Η σπασμένη γνάθο

εισαγωγή

Μια σπασμένη σιαγόνα περιγράφει έναν τραυματισμό στο άνω ή κάτω οστό της γνάθου με καταστροφή της οστικής δομής. Επομένως, αυτά τα κατάγματα της γνάθου υπολογίζονται ως κατάγματα και αποτελούν περίπου το ήμισυ όλων των καταγμάτων στην περιοχή της κεφαλής. Ωστόσο, η κάτω γνάθο επηρεάζεται πολύ πιο συχνά από την άνω γνάθο. Σύγχρονες συντηρητικές μέθοδοι και χειρουργικές τεχνικές επιτρέπουν στο κάταγμα να αναγεννηθεί με μικρό κίνδυνο, έτσι ώστε το κανονικό φορτίο στη γνάθο να μπορεί να αποκατασταθεί σχετικά γρήγορα.

Αιτίες σπασμένης γνάθου

Πιθανώς η πιο κοινή αιτία μιας σπασμένης σιαγόνας είναι η υπερβολική εξωτερική μηχανική δύναμη που η σιαγόνα δεν αντέχει και παραχωρεί. Ο τραυματισμός στην κάτω γνάθο είναι πιο πιθανό να προκληθεί από πτώση στο κεφάλι ή δύναμη από χτύπημα, ενώ τα κατάγματα της άνω γνάθου οφείλονται σε αμβλύ μηχανική δύναμη.

Λόγω της ανατομίας του, η άνω γνάθο είναι πολύ πιο εύθραυστη και πορώδης από την κάτω γνάθο και είναι πιο επιρρεπής σε θραύση. Τα κατάγματα της άνω γνάθου συμβαίνουν συχνά σε τροχαία ατυχήματα και σοβαρή βία. Μια άλλη αιτία κατάγματος της γνάθου μπορεί να είναι αθλητικός τραυματισμός, επαγγελματικό ατύχημα ή ατύχημα οδήγησης. Τα τραύματα από πυροβολισμούς μπορούν επίσης να προκαλέσουν σπασμένο σαγόνι
Επιπλέον, η αφαίρεση των εκτοπισμένων δοντιών σοφίας μπορεί να προκαλέσει τόσο μεγάλη απώλεια οστού που ένα λάθος δάγκωμα στερεάς τροφής θα προκαλέσει κάταγμα σε αυτό το σημείο.

Μια κύστη της γνάθου, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σπασμένη γνάθο. Μπορείτε να μεταβείτε στο κύριο άρθρο εδώ: Κύστη της γνάθου

Κάταγμα γνάθου λόγω αφαίρεσης των δοντιών σοφίας

Κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας δοντιού σοφίας, τα εκτοπισμένα δόντια πρέπει συχνά να αλέθονται από το οστό. Σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει πάντα μια ορισμένη ποσότητα απώλειας οστού, επίσης επειδή το δόντι καταλαμβάνει σχετικά μεγάλο χώρο στο οστό και το οστό σχηματίζεται γύρω από αυτό. Εάν αφαιρεθεί, υπάρχει κυρίως μια τρύπα στην περιοχή στην οποία το αίμα συλλέγεται και αναδιαρθρώνεται αργά σε κύτταρα οστών.
Εάν τονίζετε την περιοχή πολύ νωρίς μασώντας σκληρά τρόφιμα, το σαγόνι μπορεί να σπάσει σε αυτό το σημείο, καθώς το στρώμα των οστών είναι πολύ πιο λεπτό εδώ και το οστό εξασθενεί από το τράβηγμα. Αυτό το φαινόμενο μπορεί επίσης να συμβεί όταν αφαιρούνται τα δόντια του σκύλου, καθώς οι μεγάλες ρίζες καταλαμβάνουν επίσης μεγάλο πάχος οστού.

