Φλεγμονή του καρδιακού μυός - εξετάσεις αίματος

εισαγωγή

Οι τιμές του αίματος σε περίπτωση φλεγμονής του καρδιακού μυός δίνουν στον γιατρό την ευκαιρία να αξιολογήσει τι συμβαίνει στο σώμα. Η καρδιά ως εσωτερικό όργανο δεν μπορεί να προβληθεί άμεσα, αλλά μόνο έμμεσα ελέγχεται για την κατάστασή της. Ωστόσο, ένας συνδυασμός ορισμένων εργαστηριακών παραμέτρων δίνει ενδείξεις ή πολύ ισχυρές ενδείξεις σχετικά με την υποκείμενη ασθένεια στο σώμα. Η σαφής διάγνωση δεν μπορεί να διασφαλιστεί μόνο με βάση τις τιμές του αίματος, αλλά ο συνδυασμός των τιμών του αίματος με άλλες μεθόδους εξέτασης αυξάνει την πιθανότητα σωστής διάγνωσης.

Διαβάστε και αυτό Πώς αναγνωρίζετε τη μυοκαρδίτιδα;

Μπορείτε να έχετε μυοκαρδίτιδα εάν οι τιμές του αίματός σας είναι φυσιολογικές;

Η φλεγμονή των καρδιακών μυών παρά τις φυσιολογικές τιμές είναι σίγουρα δυνατή, αν και πολύ απίθανη. Όπως συμβαίνει τόσο συχνά, εδώ εφαρμόζεται μια αρχή της ιατρικής που μπορεί να εφαρμοστεί σχεδόν παντού: δεν υπάρχει τίποτα που δεν υπάρχει. Όπως έχει ήδη περιγραφεί, ορισμένες αυξήσεις στις τιμές του αίματος συμβαίνουν μόνο με μια συγκεκριμένη χρονική καθυστέρηση, ενώ μερικές μπορούν να μετρηθούν μόνο σε παθολογικές συγκεντρώσεις σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

Ποιες τιμές αίματος υποδηλώνουν φλεγμονή των καρδιακών μυών;

Όπως μπορεί ήδη να δει κανείς από τον όρο φλεγμονή των καρδιακών μυών, μια αξιόπιστη διάγνωση χρειάζεται τιμές αίματος που αντικατοπτρίζουν τόσο τη φλεγμονή όσο και το προσβεβλημένο όργανο στο σώμα, δηλαδή την καρδιά. Η πιο συγκεκριμένη για την καρδιά τιμή του αίματος που διατίθεται σήμερα για τη διάγνωση είναι η τροπονίνη Ι. Αυτή η πρωτεΐνη συνήθως σχεδόν απουσιάζει σχεδόν στο αίμα, έτσι ώστε μια αυξημένη εμφάνιση στο αίμα του ασθενούς χρειάζεται πάντα αποσαφήνιση. Ωστόσο, η τροπονίνη είναι ανιχνεύσιμη μόνο στο αίμα 3-6 ώρες μετά τη βλάβη στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα, γι 'αυτό το αίμα λαμβάνεται πάντα δύο φορές με διάστημα τουλάχιστον τεσσάρων ωρών εάν υπάρχει υποψία για καρδιακή νόσο. Οι δύο πιο χαρακτηριστικές τιμές για την ανίχνευση της φλεγμονής είναι ο αριθμός των λευκοκυττάρων και η τιμή της αντιδραστικής πρωτεΐνης C (CRP για συντομία). Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι μέρος κάθε μικρού αριθμού αίματος και, εάν αυξηθεί, παρέχει μια πολύ ισχυρή ένδειξη φλεγμονής. Ο προσδιορισμός του CRP, από την άλλη πλευρά, δεν ανήκει στον μικρό αριθμό αίματος, αλλά θεωρείται πολύ σημαντική αξία, το επίπεδο της οποίας επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τον λόγο της φλεγμονής ή της λοίμωξης.
Για να μπορέσουμε να χρησιμοποιήσουμε τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων για να εκτιμήσουμε ποια θα μπορούσε να είναι η αιτία της φλεγμονής του μυοκαρδίου, ωστόσο, πρέπει να προσδιοριστούν τα διάφορα συστατικά των λευκών αιμοσφαιρίων, για τα οποία απαιτείται επίσης ξεχωριστή εξέταση αίματος.

