Αιμαγγειώματα στη σπονδυλική στήλη

ορισμός

Τα αιμαγγειώματα στη σπονδυλική στήλη είναι συνηθισμένοι καλοήθεις όγκοι που προσβάλλουν περίπου έναν στους δέκα ανθρώπους. Σπάνια ανακαλύπτονται και σπάνια προκαλούν συμπτώματα. Το αιμαγγείωμα είναι τα λεγόμενα «σφουγγάρια αίματος», τα οποία αποτελούνται από αιμοφόρα αγγεία. Τα αιμαγγειώματα μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα, αλλά οι πιο συχνές τοποθεσίες είναι στο τριχωτό της κεφαλής, στο λαιμό, στο συκώτι και στα οστά. Τα αιμαγγειώματα στη σπονδυλική στήλη συνήθως δεν προκαλούν ανησυχία, αλλά μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα και επιπλοκές.

αιτίες

Η ακριβής αιτία και η ανάπτυξη του αιμαγγειώματος δεν είναι πλήρως γνωστή. Κατά κανόνα, αυτοί είναι συγγενείς όγκοι που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής περιόδου. Υπάρχουν διάφοροι υπότυποι αιμαγγειώματος που διαφοροποιούν την ακριβή κυτταρική σύνθεση των μικρών όγκων. Ωστόσο, όλες οι παραλλαγές είναι τελικά αγγειακές δυσπλασίες που μπορούν να τροφοδοτηθούν πολύ καλά με αίμα και επομένως να αποκτήσουν το κόκκινο-μπλε χρώμα τους.
Οι αγγειακές δυσπλασίες πιθανώς προκύπτουν από κύτταρα πλακούντα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της ανάπτυξης αιμαγγειώματος δεν διερευνάται. Στην τεχνική ορολογία, αυτοί οι όγκοι αναφέρονται συχνά ως «ιδιοπαθή», πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει καμία αναγνωρίσιμη αιτία. Συζητούνται επίσης οι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα αιμαγγειώματα συνήθως αναπτύσσονται μέσα στους πρώτους μήνες της ζωής τους έως ότου σταματήσουν να αναπτύσσονται. Σε πολλές περιπτώσεις, μετά από περίπου ένα χρόνο, οι όγκοι θα υποχωρήσουν στο σημείο της πλήρους βλάβης, η οποία μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Τα μεγάλα αιμαγγειώματα, από την άλλη πλευρά, συχνά παραμένουν για όλη τη ζωή.Συζητείται η ανάπτυξη αιμαγγειώματος σε ενήλικες. Τα νέα αιμαγγειώματα μπορεί να εμφανιστούν στα γηρατειά, αλλά πιθανότατα οφείλονται σε κληρονομική προδιάθεση και προϋπάρχουσα αγγειακή διαστολή. Ένας εντελώς νέος σχηματισμός ενός πραγματικού αιμαγγειώματος στην ενηλικίωση είναι μάλλον απίθανος.

Ραντεβού με έναν ειδικό στην πλάτη;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η σπονδυλική στήλη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Από τη μία πλευρά εκτίθεται σε υψηλά μηχανικά φορτία, από την άλλη έχει μεγάλη κινητικότητα.

Η θεραπεία της σπονδυλικής στήλης (π.χ. κήλη δίσκου, σύνδρομο όψης, στένωση foramen κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Επικεντρώνομαι σε μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών της σπονδυλικής στήλης.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Το αιμαγγείωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που δεν προκαλεί από μόνο του συμπτώματα. Εξαιτίας αυτού, ένα αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης δεν ανακαλύπτεται στους περισσότερους ανθρώπους ή ανακαλύπτεται κατά τύχη στα γηρατειά. Λόγω της θέσης του στη σπονδυλική στήλη, ωστόσο, οι γύρω ανατομικές δομές μπορεί να επηρεαστούν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστα και μερικές φορές επικίνδυνα συμπτώματα. Λόγω της θέσης του στο σπονδυλικό σώμα, ο πόνος μπορεί να συμβεί όταν είστε υπό πίεση ή σε ηρεμία. Το αιμαγγείωμα μπορεί επίσης να πιέσει τα αιμοφόρα αγγεία, τους μυς ή το νωτιαίο μυελό, το οποίο, εκτός από τον πόνο σε αυτήν την περιοχή, μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργικές διαταραχές και άλλα νευρολογικά συμπτώματα.

