Παθολογίας

Πίεση στο στήθος - τι να κάνω;

ορισμός

Η αίσθηση πίεσης στο στήθος μπορεί να έχει πολλές αιτίες, συμπεριλαμβανομένων τόσο αβλαβών όσο και σοβαρών καταστάσεων.

Αυτά διαφοροποιούνται ανάλογα με τη θέση τους στην κοιλότητα του θώρακα και μπορούν κατά συνέπεια να προκληθούν από τα διάφορα όργανα στο στήθος όπως οι πνεύμονες, η καρδιά ή ο οισοφάγος.

Επιπλέον, ένα αίσθημα πίεσης στην κοιλότητα του στήθους εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης πανικού.

Αιτίες πίεσης στο στήθος

Υπάρχουν πολλά όργανα στο στήθος και πολλά αιμοφόρα αγγεία διατρέχουν αυτήν την περιοχή. Ένα αίσθημα πίεσης στο στήθος μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Μια καρδιακή προσβολή συνοδεύεται παραδοσιακά από πόνο και αίσθημα πίεσης στην περιοχή του θώρακα. Ως αποτέλεσμα, πολλοί άνθρωποι ανησυχούν γρήγορα όταν αντιμετωπίζουν πίεση στο στήθος. Εάν η θωρακική πίεση εμφανίζεται λόγω των στενωμένων στεφανιαίων αρτηριών, ονομάζεται στηθάγχη. Ωστόσο, εάν η καρδιά επηρεάζεται και υπάρχει πίεση στο στήθος, δεν είναι πάντα καρδιακή προσβολή. Πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από ασβεστοποιημένες στεφανιαίες αρτηρίες (στεφανιαία νόσος) αισθάνονται τακτικά ένα αίσθημα πίεσης στο στήθος όταν ασκούνται. Αυτό είναι μια ένδειξη ότι οι στεφανιαίες αρτηρίες στενεύουν. Συχνά, το σπρέι νιτρο μπορεί να βοηθήσει. Επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία και έτσι εξασφαλίζει καλύτερη ροή αίματος στην καρδιά. Ωστόσο, είναι εξαιρετικά δύσκολο για τους ασθενείς να πουν εάν είναι μια κρίση ή μια καρδιακή προσβολή. Εκτός από μια διαταραχή στην περιοχή των καρδιακών αγγείων, οι καρδιακές αρρυθμίες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αίσθημα θωρακικής πίεσης. Σε αυτά περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, τα πιο αβλαβή καρδιακά εμπόδια σε υπερκοιλιακές εξωσυστόλες ή κολπική μαρμαρυγή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Συμπτώματα καρδιακής προσβολής

