Αμιτριπτυλίνη

ουσία

Η αμιτριπτυλίνη ανήκει στην ομάδα των αντικαταθλιπτικών. Πιο συγκεκριμένα, στην ομάδα ουσιών που ονομάζονται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Μαζί με τις ουσίες Ιμιπραμίνη, κλομιπραμίνη, δεσιπραμίνη και Doxepin Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα από τα πιο γνωστά και πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα ουσιών.

Μηχανισμός δράσης

Κάθε δευτερόλεπτο υπάρχει μια απελευθέρωση των λεγόμενων ουσιών αγγελιοφόρων μεταξύ των αντιτιθέμενων νευρικών απολήξεων. Οι ουσίες αγγελιοφόρου περιλαμβάνουν αδρεναλίνη, νοραδρεναλίνη, σεροτονίνη, ντοπαμίνη και μερικές άλλες. Τα νεύρα επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω αυτής της απελευθέρωσης. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορούν να μεταδοθούν ερεθίσματα και να εξεταστούν οι διαδικασίες σκέψης και ο έλεγχος της διάθεσης και των συναισθημάτων στον εγκέφαλο. Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα δρουν στην ευαίσθητη ισορροπία της απελευθέρωσης αυτών των νευροδιαβιβαστών. Η ποσότητα των νευροδιαβιβαστών που απελευθερώνονται μπορεί να επηρεαστεί με διαφορετικούς τρόπους. Μετά την απελευθέρωσή τους, αυτά απορροφούνται και πάλι από το κενό μεταξύ των νεύρων, καθίστανται αναποτελεσματικά και απελευθερώνονται ξανά όταν συμβεί μια επακόλουθη νευρική δράση. Αυτή η πρόσληψη νευροδιαβιβαστή μπορεί να αποκλειστεί. Αυτό σημαίνει ότι παραμένουν μεταξύ των νεύρων περισσότερο (συναπτικό κενό) και μπορεί να δουλέψει εκεί περισσότερο.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Ο ρόλος της σεροτονίνης / νευροδιαβιβαστών στην κατάθλιψη

Όσον αφορά τον μηχανισμό δράσης, τα οξέα αποτελέσματα πρέπει να διακρίνονται από τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Με βραχυπρόθεσμη χορήγηση, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά οδηγούν σε αναστολή του αναφερθέντος μηχανισμού επαναπρόσληψης για νοραδρεναλίνη, σεροτονίνη και ντοπαμίνη. Η μακροχρόνια χορήγηση αμιτριπτυλίνης οδηγεί σε μείωση του αριθμού των υποδοχέων στους οποίους οι νευροδιαβιβαστές συνδέονται και δρουν (β-υποδοχείς). Ταυτόχρονα, οι άλφα υποδοχείς ρυθμίζονται πιο έντονα και καθίστανται πιο ευαίσθητοι στους νευροδιαβιβαστές. Αυτό οδηγεί σε γενική αύξηση της κίνησης. Επιπλέον, με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, οι δραστικότητες της αγγελιοφόρου ουσίας γάμμα-αμινο-βουτυρικό οξύ αυξάνονται στον μετωπιαίο λοβό. Υποτίθεται ότι π.χ. Στην κατάθλιψη αυτή η δραστηριότητα μειώνεται και η αμιτριπτυλίνη μπορεί επομένως να έχει ανακούφιση από την κατάθλιψη. Η αμιτριπτυλίνη έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα (ηρεμιστικό) από την πρώτη εβδομάδα, αυξάνοντας την κίνηση (θυμερική) από τη δεύτερη εβδομάδα και βελτιώνουν τη διάθεση (θυμοληπτικό) αλλά την τρίτη εβδομάδα.

Παρενέργειες της αμιτριπτυλίνης

Στο Χρήση αμιτριπτυλίνης είναι τα πιο συνηθισμένα Παρενέργειες:

• Ξερό στόμα
• Δυσκολία στην ούρηση
• Δυσκοιλιότητα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  και
• Αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (γλαύκωμα).

