Απόστημα μέσα και πάνω στην κοιλιά - πόσο επικίνδυνο είναι;

εισαγωγή

Από όλα τα αποστήματα, τα ενδοκοιλιακά αποστήματα, δηλαδή τα αποστήματα που σχηματίζονται στην κοιλιά, είναι από τα πιο συνηθισμένα. Γίνεται διάκριση ανάλογα με τη θέση της κοιλότητας του αποστήματος υποφρενικό Αποστήματα που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το διάφραγμα, από υποηπατική Αποστήματα βρέθηκαν ακριβώς κάτω από το συκώτι. Επιπλέον, διαφοροποιείται το λεγόμενο Αποστήματα βρόχουπου σχηματίζονται στο λεπτό έντερο.

Τα αποστήματα που βρίσκονται ακριβώς δίπλα στο παχύ έντερο θα ονομάζονται παρακολικά ή ρετροκολικά (εάν βρίσκονται πίσω από το παχύ έντερο). Βασικά, οποιοδήποτε όργανο στην κοιλιά μπορεί επίσης να σχηματίσει απόστημα. Έτσι, μπορείτε συχνά να βρείτε αποστήματα ήπατος, σπλήνα και παγκρέατος.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το απόστημα στην κοιλιά, ανατρέξτε στο κύριο άρθρο Απόστημα.

Είναι επικίνδυνο ένα απόστημα στην κοιλιά;

Ένα απόστημα είναι εξ ορισμού μια ενθυλακωμένη συλλογή πύου. Όσο το πύον σε αυτήν την κάψουλα είναι κυριολεκτικά «ενθυλακωμένο» από το περιβάλλον του, δεν είναι πλέον επικίνδυνο. Εκτός εάν η βρασμός καταστέλλει ζωτικές δομές όπως τα μεγάλα κοιλιακά αγγεία.
Ωστόσο, εάν υπάρχει απόστημα στην κοιλιά, υπάρχει κίνδυνος να σκάσει και το πύον να εισέλθει ελεύθερα στην κοιλιά και τα παθογόνα με το πύον. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδη αντίδραση στην κοιλιά με επακόλουθη περιτονίτιδα (Περιτονίτιδα) Έλα. Στη χειρότερη περίπτωση, τα παθογόνα εισέρχονται στο αίμα και οδηγούν σε "δηλητηρίαση αίματος" (σήψη).

Η αιτία ενός αποστήματος στην κοιλιά

Σε πολλές περιπτώσεις, τα ενδοκοιλιακά αποστήματα προκαλούνται από καθυστερημένες επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εκτός από τον αέρα, τα βακτήρια (παρά το αποστειρωμένο περιβάλλον) μπορούν να εισέλθουν στο χειρουργικό πεδίο όπου πραγματοποιείται κοπή, ράψιμο ή ένεση.

Εάν τα βακτήρια εγκατασταθούν σε μαλακό ιστό, μπορεί να σχηματιστεί υγρό. Επιπλέον, λόγω της αυξημένης μετανάστευσης κοκκιοκυττάρων λόγω των αυξημένων βακτηρίων σε αυτό το σημείο, μπορεί να σχηματιστεί πύον, το οποίο στη συνέχεια γεμίζει μια κοιλότητα αποστήματος. Ωστόσο, τα αποστήματα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε συμφύσεις μετά το σχηματισμό τους και στη συνέχεια σε παράπονα (π.χ. εντερική συστροφή).

Συμπτώματα κοιλιακού αποστήματος

Σε πολλές περιπτώσεις, ειδικά με μεγάλα αποστήματα, η αυξημένη ανοσολογική αντίδραση οδηγεί σε επιδείνωση της γενικής κατάστασης με ρίγη και πυρετό.