Εάν ο νωτιαίος σωλήνας αναπτυχθεί μέσα στο νωτιαίο κανάλι, μπορεί να εμφανιστεί η λεγόμενη «στένωση του νωτιαίου σωλήνα», η οποία σχετίζεται με στένωση του νωτιαίου μυελού και νευρολογικά παράπονα. Αυτά μπορεί να κυμαίνονται από εξαρτώμενες από τη θέση διαταραχές κίνησης και ευαισθησίας έως την πλήρη πάρεση, σοβαρό πόνο και λειτουργικούς περιορισμούς του ορθού και της ουροδόχου κύστης.
Δεδομένου ότι το αιμαγγείωμα είναι μια επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, μπορούν πάντα να εμφανιστούν μικροί τραυματισμοί και αιμορραγία από το αιμαγγείωμα. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, αυτό μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε μη ανιχνευμένη μεγάλη αιμορραγία, η οποία με τη σειρά της προκαλεί νευρολογικά συμπτώματα και πόνο στην πλάτη.

Είναι το Αιμαγγείωμα Πόνος;

Η πλειονότητα όλων των αιμαγγειώσεων είναι χωρίς συμπτώματα και ως εκ τούτου ανώδυνη. Στην σπονδυλική στήλη, τα αιμαγγειώματα μπορεί να βρίσκονται στο σπονδυλικό σώμα ή στο σπονδυλικό τόξο και να προκαλούν πόνο στην πίεση στο αντίστοιχο σπονδυλικό σώμα μετατοπίζοντας το οστό. Ωστόσο, ο πόνος από το αιμαγγείωμα είναι σπάνια σοβαρός. Ο χειρότερος πόνος και τα συμπτώματα είναι αναμενόμενα μόνο όταν ένα αιμαγγείωμα μεγαλώνει στο νωτιαίο κανάλι και οδηγεί σε συστολή με εμπλοκή των νεύρων. Αυτό μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει ανακούφιση, τραβώντας πόνους σε διάφορα μέρη του σώματος.

Σπονδυλικό κάταγμα

Ένα σπονδυλικό κάταγμα είναι μια σπάνια επιπλοκή των αιμαγγειωμάτων. Τα αιμαγγειώματα της σπονδυλικής στήλης εντοπίζονται συχνά στο σπονδυλικό σώμα και συνεπώς στο πιο σταθερό μέρος του σπονδύλου. Σε αυτήν την περιοχή υπάρχουν μεγάλες δυνάμεις στη σπονδυλική στήλη. Η σταθερότητα των σπονδυλικών σωμάτων μπορεί να επηρεαστεί από όγκους οποιουδήποτε είδους. Σε αντίθεση με τα υγιή οστά, το αιμαγγείωμα δεν μπορεί να αντέξει τα καθημερινά φορτία βάρους, γι 'αυτό ακόμη και μικρές κινήσεις και αβλαβείς επιπτώσεις μπορούν να οδηγήσουν σε λεγόμενα «κατάγματα σύντηξης». Η ασταθής δίνη καταρρέει και χάνει το αρχικό της ύψος. Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι επίσης χαρακτηριστικός στην οστεοπόρωση. Ένα σπονδυλικό κάταγμα από αιμαγγείωμα συνήθως δεν είναι τόσο δραματικό όσο ένα σπονδυλικό κάταγμα σε ένα υγιές νεαρό άτομο.

Αιμαγγειώματα σπονδύλων

Αυτή είναι η πιο κοινή καλοήθης νόσος του όγκου της σπονδυλικής στήλης. Τα αιμαγγειώματα επηρεάζουν κυρίως τη θωρακική και οσφυϊκή μοίρα. Ένας σπόνδυλος αιμαγγειώματος σπάνια παρατηρείται από αυτούς που έχουν προσβληθεί. Το eddy μπορεί να γίνει αντιληπτό για πρώτη φορά μέσω εξετάσεων ρουτίνας ή μέσω κάταξης σύντηξης. Περιστασιακά μπορεί επίσης να υπάρχει ήπιος πόνος στην πίεση στη σπονδυλική στήλη. Ως προληπτικό μέτρο, ένας σπόνδυλος αιμαγγειώματος μπορεί να αντικατασταθεί χειρουργικά με υλικό οστού.

Τι είναι ένα άτυπο αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης;

Δεν υπάρχουν διαφορές μεταξύ ενός τυπικού και ενός άτυπου αιμαγγειώματος όσον αφορά την προέλευση, τη φύση και τα συμπτώματα. Για τη διάγνωση του αιμαγγειώματος, υπάρχουν ακτινολογικά κριτήρια που δείχνουν σαφώς ένα αιμαγγείωμα. Ένα άτυπο αιμαγγείωμα, από την άλλη πλευρά, μπορεί να φαίνεται πολύ μεταβλητό σε ακτινολογικό υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, CT ή μαγνητική τομογραφία και δεν επιτρέπει αξιόπιστη διάγνωση. Τα άτυπα αιμαγγειώματα μπορεί να είναι πολύ ανομοιογενή, ακανόνιστα και ασαφή στις εικόνες. Όχι σπάνια μοιάζουν με μετάσταση. Συνολικά, ωστόσο, τα άτυπα αιμαγγειώματα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ακίνδυνα και δεν αποτελούν απειλή.

διάγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αιμαγγειώματα δεν αναγνωρίζονται και συχνά δεν απαιτούν καμία θεραπεία για τη ζωή. Ωστόσο, ορισμένα αιμαγγειώματα ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια ακτινογραφικών ελέγχων της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτωματικά αιμαγγειώματα είναι σπάνια.
Ο πόνος της χρόνιας πίεσης σε ένα σπονδυλικό σώμα, πιθανώς με νευρολογικά συμπτώματα του νωτιαίου σωλήνα, αποτελεί ένδειξη για έλεγχο ακτίνων Χ, CT ή MRI. Η ακτινολογική εικόνα δείχνει ανωμαλίες στη δομή των σπονδυλικών σωμάτων εάν υπάρχουν αιμαγγειώματα. Στην περίπτωση τυπικών αιμαγγειώσεων, ο ακτινολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει τη δομή για να διαφοροποιήσει το αιμαγγείωμα από κακοήθεις όγκους και μεταστάσεις. Εάν κάτι είναι ασαφές, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία του όγκου με βελόνα. Αυτό επιτρέπει στο αιμαγγείωμα να διαγνωστεί σαφώς στο εργαστήριο.

Πώς φαίνεται στη μαγνητική τομογραφία;

Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι κατάλληλη για εμφάνιση μαλακού ιστού σε υψηλή ανάλυση. Σε σύγκριση με την ακτινογραφία και την εξέταση CT, ωστόσο, είναι πολύπλοκη και ακριβή, αλλά έχει υψηλή ανάλυση και δεν απαιτεί ακτινοβολία. Στην σπονδυλική στήλη, η σάρωση μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιείται συχνά για κήλη δίσκων ή στένωση του νωτιαίου σωλήνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αιμαγγειώματα είναι συμπτωματικά ευρήματα. Οι καλοήθεις όγκοι αποτελούνται κυρίως από αιμοφόρα αγγεία και λιπώδη ιστό, γι 'αυτό φαίνονται υπεραισθήματα στην εικόνα MRI και συνεπώς ελαφρύτεροι από τον ιστό των οστών. Στην διατομή του σπονδυλικού σώματος, υπάρχει συχνά επιπλέον κάθετη λωρίδα.

θεραπεία

Τα αιμαγγειώματα σπάνια απαιτούν θεραπεία. Μπορούν να αφαιρεθούν από το δέρμα για αισθητικούς λόγους, αλλά η αφαίρεσή τους είναι πιο περίπλοκη από τη σπονδυλική στήλη. Εάν ανακαλυφθούν ως συμπτωματικά ευρήματα, μπορούν να αντιμετωπιστούν για προληπτικούς λόγους προκειμένου να αποφευχθούν πιθανά προβλήματα του νωτιαίου μυελού ή κατάγματα σύντηξης. Για να γίνει αυτό, το αιμαγγείωμα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά και να γεμίσει με οστική ουσία.
Εάν έχουν ήδη εμφανιστεί κατάγματα σπονδυλικών σωμάτων, το σπονδυλικό σώμα μπορεί να τσιμεντοποιηθεί και να σταθεροποιηθεί ή να ενισχυθεί με άλλους σπονδύλους. Για να γίνει αυτό, πολλά σπονδυλικά σώματα βιδώνονται μαζί με ράβδους και έτσι σταθεροποιούνται.
Οι ακτινοχειρουργικές θεραπείες σπάνια μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του αιμαγγειώματος. Για να γίνει αυτό, το σπονδυλικό σώμα ακτινοβολείται. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως δεύτερη επιλογή όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση ή δεν έχει νόημα.

Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, η ανάγκη για εγχείρηση πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά σε κάθε περίπτωση. Ήπια παράπονα χωρίς νευρολογικές συνέπειες θα πρέπει πρώτα να αντιμετωπίζονται συμπτωματικά με παυσίπονα πριν από την έναρξη της χειρουργικής θεραπείας.

Μπορεί ένα αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης να γίνει κακοήθη;

Τα τυπικά συγγενή αιμαγγειώματα δεν είναι κακοήθη. Αυτοί είναι καθαρά καλοήθεις όγκοι από την εμβρυϊκή περίοδο, οι οποίοι αποτελούνται από αγγειακά και λιπώδη κύτταρα και δεν έχουν τάση εκφυλισμού.
Ωστόσο, κατά την εξέταση ενός υποτιθέμενου αιμαγγειώματος, πρέπει να δοθεί προσοχή στα πιθανά χαρακτηριστικά των κακοήθων όγκων. Εάν το αιμαγγείωμα αναπτύσσεται ασυνήθιστα γρήγορα και ακανόνιστα, εάν ο όγκος αιμορραγεί συχνά ή εάν ο όγκος εξαπλώνεται βαθιά, θα πρέπει να εξεταστεί για τυχόν κακοήθη εκφυλισμό.