Επιπλέον, το κατώφλι κατάσχεσης μειώνεται. Αυτό μπορεί να το προκαλέσει α Η επιλήπτική κρίση (επιληψία) υπό την αμιτριπτυλίνη.
Στο Καρδιά μπορεί Αρρυθμία (Καρδιακές αρρυθμίες) και ένα Συγκοπή δώσει το έναυσμα για.
Επιπλέον, μπορεί να είναι επίσης Δερματικά εξανθήματα, αυξημένες εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, διαταραχές σχηματισμού αίματος, αυξημένη όρεξη και βάρος, αυξημένη ανάπτυξη μαλλιών και στο διαταραχή ύπνου και καθημερινή κούραση (Σύνδρομο Burnout)και Δυσκολία συγκέντρωσης Έλα.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα για τις παρενέργειες της αμιτριπτυλίνης στο: Παρενέργειες της αμιτριπτυλίνης

Όπως πολλά άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα, η αμιτριπτυλίνη έχει πολλές παρενέργειες, οι οποίες, ωστόσο, δεν εμφανίζονται απαραίτητα στον ίδιο βαθμό σε κάθε ασθενή.
Ενώ ορισμένοι ασθενείς δεν παρουσιάζουν σχεδόν καθόλου παρενέργειες ακόμη και μετά από μακροχρόνια χρήση της αμιτριπτυλίνης, άλλοι ασθενείς πάσχουν από πολλές ταυτόχρονες παρενέργειες της αμιτριπτυλίνης.

Αύξηση βάρους

Ένα συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά κατά τη λήψη αμιτριπτυλίνης Αύξηση βάρους, η οποία προκαλείται από επανειλημμένες επιθέσεις πείνας και την επακόλουθη αυξημένη κατανάλωση τροφίμων.
Συνολικά, η αύξηση βάρους είναι μια συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια της αμιτριπτυλίνης, που επηρεάζει έναν στους δέκα ασθενείς. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν έναν λόγω της αύξησης βάρους και της αυξημένης πρόσληψης τροφής Σακχαρώδης διαβήτης, έτσι ο λεγόμενος διαβήτης.

κούραση

Ένα άλλο κοινό Παρενέργεια της αμιτριπτυλίνης είναι κούραση.
Αυτό συμβαίνει κυρίως στην αρχή της θεραπείας και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί θεραπευτικά εάν οι ασθενείς έχουν προβλήματα ύπνου. Σε αυτήν την περίπτωση, η αμιτριπτυλίνη μπορεί να ληφθεί πριν πάτε για ύπνο και έτσι να βοηθήσει τον ασθενή να πάρει καλύτερη ξεκούραση. Παρ 'όλα αυτά, η κόπωση είναι μια ανεπιθύμητη παρενέργεια της αμιτριπτυλίνης, καθώς μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε έλλειψη κίνησης, η οποία σε καμία περίπτωση δεν είναι επιθυμητή σε ασθενείς με κατάθλιψη.

Νευρολογικές παρενέργειες

Γενικά, οι λεγόμενες κεντρικές νευρικές διαταραχές (παρενέργειες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο) είναι συχνές και εμφανίζονται σε κάθε δέκατο ασθενή. Εκτός από την κόπωση ως παρενέργεια του Αμιτριπτυλίνη μπορεί επίσης ένας πονοκέφαλος (Κεφαλγία), ζάλη (Ιλιγγος), Επίθεση και αυξημένος τρόμος (τρόμοςέλα.
Η αμιτριπτυλίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες στο μάτι. Πάνω απ 'όλα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή των μαθητών. Λαμβάνοντας αμιτριπτυλίνη, δεν μπορούν πλέον να αντιδρούν επαρκώς σε ερεθίσματα από μακριά ή κοντά, και εμφανίζονται οι αποκαλούμενες διαταραχές προσαρμογής των ματιών (Διαταραχές στέγασης).

Γενικά, ωστόσο, πρέπει να φοβούνται κεντρικές παρενέργειες, δηλαδή παρενέργειες που ελέγχονται από τον εγκέφαλο. Αυτές περιλαμβάνουν διαταραχές της κίνησης (Αταξία), η ήδη αναφερθείσα κούραση και υπνηλία, σύγχυση, διαταραχές συγκέντρωσης, αυξημένο άγχος, πολύ ευφορίεςμανία, Αϋπνία, εφιάλτες και σπάνια παραισθήσεις.

Μια παρενέργεια της αμιτριπτυλίνης που φοβάται πολλοί άνδρες ασθενείς είναι η απώλεια της σεξουαλικής επιθυμίας και ισχύος (Απώλεια λίμπιντο έως απώλεια ισχύος).

