Σύνδρομο Leaky Gut

Ορισμός - τι είναι το σύνδρομο διαρροής του εντέρου;

Ο "Σύνδρομο Leaky Gut«Ως μετάφραση από τα Αγγλικά σημαίνει κάτι σαν« Σύνδρομο του διαρροού εντέρου ». Σε ασθενείς υπάρχει επομένως μια αύξηση διαπερατό (Διαπερατότητα) της εντερικής βλεννογόνου μεμβράνης για πολλές ουσίες με τις οποίες το πεπτικό μας σύστημα έρχεται σε καθημερινή επαφή. Υπάρχουν πολλοί «μεταφορείς» (επακριβώς ελεγχόμενες πρωτεΐνες μεταφοράς) στον εντερικό βλεννογόνο, καθώς και συστήματα «σφράγισης» του εντέρου, τα οποία αποφασίζουν τι απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος και σε ποια ποσότητα. Για παράδειγμα, οι ακραίες λωρίδες ("Σφιχτές διασταυρώσειςΚανονικά, ως πυκνές συνδέσεις κυττάρων-κυττάρων, για επαρκή προστασία, έτσι ώστε τα βακτήρια, οι τοξίνες και τα ανεπαρκώς χωνευμένα συστατικά των τροφίμων να μην απορροφώνται. Ένας λόγος για τη διαρροή του βλεννογόνου θεωρείται ότι είναι ανεπαρκής λειτουργία των ακραίων λωρίδων. Εφόσον η λειτουργία του φίλτρου για τη διέλευση στο αίμα είναι διαταραγμένη, μπορεί να προκληθούν φλεγμονώδεις διεργασίες ή ανοσολογικές αντιδράσεις.

αιτίες

Το λεγόμενο «εντερικό μικρόβιο» (η «εντερική χλωρίδα») περιγράφει το σύνολο των μικροβίων, ειδικά των βακτηρίων, που αποικίζουν τον πεπτικό σωλήνα. Αυτή η χλωρίδα είναι ζωτικής σημασίας για το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο βρίσκεται σε μεγάλο βαθμό στο έντερο. Ένα ακριβώς λειτουργικό φράγμα του εντερικού βλεννογόνου εξαρτάται επίσης από ένα άθικτο περιβάλλον στο έντερο.

Η αιτία ενός συνδρόμου διαρροής εντέρου μπορεί να είναι ένας λανθασμένος αποικισμός του εντέρου, δηλαδή μια αυξημένη / μειωμένη εμφάνιση ορισμένων τύπων βακτηρίων. Η δυσανεξία / αλλεργίες σε ορισμένα συστατικά τροφίμων όπως η γλουτένη, η ισταμίνη ή η λακτόζη μπορεί να οδηγήσει σε ανοσολογική αντίδραση που έχει αρνητική επίδραση στο φράγμα του εντερικού βλεννογόνου. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn μπορούν επίσης να αυξήσουν τη διαπερατότητα του εντέρου, καθώς η βλεννογόνος μεμβράνη είναι σοβαρά εξασθενημένη. Φλεγμονή του παγκρέατος (Παγκρεατίτιδα) μπορεί επίσης να το ευνοήσει.

Κατηγορείται μια ανθυγιεινή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ, καφέ, ζάχαρη, λευκό αλεύρι και κάπνισμα. Η κατανάλωση συντηρητικών, αρωματικών και προσθέτων τροφίμων θεωρείται επίσης δυσμενής. Η συχνή χρήση φαρμάκων όπως τα αντιβιοτικά ή τα παυσίπονα έχει διάφορους μηχανισμούς που επηρεάζουν ολόκληρο το πεπτικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της εντερικής χλωρίδας, της στεγανότητας του εντέρου και επομένως του ανοσοποιητικού συστήματος. Το στρες, οι χειρουργικές επεμβάσεις και, ιδίως, η προηγούμενη ακτινοθεραπεία (γενικά και ιδιαίτερα στην περιοχή της κοιλιάς) μπορεί να προωθήσει ένα σύνδρομο διαρροής του εντέρου.

