Χειρουργική Επέμβαση Σε Απευθείας Σύνδεση

Αλλαγή ενός δακτύλου

ορισμός

Ο ακρωτηριασμός των δακτύλων είναι ο διαχωρισμός ενός δακτύλου από το σώμα, για παράδειγμα ως αποτέλεσμα ενός ατυχήματος. Ανάλογα με το δάχτυλο που επηρεάζεται και σε ποιο επίπεδο συμβαίνει ο ακρωτηριασμός, υπάρχει κίνδυνος λειτουργικής βλάβης του χεριού.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση χεριών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ράψει ξανά το δάχτυλο και, εάν είναι απαραίτητο, να ανακτήσει τη λειτουργία του. Η διαδικασία ονομάζεται επανεμφύτευση. Διαφορετικά, πραγματοποιείται χειρουργική αντιμετώπιση του υπολειπόμενου κολοβώματος έτσι ώστε να μπορεί να επουλωθεί.

Αιτίες ακρωτηριασμού ενός δακτύλου

Η πιο συνηθισμένη αιτία ακρωτηριασμού των δακτύλων είναι μακράν το ατύχημα. Τόσο τα εργατικά όσο και τα ατυχήματα αναψυχής μπορούν να οδηγήσουν στην απώλεια ενός δακτύλου. Μπορείτε να κάνετε διάκριση μεταξύ κοψίματος, για παράδειγμα, που προκαλούνται από πριόνι, μαχαίρι ή ψαλίδι και τραυματισμούς, όπως για παράδειγμα λόγω παγίδευσης σε μηχανή. Τα ατυχήματα στην κυκλοφορία μπορούν επίσης να οδηγήσουν στον ακρωτηριασμό ενός δακτύλου.

Σπάνιες αιτίες ακρωτηριασμού των δακτύλων είναι ασθένειες που οδηγούν σε μη θεραπευτικές πληγές στα δάχτυλα. Συχνά είναι μια κυκλοφορική διαταραχή που οφείλεται σε αγγειακή νόσο. Ο ακρωτηριασμός - σε μια τέτοια περίπτωση η προγραμματισμένη χειρουργική αφαίρεση ενός δακτύλου - αντιπροσωπεύει το τελευταίο εναπομένον θεραπευτικό μέτρο εάν δεν υπάρχει προοπτική θεραπείας και το δάχτυλο ενέχει διαφορετικά κίνδυνο φλεγμονής για ολόκληρο το σώμα.

διαβάστε επίσης: Αιτίες ακρωτηριασμού

Ένδειξη ακρωτηριασμού ενός δακτύλου

Για την ένδειξη ακρωτηριασμού ενός δακτύλου, είναι αποφασιστική η εξέταση του ασθενούς (πιθανώς κούτσουρο και κομμένο δάχτυλο) καθώς και η ιατρική ερώτηση σχετικά με τις περιστάσεις του ατυχήματος. Είναι επίσης σημαντικό να υποδειχθούν πιθανές ταυτόχρονες ασθένειες όπως ο διαβήτης («διαβήτης»), οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν την επούλωση των πληγών. Με μια εκπαιδευμένη ματιά και μια προσεκτική ματιά στο τραυματισμένο δάχτυλο, ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει την έκταση του τραυματισμού.

Εάν είναι απαραίτητο, θα κάνει μια ακτινογραφία του χεριού για να εκτιμήσει τη βλάβη των οστών δομών. Τα αναφερόμενα μέτρα είναι συνήθως επαρκή για μια ακριβή διάγνωση.

Εάν πρόκειται να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την παροχή και πιθανώς αποκατάσταση του χεριού, ο γιατρός θα τραβήξει επίσης αίμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικά μέτρα όπως CT ή MRI. Μόλις γίνει η διάγνωση, η άμεση θεραπεία, συνήθως μέσω χειρουργικής επέμβασης σε χειρουργική κλινική χειρός, είναι καθοριστική.

Μπορείτε επίσης να μάθετε περισσότερα στη διεύθυνση: Amputation - πρέπει να το γνωρίζετε!

Συνοδευτικά συμπτώματα σε ακρωτηριασμένο δάχτυλο

Όταν συμβεί τυχαίο ακρωτηριασμό των δακτύλων, το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο υπόλοιπο κούτσουρο. Τα συνοδευτικά συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι οίδημα του χεριού και βαριά αιμορραγία. Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι αντιδρούν στη συνήθως συγκλονιστική όψη του αιματηρού και παραμορφωμένου χεριού καθώς και στον πόνο με άλλα συμπτώματα όπως τρόμος, εφίδρωση, διαταραχές του κυκλοφορικού και ακόμη και λιποθυμία. Ο πανικός και τα συναισθήματα του φόβου μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως συνοδευτικά συμπτώματα.

