φανταστικός πόνος

εισαγωγή

Η αίσθηση του Πόνος σε ένα μέρος του σώματος που δεν είναι πια εκεί συχνά μετά την απώλεια ενός μέρους του σώματος, συνήθως ως μέρος του α ακρωτηριασμός, λαμβάνει χώρα. Κυρίως έρχεται μετά την αφαίρεση του Χωρίστε τα άκρα στον φανταστικό πόνο, κατ 'αρχήν, ωστόσο, μπορούν συμβαίνουν παντούόπου πραγματοποιείται ακρωτηριασμός, για παράδειγμα μετά από έναν Αφαίρεση στήθους.

βασική αιτία

Για μεγάλο χρονικό διάστημα υποτίθεται ότι οι πληγέντες ήταν Φανταστείτε τον φανταστικό πόνο, αργότερα προτάθηκε ότι Αλλαγές στο υπόλοιπο κολόβωμα θα δημιουργούσε αυτόν τον πόνο. Είναι πλέον γνωστό, ωστόσο, ότι ο φανταστικός πόνος στο εγκέφαλος από ένα ελαττωματική ενεργοποίηση του συστήματος πόνου αναδύεται. Κατά συνέπεια, ο φανταστικός πόνος μπορεί να γίνει κατανοητός ως ένα είδος νευρικού πόνου.

Η βάση της αίσθησης του πόνου είναι ότι το Το ερέθισμα του πόνου πέρασε, από Διαδικασίες εγκεφάλου και τελικά Βαθμολογήθηκε γίνεται. Αυτός είναι επίσης ένας λόγος για την ύπαρξη διαφορετικών ερεθισμάτων υποκειμενικά ως διαφορετικά επώδυνη να αξιολογηθεί.
Από τη μία πλευρά, τα λεγόμενα παιχνίδια στην ανάπτυξη του φανταστικού πόνου "Προβληματικός πόνος" ένας ρόλος: α Νευρικό καλώδιο εκχωρείται σε μια συγκεκριμένη περιοχή παροχής, έτσι ώστε ο εγκέφαλος να γνωρίζει πότε υπάρχει μια ώθηση μέσω αυτού του νεύρου από πού προέρχεται το ερέθισμα. Ωστόσο, αυτό το σύστημα μπορεί να ξεγελαστεί εάν, για παράδειγμα, κοιτάξει κανείς το Χτυπάει τον αγκώνα, συχνά νιώθεις ένα Μούδιασμα στο μικρό δάχτυλο. Επομένως, ο εγκέφαλος «προβάλλει» αυτόν τον πόνο στο μικρό δάχτυλο.
Από την άλλη πλευρά, προέρχεται από το σοβαρός πόνοςπου συμβαίνει κατά τη διάρκεια και μετά την απώλεια ενός μέρους του σώματος Αλλαγές στον εγκέφαλο. Απο αισθητήρας κινητικού φλοιού είναι η περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για το Επεξεργασία και αξιολόγηση των αισθήσεων, έτσι είναι επίσης υπεύθυνο για τον πόνο. Κάθε περιοχή του σώματος αντιπροσωπεύεται εκεί, το μέγεθος της αντίστοιχης περιοχής εξαρτάται από την ποσότητα των αισθήσεων που προέρχονται από εκεί. Αφού χάσει ένα μέρος του σώματος, αυτό το μέρος του σώματος είναι χαρτογραφήθηκε περαιτέρω στον αισθητήρα του φλοιού του αισθητήρα. Ωστόσο, υπάρχει μια αναδιοργάνωση αυτής της περιοχής του εγκεφάλου: παίρνει την περιοχή του εγκεφάλου που αποδίδεται στο αφαιρούμενο μέρος του σώματος όχι άλλες παρορμήσεις από το παραδοσιακό μέρος του, αλλά η περιοχή αυξάνεται ενεργοποιείται από γειτονικές περιοχές. Όσο ισχυρότερη είναι αυτή η αναδιοργάνωση, τόσο ισχυρότερος είναι ο φανταστικός πόνος.

Ένας άλλος παράγοντας που επηρεάζει τη δύναμη του φάντασμα είναι ότι Ένταση πόνου πριν από τον ακρωτηριασμό του μέρους του σώματος. Αρνητικές αισθήσεις, όπως σοβαρός πόνος, δημιουργούνται από τον εγκέφαλο στο "Μνήμη πόνου" αποθηκευμένα, υπάρχουν αλλαγές στον εγκέφαλο και ο εγκέφαλος μπορεί θυμήσου αυτόν τον πόνο αργότερα. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί εάν το η πραγματική αιτία του πόνου δεν είναι πλέον υπάρχει, για παράδειγμα μετά από ακρωτηριασμό. Μπορεί τότε να συμβεί ότι οι μηχανισμοί ανακούφισης του πόνου του σώματος δεν είναι πλέον ενεργοί, αλλά ακριβώς στον εγκέφαλο ένιωσα τον προηγούμενο πόνο γίνεται.

