Παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών

εισαγωγή

Εκτός από το επιθυμητό αποτέλεσμα ενίσχυσης της διάθεσης, τα αντικαταθλιπτικά φυσικά έχουν επίσης παρενέργειες.
Πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη οι αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, καθώς και η παρουσία, για παράδειγμα, ορισμένων ασθενειών που θα μπορούσαν να είναι μια αντένδειξη.

Ο τύπος της ανεπιθύμητης ενέργειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του αντικαταθλιπτικού που παίρνετε.
Μερικά από αυτά τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα παρατίθενται παρακάτω σύμφωνα με το αντικαταθλιπτικό. Αυτές είναι μόνο μια επιλογή και εμφανίζονται σε διαφορετικές συχνότητες.

Τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA)

• Ξερό στόμα, αυξημένη εφίδρωση, ναυτία, ένας πονοκέφαλος
• Διαταραχές της γαστρεντερικής λειτουργίας με δυσκοιλιότητα
• Διαταραχές του μιμούμενου με Κατακράτηση ούρων
• Συμπτώματα του ΚΝΣ όπως αποπροσανατολισμός, σύγχυση, ανησυχία του κινητήρα (εμφανίζονται επίσης κυρίως στην περίπτωση δηλητηρίασης με TCA)
• Ελαφρό βάδισμα επιληπτικές κρίσεις
• Επίδραση στην καρδιακή δραστηριότητα με Καρδιακές αρρυθμίες (επίσης απειλητικό για τη ζωή σε περίπτωση δηλητηρίασης)
• Διαταραχές σχηματισμού αίματος: ένας αριθμός αίματος πρέπει να ελέγχεται κάθε 1-2 μήνες
• απόλυτες αντενδείξεις είναι ο συνδυασμός όλων των αντικαταθλιπτικών με αντικαταθλιπτικά της ομάδας αναστολέων ΜΑΟ καθώς και ενός υφιστάμενος κίνδυνος αυτοκτονίας, καθώς ορισμένα TCA έχουν ψυχοκινητικό αποτέλεσμα ενεργοποίησης και οδήγησης
• άλλες αντενδείξεις: γλαύκωμα, Διαταραχές ούρησης, Κατάχρηση αλκοόλ και υπνωτικά χάπια, Επιληψία

Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI)

• ψυχωτική διέγερση με φόβος, Ανησυχία
• διαταραχή ύπνου
• ναυτία, Κάνω εμετό, διάρροια
• αυξημένη τάση για αιμορραγία
• Σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης ADH με αδυναμία, ζάλη, ένας πονοκέφαλος
• αυξημένος κίνδυνος παραμορφώσεων όταν λαμβάνεται στην αρχή της εγκυμοσύνης
• Εδω επισης Προσοχή στον κίνδυνο αυτοκτονίας (δείτε TZA)!

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα για το SSRI και το αλκοόλ στη διεύθυνση: Citalopram και αλκοόλ - είναι συμβατά;

Αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης (NSRI)

• όπως το SSRI
• Επιπλέον, αύξηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού
• Ενεργοποίηση του συνδρόμου σεροτονίνης

Ανταγωνιστές άλφα2 αδρενεργικών υποδοχέων

• Κούραση, υπνηλία
• Πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία
• σύγχυση
• Ξερό στόμα
• Ηπατική δυσλειτουργία
• Αλλαγές στον αριθμό αίματος

Αναστολείς της ΜΑΟ (μονοαμινοξειδάση)

Οι αναστολείς ΜΑΟ έχουν παρενέργειες μόνο δεύτερη επιλογή και ελάτε ειδικά στο ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη και κοινωνικές φοβίες για χρήση.

• Ξερό στόμα
• διαταραχή ύπνου
• Άγχος, ευερεθιστότητα, διέγερση
• Ζάλη, ναυτία
• χαμηλή πίεση αίματος

λίθιο

Συνιστάται επίσης προσοχή με το λίθιο.
Εχει μόνο ένα στενό θεραπευτικό εύρος. Αυτό σημαίνει ότι η δόση που λειτουργεί και η δόση που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες και ακόμη και κώμα βρίσκονται σε στενό εύρος.
Πρέπει λοιπόν η συγκέντρωση στο αίμα μετράται τακτικά για να αποφευχθούν πιθανές παρενέργειες και συνέπειες.
Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Τρόμος των χεριών
• Υποθυρεοειδισμός ή Βρογχοκήλη του θυρεοειδούς με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς
• αυξημένη ούρηση, αυξημένη δίψα
• Ναυτία, διάρροια
• Αύξηση βάρους
• Αλλαγές στο EKG και στο EEG

Σε ένα οξεία δηλητηρίαση Με λίθιο, έμετος, σοβαρή διάρροια και ψυχική σύγχυση μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις και ακόμη και κώμα.

Παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών

Παρενέργειες κατά την εγκυμοσύνη

Μελέτες έχουν δείξει ότι η κατάθλιψη είναι πιο συχνή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά συμβαίνουν πάνω απ 'όλα στο τελευταίο τρίτο εγκυμοσύνη. Η σχετική απώλεια βάρους ή ο υποσιτισμός αποτελούν παράγοντα κινδύνου για χαμηλό βάρος γέννησης. Για το λόγο αυτό, μπορεί να ενδείκνυται η συνέχιση της αντικαταθλιπτικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μέχρι στιγμής, υπάρχουν ανεπαρκή ερευνητικά αποτελέσματα που επιβεβαιώνουν την ασφάλεια της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η εμπειρία και οι μεμονωμένες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν τα τελευταία χρόνια και δεκαετίες δείχνουν ότι η θεραπεία με κοινά αντικαταθλιπτικά (τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης) χωρίς αυξημένο κίνδυνο για σωματικές και ψυχικές αναπτυξιακές διαταραχές του μωρού. Απαιτείται ατομική αντικαταθλιπτική θεραπεία που συμφωνήθηκε με τον θεράποντα ιατρό. Μείωση της δόσης, αλλαγή παρασκευάσματος ή αλλαγή σε μία ψυχοθεραπεία μπορεί να ευρετηριαστεί. Ο γιατρός και ο ασθενής πρέπει να σταθμίσουν ξεχωριστά τα οφέλη μιας θεραπείας και τον σχετικό κίνδυνο.

Στη φαρμακευτική θεραπεία της κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και το SSRI τα μέσα πρώτης επιλογής. Τα SSRI αντιπροσωπεύουν τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά λόγω της καλύτερης ανεκτικότητάς τους και του ελαφρώς χαμηλότερου κινδύνου αυτοκτονίας και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για μακροχρόνια θεραπεία. Σχετικά με την επίδραση του Βότανα Johannis Μέχρι στιγμής υπάρχουν λίγα αποτελέσματα μελέτης για τη μητέρα και το παιδί - συζητούνται πιθανές επιπτώσεις στη διαδικασία γέννησης.

Μεμονωμένες μελέτες που δημοσιεύθηκαν τα τελευταία χρόνια δείχνουν μια τυπική Συμπτώματα στέρησης στο μωρό τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Προσωρινής Διαταραχές της κίνησης, ήπιες επιληπτικές κρίσεις, αίσθημα παλμών και ιδρώτα αναφέρθηκε. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα υποχωρούν αυθόρμητα μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη γέννηση. Ωστόσο, μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση τις τελευταίες εβδομάδες πριν από τη γέννηση. Περαιτέρω μελέτες έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο για Πρόωρες γεννήσεις εμφανίζεται σε μακροχρόνια θεραπεία με SSRI. Επιπλέον, συζητείται επίσης μια σχέση μεταξύ της αντικαταθλιπτικής θεραπείας και της ανάπτυξης του εγκεφάλου, καθώς τα αλλαγμένα επίπεδα σεροτονίνης στο σώμα του μωρού μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ανάπτυξη του εγκεφάλου. Ένας ελαφρώς αυξημένος κίνδυνος για αυτισμός και ADHD Συζητείται η Διαταραχή Υπερκινητικότητας με Έλλειψη Προσοχής.

Παρενέργειες στην ουροδόχο κύστη

Ένα όργανο που συχνά επηρεάζεται από παρενέργειες στην αντικαταθλιπτική θεραπεία είναι η ουροδόχος κύστη. Ανάλογα με την προετοιμασία, και οι δύο αυξημένη ανάγκη ούρησης με τα συμπτώματα της ευερέθιστης κύστης καθώς και αυξημένη κατακράτηση ούρων. Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν ήδη λίγες μέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Οι παρενέργειες συχνά μειώνονται συνεχώς κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας θεραπείας. Ανάλογα με τα συμπτώματα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με φάρμακα και έτσι να αποφευχθούν. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν ενδείξεις πιθανής μόνιμης βλάβης στην ουροδόχο κύστη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (Αμιτριπτυλίνη, Κλομιπραμίνη, Νορτριπτυλίνηεπηρεάζοντας το αυτόνομο νευρικό σύστημα, η ένταση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης αλλάζει. Και η κατακράτηση ούρων (αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης με συμφόρηση των ούρων), η οποία εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες με διογκωμένο προστάτη και Ακράτεια ούρων (με συμπτώματα ευερέθιστης ουροδόχου κύστης) είναι πιθανά.