Τα συνοδευτικά άτομα πρέπει επομένως να προσπαθήσουν να σταματήσουν την αιμορραγία με έναν απλό επίδεσμο πίεσης και επίσης να προσπαθήσουν να ηρεμήσουν τον ασθενή μέχρι να είναι δυνατή η ιατρική περίθαλψη.

Εάν ο ακρωτηριασμός ενός δακτύλου δεν είναι αποτέλεσμα ατυχήματος αλλά ο στόχος μιας επέμβασης, για παράδειγμα σε περίπτωση κυκλοφοριακής διαταραχής, το προσβεβλημένο δάχτυλο μπορεί να αισθάνεται μούδιασμα ως συνοδευτικό σύμπτωμα πριν από την επέμβαση.
Μετά από ακρωτηριασμό δακτύλου οποιουδήποτε είδους, ένας λειτουργικός περιορισμός του χεριού βρίσκεται στο προσκήνιο. Αυτό είναι συνήθως πιο έντονο όταν χαθεί ο αντίχειρας ή ο δείκτης.Με όλα τα άλλα δάχτυλα, εάν ακρωτηριαστεί μόνο ένα δάχτυλο, η λειτουργία λαβής μπορεί να διατηρηθεί κατά το δυνατόν περισσότερο.

Όπως με κάθε ακρωτηριασμό, ωστόσο, ο λεγόμενος φανταστικός πόνος μπορεί να εμφανιστεί μετά από λίγο. Αυτό σημαίνει ότι τα σήματα πόνου από το δάχτυλο που δεν υπάρχουν πλέον μεταδίδονται μέσω των νευρικών οδών. Τα δάχτυλα πονάνε ακόμα κι αν δεν είναι πια εκεί.

Μάθετε περισσότερα στο: φανταστικός πόνος

Πόνος

Ο τυχαίος ακρωτηριασμός ενός δακτύλου είναι συνήθως πολύ επώδυνος. Οι περισσότεροι ασθενείς περιγράφουν αρχικά τον πόνο ως έντονο και ελαφρύ. Μετά από λίγο, ο χαρακτήρας του πόνου αλλάζει συχνά. Ο πόνος είναι τότε πιο έντονος και θαμπός. Ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού, ο πόνος μπορεί επίσης να εκπέμπεται στο χέρι ή στο αντιβράχιο.

Μόλις ένας γιατρός βρίσκεται επί τόπου, μπορεί να δώσει στον ασθενή παυσίπονα, τα οποία συνήθως ανακουφίζουν σημαντικά τα συμπτώματα. Ακόμα και μετά την παρέμβαση, το χέρι συνήθως προκαλεί πόνο, αλλά αυτό μπορεί και πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί με παυσίπονα.

Αυτό μπορεί να σας ενδιαφέρει επίσης: Παυσίπονα- Πρέπει να το ξέρετε!

Προετοιμασία για τον ακρωτηριασμό του δακτύλου

Με ακρωτηριασμό δακτύλου, η καλή προετοιμασία είναι ζωτικής σημασίας για την όσο το δυνατόν καλύτερη θεραπεία του ασθενούς και, στην καλύτερη περίπτωση, για τη διατήρηση του δακτύλου. Εάν το δάχτυλο χάσει σε ατύχημα, το τραύμα πρέπει να αντιμετωπιστεί με επίδεσμο πίεσης το συντομότερο δυνατό, έτσι ώστε η απώλεια αίματος να περιοριστεί στο ελάχιστο και ο ιστός να πρηστεί όσο το δυνατόν λιγότερο. Ο τραυματίας θα πρέπει επίσης να σηκώσει λίγο το προσβεβλημένο χέρι.

Θα πρέπει επίσης να βρείτε το κομμένο δάχτυλο και να το βάλετε σε μια καθαρή πλαστική σακούλα. Αυτή η τσάντα τοποθετείται ιδανικά σε μια άλλη πλαστική σακούλα που είναι γεμάτη με νερό και λίγο πάγο. Είναι πλέον ζωτικής σημασίας να φέρετε τον ασθενή και το κομμένο δάχτυλο όσο το δυνατόν γρηγορότερα σε μια χειρουργική κλινική χειρός, έτσι ώστε να μπορεί να γίνει προσπάθεια να ξαναρχίσει το ακρωτηριασμένο δάχτυλο.

Η προετοιμασία για την πραγματική διαδικασία συνίσταται στο γεγονός ότι στον ασθενή χορηγείται αναλγητικό και μούδιασμα φάρμακο και η πληγή καθαρίζεται.