Διάγνωση της σπασμένης γνάθου

Η διάγνωση ενός κατάγματος της γνάθου επιβεβαιώνεται από κλινικά και ακτινολογικά σημεία. Ένα από τα κλινικά συμπτώματα είναι μια συνολική διαταραχή, που σημαίνει ότι τα δόντια δεν ταιριάζουν πλέον καλύτερα. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν κενά δοντιών ή βήματα που δεν υπήρχαν πριν από το διάλειμμα. Η ανώμαλη κινητικότητα της άνω γνάθου υποδηλώνει επίσης ένα σπάσιμο.
Ο οδοντίατρος μπορεί σίγουρα να διαγνώσει τα προκύπτοντα θραύσματα ως κομμάτια θραύσης τρίβοντάς τα μεταξύ τους, καθώς παράγουν έναν τυπικό θόρυβο. Αυτό το άλεσμα λέγεται Τριγμός καθορισμένο. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν μώλωπες, πρήξιμο και μούδιασμα, τα οποία, ωστόσο, δεν είναι ορισμένα κλινικά συμπτώματα σπασμένης γνάθου.

Με τις πρόσθετες διαδικασίες απεικόνισης όπως ακτίνες Χ ή DVT, ένα κάταγμα μπορεί σίγουρα να διαγνωστεί με βεβαιότητα. Σε αυτές τις εικόνες, οι διακοπές στη δομή των οστών γίνονται ορατές, οι οποίες υποδηλώνουν ένα σπάσιμο.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας σπασμένης γνάθου;

Τα συνοδευτικά συμπτώματα σπασμένης γνάθου ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία. Σε περίπτωση ατυχημάτων και ισχυρών εξωτερικών δυνάμεων, είναι πιθανό να υπάρξουν μώλωπες και σοβαρό οίδημα. Οι μώλωπες μπορεί να εμφανιστούν στα μάτια, τους ναούς και την περιοχή των μάγουλων και να περιορίσουν τη λειτουργία αυτού του ιστού. Το πρήξιμο μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα στο πλάι, το οποίο συνήθως εξαφανίζεται μετά το πρήξιμο. Ένα νεύρο μπορεί να μπλοκαριστεί από τις πρησμένες δομές ιστών, έτσι ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται πλέον τίποτα ή λιγότερο από ό, τι πριν στις περιοχές που υποβλήθηκαν σε θεραπεία.

Ωστόσο, το πρήξιμο και οι μώλωπες μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρό πόνο. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή ανοίγματος της γνάθου ή κλείσιμο της γνάθου. Σε πολλές περιπτώσεις, δεν υπάρχει πλέον σωστό δάγκωμα, έτσι ώστε να παρεμποδίζεται οποιαδήποτε λειτουργία της άνω ή κάτω γνάθου. Οι κροταφογναθικές αρθρώσεις και τα εξαρτήματά τους μπορούν επίσης να αποκλίνουν και να προκαλέσουν κλίση στο στόμα.

Πόνος στη σπασμένη γνάθο

Τυπικά χαρακτηριστικά πόνου με κατάγματα στην περιοχή της γνάθου είναι ο πόνος συμπίεσης και ο πόνος στην πίεση. Στην περίπτωση καταγμάτων της κεφαλής κροταφογναθικής άρθρωσης ή του ανερχόμενου τμήματος της κάτω γνάθου, το σπασμένο τμήμα συμπιέζει την άρθρωση και προκαλεί δυσφορία, καθώς και οι δύο πλευρές της γνάθου έχουν τώρα τονιστεί διαφορετικά.
Εάν τα σπασμένα κομμάτια του οστού μετατοπιστούν, τα αιχμηρά άκρα του σπασίματος μπορούν να πιέσουν τον μαλακό ιστό στις γύρω περιοχές, γεγονός που προκαλεί σοβαρή ευαισθησία. Το τσίμπημα των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα που είναι σχεδόν αφόρητα. Ωστόσο, μετά τη σταθεροποίηση και τη θεραπεία, τα συμπτώματα συνήθως ανακουφίζονται πλήρως.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Αντιμετωπίστε τον πόνο

Θεραπεία του κατάγματος της γνάθου

Η θεραπεία των καταγμάτων της γνάθου χωρίζεται σε μια συντηρητική, κλειστή και μια λειτουργική, ανοιχτή προσέγγιση. Στο παρελθόν, οι άνω και κάτω γνάθοι δένονταν θεραπευτικά μαζί με σύρματα έως ότου το διάλειμμα είχε επουλωθεί. Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτό περιορίζει σοβαρά την ποιότητα ζωής, καθώς ο ασθενής εμποδίζεται να μιλήσει και να φάει, αναπτύχθηκαν γρήγορα νέες μέθοδοι θεραπείας.