διάγνωση

Για να κάνετε μια διάγνωση, ένα λεπτομερές και λεπτομερές ιατρικό ιστορικό (ιατρικό ιστορικό) πρέπει πάντα να λαμβάνεται στην αρχή. Για παράπονα που επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό, είναι επίσης χρήσιμο ένα ιστορικό ταξιδιού (που ρωτάει για διαμονή στο εξωτερικό). Μια φυσική εξέταση μπορεί στη συνέχεια να παράσχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την υποκείμενη ασθένεια και να αποφασίσει ποιες δοκιμές και άλλα μέτρα μπορούν να συμπληρωθούν ουσιαστικά μετά. Διάφορες εξετάσεις κοπράνων και αίματος μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αντικρούσουν τη σχετική διάγνωση.

Τι δοκιμές υπάρχουν;

Εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο διαρροής του εντέρου, μπορεί πρώτα να γίνει εξέταση κοπράνων. Εδώ, από τη μία πλευρά, η παρουσία του παθογόνος (παθογόνα) εντερικά μικρόβια, για παράδειγμα Clostridium difficile, Σιγέλλα δοκιμαστεί κ.λπ. Από την άλλη πλευρά, πραγματοποιείται εξέταση του εντερικού μικροβίου (η «εντερική χλωρίδα»). Εδώ καθορίζεται η αναλογία των διαφορετικών εντερικών μικροβίων, δηλαδή εάν υπάρχουν αρκετοί «καλοί / υγιείς» τύποι βακτηρίων.

Επιπλέον, θα πρέπει να πραγματοποιούνται ειδικές δοκιμές εάν υπάρχει υποψία τροφικής δυσανεξίας, για παράδειγμα δοκιμή αναπνοής Η2-λακτόζης για δυσανεξία στη λακτόζη.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις υποκείμενης φλεγμονώδους διαδικασίας στο έντερο, η καλπροτεκτίνη στα κόπρανα μπορεί να είναι χρήσιμη ως δείκτης. Οι εξετάσεις αίματος για τις λεγόμενες «παραμέτρους φλεγμονής» όπως η CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη), ο αριθμός των λευκοκυττάρων ή ένα BKSG (ρυθμός καθίζησης) μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες.

Μια ειδική δοκιμή για αυξημένη εντερική διαπερατότητα είναι η δοκιμή λακτουλόζης-μαννιτόλης. Η βάση για αυτό το τεστ είναι ότι και τα δύο σάκχαρα δεν μεταβολίζονται και επομένως μπορούν να μετρηθούν αμετάβλητα στα ούρα υγιών ανθρώπων. Καθώς η μαννιτόλη απορροφάται μέσω των κυττάρων, γίνεται λακτουλόζη παρακυτταρικός, που λαμβάνεται μεταξύ των κυττάρων. Το σύνδρομο Leaky Gut επηρεάζει κυρίως τις ακραίες κορυφογραμμές, οι οποίες περιορίζουν τη μεταφορά μεταξύ των κυττάρων. Επομένως, σε σύγκριση με τη μαννιτόλη, η λακτουλόζη εμφανίζεται περισσότερο στα ούρα όσων επηρεάζονται. Το πηλίκο της λακτουλόζης και της μαννιτόλης στα ούρα μετά την κατανάλωση διαλύματος και με τις δύο ουσίες είναι επομένως ένδειξη διαταραχής στη διαπερατότητα του εντέρου. Επιπλέον, η εκκριτική ανοσοσφαιρίνη Α μπορεί να προσδιοριστεί στα κόπρανα. Σχηματίζεται από τα κύτταρα πλάσματος στο έντερο και είναι κυρίως υπεύθυνο για την άμυνα έναντι των βλεννογόνων επιφανειών.

Όλες οι παραπάνω εξετάσεις πρέπει σίγουρα να πραγματοποιηθούν από γιατρό ανάλογα με τα συμπτώματα και μετά από συμβουλές σχετικά με την αναγκαιότητα.