Παρενέργειες στην καρδιά

Πάνω από το 10% όλων των ασθενών εμφανίζουν επίσης παρενέργειες από την αμιτριπτυλίνη που επηρεάζουν την καρδιά.

Το οποίο περιλαμβάνει Αίσθημα παλμών (Αίσθημα παλμών), ένα έως γρήγορος καρδιακός παλμός (Ταχυκαρδία) καθώς και προβλήματα με την κυκλοφορία (ορθοστατική υπόταση).
Επιπλέον, το Amitriptilyn μπορεί να προκαλέσει Συγκοπή αύξηση ή ακόμη και επιδείνωση. Πολύ σπάνια υπάρχει το λεγόμενο Μπλοκ AV, δηλαδή μια διαταραχή αγωγιμότητας στην καρδιά, την οποία ο ασθενής αντιλαμβάνεται τότε ως διαταραχή στον καρδιακό ρυθμό.
Λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών της αμιτριπτυλίνης στην καρδιά, γίνεται τακτικός έλεγχος της καρδιάς χρησιμοποιώντας ΗΚΓ υποχρεωτικός.

Παρενέργειες στο γαστρεντερικό σωλήνα

Η γαστρεντερική οδός (Γαστρεντερικός σωλήναςεπηρεάζεται από την αμιτριπτυλίνη και εμφανίζεται συχνότερα Δυσκοιλιότητα (Δυσκοιλιότητα), ναυτία (Ναυτία) και Ξερό στόμα (Ξεροστομία).
Αυτό μπορεί να γίνει τόσο άβολο για τον ασθενή που μπορεί να καταναλώνει μόνο φαγητό με υγρό, καθώς δεν υπάρχει πλέον αρκετό σάλιο στο στόμα.

Παρενέργειες στο δέρμα

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο δέρμα λόγω της αμιτριπτυλίνης είναι μάλλον σπάνιες, αλλά οι ασθενείς το κάνουν αυξημένη εφίδρωσητο οποίο είναι πολύ άβολο για πολλούς ασθενείς.

Επίσης Αισθητικές διαταραχές (Παραισθησία) είναι μεταξύ των παρενεργειών της αμιτριπτυλίνης που μπορούν να επηρεάσουν το δέρμα. Γενικά, όταν ξεκινάτε τη θεραπεία με αμιτριπτυλίνη (περίπου τις πρώτες 2 εβδομάδες) επικρατούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες και το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μόνο μετά από περίπου 2 εβδομάδες. Μετά από αυτές τις δύο πρώτες εβδομάδες, όταν το σώμα έχει συνηθίσει το νέο φάρμακο, οι παρενέργειες θα πρέπει να μειωθούν και η πραγματική αντικαταθλιπτική δράση της αμιτριπτυλίνης θα πρέπει να αυξηθεί.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα σχετικά με τις παρενέργειες της αμιτριπτυλίνης εδώ.

Αύξηση βάρους από αμιτριπτυλίνη

Μια αύξηση βάρους κάτω Θεραπεία αμιτριπτυλίνης είναι μια από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του ψυχοτρόπου φαρμάκου.
Πάνω από το 10% όλων των ασθενών αυξάνουν το βάρος ενώ λαμβάνουν αμιτριπτυλίνη. Από τη μία πλευρά, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αμιτριπτυλίνη μπορεί να βλάψει την πέψη και συνεπώς συχνότερη δυσκοιλιότητα (Δυσκοιλιότητεςαπό την άλλη πλευρά, πολλοί ασθενείς πάσχουν από λαχτάρα για τροφή ενώ παίρνουν το ψυχοτρόπο φάρμακο.

Ως αποτέλεσμα, η αμιτριπτυλίνη μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση βάρους. Σε ορισμένους ασθενείς, από την άλλη πλευρά, χάνουν βάρος λαμβάνοντας αμιτριπτυλίνη, καθώς είναι όλο και πιο κάτω ναυτία και Κάνω εμετό Υποφέρω. Άλλοι ασθενείς, από την άλλη πλευρά, δεν διαμαρτύρονται ούτε για αύξηση βάρους ούτε για απώλεια βάρους που λαμβάνουν αμιτριπτυλίνη.
Ωστόσο, εάν ένας ασθενής παρατηρήσει ότι έχει αποκτήσει σημαντικό βάρος λόγω της αμιτριπτυλίνης, ο θεράπων ιατρός (ψυχίατρος) πρέπει να ληφθεί επείγουσα απόφαση σχετικά με το εάν ένα άλλο ψυχοτρόπο φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθώς η αύξηση βάρους οδηγεί επίσης στην ανάπτυξη Σακχαρώδης διαβήτης (Διαβήτηςή προς Καρδιακά προβλήματα (στεφανιαία νόσος) μπορεί να έρθει.

