Η επέμβαση της θυλακίτιδας
συνώνυμο
ιατρικός: Θυλακίτιδα
ορισμός
Υπάρχουν bursae σε πολλά μέρη του σώματος. Χρησιμεύουν για να «απαλύνουν» τα προεξέχοντα οστά, η φλεγμονή εμφανίζεται κυρίως στο πλαίσιο τραυματισμών ή μηχανικής υπέρτασης.
θεραπεία
Ανάλογα με το πώς αναπτύσσονται, η θυλακίτιδα αντιμετωπίζεται αρχικά συντηρητικά και σπάνια χειρουργικά.
Οι ασηπτικές φλεγμονές, δηλαδή εκείνες στις οποίες δεν έχουν διεισδύσει βακτήρια και περιπλέκουν τη φλεγμονή, είναι συνήθως συντηρητικές με ψύξη, προστασία και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Αντιφλεγμονώδη φάρμακα) αντιμετωπίζεται.
Εάν αυτό δεν βελτιωθεί, αυτό είναι συνήθως μια ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Διάρκεια θυλακίτιδας
Η σηψαιμική θυλακίτιδα, δηλαδή εκείνες στις οποίες υπάρχει επιπρόσθετη λοίμωξη, πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί χειρουργικά σε ορισμένες περιπτώσεις, καθώς υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης των μολυσματικών παραγόντων στο σώμα, οι οποίοι στη χειρότερη περίπτωση μπορούν να οδηγήσουν σε σήψη.
Η σηπτική φλεγμονή εμφανίζεται συνήθως ως μέρος των τραυματισμών, καθώς η καταστροφή του φραγμού του δέρματος επιτρέπει στα βακτήρια να διεισδύσουν βαθύτερα στον ιστό. Σήμερα, ωστόσο, ακόμη και με σηπτική θυλακίτιδα, αναζητείται όλο και περισσότερο μη χειρουργική θεραπεία με αντιβιοτικά.
Ραντεβού με τον Δρ. Gumpert;
Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!
Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)
Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.
Θα με βρεις:
- Lumedis - ορθοπεδικοί χειρουργοί
14 Kaiserstrasse
60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν
Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού εδώ.
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον εαυτό μου, δείτε Lumedis - Ορθοπεδικοί.
Δράση
Ο στόχος της λειτουργίας είναι συνήθως ένας πλήρης απομάκρυνση της θύρας, το λεγομενο Χειρουργική επέμβαση.
Το μειονέκτημα αυτής της παραλλαγής είναι ότι η λειτουργία πρέπει να είναι ανοιχτή, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να γίνει μια αρκετά μεγάλη τομή δέρματος, η οποία αφενός οδηγεί σε ουλές και αφετέρου στην περιοχή ενός Αρθρωση - αν και σπάνια - μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργικούς περιορισμούς.
Μια άλλη παραλλαγή της λειτουργίας είναι αυτή Θηλυκοσκόπηση, στην οποία μέσα εισάγονται μέσα στον θύλακα με πολύ μικρές τομές στο δέρμα υπό όραση, με τη βοήθεια της οποίας αφαιρείται προσεκτικά η φλεγμονώδης εσωτερική επένδυση (αρθρική βλεννογόνος μεμβράνη) του θύρου.
Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερη σε χρόνιες φλεγμονώδεις διαδικασίες χρησιμοποιείται, εξακολουθεί να είναι απαραίτητο λιγότερο κοινό Χρησιμοποιήστε το ως θυλακτομή.
Κίνδυνοι
Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης σε ένα θύλακα, υπάρχουν τυπικοί χειρουργικοί κίνδυνοι όπως ο κίνδυνος αιμορραγίας και νευρικών βλαβών και συνεπώς (κυρίως προσωρινών) περιορισμών ευαισθησίας στη χειρουργική περιοχή. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε επέμβαση, υπάρχει επίσης κίνδυνος μόλυνσης από παθογόνα που μπορούν να διεισδύσουν στην πληγή κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
πρόβλεψη
Η χειρουργική αφαίρεση του θύρου συνήθως έχει ως αποτέλεσμα α πλήρης επίλυση των συμπτωμάτων.
Λειτουργία στο γόνατο
Φλεγμονή του θύρου μπροστά από το γόνατο (Προπεταλιακή θυλακίτιδα) προκαλείται από χρόνια υπερφόρτωση πίεσης ή αμβλύ τραύμα.
Εάν υπάρχει ανοιχτός τραυματισμός στον θύλακα, μπορεί επίσης να συμβεί λοίμωξη με βακτήρια.
