Η αναισθησία

Ορισμός της αναισθησίας

Η αναισθησία είναι μια τεχνητή επαγόμενη κατάσταση ασυνείδητου. Η αναισθησία προκαλείται με τη χορήγηση φαρμάκων και χρησιμοποιείται για αυτό θεραπευτικός και ή διαγνωστικός Εκτελέστε μέτρα χωρίς να προκαλέσετε αισθήσεις πόνου.

Διαδικασία για αναισθησία

Η διαδικασία της αναισθησίας χωρίζεται σε τρία στάδια:

1. Προετοιμάστε τον ασθενή για αναισθησία
2. Εκτέλεση αναισθησίας
3. Ξυπνήστε από αναισθησία και παρακολουθήστε.

Η προετοιμασία για αναισθησία (η λεγόμενη γενική αναισθησία) περιλαμβάνει επίσης μια συζήτηση που διεξάγει ο αναισθησιολόγος με τον ασθενή πριν από την αναισθησία. Αυτό προορίζεται να αποκαλύψει πιθανούς κινδύνους για την αναισθησία. Αυτά μπορεί π.χ. προηγούμενες ασθένειες της καρδιάς ή ασθένειες των πνευμόνων. Διάφορες τιμές αίματος όπως Η πήξη του αίματος και η ικανότητα του αίματος να μεταφέρει οξυγόνο (το λεγόμενο επίπεδο αιμοσφαιρίνης) ελέγχεται πριν από την αναισθησία. Είναι σημαντικό ο ασθενής να ενημερώσει τον αναισθησιολόγο για τις υπάρχουσες αλλεργίες. Τα ακόλουθα έχουν ιδιαίτερη σημασία: Αλλεργικές αντιδράσεις σε ορισμένα φάρμακα (π.χ. πενικιλλίνη), αλλεργίες σε προϊόντα σόγιας και αλλεργίες σε επιθέματα. Εάν το περιεχόμενο στο στομάχι του ασθενούς υποχωρήσει (η αποκαλούμενη παλινδρόμηση), π.χ. τη νύχτα, πρέπει να το αναφέρει επίσης.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Γενική αναισθησία για μια λειτουργία δοντιών σοφίας

Πριν από τη λειτουργία

Προκειμένου να εξασφαλιστεί χαλαρός και επαρκής ύπνος το βράδυ πριν από τη λειτουργία / αναισθησία, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα χάπι ύπνου. Αυτή είναι συνήθως μια βενζοδιαζεπίνη όπως Γευτείτε (Λοραζεπάμη). Ένα άλλο φάρμακο μπορεί να ληφθεί αμέσως (αλλά τουλάχιστον μισή ώρα) πριν από την επέμβαση για να ηρεμήσει. Αυτή είναι επίσης μια βενζοδιαζεπίνη, συνήθως Dormicum (Μιδαζολάμη). Ακόμα κι αν πρέπει να τηρηθεί αυστηρή απαγόρευση του φαγητού, του ποτού και του καπνίσματος πριν από τη λειτουργία, τα δισκία μπορούν να ληφθούν με λίγες γουλιές νερού.

Εάν υπάρχει υπερβολικός φόβος της επέμβασης, τα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν επίσης να ληφθούν εκ των προτέρων, εάν είναι απαραίτητο, προκειμένου, μεταξύ άλλων, ανακουφίζει το άγχος ή επηρεάζει θετικά τον κίνδυνο θρόμβωσης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Tavor Expedit

Προετοιμασία για αναισθησία

Η αναισθησία πρέπει να προγραμματίζεται ξεχωριστά. Για το σκοπό αυτό, μια προκαταρκτική συζήτηση με τον αναισθησιολόγο και τον ασθενή πραγματοποιείται συνήθως την ημέρα πριν από την επέμβαση. Θα αποσαφηνιστεί εάν υπάρχουν ορισμένες αλλεργίες ή προηγούμενες ασθένειες και ο ασθενής ενημερώνεται για τους κινδύνους. Τότε αρχίζει ο πραγματικός προγραμματισμός της λειτουργίας.

Ο αναισθησιολόγος αποφασίζει για το φάρμακο και το σύστημα εξαερισμού. Λίγο πριν από την αναισθησία, πραγματοποιείται ομιλία ασφαλείας, όπου ζητούνται και πάλι σημαντικές πληροφορίες και διασφαλίζεται ότι είναι ο σωστός ασθενής και η σωστή επέμβαση.

Μόνο μετά από αυτές τις συζητήσεις ξεκινά η εισαγωγή. Οι προετοιμασίες για την αναισθησία πραγματοποιούνται συνήθως από νοσοκόμα (συχνά με εξειδικευμένη εκπαίδευση στην αναισθησία και στην ιατρική εντατικής θεραπείας). Ο κύριος στόχος της προετοιμασίας πριν από την αναισθησία είναι η συνεχής παρακολούθηση ζωτικών σημείων:
Το EKG αντλεί συνεχώς τις ενέργειες της καρδιάς, μια μανσέτα πίεσης του αίματος στον άνω βραχίονα μετρά την αρτηριακή πίεση, ένα κλιπ στο δάχτυλο παρέχει συνεχή ανατροφοδότηση σχετικά με την περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα.
Προκειμένου να είναι δυνατή η ένεση φαρμάκων και υγρών απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, μια φλέβα πρέπει πρώτα να τρυπηθεί προκειμένου να δημιουργηθεί μόνιμη φλεβική πρόσβαση. Αυτό συμβαίνει συχνά και στα δύο αντιβράχια

Πρόκληση αναισθησίας

Η επαγωγή της αναισθησίας περιγράφει την προετοιμασία της αναισθησίας και τη διαφύλαξη των αναπνευστικών και κυκλοφορικών λειτουργιών. Κατά τη διάρκεια των εργασιών, αυτή η μύηση πραγματοποιείται στο δωμάτιο μπροστά από το χειρουργείο και πραγματοποιείται από τον αναισθησιολόγο ή τον αναισθησιολόγο. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ωστόσο, αυτό μπορεί επίσης να γίνει στο δρόμο από την υπηρεσία διάσωσης, αλλά αυτό σχετίζεται με μεγαλύτερους κινδύνους. Πρώτα απ 'όλα, στον ασθενή παρέχεται φλεβική πρόσβαση, ώστε να μπορεί να χορηγείται φαρμακευτική αγωγή και να συνδέονται τα όργανα παρακολούθησης.