Εκτέλεση ακρωτηριασμού δακτύλου

Εάν ένα δάχτυλο ακρωτηριαστεί ως αποτέλεσμα ατυχήματος, συνήθως γίνεται μια προσπάθεια να ξανακάνουμε το κομμένο δάχτυλο με μια επέμβαση. Πρώτα τα οστά ενώνονται και στερεώνονται. Στη συνέχεια, ο χειρουργός πρέπει να ράψει μαζί τους τένοντες του κάμπου, τις αρτηρίες παροχής αίματος και τις νευρικές οδούς. Αυτό ακολουθείται από το ράψιμο των φλεβών που στραγγίζουν το αίμα και των εκτατών. Τέλος, το δέρμα είναι κλειστό. Η παρέμβαση μπορεί να είναι επιτυχής μακροπρόθεσμα μόνο εάν όλες οι δομές που αναφέρονται επουλωθούν ξανά.

Εάν από την αρχή δεν υπάρχει προοπτική ότι το δάχτυλο μπορεί να ραφτεί ξανά και να επουλωθεί από υπερβολικά κατεστραμμένο ιστό, δημιουργούνται λείες άκρες πληγών στις διάφορες δομές (οστά, τένοντες) και το τραύμα είναι κλειστό έτσι ώστε να παραμένει ένα κούτσουρο.

Εάν χάσετε έναν δακτύλιο ή έναν δείκτη, για παράδειγμα, μπορείτε να μετακινήσετε το μικρό δάχτυλό σας στην κατάλληλη θέση για να μειώσετε τη λειτουργία του χεριού όσο το δυνατόν λιγότερο. Σε κάθε περίπτωση, η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να λαμβάνεται μετά τη διαδικασία, να πραγματοποιούνται έλεγχοι πληγών και να πραγματοποιούνται λειτουργικές ασκήσεις.

Μάθετε περισσότερα στο: Τεχνική μετατροπής

Παρακολούθηση φροντίδας για ακρωτηριασμό δακτύλου

Μετά από ακρωτηριασμό των δακτύλων, η παρακολούθηση παρακολούθησης αποτελείται από τακτικό έλεγχο πληγών προκειμένου να εντοπίζονται πιθανές διαταραχές επούλωσης πληγών εγκαίρως. Επιπλέον, μετά το ράψιμο ενός δακτύλου, πρέπει να εξεταστεί εάν η διαδικασία ήταν επιτυχής και εάν όλες οι απαραίτητες δομές, όπως τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα μεγαλώνουν ξανά και επαναλαμβάνουν τη λειτουργία τους.

Οι προσεκτικές ασκήσεις κίνησης πραγματοποιούνται στο επόμενο μάθημα. Ωστόσο, εάν το δάχτυλο δεν μπορούσε να συρραφτεί ξανά και παραμένει μόνο ένα κούτσουρο, η φροντίδα παρακολούθησης θα διαφέρει. Αν και ο πιο σημαντικός στόχος εδώ είναι η απλή επούλωση τραυμάτων, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η πιθανή παροχή μιας πρόσθεσης μπορεί να γίνει ο στόχος της μετεγκατάστασης. Μια σημαντική απαίτηση για αυτό είναι ότι το κούτσουρο μπορεί να επουλωθεί όσο το δυνατόν καλύτερα. Ειδικές ενώσεις πίεσης δημιουργούνται τακτικά για το σκοπό αυτό.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να επουλωθούν με ακρωτηριασμό του δακτύλου;

Μια γενική δήλωση σχετικά με το πόσο καιρό θα χρειαστεί να επουλωθεί μετά τον ακρωτηριασμό των δακτύλων δεν μπορεί να γίνει. Αυτό εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες, όπως η αιτία του ακρωτηριασμού, η ηλικία του ασθενούς και πιθανές συνακόλουθες ασθένειες (όπως αγγειακές παθήσεις ή διαβήτης). Για τους καπνιστές, ο χρόνος επούλωσης είναι επίσης μεγαλύτερος και ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.

Επιπλέον, η διάρκεια της επούλωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από ποια διαδικασία ήταν απαραίτητη και πόσο καλά πήγε. Οι εξωτερικά ορατές πληγές συχνά έχουν ήδη επουλωθεί μετά από μερικές εβδομάδες (μπορεί να παραμείνουν λίγο πολύ μεγάλες ουλές). Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί πολύ περισσότερος χρόνος (αρκετοί μήνες) για να επουλωθούν εντελώς το δάχτυλο και το χέρι μέχρι να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία.