περιοχές εφαρμογής

Κύριο πεδίο εφαρμογής της αμιτριπτυλίνης είναι καταθλιπτικές ασθένειες. Ωστόσο, πρέπει να ειπωθεί ότι αυτή η ουσία είναι μάλλον παρά δεύτερη επιλογή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Φάρμακο πρώτης επιλογής είναι τα λεγόμενα Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Η αμιτριπτυλίνη είναι το φάρμακο επιλογής για την κατάθλιψη που σχετίζεται με την διέγερση.

Αμιτριπτυλίνη για ημικρανίες

Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ημικρανιών. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει την οξεία ημικρανία, αλλά την προληπτική (προφυλακτική) χρήση. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά για να επιτευχθεί ένα αποτέλεσμα και όχι μόνο σε οξεία επίθεση. Στην καλύτερη περίπτωση, μετά από μερικές εβδομάδες χρήσης, αυτό οδηγεί σε σημαντική μείωση της συχνότητας των επιθέσεων ημικρανίας.
Η αμιτριπτυλίνη είναι μόνο ένα από τα φάρμακα δεύτερης επιλογής στην προφύλαξη από ημικρανία. Συνιστάται μια δόση 50-150 mg, με τη δόση να ξεκινά σταδιακά και να αυξάνεται μόνο αργά. Η προφύλαξη από την ημικρανία πρώτης επιλογής περιλαμβάνει φάρμακα από την ομάδα των β-αποκλειστών (μετοπρολόλη, προπρανολόλη, δισοπρολόλη - δείτε επίσης: Βήτα αναστολείς κατά των ημικρανιών) και τα αντιεπιληπτικά φάρμακα (τοπιραμάτη και βαλπροϊκό οξύ) - δείτε επίσης: Φάρμακα για επιληψία.

Μεταβολισμός

Η αμιτριπτυλίνη απορροφάται εκτενώς. Λόγω του υψηλού μεταβολισμού του κατά την πρώτη εκτέλεση, το συκώτι ένα μεγάλο μέρος της ουσίας έχει ήδη απενεργοποιηθεί, έτσι ώστε μόνο ένα μικρό μέρος να μπορεί να μπει στο υπόλοιπο σώμα και να εργαστεί. Το φάρμακο μεταβολίζεται επίσης πλήρως στο ήπαρ. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αμιτριπτυλίνη, για αυτόν τον λόγο, τα αφυδατικά αντίδοτα δεν μπορούν να βοηθήσουν.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όλα τα φάρμακα που είναι επίσης αντικαταθλιπτικό, ηρεμιστικό ή αναπνευστικό αποτέλεσμα πρέπει να συνδυάζεται μόνο με αμιτριπτυλίνη με προσοχή. Αυτό περιλαμβάνει το συνδυασμό με Αλκοόλ, αντιισταμινικά, βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες, υπνωτικά, ναρκωτικά, νευροληπτικά, οπιοειδή και μυοχαλαρωτικά. Ο λεγόμενος φαρμακοδυναμικός αγωνισμός συμβαίνει με αυτές τις ουσίες, δηλαδή Αυτά τα φάρμακα δρουν παρόμοια με την αμιτριπτυλίνη και αυξάνουν ανάλογα το αποτέλεσμα. Ο συνδυασμός αυτών των παρασκευασμάτων πρέπει να αποφεύγεται ή η δόση πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα.

Αντιχολινεργικά, πως Φάρμακα Atropine και Antiparkinson όπως Συμπαθομιμητικά (Συμπονετικός) προσθέστε τα αντιχολινεργικά και συμπαθομιμητικά αποτελέσματα της αμιτριπτυλίνης. Το λεγόμενο MAOI, που χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε μεμονωμένες περιπτώσεις, μπορεί να έχουν επιπτώσεις του κεντρικό νευρικό σύστημα αυξάνουν (η λεγόμενη διέγερση). Αυτό μπορεί να μειώσει το κατώφλι κατάσχεσης και συνεπώς να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις. Επίσης μπορεί Μειωμένη συνείδηση (Μείωση επαγρύπνησης) συμβούν.