Ο αναισθητικός δίνει σταδιακά το αναισθητικό φάρμακο. Ο ασθενής πέφτει σε λυκόφως και κοιμάται. Μόλις σταματήσει η αναπνοή σας, ο αναισθησιολόγος αναλαμβάνει τον εξαερισμό και ασφαλίζει τους αεραγωγούς με ένα σωλήνα εξαερισμού στον αεραγωγό. Ο εξαερισμός μπορεί τώρα να συνεχιστεί από τον αναπνευστήρα. Όταν ολοκληρωθεί η προετοιμασία, ο ασθενής ωθείται στο χειρουργείο και προετοιμάζεται περαιτέρω για την επέμβαση.

Η επαγωγή της αναισθησίας ξεκινά με τη χορήγηση καθαρού οξυγόνου, στην οποία ο ασθενής εισπνέει μέσω μάσκας για λίγα λεπτά. Δεδομένου ότι οι πνεύμονες του ασθενούς δεν γεμίζουν με οξυγόνο για μικρό χρονικό διάστημα μετά τον ύπνο λόγω του αναισθητικού, αυτή η χορήγηση καθαρού οξυγόνου χρησιμεύει ως ρυθμιστικό.

Κάποιος μιλά για προοξυγόνωση. Πρώτον, ένα ισχυρό ανακουφιστικό πόνο εγχύεται μέσω του ενδοφλέβιου σωληνίσκου κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Αυτό είναι ένα οπιοειδές, συχνά φεντανύλη ή σουφεντανύλη. Το αποτέλεσμα αρχικά εκφράζεται από κάποια υπνηλία και υπνηλία, η οποία γενικά θεωρείται ευχάριστη. Ο αναισθησιολόγος στη συνέχεια εγχέει το πραγματικό αναισθητικό (το λεγόμενο Υπνωτικός- το πιο κοινό αναισθητικό είναι η προποφόλη. Ο ύπνος στη συνέχεια συμβαίνει σε λιγότερο από ένα λεπτό. Η αναπνοή αναλαμβάνεται τώρα από τον αναισθησιολόγο ή τη νοσοκόμα:

Για το σκοπό αυτό, ο αέρας αντλείται στους πνεύμονες μέσω σάκου πίεσης μέσω μάσκας στόματος και μύτης. Εάν δεν υπάρχουν δυσκολίες με αυτήν τη μορφή αερισμού, εγχέεται ένα λεγόμενο μυοχαλαρωτικό. Από τη μία πλευρά, αυτό διευκολύνει τη διασωλήνωση που ακολουθεί και, σε πολλές περιπτώσεις, διευκολύνει επίσης τη λειτουργία, καθώς οι μύες είναι λιγότερο τεταμένοι. Για να είναι σε θέση να εγγυηθεί μηχανικό αερισμό κατά τη διάρκεια της αναισθησίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης, υπάρχουν γενικά δύο τρόποι άντλησης αέρα στους πνεύμονες.
Από τη μία πλευρά, μια λεγόμενη λαρυγγική μάσκα, η οποία κλείνει την είσοδο του σωλήνα με φουσκωτό λαστιχένιο δακτύλιο.
Από την άλλη πλευρά, ένας πλαστικός σωλήνας (ο λεγόμενος. Σωλήνας), η οποία εισάγεται στην τραχεία με διασωλήνωση. Ενώ η λαρυγγική μάσκα είναι πιο ήπια στο στοματοφάρυγγα, ο αερισμός μέσω ενός σωλήνα προσφέρει καλύτερη προστασία από το περιεχόμενο του στομάχου που ξεχειλίζει στους πνεύμονες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Τύποι αναισθησίας - ποιοι είναι εκεί; και αναισθησία διασωλήνωσης

Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας

Μετά την επιτυχή τοποθέτηση της λαρυγγικής μάσκας ή της διασωλήνωσης, είναι σημαντικό να διατηρήσετε τον ύπνο (αναισθησία) κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Για το σκοπό αυτό, το αναισθητικό εφαρμόζεται είτε συνεχώς μέσω του ενδοφλέβιου σωληνίσκου (επίσης κυρίως Propofol) είτε συνεχώς χορηγείται στους πνεύμονες μέσω της αναπνοής. Στην πρώτη περίπτωση μιλάμε για TIVA (ολική ενδοφλέβια αναισθησία), στη δεύτερη περίπτωση αναισθησίας εισπνοής. Τα αναισθητικά εισπνοής που χρησιμοποιούνται συνήθως Δεσφλουράνιο, Σεβοφλουράνιο και Ισοφλουράνιο. Η ελευθερία από τον πόνο διασφαλίζεται με επαναλαμβανόμενη ή συνεχή χορήγηση του οπιοειδούς μέσω του ενδοφλέβιου σωληνίσκου.
Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αναισθησίας, ο αναισθησιολόγος παρακολουθεί τις ζωτικές λειτουργίες του ασθενούς:

• αναπνοή
• Αρτηριακή πίεση και
• Καρδιακή λειτουργία.