Αυτοί οι γιατροί αντιμετωπίζουν το σύνδρομο διαρροής του εντέρου

Συνιστάται σε ασθενείς με αντίστοιχα παράπονα να απευθυνθούν πρώτα στον γενικό ιατρό τους ή στον ειδικό της εσωτερικής ιατρικής, ο οποίος θα παρέχει επίσης γενική ιατρική περίθαλψη. Μετά την αναμνηστική και φυσική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει σε ποιο βαθμό είναι χρήσιμο ένα ραντεβού με γαστρεντερολόγο. Ένας ειδικός στη γαστρεντερολογία εστιάζει σε όλες τις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να προσφέρει περαιτέρω διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα.

Αναγνωρίζω το σύνδρομο διαρροής από αυτά τα συμπτώματα

Στο σύνδρομο διαρροής του εντέρου δεν υπάρχει κανένα σύμπτωμα που εμφανίζεται ειδικά μόνο σε αυτήν την κλινική εικόνα, αλλά ένα πλήθος πιθανών συμπτωμάτων που μπορεί να είναι ένδειξη διαρροής του εντέρου όταν παρατηρούνται μαζί. Από τη μία πλευρά, το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλείται μαζικά από την αυξημένη διείσδυση επιβλαβών ουσιών. Από την άλλη πλευρά, η αποτοξίνωση μέσω του ήπατος και η απέκκριση μέσω των νεφρών πρέπει να πραγματοποιούνται παράλληλα. Αυτό εκδηλώνεται ως μειωμένη απόδοση, κόπωση και κόπωση. Η ανάπτυξη ή η εξέλιξη των φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου προωθείται από τη βλάβη του βλεννογόνου. Αυτή η ζημιά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διάρροια, αέρια και απώλεια βάρους. Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί επίσης να στρέφεται εναντίον του ίδιου του σώματος λόγω επιβλαβών ουσιών που εισχωρούν στο αίμα και της κατάποσης μόνο μερικώς χωνευμένων τροφίμων και έτσι ευνοούν τις αυτοάνοσες ασθένειες ή τη δυσανεξία στα τρόφιμα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: ανεπιθύμητη απώλεια βάρους

Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου

Το λεγόμενο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ("Ερεθιστικό κόλονΜπορεί να εμφανιστεί ως μέρος ενός συνδρόμου διαρροής του εντέρου και είναι γενικά πολύ συχνό σε ασθενείς με γαστρεντερικά παράπονα. Πρόκειται για διάγνωση αποκλεισμού, που σημαίνει ότι όλες οι άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα πρέπει να αποκλειστούν πριν από τη διάγνωση. Αυτό συμβαίνει επειδή το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μπορεί να θεωρηθεί ακίνδυνο και να έχει καλή πρόγνωση.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου με διάρροια (Διάρροια) ή δυσκοιλιότητα (Δυσκοιλιότητα). Στην περίπτωση διάρροιας, μπορεί να παρατηρηθεί πρόσμειξη βλέννας και περιγράφεται η αίσθηση της «ώθησης για αφόδευση» και μιας ατελούς κίνησης του εντέρου. Μπορεί επίσης να συμβεί διάχυτος κοιλιακός πόνος σε όλο το γαστρεντερικό σωλήνα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κοιλιακός πόνος και διάρροια

Βραχυπρόθεσμα, το αντισπασμωδικό φάρμακο μπορεί να έχει νόημα θεραπευτικά, αλλά μακροπρόθεσμα η αυτογενής εκπαίδευση, η παροχή προβιοτικών (π.χ. παρασκευή γιαουρτιού με βιώσιμους μικροοργανισμούς) ή μια αλλαγή στη διατροφή έχει πιο νόημα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φάρμακα κατά του μετεωρισμού

Οι προειδοποιήσεις που μιλούν έντονα για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου περιλαμβάνουν διάρροια τη νύχτα, πυρετό, αίμα στα κόπρανα ή απώλεια βάρους. Η παρουσία αυτών των προειδοποιήσεων απαιτεί επείγουσα ιατρική διευκρίνιση.

Θεραπεία / θεραπεία

ΕΝΑ αιτιώδης συνάφεια (Ειδική) θεραπεία για το σύνδρομο Leaky Gut δεν είναι διαθέσιμη. Από τη μία πλευρά, τυχόν υποκείμενες ασθένειες (π.χ. χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου) πρέπει να δοθεί η καλύτερη δυνατή ιατρική θεραπεία.