Troponin T / I

Οι τροπονίνες είναι μια άλλη πρωτεΐνη από μυϊκά κύτταρα, όπου η ισόμορφη τροπονίνη Ι και η τροπονίνη Τ είναι ειδικές για τους καρδιακούς μυς. Μια αύξηση των τροπονινών στο αίμα μπορεί να ανιχνευθεί τρεις έως έξι ώρες μετά τη βλάβη στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα, με τη μέγιστη συγκέντρωση να επιτυγχάνεται μόνο μετά από περίπου τέσσερις ημέρες. Το Troponin I και T θεωρούνται ως οι πιο ειδικοί δείκτες για καρδιακή μυική βλάβη και προσδιορίζονται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού προβλήματος προκειμένου να είναι σε θέση να εκτιμήσουν την πορεία της συγκέντρωσης. Επιπλέον, το επίπεδο συγκέντρωσης τροπονίνης συσχετίζεται με την πρόγνωση της νόσου του ασθενούς.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Τροπονίνη

C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)

Η C-reactive πρωτεΐνη (CRP) είναι μια πρωτεΐνη που συντίθεται από το σώμα και παράγεται από το ήπαρ. Επιστημονικά έχει βρεθεί ότι η τιμή CRP αυξάνεται μετά από περίπου 6 ώρες κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονής. Η ακριβής σχέση μεταξύ φλεγμονής και αυξημένης παραγωγής δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί. Ωστόσο, σχεδόν κάθε φλεγμονή συνοδεύεται από αύξηση της CRP, επομένως αυτή η τιμή είναι πολύ αξιόπιστη, αλλά δεν μπορεί να παράσχει πληροφορίες σχετικά με τη θέση της φλεγμονής. Στην περίπτωση βακτηριακών λοιμώξεων, η αύξηση της τιμής CRP είναι σημαντικά υψηλότερη από την περίπτωση της ιογενούς φλεγμονής. Η κανονική τιμή είναι κάτω από 1mg / dL.

Διαβάστε περισσότερα για την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη παρακάτω Τιμή CRP.

Κινάση κρεατίνης

Η κρεατίνη κινάση είναι μια πρωτεΐνη που εμφανίζεται σε όλους τους μυς του σώματος και απελευθερώνεται στο αίμα όταν αυτά τα μυϊκά κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη. Σήμερα γνωρίζουμε τρεις διαφορετικές μορφές κινάσης κρεατίνης, από τις οποίες μπορεί να προσδιοριστεί ξεχωριστά το καρδιακό μυ-CK-MB. Αλλά η συνολική μάζα της κρεατινικής κινάσης στο αίμα μπορεί επίσης να προσδιοριστεί και είναι κυρίως ένας δείκτης βλάβης στον μυϊκό ιστό. Ποιος ιστός επηρεάζεται μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με ακριβή προσδιορισμό των διαφόρων μορφών κινάσης κρεατίνης.

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε εδώ: Η κινάση κρεατίνης

CK MB

Η κρεατίνη κινάση MB (CK-MB) είναι μια υποομάδα κινάσης κρεατίνης. Η αναλογία CK-MB στον καρδιακό μυ είναι η μεγαλύτερη, έτσι ώστε να απελευθερώνεται στο αίμα μόνο όταν ο ιστός του καρδιακού μυός είναι κατεστραμμένος, γεγονός που εξασφαλίζει μια ανιχνεύσιμη αύξηση . Αυτή η τιμή είναι επομένως σχετικά ειδική για την καρδιά και περιλαμβάνεται ως στάνταρ στη διάγνωση της βλάβης των καρδιακών μυών.

Γαλακτική αφυδρογονάση

Η γαλακτική αφυδρογονάση είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σχεδόν σε όλα τα κύτταρα του σώματος και παίζει ρόλο στη διαδικασία παραγωγής ενέργειας από σάκχαρα. Μια αυξημένη τιμή του LDH σημαίνει αυξημένο κυτταρικό θάνατο στο σώμα. Ωστόσο, χρησιμοποιώντας το ένζυμο, δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί το σημείο στο οποίο πεθαίνουν τα κύτταρα. Το φυσιολογικό εύρος της γαλακτικής αφυδρογονάσης κυμαίνεται μεταξύ 260 και 500 μονάδων ανά λίτρο, δηλαδή μονάδων ανά λίτρο πλάσματος αίματος.