Το πόσο βαθιά είναι η αναισθησία μπορεί να προσδιοριστεί ελέγχοντας τα κύματα του εγκεφάλου. Εδώ, χρησιμοποιούνται ηλεκτρόδια στο μέτωπο και τον ναό για να αντλήσουν τα κύματα του εγκεφάλου και επομένως το βάθος του ύπνου (η λεγόμενη παρακολούθηση BIS).
Κατά τη διάρκεια της εκτροπής της αναισθησίας, ο ασθενής αρχίζει να αναπνέει και πάλι ανεξάρτητα. Αυτή τη στιγμή ο σωλήνας ή η λαρυγγική μάσκα τραβιέται έξω.
Τις ώρες μετά την αναισθησία ή τη χειρουργική επέμβαση, η αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα και η καρδιακή δραστηριότητα παρακολουθούνται. Στο νοσοκομείο, αυτό συμβαίνει στη λεγόμενη αίθουσα αποκατάστασης.

Εκτροπή αναισθησίας

Η αναισθητική εκτροπή είναι επίσης η αρχή της φάσης αφύπνισης.Για τα περισσότερα φάρμακα, αρκεί να περιμένετε και να σταματήσετε την περαιτέρω παροχή για να αντιστρέψετε το αποτέλεσμα. Ο αναισθησιολόγος συνήθως το σχεδιάζει ενώ παρακολουθεί την επέμβαση, έτσι ώστε η ανάρρωση να διαρκέσει μόνο λίγο χρόνο.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να απενεργοποιηθούν με αντίδοτο. Αυτό λειτουργεί με οπιοειδή και ορισμένα μυοχαλαρωτικά.

Όταν το αναισθητικό εξαντλείται, το σώμα αρχίζει σταδιακά να ελέγχει τις δικές του λειτουργίες και αρχίζει να αναπνέει. Ο αναισθησιολόγος το παρατηρεί και μιλά στον ασθενή. Μόλις αρκεί η αναπνοή κάποιου, ο σωλήνας εξαερισμού τραβιέται έξω, κάτι που συμβαίνει συχνά στο χειρουργείο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν η αναπνοή είναι ανεπαρκής, πρέπει να τοποθετηθεί νέος σωλήνας αερισμού.

Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται στο δωμάτιο αποκατάστασης, όπου πραγματοποιείται περαιτέρω έλεγχος των λειτουργιών του σώματος. Ο αναισθησιολόγος συνοδεύει την αφαίρεση της αναισθησίας καθ 'όλη τη διάρκεια, έτσι ώστε η παρέμβαση να είναι δυνατή σε περίπτωση επιπλοκών. Σε ορισμένους ασθενείς, η απομάκρυνση διαρκεί σημαντικά περισσότερο, καθώς η κατανομή των φαρμάκων δεν λειτουργεί εξίσου γρήγορα για όλους.

Διαβάστε τα πάντα για το θέμα εδώ: Εκτροπή αναισθησίας - διαδικασία, διάρκεια και κίνδυνοι

Ξυπνήστε χρόνο

Ο χρόνος αφύπνισης ξεκινά όταν αποστραγγίζεται η αναισθησία και η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα μειώνεται. Ανεξάρτητη αναπνοή μπαίνει και τα μάτια σας μπορούν να ανοίξουν κατόπιν αιτήματος. Μόλις αφαιρεθεί ο σωλήνας εξαερισμού, ο ασθενής μεταφέρεται στο δωμάτιο αποκατάστασης και συνεχίζει να παρακολουθείται στενά. ΣΙ.

Η συνείδηση ​​ξυπνά λίγο ήδη στο χειρουργείο, αλλά χρειάζεται μερικές ώρες για να ξυπνήσει. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η ναυτία και ο έμετος μπορούν να αντιδράσουν απευθείας στο δωμάτιο ανάρρωσης και μπορούν επίσης να εντοπιστούν εύκολα σοβαρότερες επιπλοκές.

Μετά από γενική αναισθησία, εμφανίζεται συχνά σύγχυση, η οποία χρησιμοποιείται επίσης για τον καθορισμό του χρόνου αφύπνισης. Αυτό τελειώνει όταν ο ενδιαφερόμενος είναι πλήρως προσανατολισμένος. Αυτό σημαίνει ότι ο ενδιαφερόμενος πρέπει να γνωρίζει το όνομά του, να μπορεί να εκτιμήσει την ημερομηνία και να γνωρίζει πού βρίσκεται. Μόνο όταν ο ενδιαφερόμενος μπορεί να απαντήσει με ασφάλεια σε αυτές τις ερωτήσεις θα μεταφερθεί στον κανονικό θάλαμο.

Σημαντικές επεμβάσεις με επακόλουθο τεχνητό κώμα αποτελούν εξαίρεση. Αυτοί οι ασθενείς συχνά μεταφέρονται απευθείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας και λαμβάνονται μόνο από αναισθησία αφού σταθεροποιηθεί η υγεία τους.

Μετά την αναισθησία

Η γενική αναισθησία βάζει πάντα μεγάλη πίεση στο σώμα και έχει κάποιες παρενέργειες. Τα αναισθητικά φάρμακα δρουν κεντρικά και έτσι στον εγκέφαλο. Μια κοινή συνέπεια της αναισθησίας είναι η μικρή σύγχυση μετά το ξύπνημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό θα μειωθεί μετά από μερικές ώρες.

Σε ορισμένα άτομα που πλήττονται, ειδικά στους ηλικιωμένους, ωστόσο, μπορεί να αναπτυχθεί μακροχρόνιο παραλήρημα, το οποίο σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη ανάγκη για φροντίδα.

Στα παιδιά, η σύγχυση συχνά εκδηλώνεται με κραυγές και ραβδώσεις, καθώς δεν μπορούν να εκτιμήσουν την κατάσταση. Επιπλέον, οι άνθρωποι συχνά παραπονιούνται για ναυτία και έμετο μετά από αναισθησία, καθώς το σώμα προσπαθεί να απαλλαγεί από τα φάρμακα και οι τοξίνες συνήθως εισέρχονται στο σώμα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.
Εδώ μπορείτε να μάθετε περισσότερα για: Γενική αναισθησία για παιδιά

Οι πονοκέφαλοι είναι επίσης σχετικά συχνές συνέπειες της αναισθησίας. Επιπλέον, ο αερισμός μπορεί να οδηγήσει σε πονόλαιμο και βραχνάδα, καθώς ο σωλήνας εξαερισμού ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη και τα φωνητικά κορδόνια. Μερικοί πάσχοντες παραπονιούνται επίσης για απώλεια μαλλιών και διαταραχές του ύπνου, οι οποίες μπορούν επίσης να αποδοθούν στην ισχυρή φαρμακευτική αγωγή. Τα περισσότερα από τα επακόλουθα θα επιλυθούν γρήγορα χωρίς περαιτέρω παρέμβαση.

