Νευροφυσιολογική φυσιοθεραπεία

Σημείωση

Αυτό το θέμα είναι μια επιπλέον σελίδα στο θέμα μας:

• Φυσιοθεραπεία / φυσιοθεραπεία

Φυσιοθεραπεία σε νευροφυσιολογική βάση

Θα θέλαμε να ακολουθήσουμε τις ακόλουθες μεθόδους νευροφυσιολογικής θεραπείας:

• Μέθοδος νευροφυσιολογικής θεραπείας σύμφωνα με τον Bobath
• Μέθοδος νευροφυσιολογικής θεραπείας σύμφωνα με το Vojta
• PNF

Γενική εισαγωγή

Αυτές οι έννοιες θεραπείας χρησιμοποιούνται κυρίως στο λεγόμενο Διαταραχές κεντρικής κίνησης σε παιδιά και ενήλικες μεταχειρισμένος. Η διαταραχή της κεντρικής κίνησης είναι ένας γενικός όρος για όλες τις διαταραχές της στάσης του σώματος και του ελέγχου της κίνησης που βασίζονται σε μια ασθένεια ή βλάβη στον εγκέφαλο. Αυτά μπορεί να είναι τόσο συγγενή όσο και λιγότερο συχνά προοδευτικά (προοδευτικά) ή να αποκτήσουν και συχνότερα να ακολουθήσουν μια προοδευτική πορεία.

Συχνές κλινικές εικόνες με Παιδιά είναι το εγκεφαλική βλάβη στην πρώιμη παιδική ηλικίαπου οφείλεται συχνά σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη της κίνησης του παιδιού και πιθανώς και στην πνευματική ανάπτυξη της πρώιμης παιδικής ηλικίας γίνονται συμπτωματικοί. Οι αιτίες της καθυστερημένης ή εξασθενημένης ανάπτυξης του κινητήρα περιλαμβάνουν Μυϊκή ένταση που είναι πολύ υψηλή (υπερτονική) ή πολύ χαμηλή (υποτονική) και αλλαγές στην αντανακλαστική δραστηριότητα.
Τα αποτελέσματα μπορεί να είναι σχεδόν αισθητά Διαταραχή βάδισης έως σοβαρές σωματικές και πιθανώς και ψυχικές αναπηρίες. Οι παιδικές επιδράσεις στο νευρικό σύστημα μπορεί να είναι εξίσου σοβαρές Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός λόγω ατυχημάτων.

στο Περιοχή ενηλίκων είναι οι πιο συνηθισμένοι τομείς εφαρμογής για Φυσιοθεραπεία σε νευροφυσιολογική βάση την επίκτητη βλάβη στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (κεντρικό νευρικό σύστημα) ή τις αποστραγγιστικές οδούς των νεύρων. Ως παράδειγμα, θα ήθελα να χρησιμοποιήσω το Εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσος του Πάρκινσον, παραπληγία ή το Περονική παράλυση (Παράλυση του ποδιού, π.χ. μετά πρόπτωση δίσκουή το Παράλυση του πλέγματος (Παράλυση του βραχίονα, π.χ. μετά από ατύχημα). Ακόμα και τα λεγόμενα Μυϊκές δυστροφίες (Σπατάλη μυών) σε παιδιά και ενήλικες απαιτούν εντατική και ολοκληρωμένη φυσιοθεραπευτική θεραπεία.

Το Γενικό Ο καθορισμός του στόχου η φυσιοθεραπευτική αντιμετώπιση των νευρολογικών ασθενειών είναι η

• Προωθήστε ή αποκαταστήστε όσο το δυνατόν πιο υγιή (φυσιολογικός) Ακολουθίες κίνησης
• Υποστήριξη στην πνευματική και κοινωνική-συναισθηματική περιοχή
• την εκπαίδευση των υποκατάστατων λειτουργιών (εάν δεν είναι διαφορετικά δυνατό)
• βοηθήματα χειρισμού (στηρίγματα, ράγες, αναπηρικά αμαξίδια)
• Καθυστέρηση της προοδευτικής (προοδευτικής) πορείας
• Πρόληψη επακόλουθων ζημιών (δευτερεύουσα ζημιά).

Η φυσιοθεραπεία επηρεάζει όχι μόνο το μυοσκελετικό σύστημα, αλλά και τις φυτικές (αναπνοή και κυκλοφορία του αίματος) και τις ψυχολογικές λειτουργίες. Η κινητικότητα και η παραγωγικότητα των πληγέντων θα πρέπει να αυξηθούν με στόχο την επίτευξη της μεγαλύτερης δυνατής ανεξαρτησίας και ένταξης στην οικογένεια και την κοινωνία.