Σε πολλές περιπτώσεις, λειτουργικοί περιορισμοί παραμένουν επίσης, ακόμη και αν το δάχτυλό σας έχει ραφτεί ξανά με επιτυχία. Αυτό μπορεί να υποδηλώνεται από μη φυσιολογικές αισθήσεις όπως μυρμήγκιασμα, αίσθημα κρύου ή περιορισμένη κινητικότητα του προσβεβλημένου δακτύλου.

Υπάρχουν προθέσεις δακτύλων;

Υπάρχουν βασικά προσθέσεις δακτύλων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο υπό ορισμένες συνθήκες μετά από ακρωτηριασμό δακτύλου. Η πιο σημαντική απαίτηση είναι ότι το κούτσουρο έχει επουλωθεί. Επιπλέον, πρέπει να διασφαλιστεί ότι η περιφέρεια και ο όγκος του υπολειπόμενου άκρου είναι σταθερές για μια αξιόπιστη πρόσθεση. Εάν το κολόβωμα διογκώνεται περιστασιακά, για παράδειγμα λόγω κατακράτησης νερού, συχνά δεν είναι δυνατή η εισαγωγή πρόσθεσης.

Θα πρέπει να ζητηθεί η γνώμη ενός ορθοπεδικού τεχνικού για να διευκρινιστεί το ζήτημα εάν μια πρόσθεση με δάχτυλα είναι μια επιλογή. Εάν είναι δυνατή η πρόσθεση δακτύλου, τότε προσαρμόζεται ξεχωριστά και χρησιμεύει ως βοήθημα. Ωστόσο, η περίπλοκη λειτουργία του πλήρους χεριού δεν μπορεί ποτέ να αποκατασταθεί πλήρως, έτσι ώστε κάποιος πρέπει να ζήσει με περιορισμούς ακόμη και με μια πρόσθεση δακτύλου.

Μάθετε περισσότερα στο: Προμήθεια προσθετικών

Βαθμός αναπηρίας μετά από ακρωτηριασμό δακτύλου

Ένας βαθμός αναπηρίας μπορεί να αποδοθεί με ακρωτηριασμό δακτύλου. Το ποσό εξαρτάται από το πόσα και ποια ή ποια δάχτυλα επηρεάζονται. Εάν επηρεαστεί ένας δείκτης, μεσαίο, δαχτυλίδι ή μικρό δάχτυλο, ο βαθμός αναπηρίας είναι 10%. Η απώλεια του αντίχειρα οδηγεί σε βαθμό αναπηρίας 25%.
Εάν χάσετε πολλά δάχτυλα ως αποτέλεσμα του ακρωτηριασμού, ο βαθμός μπορεί να είναι σημαντικά υψηλότερος, ειδικά εάν επηρεάζονται και τα δύο χέρια.

Σε ακραίες περιπτώσεις, η απώλεια όλων των δακτύλων και στα δύο χέρια μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε βαθμό αναπηρίας 100%. Η προϋπόθεση για τους αριθμούς που αναφέρονται είναι ότι τα δάχτυλα (ες) χάνονται αμετάκλητα και δεν έχουν ραφτεί με επιτυχία μετά από ακρωτηριασμό. Επιπλέον, αυτές είναι μόνο οδηγίες και ο βαθμός αναπηρίας ενός ατόμου καθορίζεται μεμονωμένα βάσει των περιορισμών του.

Αλλαγή του δακτύλου

Ο ακρωτηριασμός μπορεί βασικά να πραγματοποιηθεί σε διαφορετικές περιοχές, τα λεγόμενα ύψη ακρωτηριασμού. Ο στόχος είναι πάντα η αφαίρεση όσο το δυνατόν περισσότερου ιστού και όσο το δυνατόν λιγότερο.

Στην περίπτωση ακρωτηριασμού των δακτύλων, ο ακρωτηριασμός μόνο της άκρης του δακτύλου αντιπροσωπεύει τη μικρότερη δυνατή έκταση. Επιπλέον, ένας τραυματισμός, για παράδειγμα μέσω μιας κοπής ή μώλωπας, μπορεί να οδηγήσει μόνο στην απώλεια της άκρης του δακτύλου, η οποία αναφέρεται επίσης ως ακρωτηριασμός. Με έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, ο θόλος μπορεί να ραφτεί ξανά εάν είναι απαραίτητο. Οι πιθανότητες το δάχτυλό σας να αναπτυχθεί με ομαλή κοπή και αλλιώς μικρή ζημιά στους ιστούς είναι καλύτερες από, για παράδειγμα, με έναν τραυματισμό συντριβής με σοβαρή παραμόρφωση του μέρους του σώματος. Εάν δεν υπάρχουν τραυματισμοί τένοντα, το κομμένο άκρο του δακτύλου μπορεί να επανέλθει σε ορισμένες περιπτώσεις με ειδικό επίδεσμο φιλμ.