Η δυσκολία έγκειται στην εύρεση της αιτίας της επιδείνωσης της γενικής κατάστασης σε έναν προηγουμένως άγνωστο σχηματισμό αποστήματος. Εκτός από τη μόλυνση του τραύματος, ο σχηματισμός αποστήματος πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη, ειδικά μετά από χειρουργικές επεμβάσεις με την ακόλουθη ανάπτυξη πυρετού.

Τα αποστήματα μπορούν επίσης να επαναληφθούν, επομένως συνιστάται η αποφυγή αποστημάτων στην καθημερινή ζωή. Μπορείτε να μάθετε πώς να αποτρέψετε τα αποστήματα εδώ: Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη ενός αποστήματος;

Διάγνωση αποστήματος στην κοιλιά

Αρχικά, ο τύπος της φλεγμονής ανιχνεύεται συνήθως με εξέταση αίματος. Μια αυξημένη τιμή CRP και λευκοκυττάρων, αλλά και μια αυξημένη τιμή προκαλσιτονίνης, υποδηλώνουν βακτηριακή εμφάνιση. Μερικές φορές οι ασθενείς αναφέρουν επίσης πόνο στη θέση του αποστήματος. Ένας υπέρηχος μπορεί να αποκαλύψει ένα απόστημα. Εάν η περιοχή είναι τόσο καλυμμένη ή εάν η εστία στο απόστημα είναι τόσο μικρή που δεν μπορεί να φανεί με υπερηχογράφημα, η υπολογιστική τομογραφία μπορεί να δώσει διάγνωση.

Θεραπεία του αποστήματος στην κοιλιά

Στην περίπτωση μεγαλύτερων αποστημάτων ή εάν η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι κακή, η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως χειρουργικά. Ανάλογα με το πού βρίσκεται το απόστημα, η μεμβράνη του αποστήματος χωρίζεται συνήθως με ένα μαχαίρι και το υγρό στην κοιλότητα του αποστήματος αποστραγγίζεται ή απορροφάται. Αυτό ακολουθείται από αποστειρωμένη άρδευση πληγών και τέλος το κλείσιμο.

Κάθε απόστημα μπορεί να σχηματιστεί ξανά στο ίδιο μέρος και μπορεί να χρειαστεί να επισκευαστεί ξανά χειρουργικά. Μετά την επέμβαση, ένα αντιβιοτικό χορηγείται συνήθως στον ασθενή για αρκετές ημέρες. Μικρότερα αποστήματα, τα οποία συνήθως παρατηρούνται μέσω τυχαίων εξετάσεων, συχνά δεν χρειάζεται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση αλλά καθαρά με αντιβιοτικά.

Περισσότερα για το θέμα: Χειρουργική επέμβαση αποστήματος.

Απόστημα ήπατος

Με απόστημα στο ήπαρ, το πύον συσσωρεύεται στο ήπαρ. Το πύον συνήθως προκύπτει ως αποτέλεσμα φλεγμονής των χολικών αγωγών (χολαγγειίτιδα) ή της συσσώρευσης βακτηρίων μέσω του αίματος στο ήπαρ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το απόστημα του ήπατος μπορεί επίσης να προκληθεί από μύκητες ή αμοιβάδα. Τα συμπτώματα του ηπατικού αποστήματος είναι σχετικά μη ειδικά. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος και πυρετός στο άνω μέρος της κοιλιακής δεξιάς πλευράς. Επιπλέον, οι πάσχοντες μπορεί να αισθάνονται πολύ αδύναμοι. Για να εξακριβωθεί η διάγνωση, πρέπει να ληφθεί δείγμα αίματος, στο οποίο εξετάζονται οι παράμετροι φλεγμονής και οι τιμές του ήπατος. Επιπλέον, το αίμα πρέπει να εξεταστεί για βακτήρια (καλλιέργεια αίματος). Μια υπερηχογράφημα του ήπατος μπορεί να εμφανίσει απόστημα στο ήπαρ.