Ειδικά όταν εργάζεστε στο νευρολογία είναι το διεπιστημονική συνεργασία με άλλες ιατρικές ειδικότητες όπως ο γιατρός, ο νοσηλευτής, ο επαγγελματίας, ο λογοθεραπευτής, η ορθοπεδική τεχνολογία, ο ψυχολόγος και η οικογένεια είναι απολύτως απαραίτητες, καθώς εκείνοι που έχουν πληγεί σχεδόν πάντα υποφέρουν πολύπλοκες βλάβες.

Η φυσιοθεραπεία σε νευρολογική βάση σύμφωνα με τον Bobath

Η ιδέα του Bobath αναπτύχθηκε στα μέσα του 20ού αιώνα από το παντρεμένο ζευγάρι Berta (φυσιοθεραπευτής) και τον Dr. Ο Karel (νευρολόγος) Bobath αναπτύχθηκε. Οι νευροφυσιολογικές βασικές υποθέσεις στις οποίες αναπτύχθηκε η θεραπεία είναι ξεπερασμένες σήμερα, αλλά αυτό δεν μειώνει την επιτυχία της θεραπείας στη θεραπεία νευρολογικά άρρωστων παιδιών και ενηλίκων.

Η έννοια της θεραπείας σύμφωνα με τον Bobath βασίζεται στην υπόθεση ότι οι νευρολογικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι οποίες συχνά περιλαμβάνουν εκφράζεται μέσω αλλαγμένης μυϊκής έντασης και μη φυσιολογικών κινήσεων, μπορεί να επηρεαστεί από επανειλημμένα επαναλαμβανόμενα ευαίσθητα ερεθίσματα και την παροχή φυσιολογικών ακολουθιών κίνησης με τέτοιο τρόπο ώστε περίπου φυσιολογική ανάπτυξη κίνησης μπορεί να τονωθεί. Το ζευγάρι Bobath χρησιμοποίησε την πλαστικότητα (δηλαδή την ικανότητα του εγκεφάλου να αναδιοργανωθεί) για να μάθει ή να ανακτήσει νέες λειτουργίες μέσω δικτύωσης και ενεργοποίησης άλλων περιοχών του εγκεφάλου. Σε παιδιά με συγγενείς νευρολογικές διαταραχές που δεν είχαν ακόμη «προηγούμενη εμπειρία κίνησης», η φυσιολογική κινητική ανάπτυξη από τον έλεγχο του κεφαλιού έως τον όρθιο βάδισμα χρησιμεύει ως βάση για την αναγνώριση μη φυσιολογικών κινήσεων και αναπτυξιακών ελλειμμάτων.

Οι ενήλικες με επίκτητη νευρολογική διαταραχή πρέπει να συλλαμβάνονται και να υποστηρίζονται στο επίπεδο της τρέχουσας διαταραχής κίνησης, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από την απώλεια οποιωνδήποτε κινητικών λειτουργιών έως δευτερεύοντα υπολειμματικά συμπτώματα όπως π.χ. Οι ελλιπείς δεξιότητες κινητικής ικανότητας είναι επαρκείς. Οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο προσφέρουν συχνά μεγάλες δυνατότητες για την ανάκτηση κινητικών και διανοητικών ικανοτήτων.

Εφαρμογή της θεραπείας Bobath

Από ορισμένα βασικά σημεία (π.χ. ώμος και λεκάνη), τα ανώμαλα μοτίβα κίνησης αναστέλλονται μέσω της ρύθμισης της μυϊκής έντασης και οι υγιείς ακολουθίες κίνησης ξεκινούν επανειλημμένα ("γείωσης σε"). Βασικές τεχνικές είναι η διέγερση ενεργών λειτουργικών κινήσεων, στάση στάσης και βάδισμα, αλλά και παθητικές τεχνικές όπως η τοποθέτηση και η κινητοποίηση ενός παράλυτου ασθενούς. Εάν δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί ανάπτυξη φυσιολογικής κίνησης, εκπαιδεύονται υποκατάστατες λειτουργίες και συνοδεύεται η χρήση βοηθημάτων. Οι αρχικές θέσεις στη θεραπεία κυμαίνονται από τη θεραπεία στην αγκαλιά των μωρών έως την προπόνηση βάδισης για ενήλικες με ημιπληγία.

Η θεραπεία πετυχαίνει Ρύθμιση της μυϊκής έντασης, βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων και της προσωπικής δραστηριότητας βασίζονται σε βιομηχανικές αλλαγές όπως η μυϊκή ανάπτυξη και δύναμη.