Διαβάστε περισσότερα για τα ακόλουθα εδώ: Επιπτώσεις της γενικής αναισθησίας

Κίνδυνοι και επιπλοκές της αναισθησίας

Πολλά έχουν συμβεί στη σύγχρονη ιατρική από τότε που ξεκίνησαν οι πρώτες επεμβάσεις υπό αναισθησία. Ωστόσο, οι νέες μέθοδοι δεν αλλάζουν τίποτα σχετικά με το γεγονός ότι η αναισθησία δεν είναι κατ 'αρχήν αβλαβής. Διότι παρά τα προληπτικά μέτρα και τις εξελίξεις των τελευταίων δεκαετιών, η αναισθησία παραμένει ιατρική παρέμβαση υψηλού κινδύνου, στην οποία οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές δεν μπορούν να αποκλειστούν πλήρως. Σε όλο τον κόσμο, εντός των κρατών μελών του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, περίπου 230 εκατομμύρια επιχειρήσεις πραγματοποιούνται ετησίως χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία και ο αριθμός αυξάνεται. Με τον αριθμό των ενεργειών, οι επιπλοκές είναι αναπόφευκτες.

Επιπλοκές που μπορεί να σχετίζονται με την αναισθησία έχουν μελετηθεί σε μελέτες. Μια ευρωπαϊκή μελέτη διαπίστωσε 0,69 ανά 100.000 θανάτους που σχετίζονται ειδικά με αναισθησιολογικά μέτρα. Η αναισθησία είναι ένα από αυτά τα μέτρα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φόβος αναισθησίας / γενική αναισθησία

Υπάρχοντα

Συνολικά, το ποσοστό θνησιμότητας, δηλαδή το ποσοστό των ατόμων που πεθαίνουν λόγω αναισθησίας, είναι σχετικά χαμηλό. Το ποσοστό των ατόμων που πεθαίνουν από επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης που δεν εμπίπτουν στο αναισθησιολογικό πεδίο είναι πολύ υψηλότερο.
Μια μελέτη από τις Ηνωμένες Πολιτείες αποκαλύπτει το ποσοστό κατανομής των λόγων θανάτου σε ασθενείς. Σύμφωνα με αυτή τη μελέτη, το 46,6% του κύριου λόγου θανάτου από αναισθησία είναι υπερβολική δόση του αναισθητικού. Ακριβώς πίσω, το 42,5% των θανάτων οφείλονται σε παρενέργειες του αναισθητικού. Μόνο το 3,6% των θανάτων σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, σύμφωνα με τη μελέτη. Κατά την ερμηνεία αυτών των αριθμών, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι υποδεικνύουν τα αναισθησιολογικά μέτρα ως αιτία θανάτου του ασθενούς. Ακόμα και σε ηλικιωμένους ασθενείς ή άτομα με σχετικές συννοσηρότητες σε κακή κατάσταση, οι θάνατοι βρίσκονται στο χαμηλό εύρος (27 / 100.000 - 55 / 100.000).

Εκτός από τους σπάνους θανάτους, υπάρχουν και άλλες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με γενική αναισθησία.

Σπάνιες επιπλοκές της αναισθησίας είναι μώλωπες ή βαριά αιμορραγία, που μπορεί να προκύψουν από την ένεση αναισθητικών και που απαιτούν ιατρική θεραπεία. Οι λοιμώξεις που προκαλούνται από έναν υπάρχοντα καθετήρα και οι οποίες μπορεί να ευθύνονται για την εμφάνιση σηψαιμίας, για παράδειγμα, είναι εξαιρετικά σπάνιες. Το ίδιο ισχύει και για τη βλάβη των νεύρων, η οποία μπορεί να γίνει αισθητή μετά την επέμβαση με τη μορφή μούδιασμα, πόνου και αδυναμίας κίνησης.

Μια πιο συχνή επιπλοκή είναι η ζημιά που μπορεί να προκληθεί από την τοποθέτηση κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Αυτές οι επιπλοκές εκδηλώνονται συνήθως με τη μορφή προσωρινής παράλυσης και ελαφράς βλάβης του δέρματος, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρεί μετά από μερικές ημέρες. Όπως με τα περισσότερα φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις συμβαίνουν μερικές φορές με τα αναισθητικά. Συνήθως, ωστόσο, εμφανίζονται μόνο μικρές αλλεργικές αντιδράσεις, σε σπάνιες περιπτώσεις αλλεργικό σοκ, το οποίο απαιτεί εντατική ιατρική θεραπεία.

Βραχνάδα, δυσκολία στην κατάποση και επίγνωση

Μια κοινή επιπλοκή μετά την επέμβαση είναι βραχνάδα και δυσκολία στην κατάποση, που προκαλούνται από διασωλήνωση και οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις επιλύονται μόνες τους. Η διασωλήνωση μπορεί επίσης να βλάψει τα δόντια και ακόμη και να οδηγήσει σε απώλεια δοντιών.

Μία επιπλοκή, η οποία αποτελεί μεγάλη ανησυχία πολλών ανθρώπων που πρόκειται να υποβληθούν σε αναισθησία, είναι ότι μπορεί να παρατηρήσουν τη λειτουργία παρά την αναισθησία (ιατρική: ευαισθητοποίηση). Δεδομένου ότι μια τέτοια εμπειρία μπορεί να έχει σοβαρές ψυχολογικές συνέπειες στο 10% -30% των περιπτώσεων, οι ανησυχίες δεν είναι αβάσιμες. Ωστόσο, η συχνότητα με την οποία εμφανίζεται αυτό το φαινόμενο είναι περίπου 0,1% έως 0,15%, που είναι πολύ χαμηλή.

