Λειτουργία για την εισαγωγή προσθετικού δίσκου

Η επιχείρηση

Οι μεσοσπονδυλικές προθέσεις δίσκων λειτουργούν από το μπροστινό μέρος (λαιμός ή κοιλιά), ανεξάρτητα από το εάν βρίσκονται στην αυχενική ή την οσφυϊκή μοίρα.

Παραδειγματικό (Εικόνα παρακάτω) είναι η εμφύτευση στο Οσφυϊκή μοίρα που αναφέρθηκαν.

Ως μέρος του α Προσθέσεις μεσοσπονδύλιου δίσκου - Εμφύτευση, πρέπει να εκτελούνται διαφορετικά χειρουργικά βήματα. Επειδή δεν εκτελείται κάθε λειτουργία σύμφωνα με το ίδιο σχήμα, τα κρίσιμα και πιο σημαντικά βήματα μιας εμφύτευσης δίσκου περιγράφονται παρακάτω. Τα μεμονωμένα βήματα που αναφέρονται παρακάτω δεν ισχυρίζονται ότι είναι πλήρη, ούτε αναφέρονται με αυστηρή χρονολογική σειρά.

Προορίζονται μόνο για να υποδείξουν ποια βήματα είναι συνήθως αναμενόμενα σε κάθε περίπτωση. Ο πραγματικός χρόνος λειτουργίας είναι μεταξύ 90 και 120 Λεπτά. Ωστόσο, δεδομένου ότι υπάρχουν πάντα μεμονωμένες διαφορές, είναι δυνατή η απόκλιση τόσο προς τα πάνω όσο και προς τα κάτω.

• Γενική αναισθησία του ασθενούς
• Τοποθετήστε τον ασθενή σε ύπτια θέση
• Απολύμανση του δέρματος και αποστειρωμένη επικάλυψη
• Περίπου Διαμήκης ή εγκάρσιας τομής μήκους 8 cm, ανάλογα με το ύψος που πρέπει να χειριστεί Μεσοσπονδύλιος δίσκος
• Διαίρεση των κοιλιακών μυών
• Οπισθοπεριτοναϊκή πρόσβαση μέσω του Psoas μυ
• Προσδιορισμός του ύψους των μεσοσπονδύλιων δίσκων προστατεύοντας ταυτόχρονα τα μεγάλα κοιλιακά αγγεία και τα ευαίσθητα νευρικά πλέγματα (Ανώτερο υπογαστρικό πλέγμα)
• Καθαρίστε το μεσοσπονδύλιο διαμέρισμα δίσκου από μπροστά
• Φρεσκάρισμα των πλακών βάσης του σπονδυλικού σώματος και των καλυμμάτων
• Διάδοση (ΑΠΟΣΠΑΣΗ) του χώρου στο δίσκο
• Φέρνοντας στο Πρόθεση μεσοσπονδύλιου δίσκου στη σωστή θέση κάτω από τον έλεγχο ακτίνων Χ (κεντρικό στην προβολή από μπροστά, σχετικά πολύ πίσω στην προβολή από την πλευρά)
• Εισαγωγή σωλήνων πληγής (Αποχετεύσεις)
• Ραφή δέρματος.

Πρόσθεση μεσοσπονδύλιου δίσκου της αυχενικής σπονδυλικής στήλης

Η εικόνα δείχνει μια έγχρωμη πρόθεση δίσκου της αυχενικής σπονδυλικής στήλης για καλύτερη απεικόνιση.

Ένα πολύ σκληρό πλαστικό βρίσκεται ανάμεσα στους μεταλλικούς δίσκους που είναι προσαρτημένοι στα σπονδυλικά σώματα.

Επιπλοκές

Μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ επιπλοκών που προκύπτουν από την πρόσθια προσέγγιση και εκείνων που προκύπτουν από το εμφύτευμα.

Συνολικά, οι σοβαρές επιπλοκές στην εμφύτευση μιας πρόθεσης δίσκου είναι σπάνιες.