Κατά τη θεραπεία με SSRI (ειδικά ΝτουλοξετίνηΣυχνά αναφέρονται επίσης δυσκολίες για τον ασθενή να αδειάσει την ουροδόχο κύστη (κατακράτηση ούρων).

Παρενέργειες στο μάτι

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θεραπεία με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά οδηγεί επίσης σε αύξηση της Ενδοφθάλμια πίεση. Αυτό οφείλεται σε αλλαγή στο μέγεθος του μαθητή και στην προκύπτουσα παρεμποδισμένη εκροή υδατικού χιούμορ. Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ή επιδείνωσης του γλαυκώματος στενής γωνίας (πράσινο αστέρι). Χωρίς θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος μόνιμης βλάβης στο μάτι. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του γλαυκώματος.

Πολλές άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες των κοινών αντικαταθλιπτικών στην περιοχή των ματιών είναι πιθανές. Ωστόσο, αυτά συμβαίνουν συνήθως πολύ σπάνια και συχνά σε συνδυασμό με μια υπάρχουσα οφθαλμική νόσο. Για παράδειγμα, α Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων ευνοούνται στη μακροχρόνια θεραπεία με SSRI.

Οι τρόμοι ως παρενέργεια

Συχνά, κατά τη διάρκεια της αντικαταθλιπτικής θεραπείας, υπάρχει τακτική Τρέμω. Κατ 'αρχήν, αυτή η παρενέργεια είναι συχνή με όλα τα κοινά αντικαταθλιπτικά (τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, SSRI, Αναστολείς ΜΑΟ, κ.λπ.) και μπορεί να ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή. Τα χέρια επηρεάζονται ιδιαίτερα. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει κίνδυνος σύγχυσης με έναν τρόμοςόπως μπορεί να συμβεί σε άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Με τα SSRI, οι συνεχείς τρόμοι μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως συμπτώματα στέρησης όταν το αντίστοιχο παρασκεύασμα σταματήσει απότομα. Ωστόσο, οι τρόμοι συνήθως υποχωρούν σε σύντομο χρονικό διάστημα (ημέρες έως εβδομάδες). Δεν υπάρχουν μακροχρόνιες επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα από το τρέμουλο.

Παρενέργειες από το αλκοόλ

Ενώ παίρνετε αντικαταθλιπτικά (τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, SSRI, αναστολείς ΜΑΟ κ.λπ.), θα πρέπει σίγουρα να αποφύγετε την κατανάλωση Απορρίφθηκε από το αλκοόλ γίνομαι. Ειδικά όταν ο συνδυασμός αλκοόλ με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή αναστολείς ΜΑΟ ήταν εν μέρει απειλητικές για τη ζωή παρενέργειες περιγράφεται.

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε εδώ: Αντικαταθλιπτικά και αλκοόλ

Το μεγαλύτερο μέρος των αντικαταθλιπτικών χρησιμοποιείται στο Μεταβολισμένο συκώτι. Τόσο η ενεργοποίηση όσο και η αποδόμηση πραγματοποιούνται από ηπατικά ένζυμα. Αυτό βαρύνει το ήπαρ στη λειτουργία του. Δεδομένου ότι το αλκοόλ μεταβολίζεται επίσης μέσω του ήπατος, μπορεί να συμβούν σημαντικές αλληλεπιδράσεις. Τόσο τα αποτελέσματα του αλκοόλ όσο και τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να επηρεαστούν μαζικά. Οι περιγραφόμενες παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών μπορούν να αυξηθούν μαζικά και μερικές φορές να απειληθούν για τη ζωή. Ανάλογα με την προετοιμασία, μπορεί να εμφανιστεί ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών και όλα τα όργανα μπορούν να επηρεαστούν στη λειτουργία τους. Ένα δυνατό μειωμένη αναπνοή, σοβαρή καρδιακή αρρυθμία και μειωμένη συνείδηση είναι δυνατά. Επίσης ήταν δυνατό Η προσωπικότητα αλλάζει έχουν αναφερθεί. Οι γνωστές ανεπιθύμητες ενέργειες της κατανάλωσης αλκοόλ (ζάλη, ναυτία, ανασφάλεια κίνησης) μπορεί πιθανώς να αυξηθούν σε τέτοιο βαθμό ώστε να είναι δυνατή η απώλεια αισθήσεων ή ακόμη και κώμα.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει τα ακόλουθα άρθρα: Αμιτριπτυλίνη και αλκοόλ, Κιταλοπράμη και αλκοόλ