Εάν η εξέταση υπερήχων δεν παρέχει σαφές εύρημα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εξέταση CT. Θεραπευτικά, θα πρέπει να ζητηθεί θεραπεία με αντιβιοτικά και να απομακρυνθεί το απόστημα. Για να αφαιρέσετε το απόστημα, τοποθετείται πρώτα μια αποχέτευση μέσω του δέρματος στο απόστημα. Η αποστράγγιση εισάγεται χρησιμοποιώντας CT. Εάν η θεραπεία με αποστράγγιση είναι ανεπιτυχής ή δεν είναι δυνατή, το απόστημα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Διαβάστε τα πάντα σχετικά με το θέμα: απόστημα ήπατος εδώ

Σπλήνιο απόστημα

Ένα απόστημα σπλήνα είναι επίσης γνωστό ως ενδοαυλικό απόστημα. Τα αποστήματα σπλήνας είναι γενικά πολύ σπάνια. Πρόκειται για συσσώρευση πύου στη σπλήνα, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από συστηματική λοίμωξη (σήψη).

Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή των καρδιακών βαλβίδων (ενδοκαρδίτιδα) προκαλεί αυτή τη συστηματική λοίμωξη, η οποία στη συνέχεια ενεργοποιεί το απόστημα του σπλήνα. Η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από βακτήρια ή μύκητες. Μερικές φορές το πύον συσσωρεύεται μετά από έμφραγμα του σπλήνα (ο ιστός του σπλήνα δεν τροφοδοτείται πλέον επαρκώς με αίμα και πεθαίνει) ή μετά από τραυματισμό στον σπλήνα.

Είναι σημαντικό να αναγνωριστεί το απόστημα της σπλήνας, καθώς το απόστημα μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο των ιστών και έτσι η κάψουλα που περιβάλλει τη σπλήνα να σχιστεί. Δεδομένου ότι η σπλήνα διαθέτει καλά αίμα, η ρήξη της κάψουλας μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.

Εκτός από τον πυρετό και την κόπωση, υπάρχει συνήθως πόνος στην αριστερή άνω κοιλιακή χώρα. Διεξάγεται διαγνωστικά μια εξέταση αίματος και υπερήχων. Εάν ο υπέρηχος δεν παρέχει πληροφορίες, η απεικόνιση CT ή MRT μπορεί να βοηθήσει. Η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με αντιβιοτικά καθώς και αφαίρεση αποστήματος χρησιμοποιώντας ένθετο αποστράγγισης πάνω από το δέρμα ή χειρουργική επέμβαση.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Splenic απόστημα

Απόστημα νεφρού

Ένα απόστημα νεφρού, επίσης γνωστό ως περινεφριτικό απόστημα, είναι μια συλλογή πύου μεταξύ νεφρικού ιστού και του καλύμματος του συνδετικού ιστού (gerota fascia) που περιβάλλει το νεφρό. Ένα απόστημα νεφρού μπορεί να προκληθεί από φλεγμονή των νεφρών ή μπορεί να προκληθεί από έναν όγκο.

Ο νεφρικός ιστός που προσβάλλεται από καρκινικά κύτταρα διαλύεται και μολύνεται. Οι ασθενείς σε εντατική θεραπεία, σε θεραπεία αιμοκάθαρσης για νεφρική ανεπάρκεια, εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή βαλβιδική καρδιακή νόσο διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σταφυλοκοκκικού νεφρικού αποστήματος.