Ο οισοφάγος είναι επίσης ένα όργανο που μπορεί συχνά να προκαλέσει αίσθημα πίεσης στο στήθος. Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από αυτό που είναι γνωστό ως οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση ή καούρα. Η αναρροή του οξέος του στομάχου από το στομάχι στον οισοφάγο μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστη πίεση στην περιοχή του θώρακα. Οι δύο πνεύμονες βρίσκονται επίσης στον θώρακα. Οι ασθένειες των πνευμόνων μπορούν να οδηγήσουν σε αίσθημα πίεσης ή πόνο στην περιοχή του θώρακα. Πιθανές ασθένειες είναι η πνευμονία, η πνευμονική εμβολή, δηλαδή η απόφραξη ενός μεγάλου πνευμονικού αγγείου ή ένας πνευμοθώρακας. Η αορτή, δηλαδή η κύρια αρτηρία, διατρέχει επίσης το πίσω μέρος του θώρακα. Εάν η αορτή έχει υποστεί βλάβη, αυτό συνήθως οδηγεί σε σοβαρό πόνο και ένα αίσθημα πίεσης είναι μάλλον ασυνήθιστο. Μια άλλη πιθανή αιτία έλξης ή συμπίεσης στο στήθος μπορεί να είναι ένα νευρικό νεύρο. Είναι αλήθεια ότι οι μαχαιρώσεις, ξαφνικά οι πόνοι είναι πιο πιθανό να συμβούν εδώ, αλλά πιο σπάνια μπορεί να εμφανιστεί ένα αίσθημα πίεσης. Ο πόνος στους μύες μετά από ασυνήθιστη σωματική άσκηση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αίσθημα θωρακικής πίεσης. Ο έρπης ζωστήρας (έρπητα ζωστήρα) είναι επίσης μία από τις νευρικές ασθένειες με την ευρύτερη έννοια. Τα παθογόνα παραμένουν στο σώμα για δεκαετίες και στη συνέχεια επιτίθενται σε κάποιο σημείο εάν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν προσφέρει αρκετή προστασία. Ο έρπητας ζωστήρας μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο στην πληγείσα περιοχή και μπορεί επίσης να εμφανιστεί αίσθημα πίεσης. Εκφυλιστικές αλλαγές ή ασθένειες στη σπονδυλική στήλη μπορούν επίσης να προκαλέσουν αίσθημα πίεσης στην περιοχή του θώρακα. Οι φυσικές αιτίες δεν είναι πάντα υπεύθυνες για ένα αίσθημα πίεσης στο στήθος. Μία από τις πιο κοινές αιτίες είναι το άγχος κατά τη διάρκεια μιας κρίσης πανικού.

Αιτίες ανά τοποθεσία

αριστερά στο στήθος

Εάν υπάρχει πίεση στην αριστερή πλευρά του θώρακα, η καρδιά στην αριστερή πλευρά του θώρακα θα πρέπει να θεωρείται ως η αιτία. Εκτός από το έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι συνολικές αποφράξεις των στεφανιαίων αρτηριών ή των καρδιακών αρρυθμιών όπως οι εξωσυστόλες ή η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να οδηγήσουν σε αίσθημα πίεσης στην αριστερή θωρακική περιοχή. Εάν εμφανιστεί για πρώτη φορά η αριστερή θωρακική πίεση, η οποία δεν οφείλεται σε προηγούμενη αθλητική δραστηριότητα με επακόλουθο μυϊκό πόνο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό - ανάλογα με τη συνολική κατάσταση του ενδιαφερόμενου - για να διευκρινίσετε περαιτέρω τα συμπτώματα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Εξτρασυστόλη

στη μέση του στήθους

Ένα αίσθημα πίεσης που βρίσκεται στο κέντρο του θώρακα είναι σχετικά χαρακτηριστικό για την καούρα στο πλαίσιο της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Αλλά οι νευρικές διαταραχές, οι πονόλαιμοι και η βλάβη στη σπονδυλική στήλη μπορούν επίσης να είναι η αιτία. Η κεντρική αρτηρία (αορτή) σπάνια οδηγεί σε αίσθημα πίεσης στο στήθος. Σε μια κρίση πανικού, η πίεση στο στήθος βρίσκεται επίσης συνήθως στη μέση.

κατάστηθα

Η πνευμονία ή ο πνευμοθώρακας μπορεί να προκαλέσουν μονομερή πόνο στο στήθος στην πληγείσα πλευρά (τόσο αριστερά όσο και δεξιά). Ο καρκίνος του πνεύμονα (βρογχικό καρκίνωμα) προκαλεί συμπτώματα μόνο σε πολύ προχωρημένο στάδιο · η θωρακική πίεση είναι ένα μάλλον άτυπο σύμπτωμα. Φυσικά, οι διαταραχές των νεύρων και τα προβλήματα στη σπονδυλική στήλη μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μονομερή πίεση στο στήθος.