Η χειρουργική θεραπεία της θυλακίτιδας του γόνατος προσφέρει δύο επιλογές.
Από τη μία πλευρά, η θύρα μπορεί να αφαιρεθεί εν μέρει.
Μια θυροσκόπηση (Θηλυκοσκόπηση) αφαιρείται μόνο το εσωτερικό μέρος της θύρας, ενώ διατηρείται το εξωτερικό συρόμενο στρώμα.
Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο επικίνδυνη και η διαδικασία επούλωσης πληγών είναι ταχύτερη. Ωστόσο, αυτή η χειρουργική τεχνική δεν είναι πάντα δυνατή ή αποτελεσματική.
Από την άλλη πλευρά, η φλεγμονή του γόνατος μπορεί επίσης να αφαιρεθεί εντελώς.
Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως με γενική αναισθησία και ο ενδιαφερόμενος βρίσκεται στην πλάτη του, έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να δει το γόνατο καθαρά.
Ένα μανσέτα τοποθετείται πάνω από το γόνατο, που ονομάζεται τουρνουά, το οποίο μειώνει την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Ο θύλακας απομακρύνεται εντελώς και ένα εκτεταμένο τραύμα παραμένει στην περιοχή του γόνατος, το οποίο θεραπεύεται με ουλές.
Μια αποχέτευση τοποθετείται συχνά στην πληγή για κάποιο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε οι εκκρίσεις αίματος και πληγών να μπορούν να αποστραγγιστούν.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πληγή στο γόνατο δεν κλείνει εντελώς αμέσως, αλλά μόνο σε ένα δεύτερο βήμα.
Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα απαραίτητο στην περίπτωση μολυσματικής θυλακίτιδας.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το πόδι πρέπει να γλιτώσει, συνήθως βοηθούν όπως νάρθηκες ή χυτά.
Η φυσιοθεραπεία και η χρήση φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου ακολουθούν την επέμβαση.
Διαβάστε το άρθρο μας σχετικά με αυτό: Διάρκεια θυλακίτιδας στο γόνατο
Λειτουργία στον ώμο
ΕΝΑ Θυλακίτιδα στον ώμο συνήθως ξεκινά με συντηρητικές μεθόδους αντιμετωπίζεται.
Μόνο όταν αυτές οι θεραπείες είναι ανεπαρκείς και τα συμπτώματα επιμένουν στον ώμο, μπορεί χειρουργική αφαίρεση πρέπει να αναφέρεται.
Αυτό είναι μέρος ενός Αρθροσκόπηση ώμου (Αρθροσκόπηση) με τη βοήθεια του "Μέθοδος κλειδαρότρυπας"το bursa αφαιρείται με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο.
Στο πλαίσιο αυτής της παρέμβασης, α Επέκταση του λεγόμενου υποκρωμιακού χώρου διεξήχθη.
Ένα μέρος της οροφής του ώμου αλέθεται για να δημιουργήσει λίγο περισσότερο χώρο στον φλεγμονώδη ώμο και να αποτρέψει την επανεμφάνιση θυλακίτιδας.
Στο Αρθροσκόπηση του ώμου Ο χειρουργός θα αξιολογήσει επίσης την κατάσταση των προσκολλήσεων τένοντα Μύες ώμου (Περιστροφική μανσέτα). Εάν είναι απαραίτητο, απαιτείται Αναδημιουργία αυτού του οράματος (π.χ. με μια ρωγμήμε την ίδια διαδικασία.
Λειτουργία στον αγκώνα
Η οξεία Θυλακίτιδα στον αγκώνα (Θυλακίτιδα Olecranonσυχνά προκαλείται από τραύμα (π.χ. Μώλωπες, πτώση) προκαλούνται.
Αλλά και μεταβολικές ασθένειες όπως αυτή αρθρίτιδα, χρόνιος ερεθισμός του αγκώνα (π.χ. στηρίζοντας μέχρι να διαβάσετε) ή Ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του αγκώνα.
ο οξεία θυλακίτιδα olecranon μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά κάνοντας μια χειρουργική τομή (χειρουργική τομή στον ιστό) και επιτρέπει την αποβολή της πυώδους έκκρισης.
Μπορεί να είναι χρήσιμο να αδειάσετε εντελώς τον θύρα και στη συνέχεια με αυτό Γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη) πρέπει να γεμίσει για να αποφευχθεί η εκ νέου ανάφλεξη.