Ο συνδυασμός της αμιτριπτυλίνης με φάρμακα που είναι πραγματικά εναντίον σας αυξημένη αρτηριακή πίεση (υψηλή πίεση του αίματος) χρησιμοποιούνται μπορούν να μειώσουν την αντιυπερτασική δράση. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Κλονιδίνη, γουανιθιδίνη και Μεθυλντόπα.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά των καρδιακών αρρυθμιών και σε συνδυασμό με την αμιτριπτυλίνη μπορούν να αυξήσουν το αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα έκθεμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που περιγράφονται με τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν επίσης να αυξηθούν: Αμιοδαρόνη, Κουινιδίνη, και πιθανώς άλλοι Αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας Ι (Φάρμακα για ακανόνιστο καρδιακό παλμό).

Αμιτριπτυλίνη και αλκοόλ

Το φάρμακο αμιτριπτυλίνη είναι το λεγόμενο Ψυχοτρόπα φάρμακα.
Αυτό σημαίνει ότι η αμιτριπτυλίνη μπορεί να επηρεάσει την ψυχή των ανθρώπων, για παράδειγμα τη συναισθηματική τους κατάσταση. Τα περισσότερα ψυχοτρόπα φάρμακα δεν πρέπει, ή σε πολύ περιορισμένο βαθμό, να καταναλώνονται με αλκοόλ.

Πριν από το συνδυασμό του Αμιτριπτυλίνη και αλκοόλ κάθε φαρμακοποιός και γιατρός πρέπει να προειδοποιούν τον ασθενή, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αλληλεπιδράσεις. Γενικά, το αλκοόλ συχνά αυξάνει τις παρενέργειες της αμιτριπτυλίνης ακόμη περισσότερο.
Για τον ασθενή, αυτό σημαίνει ότι το αλκοόλ όταν παίρνει αμιτριπτυλίνη αυξάνει την κεντρική καταστολή, οπότε ο ασθενής κουράζεται και εξαντλείται πολύ γρήγορα.
Επιπλέον, η πραγματική αντικαταθλιπτική δράση και η επίδραση της αμιτριπτυλίνης που αυξάνει τη διάθεση μπορεί να εξασθενήσει από το αλκοόλ.

Συνολικά, το αλκοόλ προάγει τις παρενέργειες της αμιτριπτυλίνης και ταυτόχρονα διασφαλίζει ότι το πραγματικό αποτέλεσμα εξασθενεί. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς που παίρνουν αμιτριπτυλίνη εδώ και χρόνια έχουν μάθει να αντιμετωπίζουν τόσο καλά το φάρμακο και τις παρενέργειές του, ώστε να μπορούν να καταναλώνουν ένα ποτήρι σαμπάνια ή κρασί κάθε τόσο χωρίς σοβαρές παρενέργειες.
Συνήθως δεν αναμένονται επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις από την κοινή πρόσληψη αμιτριπτυλίνης και αλκοόλ. Ωστόσο, θα πρέπει να προσπαθήσετε να πάρετε το φάρμακο το πρωί, για παράδειγμα, αν γνωρίζετε ότι θέλετε να πιείτε ένα ποτήρι αλκοόλ το βράδυ.

Πάνω απ 'όλα, είναι σημαντικό οι μεγάλες ποσότητες αλκοόλ και αμιτριπτυλίνης να μην είναι συμβατές, καθώς τα ψυχοτρόπα φάρμακα, όπως το αλκοόλ, διασπώνται από το ήπαρ και μπορεί να προκληθεί βλάβη στο ήπαρ εάν ληφθεί υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και ταυτόχρονη χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων.
Ωστόσο, η σπάνια, μέτρια κατανάλωση αλκοόλ δεν αποτελεί πρόβλημα, ειδικά επειδή οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν αμιτριπτυλίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα (συνήθως περίπου 0,5-1 έτος) Πάρτε και έτσι μπορείτε να αξιολογήσετε πώς θα αντιδράσετε στο φάρμακο και τις παρενέργειές του. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις πιθανές παρενέργειες της λήψης αμιτριπτυλίνης με κατανάλωση αλκοόλ.