διάγνωση

Όταν ένας ασθενής έρχεται στον γιατρό με το σύμπτωμα της θωρακικής πίεσης, λαμβάνονται διάφορα διαγνωστικά μέτρα. Πρώτα απ 'όλα, η αναμνησία είναι ζωτικής σημασίας. Ο γιατρός ρωτά για την ηλικία του ασθενούς, τις προηγούμενες ασθένειες, τις ασθένειες στην οικογένεια, τον τύπο των καταγγελιών, τον χρόνο εμφάνισης και τη διάρκεια των καταγγελιών και την τακτική χρήση φαρμάκων. Θα ερωτηθείτε επίσης για άλλα συνοδευτικά συμπτώματα. Στη συνέχεια είναι η φυσική εξέταση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ψηλάφηση του στήθους, στην ακρόαση των πνευμόνων και στην εξέταση της σπονδυλικής στήλης και των πλευρών. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής νόσου, μπορεί να χρειαστεί ακτινογραφία. Ανάλογα με το τι αποδεικνύεται η συνομιλία, ένα EKG μπορεί να γραφτεί για να αποκλείσει καρδιακή προσβολή ή καρδιακή αρρυθμία. Ένας ασφαλής αποκλεισμός του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι δυνατός μόνο με δειγματοληψία αίματος EKG και δύο σταδίων. Οι καρδιακές αρρυθμίες δεν χρειάζεται να εμφανίζονται σε ένα ΗΚΓ που καταγράφει μόνο λίγα δευτερόλεπτα της δράσης της καρδιάς. Εάν υπάρχει υποψία για καρδιακή αρρυθμία, θα ήταν σκόπιμο να κάνετε μακροχρόνια εξέταση ΗΚΓ. Ο θεράπων ιατρός μπορεί επίσης να αποφασίσει εάν ένα δείγμα αίματος είναι χρήσιμο. Εδώ, μεταξύ άλλων, μπορούν να ελεγχθούν τα ένζυμα της καρδιάς και οι τιμές φλεγμονής. Εάν υπάρχει υποψία καούρας, μπορεί να πραγματοποιηθεί γαστροσκόπηση σε περίπτωση αμφιβολίας. Ωστόσο, αυτό δεν είναι απολύτως απαραίτητο για τη διάγνωση. Εάν υπάρχει υποψία επίθεσης πανικού, μόνο μια ευαίσθητη συνομιλία μπορεί να αποκαλύψει περισσότερες λεπτομέρειες.

Αυτά είναι τα συνοδευτικά συμπτώματα

Ποια συνοδευτικά συμπτώματα εμφανίζονται εκτός από την πίεση στο στήθος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια. Εάν πρόκειται για καρδιακή προσβολή, υπάρχει επίσης πόνος στο στήθος, που συνήθως εκπέμπεται στον αριστερό βραχίονα, στην άνω κοιλιακή χώρα ή στο λαιμό. Επιπλέον, η δύσπνοια είναι συχνή. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν κρύες εφιδρώσεις και ναυτία. Οι καρδιακές αρρυθμίες όπως η κολπική μαρμαρυγή μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε δύσπνοια, αίσθημα καταπίεσης, μειωμένη απόδοση και ζάλη. Εάν πρόκειται για οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, εκτός από την πίεση του στήθους, υπάρχει αίσθημα καύσου στο στήθος, καούρα και αυξημένος βήχας. Με πνευμονία, ο βήχας μπορεί να είναι οδυνηρός, συχνά υπάρχει πυρετός και μειώνεται η γενική κατάσταση. Ένας πνευμοθώρακας μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια, όπως και μια πνευμονική εμβολή. Εάν ένα τσίμπημα νεύρου είναι υπεύθυνο για την ταλαιπωρία, η ταλαιπωρία εξαρτάται συχνά από την κίνηση, με αποτέλεσμα την ξαφνική λήψη δυσάρεστων πόνων. Εάν υπάρχει επίθεση πανικού με πίεση στο στήθος, αυτό συχνά συνοδεύεται από μια καρδιά που αγωνίζεται, έντονη εφίδρωση και συναισθήματα φόβου.