Για την καλύτερη δυνατή επιτυχία της θεραπείας, όλοι όσοι εμπλέκονται στη φροντίδα του ασθενούς - ειδικά οι συγγενείς - πρέπει να συμμετάσχουν στο λεγόμενο Χειρισμός, ή Αντιμετώπιση (Αποθήκευση, μεταφορά, μετακίνηση κ.λπ.) του ασθενούς. Για την επιτυχία της θεραπείας, είναι σημαντικό οι αλληλουχίες κίνησης που προσφέρονται επανειλημμένα να σχετίζονται με καθημερινές ικανότητες και δεξιότητες (καθημερινή ζωή = θεραπεία), καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει πάρα πολύ την μαθησιακή επιτυχία και τα κίνητρα του ασθενούς. Επιτυχίες όπως η επίτευξη παιχνιδιού, η περιστροφή στο κρεβάτι, η τοποθέτηση ρούχων ανεξάρτητα ή η ανάκτηση της ικανότητας να περπατούν είναι πιο ενθαρρυντικές για τον ενδιαφερόμενο από μια περίπλοκη άσκηση που δημιουργήθηκε στη θεραπεία.

Για την εκτέλεση της φυσιοθεραπείας σε νευροφυσιολογική βάση σύμφωνα με τον Bobath σε παιδιά και ενήλικες, απαιτείται επιπλέον προσόντα του θεραπευτή.

Η φυσιοθεραπεία σε νευροφυσιολογική βάση σύμφωνα με το Vojta

Η θεραπεία Vojta πραγματοποιήθηκε από νευρολόγους στα 50/60 χρόνια του περασμένου αιώνα Δρ. Vaclav Vojta Αναπτύχθηκε μέσω μακροχρόνιων μελετών για την ανάπτυξη του κινητήρα των παιδιών και μέσω της παρατήρησης επαναλαμβανόμενων προτύπων αντίδρασης σε ορισμένα εξωτερικά ερεθίσματα σε διαφορετικές θέσεις του σώματος.
Αυτά τα πρότυπα αντίδρασης επηρεάζουν όχι μόνο ολόκληρη τη μυϊκή δραστηριότητα σε σχέση με την αυτόματη ρύθμιση της στάσης του σώματος και τις στοχευμένες κινήσεις του σώματος κατά της βαρύτητας, αλλά και την αναπνοή, την κυκλοφορία και την πέψη. Η εφαρμογή της θεραπείας Vojta είναι δυνατή τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες ασθενείς, αλλά στην πράξη συνταγογραφείται κυρίως για διαταραχές ανάπτυξης παιδιών.

Εφαρμογή θεραπείας σύμφωνα με το Βότζα

Πριν από τη θεραπεία, υπάρχει μια αξιολόγηση της ποσοτικής και ποιοτικής συμπεριφοράς κίνησης και ανάπτυξης του παιδιού ή του ενήλικα. Για διαγνωστικά, ο Δρ. Vojta τις λεγόμενες αντιδράσεις στάσης του σώματος (δυνατές μόνο με παιδιά), οι οποίες κάνουν δηλώσεις σχετικά με το επίπεδο ορθότητας και την ποιότητα των προτύπων κίνησης του παιδιού.

Η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε καθορισμένες αρχικές θέσεις (π.χ. θέση ύπτιας, επιρρεπής θέση, πλευρική θέση) μέσω στοχευμένων τεντώσεων μυών και ερεθισμάτων περιόστεου σε συγκεκριμένες ζώνες ενεργοποίησης στα άκρα και τον κορμό. Ως αντίδραση = αντίδραση ερεθίσματος υπάρχει ένα σύνθετη ενεργοποίηση ολόκληρων μυϊκών αλυσίδωνπου είναι απαραίτητες για αυτόματες βασικές κινήσεις κινητήρα, όπως «αντανακλαστική ανίχνευση και αντανακλαστική περιστροφή». Αυτές οι βασικές δεξιότητες όπως ο έλεγχος θέσης, Στύση ενάντια στο Βαρύτητα, (Κάθισμα και βάσηΚινητικότητα και ισορροπία αποτελούν τη βάση για την ανάπτυξη της κίνησης (περπάτημα, τρέξιμο).

Σε αντίθεση με πολλές άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις, η θεραπεία Vojta δεν θέλει να επιτύχει αυθαίρετες, συνειδητά ενεργοποιημένες κινήσεις, αλλά αντίθετα δημιουργεί μια θετική αλλαγή στη στάση, την κίνηση και την οικονομία μέσω της αυτοματοποιημένης μυϊκής δραστηριότητας. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται μη-λεκτικά, και προφορικές προτροπές είναι επίσης δυνατές για τους ενήλικες. Η προσπάθεια γίνεται για να διαλυθούν τα επαναλαμβανόμενα «λάθος» στερεότυπα της κίνησης και να αποφευχθεί η «καθιέρωση» υποκατάστατων λειτουργιών.