διάγνωση

Όταν ο πόνος εμφανίζεται μετά τον ακρωτηριασμό, το ακριβής καταγραφή του ιατρικού ιστορικού και το ακριβής περιγραφή του πόνου μεγάλης σημασίας για τον ασθενή. Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ φανταστικού πόνου Πόνος στο κολόβωμα, δηλαδή ο πόνος στο υπόλοιπο κούτσουρο του αφαιρούμενου μέρους του σώματος. Αυτά μπορούν για παράδειγμα από Φλεγμονή, μώλωπες, νευρικοί τραυματισμοί ή κακή κυκλοφορία σηκώνομαι. Το θύμα πρέπει να πεθάνει ακριβές μέρος και περιγράψτε τον τύπο, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του πόνου. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί εάν ο πόνος μπορεί να προκληθεί ή να ανακουφιστεί από ορισμένους παράγοντες. Επειδή αυτό μπορεί να είναι δύσκολο για τον ενδιαφερόμενο, μπορεί να είναι μετά από ακρωτηριασμό Κρατώντας ένα ημερολόγιο πόνου να εισαι χρησιμος.

Κατανομή συχνότητας

ο Συχνότητα του φανταστικού πόνου ποικίλλει, ανάλογα με τις μελέτες, μεταξύ εξαιρετικά σπάνιων και σχεδόν μετά από κάθε ακρωτηριασμό. Οι μέσες τιμές είναι εντός εύρους μεταξύ 50 και 75%, ως εκ τούτου μπορεί να υποτεθεί ότι ο φανταστικός πόνος είναι κοινό πρόβλημα μετά από ακρωτηριασμούς είναι και στις περισσότερο από τους μισούς ακρωτηριασμένους λαμβάνει χώρα.
Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ των λεγόμενων Φανταστικές αισθήσεις, μη οδυνηρά συναισθήματα στο ακρωτηριασμένο μέρος του σώματος, το οποίο αισθάνεται σχεδόν κάθε άτομο που επηρεάζεται μετά από ακρωτηριασμό.

Ο φανταστικός πόνος είναι πιο συχνός όσο πιο κοντά στον κορμό (πιο εγγύςέγινε ο ακρωτηριασμός. Εάν εμφανιστεί φανταστικός πόνος, συνήθως αρχίζει ήδη τον πρώτο μήνα μετά τον ακρωτηριασμό, αλλά σε περισσότερο από το μισό ισχύει ακόμη και πάνω από ένα χρόνο επί. Σε λιγότερο από το 10% αυτών που έχουν προσβληθεί, ο πόνος του φάντασμα εμφανίζεται για πρώτη φορά μετά τον πρώτο χρόνο μετά τον ακρωτηριασμό.

Συμπτώματα

Συνήθως ένας σχετικά σύντομος χρόνος μετά την απώλεια του μέρους του σώματος, πιο σπάνια μόνο μήνες έως χρόνια μετά την εκδήλωση, ο πόνος εμφανίζεται στο μέρος του σώματος που δεν είναι πλέον εκεί. Ο πόνος λέγεται συχνά κάψιμο, μαχαίρωμα, πυροβολισμό ή βαρετό περιγράφεται και είναι κυρίως ισχυρότερη τη νύχτα παρά στη διάρκεια της ημέρας. Ο φανταστικός πόνος μπορεί να χαρακτηριστεί ως επαναλαμβανόμενες κρίσεις πόνου ή λιγότερο από επίμονος πόνος συμβούν. Συχνά ο πόνος είναι παρόμοιος με τον πόνο που αισθάνεται πριν από την απώλεια του τμήματος του σώματος.
Σε πολλές περιπτώσεις μπορείτε διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν τον φανταστικό πόνο. Αυτό μπορεί να είναι εξωτερικοί παράγοντες όπως Ζέστη ή κρύο αλλά και εσωτερικούς παράγοντες όπως Άγχος, άγχος και γενική ευεξία μπορεί να έχει αντίκτυπο στον φανταστικό πόνο.

θεραπεία

ΕΝΑ ομοιόμορφη θεραπεία του φάντασμα του πόνου δεν υπάρχει μέχρι σήμερα.