Δυνατότητες επιπλοκών που σχετίζονται με την πρόσβαση

• Οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης: Περιστατική κήλη, κήλη κοιλιακού τοιχώματος, περιτοναϊκοί τραυματισμοί, εντερικοί τραυματισμοί, τραυματισμοί της ουροδόχου κύστης, εντερική παράλυση, τραυματισμός ουρητήρα, οπισθοδρομική διαταραχή εκσπερμάτωσης, αγγειακοί τραυματισμοί, ερεθισμός των νευρικών ριζών
• Αυχενική σπονδυλική στήλη: αγγειακοί τραυματισμοί, νευρικοί τραυματισμοί, προσωρινή ή μόνιμη βραχνάδα
• Γενικές επιπλοκές: λοίμωξη, μειωμένη επούλωση πληγών, θρόμβωση, πνευμονική εμβολή κ.λπ.

Επιπλοκές που σχετίζονται με το εμφύτευμα

• Μετανάστευση μοσχεύματος, βύθιση, εξάρθρωση του πλαστικού πυρήνα, πλαστική τριβή (φθορά)

Άλλες επιπλοκές

Η μετεγχειρητική παρακολούθηση δεν θα πραγματοποιηθεί πιθανώς σε κανένα νοσοκομείο αμέσως. Από τη μία πλευρά, αυτό εξαρτάται από την εμπειρία του χειρουργού και, από την άλλη πλευρά, μεμονωμένα χαρακτηριστικά της επέμβασης λαμβάνονται υπόψη στο σχέδιο θεραπείας παρακολούθησης (π.χ. λειτουργία πολλαπλών προθέσεων δίσκου, ύψος δίσκου, επιπλοκές κ.λπ.). Ο χειρουργός πρέπει πάντα να καθορίζει τη θεραπεία παρακολούθησης ξεχωριστά.

Χωρίς να μπορέσω να αναφερθώ σε λεπτομέρειες, τα ακόλουθα ισχύουν για πολλούς ασθενείς μετά από απλή, μονοζυμική εμφύτευση μιας πρόθεσης δίσκου:

• Σηκωθείτε την 1η μετεγχειρητική ημέρα.
• Αφαίρεση των σωλήνων πληγής τη 2η μετεγχειρητική ημέρα.
• Φυσικοθεραπεία (στατική κοιλιακή και μυϊκή προπόνηση).
• Πιθανώς. Συνταγή ελαφρού λειτουργικού ορθοπεδικού κορσέ.
• Μαθαίνοντας καθημερινή συμπεριφορά φιλική προς την πλάτη.
• Εκφορτίστε μετά από περίπου 1 εβδομάδα ή αφού τραβήξετε το νήμα στην 11η ή 12η θέση. Ημέρα.
• Στο σπίτι, πρέπει να αποφεύγετε μεγάλες περιόδους καθισμάτων (πάνω από 1 ώρα κάθε φορά).
• Χωρίς ανύψωση ή βαριά μεταφορά για τις πρώτες 6 εβδομάδες.
• Εκτέλεση μέτρου αποκατάστασης από την 6η μετεγχειρητική εβδομάδα.
• Δυνατότητα εργασίας μεταξύ της 6ης και της 12ης μετεγχειρητικής εβδομάδας.

• Κολύμπι και ποδηλασία από 4η έως 6η τάξη ταχυδρομικά. Εβδομάδα.
• Πολύ αγχωτικά σπορ στην πλάτη (π.χ. τένις, σκι, κ.λπ.) μόνο από 6 μήνες μετά την επέμβαση.
• Έλεγχος ακτινογραφίας μετά από περίπου 6 εβδομάδες.

Οι πιθανότητες επιτυχίας

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, οι σύγχρονες μεσοσπονδύλιες προθέσεις δίσκων έχουν εμφυτευτεί σε σημαντικό βαθμό μόνο για σχετικά μικρό χρονικό διάστημα (για 4-5 χρόνια). Επομένως, δεν υπάρχουν μακροχρόνιες μελέτες σχετικά με τη διάρκεια αυτών των προθέσεων. Επίσης, δεν έχει ακόμη αποδειχθεί ότι η πρόθεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου αποτρέπει τον επακόλουθο εκφυλισμό των γειτονικών τμημάτων.

Τα βραχυπρόθεσμα έως μεσοπρόθεσμα αποτελέσματα μετά την εμφύτευση δίσκου είναι καλά έως πολύ καλά. Στις περισσότερες εξετάσεις, τα καλά έως πολύ καλά αποτελέσματα είναι πάνω από 90%. Στο 4%, οι εργασίες αναθεώρησης είναι λιγότερο συχνές παγκοσμίως από ό, τι για τη σπονδυλική σύντηξη σώματος (περίπου 10%).