Επαναλαμβανόμενη θεραπεία στην καθημερινή ζωή από προηγουμένως εκπαιδευμένους βοηθούς είναι σημαντικοί για την καλύτερη δυνατή επιτυχία της θεραπείας. Οι ενήλικες ασθενείς είναι συχνά σε θέση να ανεβάσουν ανεξάρτητα τα μοτίβα κίνησης που έχουν μάθει σε διαφορετικές αρχικές θέσεις και με αυτόν τον τρόπο πραγματοποιούν στοχευμένη ενεργοποίηση των μυών.

Απαιτείται ένα πρόσθετο προσόν του φυσιοθεραπευτή για την εφαρμογή της θεραπείας φυσιοθεραπείας σύμφωνα με τη Vojta.

Θεραπεία φυσιοθεραπείας σε νευροφυσιολογική βάση σύμφωνα με το PNF

ο Πroprioceptive Νευρωμυϊκή ΦΑ.Η ακινητοποίηση (τροχιά κίνησης μέσω της λειτουργικής μονάδας των νεύρων και των μυών) αναπτύχθηκε στην Αμερική στα μέσα του 20ού αιώνα από τον νευροφυσιολόγο Hermann Kabat και τη φυσιοθεραπευτή Maggie Knott. Το σημείο εκκίνησης της έρευνάς σας ήταν η συχνή εμφάνιση του πολιομυελίτις (πολιομυελίτις), η οποία συσχετίστηκε με συμπτώματα παράλυσης σε περίπου 2% των περιπτώσεων.

Η διαφορά στις μεθόδους θεραπείας εκείνης της εποχής, η οποία επικεντρώθηκε κυρίως στην απομονωμένη, μονοδιάστατη κίνηση του Μυϊκό σύστημα περιορισμένη, ήταν η τρισδιάστατη διάσταση των αναπτυγμένων μοτίβων κίνησης, που βασίζονται στη σπειροειδή δομή των μυϊκών αλυσίδων και στις πολλαπλές λειτουργίες των μεμονωμένων μυών. Βρίσκουμε αυτά τα μοτίβα κίνησης, δοκιμασμένα εμπειρικά εκείνη την εποχή, στις καθημερινές μας ακολουθίες κίνησης (ασυνεπείς στο μη εκπαιδευμένο μάτι) π.χ. εκπαιδεύονται στη στάση των ποδιών και στην ελεύθερη φάση των ποδιών για την κανονική πορεία του περπατήματος. ο Μέθοδος PNF κάνει χρήση του γεγονότος ότι ο εγκέφαλος θυμάται πολύπλοκες ακολουθίες κίνησης, ακόμη και αν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να τις εκτελέσει ενεργά και ανεξάρτητα.

Εφαρμογή της θεραπείας (PNF)

ο Την έναρξη των διαφορετικών μοτίβων κίνησης λαμβάνει χώρα μέσω της αθροίσεως των εξωτερικών (εξω-δεκτικών) και εσωτερικών (ιδιοδεκτικών) ερεθισμάτων. Τα ερεθιστικά ερεθίσματα ρυθμίζονται μέσω του δέρματος αγγίζοντας, μέσω του οφθαλμού μέσω επαφής με τα μάτια και μέσω της ακοής μέσω εντολών, η μυϊκή δραστηριότητα διεγείρεται πιο έντονα μέσω ιδεολογικών ερεθισμάτων στο σύστημα αντίληψης του ίδιου του σώματος (ενεργοποίηση των ατράκτων των μυών, έλξη και πίεση στις αρθρώσεις).

Οι συνεργιστικές (συνεργαζόμενες) μυϊκές ομάδες προ-τεντώνονται (= τέντωμα / επαναφορά) από τον θεραπευτή από διαφορετικές αρχικές θέσεις από την ύπτια θέση έως την όρθια θέση και στη συνέχεια ενεργοποιούνται έναντι δυναμικής αντίστασης. Η επιλογή των προτύπων κίνησης και η χρήση των διαφόρων τεχνικών εξαρτάται από την κλινική εικόνα, τα μεμονωμένα ευρήματα κίνησης και τους στόχους για τον αντίστοιχο ασθενή.

Η επιθυμητή ακολουθία κινήσεων στον εγκέφαλο αυτοματοποιείται επαναλαμβάνοντας τα τρισδιάστατα μοτίβα κίνησης (μοτίβα), τα οποία αποτελούνται από κάμψη / τέντωμα, εξάπλωση / εξάπλωση και περιστροφή κινήσεων. Προωθείται η ρύθμιση της μυϊκής έντασης, της μυϊκής δύναμης, της αντοχής, του συντονισμού και της σταθερότητας.

Σε αυτή τη θεραπεία, επίσης, η μεταφορά των μορφών κίνησης στην καθημερινή ζωή είναι σημαντική για το κίνητρο και την ανεξαρτησία του ασθενούς.

Απαιτείται ένα επιπλέον προσόν του φυσιοθεραπευτή για την εκτέλεση φυσιοθεραπείας σύμφωνα με τη μέθοδο PNF.