ΕΝΑ χρόνια φλεγμονή των θυλακών ο αγκώνας πρέπει συχνά να αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Εκεί γίνεται το bursa αφαιρέθηκε εντελώς και τον αγκώνα χρησιμοποιώντας ένα Νάρθηκας άνω βραχίονα ακινητοποιημένο μέχρι να επουλωθεί η χειρουργική πληγή (περίπου πέντε έως επτά ημέρες).
Στη συνέχεια, περαιτέρω θεραπεία με ελαστικοί επίδεσμοι αντίστοιχα.
Σε περίπτωση α σηπτική θυλακίτιδα olecranon (bursa μολυσμένο με βακτήρια), η πληγή μπορεί να χρειαστεί ειδική θεραπεία.
Εδώ μπορείτε Αντιβιοτικές αλυσίδες τοποθετήθηκε στην πληγή για λίγες μέρες.
Συχνά αυτό οδηγεί σε μόνιμη επιτυχία και το bursa σχηματίζεται ξανά.
Βασικά, η θυλακίτιδα στον αγκώνα πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση εάν είναι πυώδης ή χρόνιος ή όταν οι μη χειρουργικές θεραπείες έχουν αποτύχει.
Σχήμα θυλακίτιδα στον αγκώνα
- Προύσα
του αγκώνα -
Bursa subcutanea olecrani - Στρώμα συνδετικού ιστού -
Stratum fibrosum - Αρθρικό στρώμα -
Αρθρικό στρώμα - αγκώνας
(Προσέγγιση του εκτατήρα βραχίονα) -
Όλεκραν - Άνω άρθρωση βραχίονα-ulnar -
Articulatio humeroulnaris - Άξονας άνω βραχίονα -
Corpus humeri - Άξονας
Corpus ακτίνες - Ellschaft -
Corpus ulnae
Α - Προύσα του αγκώνα
(Ανοιχτό μπλε) - κανονικό
Β - αγκώνα - κανονικό
Γ - θυλακίτιδα
στον αγκώνα - Θυλακίτιδα Olecranon
ΡΕ. - Ανατομία της φλεγμονής του α
Προύσα στον αγκώνα
Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις
Χειρουργική φτέρνα
ΕΝΑ Θυλακίτιδα στη φτέρνα (Υποαχειλική θυλακίτιδα) προφέρεται κυρίως από την τυπική παραλλαγή του a Τακούνι (Ψευδοεξόσταση του Haglund) ή με εξωτερική πίεση (π.χ. από κακά υποδήματα) προκαλούνται.
Απο μόνιμος ερεθισμός οδηγεί σε φλεγμονή του θυρού και συχνά προκαλεί σοβαρό πόνο.
Η χειρουργική θεραπεία αυτής της θυλακίτιδας συνήθως δεν περιλαμβάνει μόνο αυτό πλήρης απομάκρυνση της θύρας στη φτέρνα αλλά απαιτεί επίσης αυτό Αφαίρεση της φτέρνας φτέρναςστο οποίο το ΑΧΙΛΛΕΙΟΣ τενοντας ξεκινά.
Αμέσως μετά την επέμβαση, συνιστάται να φροντίζετε τη φτέρνα και να την διατηρείτε ήρεμη. Συχνά Κάτω πόδι αντίστοιχα Ράγα ποδιών δημιουργήθηκε.
Περίπου τέσσερις ημέρες μετά την επέμβαση, το πόδι μπορεί να φορτωθεί ξανά πλήρως και μια λειτουργική θεραπεία στο λεγόμενο Σταθερό παπούτσι Ξεκινήστε με ύψος ενός έως δύο εκατοστών.
Αυτό πρέπει να είναι περίπου τέσσερις εβδομάδες και η άνοδος της φτέρνας μειώνεται σταδιακά ξανά.
Συνήθως περνά προτού εκτελεστούν ξανά φορτία οκτώ έως δώδεκα εβδομάδες.
Ειδικά εάν υπάρχει παρέμβαση στο ΑΧΙΛΛΕΙΟΣ τενοντας απαιτείται αν το αθλητικό φορτίο μετά από δώδεκα εβδομάδες το νωρίτερο άρχισε με φυσιοθεραπεία πρέπει φυσικά να ξεκινήσει νωρίτερα.
Λειτουργία στο ισχίο / μηρό
Στην περίπτωση θυλακίτιδας στο ισχίο ή στο μηρό, η επέμβαση είναι μια εναλλακτική μέθοδος θεραπείας εάν η συντηρητική θεραπεία, για παράδειγμα, με φαρμακευτική αγωγή και ψύξη δεν ήταν επιτυχής.