Γλουταμινική οξαλοξεική τρανσαμινάση (GOT)

Η τρανσαμινάση γλουταμικού οξαλοξικού είναι μια άλλη πρωτεΐνη που βρίσκεται σε ορισμένα κύτταρα του σώματος, συγκεκριμένα στα κύτταρα του ήπατος καθώς και στα κύτταρα της καρδιάς και των σκελετικών μυών. Επομένως, η αύξηση της τιμής GOT ή της τιμής ASAT (το ASAT χρησιμοποιείται συνώνυμα για το GOT) δεν είναι συγκεκριμένος δείκτης φλεγμονής του μυοκαρδίου, αλλά μπορεί να είναι ένδειξη για την εξέταση περαιτέρω τιμών αίματος ειδικά για την καρδιά.

λευκά αιμοσφαίρια

Τα λεγόμενα λευκά αιμοσφαίρια συνήθως αυξάνονται σε όλους τους τύπους φλεγμονής. Ανάλογα με την αιτία της φλεγμονής, αυξάνονται τα διαφορετικά κλάσματα των λευκών αιμοσφαιρίων. Ενώ η βακτηριακή φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτες) προκαλεί αύξηση στα κοκκιοκύτταρα, οι ιοί αυξάνουν τον αριθμό των λεμφοκυττάρων. Το φυσιολογικό εύρος των λευκών αιμοσφαιρίων κυμαίνεται μεταξύ 4000 και 10.000 ανά mm³ ή μl.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Λευκά αιμοσφαίρια.

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)

Ο ρυθμός καθίζησης των κυττάρων του αίματος (ESR για σύντομο χρονικό διάστημα) μετράει εντός μίας και μετά από δύο ώρες κατά πόσο μειώνονται τα συστατικά των αιμοσφαιρίων. Στη συνέχεια καθορίζεται η ταχύτητα αυτής της μείωσης.

Είναι επίσης ένας δείκτης φλεγμονής που αυξάνεται όταν υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα. Το πλεονέκτημα του προσδιορισμού ESR είναι ότι το αίμα δεν πρέπει να σταλεί σε ειδικό εργαστήριο, αλλά μπορεί επίσης να συλλεχθεί σε οποιαδήποτε ιατρική πρακτική που διαθέτει τους κατάλληλους σωλήνες συλλογής αίματος. Το μειονέκτημα του ρυθμού καθίζησης, ωστόσο, είναι ότι η κανονική τιμή καλύπτει ένα σχετικά ευρύ φάσμα και επομένως είναι πολύ μη ειδικό.

Προσδιορισμός των τύπων ιών

Η ορολογία του ιού είναι ένας τύπος εξέτασης διαλογής για την παρουσία ορισμένων τύπων ιών στο αίμα του ασθενούς. Δεδομένου ότι η μολυσματική μυοκαρδίτιδα είναι ιογενής σε περίπου 50% των περιπτώσεων, αυτή η δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η αιτία της μυοκαρδίτιδας δεν μπορεί να προσδιοριστεί με σαφήνεια. Οι πιο συνηθισμένοι ιοί είναι οι ιοί Coxsackie, αλλά οι ιοί της γρίπης μπορούν επίσης να ευθύνονται για μια μολυσματική φλεγμονή των καρδιακών μυών.

Ανίχνευση αυτόματων αντισωμάτων

Η ανίχνευση αυτόματων αντισωμάτων μπορεί να είναι μια περαιτέρω εξήγηση για την προέλευση της φλεγμονής των καρδιακών μυών (μυοκαρδίτιδα). Με την έννοια της λεγόμενης αυτοάνοσης νόσου, αυτά τα αντισώματα στρέφονται κατά των δομών του ίδιου του σώματος. Έτσι το σώμα βλάπτει υποσυνείδητα τον εαυτό του.Υπάρχουν ορισμένα αντισώματα για τα οποία μπορεί να ελεγχθεί το αίμα. Σε σχετικούς όρους, οι αυτοάνοσες ασθένειες είναι μάλλον σπάνιες ως αιτία μυοκαρδίτιδας και θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μόνο εάν η κατάσταση δεν μπορεί να εξηγηθεί με κανένα άλλο τρόπο, καθώς αυτές οι εξετάσεις είναι πολύ δαπανηρές.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ Αυτοάνοσο νόσημα.