Συνολικά, οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές που μπορεί να σχετίζονται με την αναισθησία είναι ευχάριστες σπάνιες. Ωστόσο, ακόμη και με τις πιο σύγχρονες αναισθησιολογικές διαδικασίες, οι επιπλοκές δεν μπορούν να προληφθούν και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς. Αυτό οφείλεται, μεταξύ άλλων, στο γεγονός ότι σήμερα οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε ασθενείς των οποίων η γενική κατάσταση μπορεί να χαρακτηριστεί ως φτωχή λόγω σοβαρών συνακόλουθων ασθενειών. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με την ανάγκη γενικής αναισθησίας πριν από μια επέμβαση, αυτό θα πρέπει να αναφέρεται στη διαβούλευση αναισθησίας πριν από την επέμβαση.

Διαβάστε περισσότερα για τα θέματα: Αναισθητικές παρενέργειες και επιπλοκές του αναισθητικού

Παρενέργειες της αναισθησίας

Οι παρενέργειες της αναισθησίας μπορούν να εκδηλωθούν με πολύ διαφορετικούς τρόπους και εξαρτώνται από πολλούς άλλους παράγοντες. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή μετά από μια επέμβαση, αυτό δεν οφείλεται απαραίτητα στην αναισθησία. Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά την αναισθησία βασίζεται, μεταξύ άλλων, στον λόγω των προηγούμενων ασθενειών του ασθενούς και αυξάνεται με την ηλικία. Οι ζημιές μετά τη διαδικασία ή η θνησιμότητα που προκαλείται από την ίδια την αναισθησία υποβάλλονται σε πολύ χαμηλό ποσοστό.

Πνεύμονες και αεραγωγοί

Πιθανά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν αναπνοή. Αρχικά, η εισαγωγή του κοίλου καθετήρα (Σωλήνας) στον αγωγό αέρα όσο δύσκολο εάν το πρήξιμο ή η αιμορραγία εμποδίζουν την θέα των δομών. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί η λεγόμενη αναρρόφηση, δηλαδή η διείσδυση ξένων σωμάτων όπως πνιγμένα ή εμετά σωματίδια τροφίμων στους αεραγωγούς. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτά μπορούν να μετεγκατασταθούν, πράγμα που σημαίνει έναν έντονο κίνδυνο ασφυξίας για τον ασθενή ή στη συνέχεια να προκαλέσει πνευμονία. Ωστόσο, η αναρρόφηση είναι σπάνια θανατηφόρα, καθώς τα κατάποση ξένων σωμάτων αφαιρούνται ενδοσκοπικά και η επακόλουθη φλεγμονή μπορεί να προληφθεί με αντιβιοτική θεραπεία.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Αναισθησία μάσκας

Εάν η αναισθησία δεν είναι αρκετά βαθιά ή εάν οι αεραγωγοί ερεθίζονται υπερβολικά από τη διασωλήνωση, μπορεί να εμφανιστεί ο λεγόμενος βρογχόσπασμος. Οι λείοι μύες στα τοιχώματα του αεραγωγού και οι βρόγχοι ενστικτωδώς συσσωρεύονται, κάτι που περιορίζει τους αεραγωγούς. Ασθενείς με γνωστές πνευμονικές παθήσεις (π.χ. Άσθμα, ΧΑΠ) αντιπροσωπεύουν μια ιδιαίτερα συχνά προσβεβλημένη ομάδα. Φάρμακα χαλάρωσης μυών ή βρογχοδιαστολής και αυξημένες πιέσεις αερισμού παρέχουν ανακούφιση.
Σε ένα Λαρυγγόσπασμος είναι όταν οι μύες του λάρυγγα και η γλωττίδα είναι κλειστά. Η αναπνοή δεν είναι πλέον δυνατή και οι συνέπειες της έλλειψης οξυγόνου είναι απειλητικές. Αυτή η επιπλοκή είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εκτροπής αναισθησίας, δηλαδή όταν ο σωλήνας αφαιρείται από τον αγωγό. Χρησιμοποιώντας εξαερισμό μάσκας, μπορεί να χορηγηθεί οξυγόνο, πρέπει να αφαιρεθούν οι αποφρακτικές εκκρίσεις και, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, να χρησιμοποιηθεί μυοχαλαρωτικό, το οποίο χαλαρώνει τους μύες του λάρυγγα.

Καρδιαγγειακό σύστημα

Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Η επίδραση των αναισθητικών αιτιών, μεταξύ άλλων, τα αιμοφόρα αγγεία διευρύνονται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πτώση της αρτηριακής πίεσης και η καρδιά χτυπά λιγότερο. Ενώ αυτό το γεγονός δεν έχει μεγάλη σημασία για έναν υγιή ασθενή, ένας ασθενής ασθενής με προϋπάρχον καρδιαγγειακό σύστημα μπορεί να αντιδράσει πολύ έντονα σε αυτό. Μια ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης αντιμετωπίζεται με υγρά για να αυξήσει τον όγκο του αίματος και φάρμακα που περιορίζουν τα αιμοφόρα αγγεία. Οι καρδιακές αρρυθμίες που εμφανίζονται αντιμετωπίζονται με κατάλληλες ουσίες (Αντιαρρυθμικά) διορθώθηκε ξανά. Μεμονωμένες εξωσυστόλες, δηλ. Επιπλέον καρδιακοί παλμοί σε φυσιολογικό ρυθμό, καταγράφονται περιστασιακά, αλλά δεν προκαλούν ανησυχία. Οι καρδιακές προσβολές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε ασθενείς με καρδιακές παθήσεις. Στη χειρότερη περίπτωση, η συνέπεια του χειρουργικού στρες, η έλλειψη αίματος και η ανεπαρκής παροχή των καρδιακών μυών μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή, η οποία απαιτεί άμεσα μέτρα ανάνηψης. Για να διατηρηθεί ο κίνδυνος όσο το δυνατόν χαμηλότερος, συνιστάται προηγούμενη φαρμακευτική αγωγή ασθενών που είχαν ήδη τραυματιστεί και τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