Παρενέργειες στη σεξουαλικότητα

Μια άλλη συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι οι σεξουαλικές διαταραχές. Ειδικά όταν λαμβάνεται θεραπεία με SSRI (σιταλοπράμη, Φλουοξετίνη, Paroxetine, sertraline) χρησιμοποιείται συχνά από σεξουαλική δυσλειτουργία και μια απώλεια γενετήσιος ορμή (σεξουαλική επιθυμία) ανέφερε. Οι ακριβείς αιτίες δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Συζητούνται τα αποτελέσματα των αλλαγμένων επιπέδων σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα στα σεξουαλικά όργανα.

Οι παρενέργειες στη σεξουαλικότητα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με SSRI πιο συχνή στους άνδρες επί. Ωστόσο, οι γυναίκες μπορούν επίσης να επηρεαστούν. Συχνά, οι ασθενείς αναφέρουν συνεχή σεξουαλική αποστροφή, δυσκολία στην παραγωγή ή διατήρηση στύσης ή σεξουαλικής διέγερσης, και αδύναμους ή απόντες οργασμούς.

Σεξουαλική δυσλειτουργία μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Ωστόσο, αυτά είναι πολύ πιο σπάνια από ό, τι με τα SSRI. Οι ασθενείς αναφέρουν επίσης τακτική σεξουαλική αποστροφή και πιθανή μείωση της δραστικότητας.

Η αύξηση βάρους ως παρενέργεια

Πολλά από τα συνήθως συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά έχουν επίδραση στο βάρος του ασθενούς. Ανάλογα με τον ασθενή, υπάρχει ένα Αύξηση βάρους τον κίνδυνο επιδείνωσης της κατάθλιψης. Ενώ πολλά αντικαταθλιπτικά οδηγούν σε αύξηση βάρους, υπάρχουν επίσης ορισμένα παρασκευάσματα που είναι ουδέτερα από το βάρος ή ακόμη και στοχεύουν στην απώλεια βάρους.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (ειδικά Αμιτριπτυλίνη) οδηγεί σε αύξηση βάρους μέσω της αύξησης της όρεξης. Ανάλογα με τον ασθενή, αυτό μπορεί να είναι έως και αρκετά κιλά ανά μήνα. Επιπλέον, το ισχυρό αντικαταθλιπτικό που προκαλεί τον ύπνο οδηγεί επίσης Μιρταζαπίνη σε αύξηση του βάρους.

Κατά τη θεραπεία με μεμονωμένα SSRI (ειδικά Φλουοξετίνη) καθώς και η βουπροπιόνη και η ρεβοξετίνη, μελέτες έχουν δείξει μείωση του βάρους. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να αποδοθεί σε μια γενικά μειωμένη όρεξη, ειδικά με θεραπεία υψηλής δόσης. Ταυτόχρονα, η εμφάνιση κατά τη διάρκεια της θεραπείας Ξηρό στόμα και αλλαγή γεύσης οδηγεί σε αύξηση της ανορεξίας.

Πολλά άλλα αντικαταθλιπτικά (συμπεριλαμβανομένης της ντουλοξετίνης, των αναστολέων ΜΑΟ, άλλων SSRI) είναι συνήθως ουδέτερα ως προς το βάρος και δεν έχουν σημαντική επίδραση στην όρεξη.

Διάρκεια παρενεργειών

Γενικά, οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών εμφανίζονται κυρίως στην αρχή της θεραπείας. Αντ 'αυτού, το επιθυμητό αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα καθυστερεί μετά από μερικές εβδομάδες, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης διακοπής της θεραπείας. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι παρενέργειες βρίσκονται σε μεγάλο βαθμό κατά τη διάρκεια της αντικαταθλιπτικής θεραπείας μειώνεται συνεχώς ή μπορεί να μειωθεί με ένα συνοδευτικό φάρμακο. Ταυτόχρονα, υπάρχουν μεγάλες διαφορές μεταξύ των μεμονωμένων ασθενών όσον αφορά την εμφάνιση και τη διάρκεια των παρενεργειών.

Τα συμπτώματα που συνήθως εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της αντικαταθλιπτικής θεραπείας περιλαμβάνουν τη σεξουαλική δυσλειτουργία, τις αλλαγές βάρους και την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Αντ 'αυτού, οι τρόμοι που εμφανίστηκαν στην αρχή της θεραπείας, η συνεχής κόπωση, οι διαταραχές του ύπνου και τα γαστρεντερικά παράπονα συνήθως φεύγουν μέσα μερικές εβδομάδες συνεχώς.