με βήχα

Εάν τα συμπτώματα της αρτηριακής πίεσης και του βήχα εμφανίζονται ταυτόχρονα, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη της παρουσίας παλινδρόμησης. Το οξύ του στομάχου επιστρέφει μέσω του ανεπαρκώς σφραγισμένου σφιγκτήρα του οισοφάγου και οδηγεί σε σημαντικό ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν καούρα, αυξημένο ρέψιμο και ανάγκη ύπνου με αυξημένο το άνω μέρος του σώματός σας.

με ναυτία

Εάν η πίεση στο στήθος και η ναυτία εμφανιστούν ταυτόχρονα, αυτό θα μπορούσε να είναι ένδειξη καρδιακής προσβολής. Επιπλέον, εμφανίζεται πόνος στο στήθος, συνήθως με ακτινοβολία και δύσπνοια. Ωστόσο, ο συνδυασμός της θωρακικής πίεσης και της ναυτίας δεν είναι ένας συναρπαστικός δείκτης καρδιακής προσβολής.

με καύση

Η πίεση και η αίσθηση καψίματος στην κεντρική περιοχή πίεσης είναι σχετικά τυπικά σημάδια παλινδρόμησης. Η αίσθηση καψίματος προκαλείται από ερεθισμό της οισοφαγικής επένδυσης από το γαστρικό οξύ που ρέει πίσω.

με δύσπνοια

Ο συνδυασμός της θωρακικής πίεσης και της δύσπνοιας θα πρέπει να κάνει κάποιον να καθίσει και να προσέξει. Είτε πρόκειται για καρδιακή νόσο ή ασθένεια των πνευμόνων. Οι καρδιακές προσβολές συνοδεύονται συχνά από πίεση στο στήθος, πόνο στο στήθος και δύσπνοια. Αλλά οι καρδιακές αρρυθμίες όπως η κολπική μαρμαρυγή μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πίεση στο στήθος και δύσπνοια. Ωστόσο, τα ίδια συμπτώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο πλαίσιο της πνευμονίας, της πνευμονικής εμβολής ή του πνευμοθώρακα, για παράδειγμα.

με πόνο στην πλάτη

Εκφυλιστικές αλλαγές ή ασθένειες στη σπονδυλική στήλη όπως η νόσος του Bechterew μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο στην πλάτη από τη μία πλευρά και πίεση στο στήθος από την άλλη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια οξεία ρήξη της κύριας αρτηρίας (αορτική ανατομή) μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στην πλάτη (μεταξύ των ωμοπλάτων) και θωρακική πίεση.

με αγωνιστική καρδιά

Αίσθημα παλμών και πίεση στο στήθος μπορεί να εμφανιστούν μαζί, για παράδειγμα σε καρδιακές αρρυθμίες. Παραδείγματα περιλαμβάνουν κολπική μαρμαρυγή (απόλυτη ταχυαρρυθμία) ή ταχυκαρδιακές αρρυθμίες όπως σύνδρομο Wolf-Parkinson-White (σύνδρομο WPW). Μία από τις πιο κοινές αιτίες για τη συνδυασμένη εμφάνιση θωρακικής πίεσης με αίσθημα καταπίεσης και καρδιακή καρδιά είναι η επίθεση πανικού. Επιπλέον, υπάρχουν έντονα συναισθήματα φόβου, ανησυχίας και άφθονης εφίδρωσης.

δυσκολίες στην κατάποση

Η δυσκολία στην κατάποση και η πίεση στο στήθος μπορεί να συμβούν ως μέρος της παλινδρόμησης.

έχοντας επίθεση πανικού

Η επίθεση πανικού είναι πιθανώς μια από τις πιο κοινές αιτίες θωρακικής πίεσης. Η επίθεση πανικού ξεκινά ξαφνικά και δύσκολα ελέγχεται. Εκείνοι που έχουν πληγεί ξαφνικά αισθάνονται έντονο φόβο και υποφέρουν από καρδούλα, αίσθημα πίεσης στο στήθος, αισθήματα καταπίεσης και εφίδρωση.