ψυχικά προβλήματα

Η κατάσταση που φοβούνται μερικοί άνθρωποι κατά τη διάρκεια μιας επιχείρησης είναι η "ενδοεγχειρητική εγρήγορση“ (Επίγνωση), στην οποία ο ασθενής έχει τότε αναμνήσεις από λέξεις ή προτάσεις ή αισθήσεις όπως πόνος, πανικός ή φόβος. Η συχνότητα εκτιμάται σε 0,1-0,2% και στις περισσότερες περιπτώσεις οι υπάρχουσες αναμνήσεις δεν θεωρούνται αγχωτικές. Σοβαρές ψυχικές διαταραχές ως αποτέλεσμα αυτής της εμπειρίας εμφανίζονται περιστασιακά. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας κατάστασης εγρήγορσης αυξάνεται με χαμηλότερες δόσεις αναισθητικών σε σχέση με τυχόν προηγούμενες ασθένειες, εκτεταμένη προστασία των αεραγωγών, τη χορήγηση μυοχαλαρωτικών, ένα τεχνικό ελάττωμα στον υπεύθυνο εξοπλισμό, αλλά και από την πλευρά του ασθενούς την προηγούμενη κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικών ή υπνωτικών χαπιών. Για τον αποκλεισμό πιθανών συστημάτων παρακολούθησης αφύπνισης χρησιμοποιούνται ήδη, τα οποία καταγράφουν ηλεκτρική εγκεφαλική δραστηριότητα και αντιληπτική ικανότητα της ακοής.

Αλλεργική αντίδραση

Οι αλλεργικές αντιδράσεις θεωρούνται επίσης πιθανή επιπλοκή, αλλά σπάνια διαδραματίζουν κάποιο ρόλο. Τα μυοχαλαρωτικά είναι η πιο κοινή αιτία, αλλά τα αναισθητικά, τα αντιβιοτικά ή τα γάντια από λατέξ μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως απλό κοκκίνισμα του δέρματος, περιορισμένος βρόγχος και αναφυλακτικό σοκ με κατάρρευση του κυκλοφορικού συστήματος ως αποτέλεσμα. Η υπόλοιπη διαδικασία περιορίζεται στην απομάκρυνση του αλλεργιογόνου που προκαλεί και τη χορήγηση υγρών και φαρμάκων για τη σταθεροποίηση του ασθενούς.

Ναυτία και έμετος

Μια φοβερή επιπλοκή της αναισθησίας είναι ναυτία και έμετος μετά από αναισθησία, καθώς υπάρχει κίνδυνος αναρρόφησης (εισπνοής) του εμετού. Εάν εισπνέεται σάλιο ή έμετος, οι αναπνευστικές λοιμώξεις μπορούν εύκολα να αναπτυχθούν και οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται και να αντιμετωπίζονται. Τα περιστατικά μειώθηκαν τα τελευταία χρόνια χάρη στις νέες ιατρικές τεχνικές και διαδικασίες, αλλά μπορούν να συμβούν και σήμερα. Τα ποσοστά επίπτωσης τα τελευταία χρόνια ήταν περίπου μία περίπτωση αναρρόφησης στις επεμβάσεις 2000-3000, με τον αριθμό στις έγκυες γυναίκες στο 1/1000 να είναι ελαφρώς υψηλότερος.

Κακοήθης υπερθερμία

Μια πολύ σπάνια επιπλοκή είναι η λεγόμενη κακοήθης υπερθερμία. Αυτή είναι μια κληρονομική ασθένεια που εμφανίζεται για πρώτη φορά όταν χορηγείται αναισθητικό και θεωρείται απειλητικό για τη ζωή. Υπάρχει υπερβολική ενεργοποίηση των μυϊκών ινών, οι οποίες καταναλώνουν ενέργεια με ανεξέλεγκτο τρόπο, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί σε αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα, αύξηση της θερμοκρασίας και υπερβολική οξίνιση στο σώμα. Τα αντίστοιχα συμπτώματα είναι άκαμπτοι μύες, αίσθημα παλμών, και μεταβολική και ανεπάρκεια οργάνων, η οποία τελικά οδηγεί σε θάνατο. Εάν υπάρχει υποψία μιας τέτοιας προδιάθεσης, οι δοκιμές μπορούν να διεξαχθούν εκ των προτέρων ή οι ουσίες ενεργοποίησης μπορούν να απαλειφθούν. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, "Dantrolene«Χρησιμοποιήθηκε, το οποίο μείωσε τη θνησιμότητα πολύ δραστικά τα τελευταία χρόνια.

Αυτή η έντονα απειλητική για τη ζωή κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με την άμεση διακοπή της αναισθησίας ή αντικαθιστώντας την αιτιολογική φαρμακευτική αγωγή. Άλλα μέτρα περιλαμβάνουν την παρακολούθηση της ψύξης και της στενής εντατικής θεραπείας.

Διαβάστε περισσότερα για τα θέματα: Παρενέργειες της αναισθησίας και παρενέργειες της γενικής αναισθησίας

Τύποι αναισθησίας

Η γενική αναισθησία μπορεί να επιτευχθεί με διαφορετικούς τρόπους. Οι διάφοροι τύποι αναισθησίας συνήθως διαφέρουν ως προς τα διάφορα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Δεν είναι κάθε φάρμακο κατάλληλο για κάθε ασθενή και κάθε διαδικασία. Η διάρκεια και ο τύπος της διαδικασίας είναι καθοριστικής σημασίας, καθώς υπάρχουν φάρμακα βραχείας δράσης και μακράς δράσης.