Εκτός από την ισχυρότερη καταστολή (αυξημένη κόπωση, κόπωση) η ικανότητα οδήγησης μπορεί επίσης να μειωθεί. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και ένα ποτήρι αφρώδους οίνου μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή να μην μπορεί πλέον να οδηγήσει αυτοκίνητο επειδή η αμιτριπτυλίνη κάνει τον ασθενή να αισθάνεται λιγότερο ασφαλές ("μεθυσμένοςΦαίνεται ότι θα ήταν χωρίς το αντικαταθλιπτικό.
Κατά συνέπεια, η οδήγηση θα πρέπει να αποφεύγεται με κάθε κόστος σε ασθενείς που λαμβάνουν αμιτριπτυλίνη και έχουν πιει κάτι. Επιπλέον, ο συνδυασμός αμιτριπτυλίνης και αλκοόλ σημαίνει ότι η ασφάλεια βάδισης του ασθενούς και η ικανότητα ομιλίας περιορίζονται πιο γρήγορα.

Αντενδείξεις

Αμιτριπτυλίνη δεν πρέπει να χορηγείται εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα οξεία καρδιακή προσβολή δείξτε εάν υπάρχει στεφανιαία νόσος υπάρχει όταν ένα Συγκοπή (Συγκοπή) μπορεί να διαγνωστεί όταν οι ασθενείς λαμβάνουν ταυτόχρονα α Διαταραχή αγωγής της καρδιάς ή εάν υπάρχει μπλοκ κλάδου δέσμης.

Επιπλέον πρέπει Αμιτριπτυλίνη δεν δίνεται εάν νευρολογικές ασθένειες, όπως. επιληψία επειδή αυτό το φάρμακο μειώνει το κατώφλι επιληπτικών κρίσεων, καθιστώντας πιθανότερο μια κρίση. Εκχώρηση ασθενών Παραλήρημα πρέπει, πρέπει Αντικαταθλιπτικά επίσης να μην δοθεί, καθώς η παραληρητική κατάσταση θα μπορούσε να επιδεινωθεί από αυτήν. Στο μανιακός ασθενής Η αμιτριπτυλίνη επίσης δεν ενδείκνυται. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται σε ασθενείς με α γλαυκώμα επειδή η δραστική ουσία θα μπορούσε να αυξήσει περαιτέρω την πίεση στο μάτι. Σε ένα καλοήθης διόγκωση του προστάτη (Υπερπλασία του προστάτη) και ένα Στένωση της γαστρικής εξόδου (Πυλωρική στένωση) το φάρμακο δεν πρέπει επίσης να χορηγείται. Ένας συνδυασμός με το ΜΑΟ ανασταλτική ομάδα φαρμάκων πρέπει να γίνεται μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις. Σε ασθενείς με Ηπατική δυσλειτουργία το φάρμακο δεν πρέπει επίσης να χορηγείται. Αυτό ισχύει επίσης για έναν ασθενή ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ να έχω.

Κατά τη διάρκεια ενός εγκυμοσύνη πρέπει να αποφεύγεται η αμιτριπτυλίνη εάν είναι δυνατόν. Οι μακροχρόνιες ύποπτες τερατογόνες επιδράσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε δυσπλασίες στο παιδί δεν έχουν ακόμη επιβεβαιωθεί, αλλά η αμιτριπτυλίνη προκαλεί Διαταραχές προσαρμογής στο νεογέννητο. Ως εκ τούτου, οι έγκυες γυναίκες που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο θα πρέπει να γεννήσουν σε ειδικές κλινικές με συγγενείς νεογνολογία.

