στην πρίζα των ματιών, προκαλώντας θολή όραση και διπλή όραση. Τα επιφανειακά αποστήματα του τριχωτού της κεφαλής, από την άλλη πλευρά, οδηγούν σε τοπικό πόνο, ερυθρότητα και διόγκωση του τριχωτού της κεφαλής. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πυρετός.

θεραπεία

Η θεραπεία για ένα απόστημα στο κεφάλι εξαρτάται από τον τύπο του αποστήματος. Ένα επιφανειακό απόστημα δέρματος ανοίγει συνήθως με τομή και αδειάζεται. Στην περίπτωση εμφανών συμπτωμάτων όπως πυρετός και ναυτία, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο ένα αντιβιοτικό. Ωστόσο, τα αποστήματα που είναι βαθύτερα απαιτούν ειδική χειρουργική και αντιβιοτική θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αποστήματα στο λαιμό. Αυτά πρέπει πάντα να χρησιμοποιούνται και να αντιμετωπίζονται επιπλέον με αντιβιοτικά. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Μια συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία που αποτελείται από τρία αντιβιοτικά, συνήθως πενικιλλίνη, γενταμυκίνη και κλινδαμυκίνη, χρησιμοποιείται πάντα για να καλύψει ένα ευρύ φάσμα παθογόνων. Σε απλές περιπτώσεις, ένα απόστημα των αμυγδαλών μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί μόνο με αντιβιοτικά, όπου χρησιμοποιούνται οι λεγόμενες αμινοπενικιλίνες με αναστολείς της πενικιλινάσης. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει βελτίωση με αυτήν τη θεραπεία με αντιβιοτικά, πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση εδώ.

Τα αποστήματα του εγκεφάλου απαιτούν πάντα αντιβιοτική και χειρουργική θεραπεία. Η αντιβιοτική θεραπεία για ένα απόστημα εγκεφάλου διαρκεί μεταξύ 4 και 8 εβδομάδων. Ένας συνδυασμός αντιβιοτικού κεφαλοσπορίνης, όπως η κεφτριαξόνη, με μετρονιδαζόλη και βανκομυκίνη χρησιμοποιείται πάντα πρώτος. Μετά τον εντοπισμό του παθογόνου και τη δοκιμή αντοχής, η αντιβιοτική θεραπεία προσαρμόζεται στη συνέχεια. Διάφορες χειρουργικές διαδικασίες είναι διαθέσιμες για χειρουργική θεραπεία, ανάλογα με τη θέση του αποστήματος και τη γενική κατάσταση του ενδιαφερομένου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Θεραπεία με αντιβιοτικά

Διάρκεια

Ένα απόστημα στο κεφάλι μπορεί να διαρκέσει διαφορετικούς χρόνους. Αυτό εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από τη θέση του αποστήματος και τη θεραπεία. Οι αποστήματα συνήθως αναπτύσσονται έντονα σε υποξεία μέσα σε λίγες μέρες. Στη συνέχεια, αναζητείται συνήθως θεραπεία με τομή και αφαίρεση του αποστήματος.

Αυτή η θεραπεία οδηγεί σε άμεση απομάκρυνση του αποστήματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί άμεση επούλωση. Μερικές φορές τα αποστήματα επιστρέφουν, έτσι μπορούν να συνεχιστούν για εβδομάδες.

Εντοπισμός του spread

μέχρι το λαιμό

Υπάρχουν διάφορες μορφές αποστημάτων που μπορούν να επεκταθούν στο λαιμό. Αυτά περιλαμβάνουν, πάνω απ 'όλα, το περιτοναϊκό και το περιφαρυγγικό απόστημα. Το περιτοναϊκό απόστημα μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή μετά από εγχείρηση αμυγδαλής ή όταν υπάρχει φλεγμονή ειδικών αδένων, οι λεγόμενοι αδένες Weber των αμυγδαλών. Είναι πιο συχνό σε καπνιστές και άτομα με κακή στοματική υγιεινή. Ιδιαίτερα επηρεάζονται οι νέοι. Τυπικά είναι σοβαρός πονόλαιμος και δυσκολία στην κατάποση, καθώς και πυρετός και μονομερής διόγκωση αμυγδαλών (δείτε επίσης: Πρησμένες αμυγδαλές). Όσοι έχουν πληγεί εξακολουθούν να έχουν αδέξια γλώσσα. Ένα τέτοιο απόστημα αντιμετωπίζεται πάντα με αντιβιοτικά και μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν δεν βελτιωθεί.

Τα περιφερειακά αποστήματα είναι αποστήματα που εξαπλώνονται στον βαθύ λαιμό. Αυτά μπορεί να προκύψουν από περιτοναϊκό απόστημα ή από φλεγμονή των λεμφαδένων. Και οι δύο μορφές αυτού του αποστήματος πρέπει να χρησιμοποιούνται πάντα, καθώς δεν μπορούν να ελεγχθούν μόνο με αντιβιοτική θεραπεία. Αυτός ο τύπος αποστήματος εκδηλώνεται επίσης ως πόνος κατά την κατάποση, πυρετός και γενική αδυναμία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πρήξιμο στο λαιμό.

Σε αυτό το σημείο, οι συντάκτες προτείνουν το ακόλουθο άρθρο: Οίδημα των λεμφαδένων στο λαιμό

μέχρι το λαιμό

Ένα απόστημα στο πίσω μέρος του λαιμού, που ονομάζεται επίσης οπισθοφαρυγγικό απόστημα, μπορεί να προκαλέσει οδυνηρό οίδημα στο λαιμό. Αυτή η μορφή του αποστήματος προκύπτει από πυώδη φλεγμονή των φάρυγγων λεμφαδένων και αποτελεί απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Συνήθως, εκείνοι που πάσχουν δεν μπορούν να καταπιούν λόγω πόνου, πυρετού και συνήθως ακόμη και τορτικολών λόγω της διόγκωσης. Τα μικρά παιδιά επηρεάζονται ιδιαίτερα, αλλά το απόστημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ενήλικες. Ένα οπισθοφαρυγγικό απόστημα αντιμετωπίζεται πάντοτε με αντιβιοτικά και ένα λειτουργικό άνοιγμα.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Οίδημα των λεμφαδένων στον αυχένα