Πιθανές δυσανεξίες και αλλεργίες του ασθενούς πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη. Όσον αφορά τα ναρκωτικά, για παράδειγμα, γίνεται διάκριση μεταξύ αναισθησίας αερίου και ολικής ενδοφλέβιας αναισθησίας. Το πρώτο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με κάποια γενετική αλλαγή, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κακοήθη υπερθερμία. Μια άλλη διάκριση είναι ο τύπος εξαερισμού. Για σύντομες διαδικασίες, μερικές φορές αρκεί ο εξαερισμός με μάσκα, ενώ για μεγάλες διαδικασίες απαιτείται σωλήνας εξαερισμού. Η γενική αναισθησία μπορεί επομένως να ποικίλλει με πολλούς μοχλούς και πρέπει να προγραμματίζεται ξεχωριστά, γεγονός που καθιστά σχεδόν αδύνατη την ακριβή ταξινόμηση σε τύπους. Αυτό καθιστά την αναισθησία έκτακτης ανάγκης τόσο επικίνδυνη επειδή ο προγραμματισμός δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Αναισθητικά

Ένα αναισθητικό αποτελείται από τρεις διαφορετικούς τύπους φαρμάκων, καθώς πρέπει να ελέγχονται τρεις κύριες λειτουργίες του σώματος. Αυτές οι λειτουργίες είναι η συνείδηση, η αντίληψη του πόνου και η μυϊκή λειτουργία.

Η πρώτη ομάδα φαρμάκων είναι υπνωτικά χάπια ή ηρεμιστικά, τα οποία απενεργοποιούν τη συνείδηση. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, προποφόλη, θειοπεντάλη και ετομιδάτη.

Η δεύτερη ομάδα είναι τα οπιοειδή, τα οποία απενεργοποιούν την αίσθηση του πόνου. Αυτά περιλαμβάνουν φαιντανύλη ή κεταμίνη, τα οποία έχουν πολύ ισχυρότερη δράση από τη μορφίνη.

Η τελευταία ομάδα φαρμάκων είναι τα μυοχαλαρωτικά.Αυτά υποτίθεται ότι απενεργοποιούν τη δική σας χρήση των μυών έτσι ώστε ο αερισμός και η κίνηση των μυών από το εξωτερικό να λειτουργούν καλύτερα. Παραδείγματα χαλαρωτικών μυών είναι η σουξινυλοχολίνη ή το ροκουρόνιο.

Τα περισσότερα αναισθητικά φάρμακα χορηγούνται απευθείας μέσω του αίματος, αλλά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αναισθητικά αέρια. Τα πιο γνωστά αναισθητικά αέρια είναι το σεβοφλουράνιο ή το ισοφλουράνιο.

Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, ο αναισθησιολόγος μπορεί επίσης να ελέγξει τις κυκλοφορικές λειτουργίες με φάρμακα. Δεν είναι κατάλληλο κάθε αναισθητικό φάρμακο για κάθε ασθενή και κάθε διαδικασία, οπότε ο αναισθησιολόγος πρέπει να σχεδιάσει ένα αναισθητικό ξεχωριστά. Η αναισθησία έκτακτης ανάγκης συνεπώς έχει σημαντικά μεγαλύτερους κινδύνους από τις προγραμματισμένες παρεμβάσεις.

Αναισθησία με προποφόλη

Το Propofol είναι ένα από τα ισχυρά υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά και μπορεί επομένως να χρησιμοποιηθεί για να απενεργοποιηθεί η συνείδηση. Η προποφόλη είναι αποκλειστικά υπνωτική και δεν επηρεάζει την αίσθηση του πόνου.

Η επίδραση εμφανίζεται πολύ γρήγορα και ο χρόνος ημιζωής στο αίμα είναι σύντομος, πράγμα που σημαίνει ότι ένα αναισθητικό είναι δυνατό στο λεπτό. Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Η εγκυμοσύνη ή η αλλεργία στη σόγια είναι λόγοι αποκλεισμού από τη χρήση προποφόλης. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να λαμβάνεται με τα παιδιά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Σύντομη αναισθησία με προποφόλη

Αναισθησία CO2

Η αναισθησία CO2 κανονικά δεν σημαίνει αναισθησία με την κλασική έννοια, η οποία ξεκινά από αναισθησιολόγο, αλλά βαθιά ασυνείδητο λόγω υπερβολικού CO2 στο αίμα. Αυτό μπορεί να προέλθει από τις διαδικασίες του ίδιου του σώματος καθώς και από εξωτερικές επιρροές.

Η αναισθησία CO2 που χρησιμοποιεί το ίδιο το CO2 του σώματος μπορεί να προκύψει από δηλητηρίαση με φάρμακα ή φάρμακα, αλλά και από τραυματισμό στο στήθος ή από υπερβολικό βάρος. Αυτό που έχουν αυτές οι τρεις αιτίες είναι η μειωμένη αναπνοή και συνεπώς η συσσώρευση CO2 στο αίμα. Μια άλλη αιτία είναι ο ανεπαρκώς ελεγχόμενος τεχνητός αερισμός. Αυτό μπορεί να προκληθεί από διάφορους ρυθμιστικούς μηχανισμούς στο σώμα, οι οποίοι έχουν ανεπιθύμητη επίδραση στον αερισμό.

Το υψηλό ποσοστό οξυγόνου ειδικότερα μπορεί να επηρεάσει τις εκπομπές CO2 του οργανισμού μέσω διαφορετικών συστημάτων. Η εξωτερική δηλητηρίαση από CO2 μπορεί να προκύψει από ατυχήματα. Παραδείγματα αυτού είναι η συσσώρευση CO2 σε κελάρια ζύμωσης ή σιλό. Μια στοχευμένη αναισθησία CO2 δεν χρησιμοποιείται στην ιατρική και είναι γνωστή μόνο από τη σφαγή ζώων.