Δεδομένου ότι έχει αποδειχθεί ότι σε ασθενείς με επαρκή προσθετική προμήθεια, οι οποίοι είχαν τη λιγότερη αναδιοργάνωση του εγκεφάλου και επηρεάστηκαν λιγότερο από φάντασμα, πρέπει, όποτε είναι δυνατόν, να έχουν Έλαβε πρόσθεση.
Τις περισσότερες φορές, α φαρμακευτική αγωγή προσπαθεί. Δεδομένου ότι ο πόνος στο φάντασμα αποδίδεται στον λεγόμενο νευροπαθητικό πόνο, δηλαδή πόνο του οποίου η αιτία βρίσκεται στο ίδιο το νεύρο, Κοραλγητικά σημαντικό νόημα επίσης. Αυτά είναι φάρμακα που αρχικά δεν προορίζεται ως παυσίπονο όπου αποδείχθηκε ότι μπορούν να βοηθήσουν πολύ καλά με αυτόν τον τύπο πόνου. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως φάρμακα από την ομάδα των Αντικαταθλιπτικά και αντιεπιληπτικά φάρμακα. Δεδομένου ότι ο φανταστικός πόνος προκύπτει στον εγκέφαλο, πολλοί πάσχοντες επωφελούνται από φάρμακα που είναι κεντρικό νευρικό σύστημα εργασία, αυτά είναι για παράδειγμα Ανταγωνιστές των οπιούχων και των υποδοχέων NMDA.
Εάν ο πόνος στο φάντασμα επιμένει παρά τη φαρμακευτική αγωγή, θα πρέπει ειδική θεραπεία πόνου αντίστοιχα. Εδώ, συνιστάται η θεραπεία έμπειροι ειδικοί στον πόνο, οδηγεί συχνά το πολυτροπική θεραπεία πόνου, στην οποία εμπλέκονται τουλάχιστον δύο διαφορετικές ιατρικές ειδικότητες, στην επιτυχία. Χρησιμοποιήστε, για παράδειγμα φυσικές θεραπείες ή το διαδερμική διέγερση ηλεκτρικών νεύρων (ΔΕΔΑ). Επίσης Διαδικασίες χαλάρωσης και θεραπεία συμπεριφοράς μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση.
Υπάρχουν επίσης διαδικασίες που το δοκιμάζουν στον εγκέφαλο η προκύπτουσα αναδιοργάνωση αντιστράφηκε Κλείσε. Διατίθενται διάφορες επιλογές για αυτό: Μυοηλεκτρικές προθέσεις είναι σύγχρονες προσθέσεις που μπορούν εν μέρει να αποκαταστήσουν τη λειτουργία του χαμένου μέρους του σώματος. ο τακτική φθορά της πρόσθεσης ενεργοποιεί επίσης την περιοχή του εγκεφάλου που έχει τροποποιηθεί από τον ακρωτηριασμό. Ως μέρος του α Θεραπεία καθρέφτη ο ενδιαφερόμενος κάθεται έτσι ώστε να βρίσκεται στον καθρέφτη δείτε υγιή άκρα μπορώ. Αν το μετακινήσει, αυτό ερμηνεύεται από τον εγκέφαλο ως κίνηση του ακρωτηριασμένου άκρου, το οποίο οδηγεί σε α Βελτίωση στο φάντασμα του πόνου μπορεί να συνεισφέρει. Επίσης, διαφορετικές ασκήσεις όπως οπτικοποίηση ασκήσεων φαντασίας και Διέγερση από το υπόλοιπο κούτσουρο μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο.
Άλλες επιλογές θεραπείας είναι βελονισμός, Διέγερση του νωτιαίου μυελού, βαθιά διέγερση του εγκεφάλου ή χορήγηση ενέσεων τοπικά ναρκωτικά ή κορτικοστεροειδή στο υπόλοιπο κούτσουρο. Αυτό που είναι σημαντικό είναι ότι δεν υπάρχει μόνο ένας τρόπος για τη θεραπεία του φάντασμα. Κάθε ασθενής πρέπει να έχει το δικό του ατομικά σωστή θεραπεία βρέθηκαν. Συχνά αυτό δεν είναι εύκολο και το απαιτεί Δοκιμάζοντας διαφορετικά φάρμακα και μεθόδουςΣτο τέλος, ένας συνδυασμός διαφορετικών φαρμάκων και μεθόδων συχνά ανακουφίζει αποτελεσματικά τον πόνο.

προφύλαξη

Ένας βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη του φανταστικού πόνου είναι Δύναμη και διάρκεια πόνου πριν αφαιρέσετε το μέρος του σώματος. Ως εκ τούτου είναι βέλτιστο Θεραπεία πόνου πριν από τον ακρωτηριασμό η κεντρική προσέγγιση για την πρόληψη του φάντασμα. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος που μπορεί Αποτρέπει τη δημιουργία μνήμης πόνου γίνομαι.
Επίσης μετά την επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται συνεπής θεραπεία πόνου. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να εμφανιστούν επώδυνα ερεθίσματα διαδικασίες αναισθησίας νωτιαίου μυελού να μειωθεί.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση του φάντασμα πόνου εξαρτάται κυρίως από ένα όσο το δυνατόν νωρίτερα έναρξη της θεραπείας από. Για βέλτιστη θεραπεία πόνου τις πρώτες εβδομάδες, 70-90% αυτών που πλήττονται ανέφεραν καλή θεραπευτική επιτυχία. Εάν η θεραπεία πόνου αρχίσει με καθυστέρηση, αυτό ισχύει μόνο για το ένα τρίτο περίπου.
Μια πρόβλεψη για την επιμονή του φάντασμα είναι γενικά δεν είναι δυνατόν. Είναι δυνατή η αυτόματη αναστολή, όπως και η επιστροφή του πόνου μετά την ανακούφιση από τον πόνο. Ο πόνος που επιμένει σε περίοδο άνω των έξι μηνών πρέπει να θεωρείται ως δυσμενής προγνωστικά.