Στην περίπτωση καταγμάτων της άνω γνάθου, η ανοιχτή χειρουργική θεραπεία είναι συνήθως απαραίτητη για τη στερέωση της άνω γνάθου στη βάση του κρανίου. Στην περίπτωση καταγμάτων κάτω γνάθου, εξαρτάται από το εάν το κάταγμα μετατοπίζεται ή τα θραύσματα είναι ακόμη στην κανονική τους θέση. Στην περίπτωση εκτοπισμένων θραυσμάτων, μια χειρουργική προσέγγιση είναι πάντα η θεραπεία επιλογής.

Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται για κατάγματα που δεν έχουν εκτοπιστεί ή μόνο κάτω κάγκελα. Εάν η κάτω γνάθο είναι μερικώς σπασμένη, η προστασία είναι η μόνη θεραπεία.Σε περίπτωση κατάγματος, ο ασκούμενος αποφασίζει εάν πρέπει να τοποθετηθεί νάρθηκας μέσω καλωδίων ή ορθοδοντικών συσκευών όπως ενεργοποιητής. Το νάρθηκα είναι συντηρητικό ως η πιο δημοφιλής μέθοδος θεραπείας.

Λειτουργία της σπασμένης σιαγόνας

Στην περίπτωση εκτοπισμένων θραυσμάτων μετά από κάταγμα, σπασμένων καταγμάτων και πολλαπλών καταγμάτων, μια ανοιχτή χειρουργική προσέγγιση είναι αναπόφευκτη. Οι αντενδείξεις για τη λειτουργία είναι ο εθισμός στο αλκοόλ, η εγκυμοσύνη και οι σπασμοί. Στη χειρουργική θεραπεία, γίνεται διάκριση μεταξύ δύο διαδικασιών:

• Με στερέωση πλακών, τα τεμάχια οστού στερεώνονται μεταξύ τους με πλάκες. Οι πλάκες εμποδίζουν την κίνηση των κομματιών των οστών. Επιπλέον, οι πλάκες αποτρέπουν την περιστροφική κινητικότητα ειδικότερα. Κατά κανόνα, η στερέωση της πλάκας οδηγεί σε καλή επούλωση του σπασίματος. Το μεταλλικό υλικό μπορεί να αφαιρεθεί μετά από τουλάχιστον 12 μήνες. Συνήθως, ωστόσο, χρειάζονται 12 έως 18 μήνες για την κατάργησή τους.
• Στην οστεοσύνθεση με κοχλία καθυστέρησης, ένα κομμάτι οστού ανοίγει με τρυπάνι έτσι ώστε να μπορεί να εισαχθεί μια βίδα σε αυτήν την οπή. Στο άλλο θραύσμα, ανοίγεται μια μικρότερη τρύπα μέσα στην οποία κόβεται ένα νήμα. Βιδώνοντας τη βίδα, ασκείται τάση στα θραύσματα και τα δύο κομμάτια στερεώνονται μεταξύ τους.

Σήμερα η οστεοσύνθεση πλάκας είναι η κυρίαρχη μέθοδος που η οστεοσύνθεση με βίδα καθυστέρησης αντικαθίσταται όλο και περισσότερο λόγω της επιτυχίας της θεραπείας.

Νάρθηκας της γνάθου στο διάλειμμα

Το νάρθηκα είναι η θεραπεία επιλογής για συντηρητικές διαδικασίες. Αυτός ο νάρθηκας χρησιμοποιείται όταν τα θραύσματα δεν μετατοπίζονται και βρίσκονται στην κανονική τους θέση. Οι σειρές των δοντιών στερεώνονται από ένα νάρθηκα αγωγού τόξου έτσι ώστε να μην μπορούν να φορτωθούν λανθασμένα και το κάταγμα μπορεί να αναγεννηθεί. Δεδομένου ότι αυτή η μορφή συντηρητικής θεραπείας δεν διορθώνει επαρκώς το κάταγμα για μεγαλύτερα μηχανικά φορτία, συνήθως τοποθετείται νάρθηκας ή γύψος έτσι ώστε το κάταγμα να μην ξανανοίξει.

Χρόνος που χρειάζεται για να θεραπεύσει ένα σπασμένο σαγόνι

Όταν ένα οστό μπορεί να φορτωθεί ξανά μετά από μια οστεοσύνθεση εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος, την ατομική διαδικασία επούλωσης και τον τύπο της θεραπείας. Μετά από κατάγματα της γνάθου, η πλήρης αναγέννηση των οστών πραγματοποιείται συνήθως μετά από έξι εβδομάδες. Στη συνέχεια, το οστό είναι πλήρως ανθεκτικό και ο ασθενής δεν έχει πλέον περιορισμούς.