Τα άτομα που κάνουν κατάχρηση ενδοφλεβίων φαρμάκων διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης νεφρών. Ένα νεφρικό απόστημα είναι αισθητό εκτός από συμπτώματα όπως πυρετός, ρίγη και κόπωση λόγω πλευρικού πόνου που μπορεί να εκπέμψει στην κοιλιά ή στην πλάτη.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει ένα ψηλό κομμάτι κάτω από το δέρμα. Το δέρμα μπορεί επίσης να κοκκινίσει σε αυτό το σημείο. Εκτός από το ιατρικό ιστορικό και τη φυσική εξέταση, πραγματοποιείται διαγνωστική εξέταση αίματος. Εξετάζονται οι τιμές φλεγμονής όπως η CRP ή η προκαλσιτονίνη. Επιπλέον, οι τιμές των νεφρών θα πρέπει να παρακολουθούνται προκειμένου να ανιχνεύεται οποιαδήποτε βλάβη της νεφρικής λειτουργίας σε πρώιμο στάδιο.
Τα ούρα πρέπει επίσης να ελέγχονται για βακτήρια. Ένας υπέρηχος ή αξονική τομογραφία μπορεί να απεικονίσει το απόστημα. Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, είναι σημαντικό να αφαιρεθεί το απόστημα. Πρώτον, τοποθετείται μια αποχέτευση πάνω από το δέρμα. Εάν αυτό δεν είναι επιτυχές, απαιτείται χειρουργική αφαίρεση.

Διαβάστε εδώ για το θέμα: απόστημα νεφρού

Όταν το απόστημα έχει σκάσει

Ένα απόστημα στην κοιλιά είναι μια ενθυλακωμένη συλλογή πύου.
Εκτός από τα κύτταρα του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, τα νεκρά κύτταρα και τα υπολείμματα νεκρού ιστού, το υλικό που περιέχεται στο απόστημα περιέχει επίσης υψηλή συγκέντρωση βακτηρίων.

Εάν ξεσπάσει το απόστημα, τα παθογόνα διανέμονται στην κοιλιά και μερικές φορές απειλητική για τη ζωή φλεγμονή του περιτοναίου.
Το περιτόναιο είναι ένα λείο στρώμα που περικλείει τα όργανα μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.
Σε περίπτωση περιτονίτιδας, σοβαρού κοιλιακού πόνου, εξασθένησης της εντερικής δραστηριότητας και έντονης έντασης των μυών του κοιλιακού τοιχώματος όταν αγγίζονται.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί ταχέως, η αναπνοή και η κυκλοφορία να αυξάνονται όλο και περισσότερο.
Εάν η περιτονίτιδα δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, υπάρχει κίνδυνος εισόδου βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος. Το αποτέλεσμα είναι δηλητηρίαση αίματος.

Εάν ένα απόστημα ξεσπάσει στην κοιλιακή χώρα, πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.
Η ακμή και οι εκκρίσεις απορροφούνται μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα και τα απομεινάρια της κοιλότητας του αποστήματος εντοπίζονται και καθαρίζονται.
Η κοιλιακή κοιλότητα ξεπλένεται αρκετές φορές, με το υγρό έκπλυσης συνήθως αναμεμιγμένο με αντιβιοτικά ή μικροβιοκτόνες ουσίες.
Τα σωληνάρια αποχέτευσης τοποθετούνται και αφήνονται στη θέση τους για λίγες μέρες, προκειμένου να αποστραγγιστεί οποιοδήποτε εξίδρωμα πληγής μετά την επέμβαση.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την έκταση της νόσου. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερα αποδεικνύεται, έτσι ώστε στα πρώτα σημάδια ενός σπασμένου αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα, να είναι το επίκεντρο μιας εντατικής ιατρικής προσέγγισης.

Ένα κοιλιακό απόστημα στην εγκυμοσύνη

Υπάρχουν πολλά ειδικά χαρακτηριστικά των εγκύων γυναικών που πρέπει να ληφθούν υπόψη στη διάγνωση και τη θεραπεία αποστημάτων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Κατ 'αρχήν, τόσο η υγεία της εγκύου όσο και η υγεία του αγέννητου παιδιού εκτίθενται σε σοβαρούς κινδύνους.

Οι πρώτες δυσκολίες προκύπτουν μόλις εντοπιστεί απόστημα στην κοιλιά.
Σε πολλές περιπτώσεις, τυπικά συμπτώματα εγκυμοσύνης καλύπτουν τα συμπτώματα της πραγματικής ασθένειας και καθιστούν δύσκολη τη λήψη αναμνηστικής και τη φυσική εξέταση.