Πώς αντιμετωπίζετε την πίεση στο στήθος;

Ο τύπος της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια. Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής απαιτείται άμεση θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς. Ξεκινά άμεση φαρμακευτική θεραπεία με αραιωτικά αίματος όπως ασπιρίνη, ηπαρίνη και κλοπιδογρέλη / πρασουγρέλη. Ανάλογα με τον τύπο του εμφράγματος (STEMI = έμφραγμα μυοκαρδίου ανύψωσης ST, NSTEMI = έμφραγμα μυοκαρδίου ανύψωσης μη-ST), απαιτείται άμεση ή άμεση εξέταση καρδιακού καθετήρα. Οι αρρυθμίες αντιμετωπίζονται διαφορετικά. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει κολπική μαρμαρυγή, συνήθως απαιτείται μόνιμη αραίωση αίματος. Η θεραπεία σταθεροποίησης του ρυθμού χρησιμοποιείται επίσης συχνά. Εάν υπάρχει πνευμονία, πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς, αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι εσωτερικά ή εξωτερικά. Μια πνευμονική εμβολή συνήθως πρέπει επίσης να αντιμετωπίζεται ως ενδονοσοκομειακός ασθενής · εδώ χρησιμοποιούνται αραιωτικά αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας πνευμοθώρακας πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η αναμονή και η αναμονή είναι επαρκής. Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση αντιμετωπίζεται καλύτερα αλλάζοντας τον τρόπο ζωής και τις διατροφικές σας συνήθειες και χρησιμοποιώντας φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου, όπως η παντοζόλη. Εάν τα νεύρα τσιμπήσουν, η αναμονή, η εφαρμογή θερμότητας και φυσιοθεραπείας συνήθως βοηθά. Η φυσιοθεραπεία και η εφαρμογή θερμότητας βοηθούν επίσης στις εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη ως αιτία των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς με επαναλαμβανόμενες κρίσεις πανικού συχνά απαιτούν ψυχοθεραπευτική θεραπεία.

Η διάρκεια / πρόγνωση των θωρακικών πιέσεων

Η διάρκεια ή η πρόγνωση εξαρτάται επίσης κυρίως από την υποκείμενη ασθένεια. Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, υπάρχει σημαντικά αυξημένος κίνδυνος απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών, ειδικά τις πρώτες λίγες ώρες και ημέρες.Όταν οι ασθενείς έχουν επιβιώσει σε αυτήν τη φάση, η πρόγνωση εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από την αλλαγή του τρόπου ζωής. Η μακροχρόνια λήψη φαρμάκων είναι επίσης χρήσιμη. Οι καρδιακές αρρυθμίες όπως η κολπική μαρμαρυγή είναι χρόνιες σε πολλές περιπτώσεις. Η βέλτιστη θεραπεία μειώνει το ποσοστό επιπλοκών. Η πνευμονία συνήθως θεραπεύεται - ανάλογα με τη γενική κατάσταση και τις πρόσθετες ασθένειες του ασθενούς - με επαρκή αντιβιοτική θεραπεία χωρίς συνέπειες. Τα συμπτώματα συνήθως διαρκούν αρκετές εβδομάδες έως ότου εξαφανιστούν εντελώς. Η πνευμονική εμβολή μπορεί να είναι δυνητικά θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Τα συμπτώματα της παλινδρόμησης συχνά ανακουφίζονται πολύ γρήγορα λαμβάνοντας φάρμακα που αναστέλλουν τα οξέα. Οι ασθένειες της σπονδυλικής στήλης είναι σχεδόν πάντα χρόνιας φύσης, επομένως διαρκούν μια ζωή. Τα τρικυμμένα νεύρα είναι πολύ οδυνηρά, αλλά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται εντελώς μετά από μερικές ημέρες. Οι κρίσεις πανικού είναι συνήθως μια χρόνια ψυχική ασθένεια. Εμφανίζονται ξανά και ξανά και είναι πολύ αγχωτικό για τον ασθενή επειδή συμβαίνει απρόβλεπτα. Η ψυχοθεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά την ασθένεια.