Ο στόχος της επέμβασης είναι να αποτρέψει τη διαδικασία που καταστρέφει τον ιστό και τον σχετικό πόνο της θυλακίτιδας και να επιτρέψει και πάλι την κίνηση των ισχίων και των μηρών χωρίς πόνο.
Η θυλακίτιδα μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, η οποία είναι σημαντικός παράγοντας στην απόφαση υπέρ ή κατά μιας επέμβασης.
Εάν η θυλακίτιδα του ισχίου προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη ή από υποκείμενη ρευματική νόσο, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να αποφεύγεται καθώς θα αυξάνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.
Εάν η θύρα υπερφορτωθεί από υπερβολική κίνηση ή εσφαλμένη κίνηση, η χειρουργική θεραπεία θα επιτύχει ένα καλό αποτέλεσμα. Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τρόποι χειρισμού της θυλακίτιδας.
Ολόκληρο το bursa μπορεί είτε να αφαιρεθεί μέσω ανοιχτής πρόσβασης, ώστε να μην υπάρχει νέα διαδικασία. Ή με ένα είδος κατοπτρισμού του θύρου, το εσωτερικό στρώμα του προύρου αφαιρείται κάνοντας μικρές τομές έτσι ώστε το υπόλοιπο υπόλειμμα να μπορεί να επουλωθεί ξανά. Και οι δύο διαδικασίες έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους, τα οποία σίγουρα έχουν να κάνουν με τις ουλές που συνέβησαν μετά την επέμβαση.
Ωστόσο, πρέπει πάντα να χορηγείται αντιβιοτική και αντιθρομβωτική προφύλαξη.
Διάρκεια της λειτουργίας
Εξαρτάται από Τοποθεσία και μέγεθος του bursa καθώς και από Υπάρχει βαθμός φλεγμονής το χρονικό διάστημα που χρειάζεται για να επουλωθεί το τραύμα μετά από μια επέμβαση και για την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικότητας μπορεί να ποικίλλει.
Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση στην περιοχή ενός θύρου δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.
Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών είναι δυνατή μόνο με μία Τρύπημα του προύσα, αλλά δεν είναι δυνατόν με πλήρη ή μερική αφαίρεση.
Θα το bursa κάτω από ένα Κονοσκόπηση αφαιρεθεί ή μερικώς αφαιρεθεί, συνήθως απαιτείται μόνο μια σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο.
ο Την επούλωση των πληγών συμβαίνει γρήγορα και το Αναμόρφωση της προσβεβλημένης άρθρωσης ασκήσεις φυσικοθεραπείας μπορεί να γίνει νωρίς.
Ωστόσο, εάν η θύρα αφαιρεθεί χειρουργικά, πρέπει να αναμένεται μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο και παρατεταμένη παρακολούθηση για λίγες εβδομάδες.
Αμέσως μετά την επέμβαση, α Αρθρωτός νάρθηκας ορίζεται κάτω από αυτό ελαστικός επίδεσμος είναι τυλιγμένο. Αυτό επιτυγχάνει ένα αποτέλεσμα συμπίεσης που αποτρέπει τη συσσώρευση υγρών στο τραύμα, πρήξιμο ή αιμορραγία.
Ανάλογα με το πόσο εκτεταμένη είναι η κοιλότητα του τραύματος, πρέπει να χρησιμοποιείται ένας τέτοιος επίδεσμος δύο έως τρεις εβδομάδες φοριέται.
Η ακινητοποίηση μετά την επέμβαση γενικά δεν είναι απαραίτητη.
Τα ράμματα με τα οποία κλείνεται η πληγή μπορούν μετά 12 έως 14 ημέρες αφαιρέθηκε.
Ασκήσεις κίνησης μπορεί να ξεκινήσει την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση.
Ωστόσο, η προσβεβλημένη άρθρωση θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, πρέπει να γίνεται μετά από χειρουργική επέμβαση στον ώμο χωρίς βαριά βάρη ανυψωμένο και Οι δραστηριότητες πάνω από το ύψος των ώμων αποφεύγονται.
Εξαιτίας αυτού, συνήθως υπάρχει επαγγελματικός χρόνος διακοπής λειτουργίας δύο έως τέσσερις εβδομάδες να αναμένεται. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται από τα ευρήματα του θύρου και τις απαιτήσεις και τις πιέσεις στο χώρο εργασίας.
Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα Χειρουργική επέμβαση για θυλακίτιδα στον αγκώνα.