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά είναι επίσης προβληματικά.
Ένα απόστημα στην κοιλιά συνήθως προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων (Λευκοκύτταρα) είναι αισθητή στο αίμα.
Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η τιμή αυξάνεται επίσης σε υγιείς γυναίκες, γι 'αυτό και μειώνεται η ενημερωτική τιμή μιας αντίστοιχης εργαστηριακής εξέτασης.

Η έγκυος γυναίκα είναι επίσης η Συγκέντρωση Ορμόνες στρες Αυξήθηκε το αίμα (γλυκοκορτικοειδή). Αυτές οι ουσίες μπορούν σε περίπτωση μόλυνσης το προστατευτικό αντίδραση του περιβάλλοντος ιστού καταστέλλω και βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου. Επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υπάρχει απόστημα στην κοιλιά παρατηρείται πολύ αργά από τον ενδιαφερόμενο.
Στην περίπτωση λοιμώξεων στην κοιλιά, οι ισχυροί μύες του κοιλιακού τοιχώματος συνήθως αντιδρούν με σοβαρή ένταση. Ο γιατρός μπορεί να το πει Έλεγχος της μυϊκής έντασης Έλαβε στοιχεία σοβαρής ασθένειας. Στο Εγκυος γυναικα ωστόσο είναι το Ο βαθμός έντασης στους κοιλιακούς τοίχους μειώνεται εξαρχής και μια λοίμωξη που εξαπλώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα δεν χρειάζεται να συνοδεύεται από ένα σφιχτό κοιλιακό τοίχωμα.

Στο θεραπεία είναι σημαντικό να το θυμόμαστε αυτό κάθε χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει εργασία. Ανάλογα με την ωριμότητα του αγέννητου παιδιού, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει εάν θα έχει Τοκόλυση (Αναστολή εργασίαςή ένα Ο τοκετός σημαίνει Η καισαρική τομή είναι κατάλληλη.
Ένα απόστημα στην κοιλιά μπορεί να απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία. Υπάρχει ένα εδώ προσεκτική επιλογή να πάρει αντιβιοτικά ώστε να μην βλάψει την υγεία του παιδιού.
Οι λεγόμενες τετρακυκλίνες επιτρέπονται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν χρησιμοποιείται γίνομαι. Η μετρονιδαζόλη, η οποία διαφορετικά χρησιμοποιείται συχνά για βακτηριακές λοιμώξεις στην κοιλιά, θα πρέπει να χρησιμοποιείται στο το πρώτο τρίμηνο δεν χρησιμοποιείται γίνομαι.
ο Πρόγνωση για το παιδί εξαρτάται από αυτό Λήξη και από την εμφάνιση οποιουδήποτε Επιπλοκές από. Εάν έχετε απόστημα στο στομάχι σας, Το παθογόνο περνά στο αίμα ή σε ένα Υποπρομήθεια του Μητέρα τούρτα, η ζωή του αγέννητου παιδιού κινδυνεύει σοβαρά.
Μεταξύ των αποστημάτων ασθένειες κατά την εγκυμοσύνη είναι το λεγόμενο περιτυφλιτικό απόστημα αξίζει να αναφερθεί. Αυτό είναι ένα ενθυλακωμένη συλλογή πύουπου μπορεί να σχηματιστεί σκωληκοειδίτιδα με βάση ένα διάτρητο παράρτημα.Στις γυναίκες, αυτό το απόστημα μπορεί να βυθιστεί στο χώρο του Ντάγκλας, μια κοιλότητα σε σχήμα τσέπης μεταξύ του ορθού και της μήτρας, η οποία στον γυναικείο οργανισμό αντιπροσωπεύει το χαμηλότερο σημείο της κοιλιακής κοιλότητας.