Πώς μπορείτε να επιταχύνετε τη θεραπεία;

Δεν υπάρχουν επιστημονικές ενδείξεις για την επιτάχυνση των παρασκευασμάτων ή των μέτρων, γι 'αυτό πρέπει να τηρούνται αυστηρά όλα τα θεραπευτικά μέτρα και οι κανόνες συμπεριφοράς που ορίζει ο γιατρός. Στην ομοιοπαθητική υπάρχει το παρασκεύασμα Symphytum από κομφρέι, το οποίο υποτίθεται ότι επιταχύνει την οστεοσύνθεση και την αναγέννηση των οστών. Το Symphytum χρησιμοποιείται σε μορφή σφαιριδίων κυρίως για κατάγματα οστών, αλλά και για διαστρέμματα. Ο οδοντίατρος που παρακολουθεί θα πρέπει να συζητηθεί εκ των προτέρων σχετικά με την πρόσληψη, ώστε να μην προκαλέσει αποτυχία της θεραπείας.

Η διατροφή μετά από ένα σπασμένο σαγόνι

Η δίαιτα μετά από ένα σπασμένο σαγόνι είναι βαριά και η χειρουργική θεραπεία είναι σοβαρά περιορισμένη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα τρόφιμα καταναλώνονται αποκλειστικά σε υγρή και πολτοποιημένη μορφή. Τα σκληρά τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν το κάταγμα να ανοίξει ξανά ή να μετακινηθεί. Η καλή στοματική υγιεινή είναι σχεδόν αδύνατη κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας των έξι εβδομάδων, γι 'αυτό ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει τροφές που περιέχουν ζάχαρη. Κάνοντας χωρίς, ο κίνδυνος φθοράς των δοντιών, που προκαλείται από περιορισμένη στοματική υγιεινή, δεν αυξάνεται περαιτέρω. Στην περίπτωση σοβαρών καταγμάτων συντριμμιών, είναι πολύ πιθανό ο ασθενής να αρχίσει να τρέφεται μέσω γαστρικού σωλήνα.

Άρρωστη άδεια με σπασμένο σαγόνι

Ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού, ο ασθενής δεν μπορεί να εργαστεί για περίπου δύο έως έξι εβδομάδες, κατά τη διάρκεια της οποίας βρίσκεται σε αναρρωτική άδεια. Στη φάση επούλωσης μετά την παραμονή στο νοσοκομείο, συνταγογραφούνται εβδομαδιαίοι έλεγχοι παρακολούθησης προκειμένου να ακολουθηθεί η διαδικασία επούλωσης και να αποκλειστούν οι επιπλοκές. Η ακανόνιστη παρακολούθηση μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερήσεις στη θεραπεία και σε λειτουργικά προβλήματα. Επομένως, οι επιπλοκές μπορούν επίσης να παρατείνουν την άδεια ασθενείας και την παρακολούθηση. Τα μέτρα αποκατάστασης όπως η ειδική λειτουργική φυσιοθεραπεία δεν είναι απαραίτητα για τα περισσότερα κατάγματα.

Ποιος λαμβάνει αποζημίωση για πόνο και πόνο μετά από ένα σπασμένο σαγόνι;

Ένα ενδιαφερόμενο άτομο λαμβάνει αποζημίωση για πόνο και ταλαιπωρία εάν βλάπτεται από βαριά αμέλεια ή σκόπιμη ενέργεια από άλλους, όπως Β. Σε έναν αγώνα. Η αποζημίωση για πόνο και πόνο σημαίνει ένα είδος αποζημίωσης. Ένα σπασμένο σαγόνι δικαιολογεί την πληρωμή του πόνου και της ταλαιπωρίας, κάτι που δεν είναι κατ 'αποκοπή ποσό. Το ποσό σχετίζεται με την περίπτωση και μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ζημιάς. Περιλαμβάνονται παράγοντες όπως μόνιμες ουλές και επακόλουθα ψυχολογικά συμπτώματα και μπορούν να αυξήσουν το ποσό της αποζημίωσης για πόνο και ταλαιπωρία.