δοσολογία

Προς το Θεραπεία της κατάθλιψης πρέπει να είναι αμιτριπτυλίνη 3 φορές την ημέρα στη δοσολογία του 20-25 mg είναι δεδομένα. ΕΝΑ μέγιστη δόση εξωτερικών ασθενών από 150 mg / ημέρα δεν πρέπει να ξεπεραστεί. στο σταθερή παρακολούθηση μπορεί να φτάσει τη μέγιστη ημερήσια δόση 300 mg την ημέρα να αυξηθεί. Εκτός από τη χορήγηση σε μορφή δισκίου, η θεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με έγχυση μέσω της φλέβας. Άλλες δόσεις πρέπει να τηρούνται εδώ. Με έγχυση πρέπει 50 mg 1-3 φορές την ημέρα (διαλυμένο σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου) αντίστοιχα. Πρέπει να σημειωθεί ότι το Δίνεται σε 2-3 ώρες πρέπει να λάβει χώρα. Υπάρχει επίσης η δυνατότητα ένεσης αμιτριπτυλίνης με σύριγγα μυς για ένεση. Οι μεμονωμένες δόσεις των 25 mg δεν πρέπει να ξεπεραστούν. Στο Παιδιά και έφηβοι ηλικίας κάτω των 16 ετών, η αμιτριπτυλίνη πρέπει να χορηγείται μόνο εάν ενδείκνυται αυστηρά. Δοσολογία 4-5 mg / kg την ημέρα να μην ξεπεραστεί. Σε ασθενείς με α Ηπατική δυσλειτουργία ή ένα ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Πρέπει να γίνει προσαρμογή της δόσης.

Η αμιτριπτυλίνη ως σταγόνα

Υπάρχει ακριβώς ένας προμηθευτής φαρμακευτικών προϊόντων που προσφέρει αμιτριπτυλίνη σε μορφή πτώσης. Το προϊόν ονομάζεται Amitriptyline neuraxpharm ή Amitriptyline neurax. Όπως και με τα δισκία, η ένδειξη για τη λήψη των σταγόνων είναι καταθλιπτική ασθένεια ή θεραπεία πόνου για νευροπαθητικό πόνο. Η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές για τη θεραπεία της ημικρανίας.
1 ml του διαλύματος αντιστοιχεί σε περίπου 20 σταγόνες και περιέχει 40 mg του δραστικού συστατικού αμιτριπτυλίνη. Η συνιστώμενη δόση θα πρέπει να προσδιορίζεται από τον θεράποντα ψυχίατρο. Ο κατασκευαστής συνιστά 150 mg αμιτριπτυλίνης ως τη μέγιστη ημερήσια δόση εξωτερικών ασθενών, ενώ η μέγιστη ημερήσια δόση μπορεί να είναι έως 300 mg για θεραπεία εσωτερικών ασθενών.
Οι συχνές και πολύ συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των σταγόνων περιλαμβάνουν αύξηση βάρους, επιθετική και ανήσυχη συμπεριφορά, απώλεια λίμπιντο ή ανικανότητα, ζάλη, υπνηλία, κόπωση, διαταραχές ομιλίας, τρόμο (τρέμουλο των χεριών), δυσκολία εστίασης των ματιών σε ένα αντικείμενο που βρίσκεται κοντά στο μάτι (Διαταραχές στέγασης), αίσθημα παλμών και αρρυθμίες, πτώση της αρτηριακής πίεσης, βουλωμένη μύτη, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, αύξηση των τιμών του ήπατος στο αίμα, εφίδρωση, εξάνθημα και προβλήματα ούρησης (διαταραχές του μυκητιασμού).
Οι αμιτριπτυλικές σταγόνες neuraxpharm απαιτούν ιατρική συνταγή και διατίθενται στα φαρμακεία. 30 ml των σταγόνων (20 σταγόνες = 40 mg) κοστίζουν μόλις κάτω από 15 ευρώ. Εάν υποβάλετε μια συνταγή, το κόστος μειώνεται στα 5 ευρώ ανά συνταγή.

Μικρο εργαστήρια

Η προσθήκη Amitriptyline Micro Labs δεν ορίζει μια ειδική μορφή δοσολογίας του φαρμάκου, αλλά είναι το όνομα της φαρμακευτικής εταιρείας που παράγει πολλά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της αμιτριπτυλίνης. 50 επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία Amitriptyline Micro Labs 10 mg κοστίζουν 12 ευρώ, αν έχετε ιδιωτική συνταγή μόνο 5 ευρώ ανά συνταγή.

ιδιαιτερότητες

Με την αμιτριπτυλίνη θα πρέπει να σημειωθεί ότι το αποτέλεσμα διάθεσης μόνο μετά αποτέλεσμα αύξησης της κίνησης συμβαίνει και έτσι αυτοκτονικοί ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μετά από αυτό το φάρμακο. Θα πρέπει επομένως να ρωτηθεί εάν ή όχι πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου Αυτοκτονικός ιδεασμός διαθέσιμος.