Από την άλλη πλευρά, η αποφυγή παραγόντων ενεργοποίησης, για παράδειγμα στην περίπτωση αποδεδειγμένης δυσανεξίας στα τρόφιμα, μπορεί να προσφέρει ανακούφιση. Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ιατρική συμβουλή εδώ για τη βέλτιστη αντιμετώπιση των δυσανεξιών. Επιπλέον, ο αντίστοιχος τρόπος ζωής παίζει έναν απολύτως κρίσιμο ρόλο. Πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα ή μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λευκό αλεύρι ή ζάχαρη.

Εάν το έντερο αποικίζεται άσχημα με αλλαγή στο δικό του περιβάλλον, μπορεί να είναι χρήσιμη μια εντερική αποκατάσταση με την προσθήκη ορισμένων παρασκευασμάτων εντερικών βακτηρίων. Αυτό πρέπει να γίνεται μόνο με στοχευμένο τρόπο και με ιατρική συμβουλή. Μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες μπορεί να βοηθήσει την βλεννογόνο να ανακάμψει. Πρέπει να διασφαλιστεί επαρκής παροχή βιταμινών, μετάλλων, ιχνοστοιχείων και αμινοξέων. Επιπλέον, η προμήθεια των λεγόμενων προβιοτικών (φάρμακα με βιώσιμους μικροοργανισμούς) μπορεί να υποστηρίξει την ανοικοδόμηση του εντερικού βλεννογόνου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Διατροφή για διάρροια ή υγιεινή διατροφή

Θεραπεύοντας τη γη

Η θεραπευτική γη λαμβάνεται από έναν τύπο πηλού (loess) και αναμιγνύεται σε μικρές ποσότητες σε νερό και πίνεται για εσωτερική χρήση. Δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητά του. Η επίδραση του συνδρόμου διαρροής του εντέρου προκαλείται από τη δέσμευση επιβλαβών ουσιών και στη συνέχεια την απέκκριση τους. Αυτό προορίζεται να υποστηρίξει την αποκατάσταση / αποκατάσταση του εντέρου.

Διάρκεια / πρόβλεψη

Η διάρκεια είναι ατομική για όλους και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από διάφορους παράγοντες όπως οι υπάρχουσες υποκείμενες ασθένειες, η ηλικία και ο τρόπος ζωής. Η διάρκεια μπορεί να είναι οπουδήποτε από μερικές εβδομάδες έως δύο χρόνια. Η συνεργασία του ασθενούς είναι απαραίτητη εδώ, για παράδειγμα με τη διατροφή και μια αλλαγή στον τρόπο ζωής.

Πορεία της νόσου

Δεν υπάρχουν επιστημονικά αποδεδειγμένα ευρήματα σχετικά με τη συγκεκριμένη πορεία του συνδρόμου διαρροής του εντέρου. Ο αποφασιστικός παράγοντας είναι η θεραπεία της αντίστοιχης αιτίας της αυξημένης διαπερατότητας του εντέρου, για παράδειγμα εσφαλμένου αποικισμού, προηγούμενης αντιβιοτικής θεραπείας ή χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Εάν οι αιτίες ενεργοποίησης εξαλειφθούν και η θεραπεία ξεκινήσει αμέσως, η πορεία μπορεί να επηρεαστεί ευνοϊκά και να επέλθει επούλωση. Εάν η αιτία αντιμετωπιστεί ανεπαρκώς ή / και ο ασθενής δεν συνεργαστεί, μπορεί να εμφανιστεί ξανά σύνδρομο διαρροής ακόμη και μετά την επιτυχή θεραπεία.

Μπορεί να θεραπευτεί το σύνδρομο διαρροής του εντέρου;

Το σύνδρομο διαρροής του εντέρου μπορεί να θεραπευτεί. Ωστόσο, εξαρτάται από καθοριστικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, εάν μπορούν να εξαλειφθούν οι αιτίες ενεργοποίησης και η συνεργασία του ασθενούς στη θεραπεία. Επιπλέον, άλλες υπάρχουσες ασθένειες ή απαραίτητη ακτινοβολία ή επεμβάσεις έχουν αντίκτυπο στις πιθανότητες ανάρρωσης.