Αναισθητικό αέριο

Αναισθητικά αέρια, επίσης γνωστά ιατρικά ως αναισθητικά εισπνοής, χρησιμοποιούνται για να προκαλέσουν και να διατηρήσουν γενική αναισθησία. Ο στόχος αυτών των φαρμάκων είναι να απενεργοποιήσει τη συνείδηση, την αντίληψη του πόνου, τους αντανακλαστικούς μηχανισμούς και τη χαλάρωση των μυών. Ένα άλλο αποτέλεσμα των αναισθητικών αερίων είναι ένα σκόπιμα δημιουργημένο κενό μνήμης για όλα όσα συμβαίνουν κατά τη χορήγηση των αερίων (αμνησία).

Υπάρχουν μερικές διαφορετικές ουσίες που χρησιμοποιούνται ως αναισθητικό αέριο στη Γερμανία. Μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ δύο ομάδων ουσιών, οι οποίες διαφέρουν ως προς τη φυσική τους κατάσταση σε θερμοκρασία δωματίου. Το ξένον και το οξείδιο του αζώτου είναι αέρια σε θερμοκρασία δωματίου, ενώ τα λεγόμενα πτητικά αναισθητικά είναι σε υγρή μορφή και πρέπει να χορηγούνται μέσω εξατμιστή. Οι συνήθεις παράγοντες σε αυτήν την ομάδα ουσιών είναι το ισοφλουράνιο, το σεβοφλουράνιο και το δεφλουράνιο.

Η επίδραση του αναισθητικού αερίου μπορεί να βασίζεται σε υψηλό επίπεδο σύνδεσης με λιπαρές ουσίες (Λιποφιλία). Με αυτόν τον τρόπο, τα αέρια μπορούν εύκολα να περάσουν στο αίμα μετά από εισπνοή και η συγκέντρωσή τους μπορεί να ελεγχθεί με ελεγχόμενο τρόπο. Τα αέρια συσσωρεύονται κυρίως σε λιπαρούς ιστούς όπως ο εγκέφαλος. Αυτό είναι ένα πλεονέκτημα επειδή οι συνειδητοί μηχανισμοί που πρέπει να ελέγχονται ελέγχονται από εκεί και το αναισθητικό αέριο ενεργοποιείται γρήγορα. Ο ακριβής μηχανισμός δράσης του αναισθητικού αερίου δεν είναι πλήρως κατανοητός. Ωστόσο, συζητούνται και υπάρχουν υπόνοιες αντιδράσεις στα τοιχώματα των κυττάρων και στα κανάλια ιόντων.

Στη σύγχρονη αναισθησία, χρησιμοποιούνται διάφορα αναισθητικά για την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών μιας ουσίας από ένα άλλο φάρμακο.

Οι παρενέργειες του αναισθητικού αερίου δεν μπορούν να γενικευτούν, καθώς αυτές διαφέρουν από τη δραστική ουσία στη δραστική ουσία. Ωστόσο, όλες οι ουσίες έχουν από κοινού ότι μπορούν να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή μεταβολική διαταραχή με συνοδευτική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (κακοήθης υπερθερμία) ως παρενέργεια. Παρά τη σπανιότητα αυτής της παρενέργειας, είναι μια πολύ φοβερή επιπλοκή οποιασδήποτε αναισθησίας υπό αναισθητικά εισπνοής. Άλλες παρενέργειες είναι η δοσοεξαρτώμενη βλάβη στον καρδιακό μυ, τα αιμοφόρα αγγεία και τους αεραγωγούς. Η ηπατική βλάβη μπορεί επίσης να προκληθεί από αποβολή στο ήπαρ.

Το αναισθητικό αέριο απομακρύνεται από το σώμα εκπνέοντας το αέριο μόλις τελειώσει η επέμβαση και ο ασθενής πρέπει να ξυπνήσει ξανά.

Αναισθησία στον οδοντίατρο

Η αναισθησία και η αναισθησία διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην οδοντιατρική. Στην περίπτωση μεγαλύτερων παρεμβάσεων, οι οποίες μπορεί επίσης να υπερβαίνουν τις ατομικές οδοντιατρικές θεραπείες, πρέπει να χρησιμοποιούνται κατάλληλες διαδικασίες για να διασφαλιστεί η ελευθερία από τον πόνο. Η ανάγκη για αναισθησία μπορεί επίσης να δοθεί από πολύ ανήσυχους ασθενείς που δεν θέλουν να υποβληθούν σε οδοντιατρική εξέταση ή μικρές θεραπείες, ενώ έχουν πλήρη επίγνωση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι οδοντικής αναισθησίας. Ποιο από αυτά χρησιμοποιείται αποφασίζεται με την επερχόμενη διαδικασία και, εάν είναι δυνατόν, το αίτημα του ασθενούς. Γίνεται μια ευρεία διάκριση μεταξύ τοπικής αναισθησίας, επιφανειακής αναισθησίας, καταστολής και γενικής αναισθησίας.

Τοπική αναισθησία

Η πιο κοινή εφαρμογή στον οδοντίατρο είναι η τοπική αναισθησία. Αυτό είναι ένα τοπικό αναισθητικό που λαμβάνει χώρα στην περιοχή των νευρικών απολήξεων και δεν επηρεάζει τη συνείδηση. Το αναισθητικό εγχύεται στην επιθυμητή θέση χρησιμοποιώντας μια σύριγγα. Μέσα στην τοπική αναισθησία, γίνεται διάκριση μεταξύ αναισθησίας διήθησης και αναισθησίας αγωγιμότητας. Η ενδοσυνδεδεμένη και ενδοοσική αναισθησία είναι δευτερεύουσα.
Σε αναισθησία διήθησης, το διάλυμα εγχύεται κοντά στη ρίζα του δοντιού ή κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη. Με αυτόν τον τρόπο, μεμονωμένα δόντια, το γύρω οστό και το υπερκείμενο δέρμα, π.χ. Η επένδυση του στόματος ή του δέρματος του προσώπου. Αυτή η παραλλαγή χρησιμοποιείται ιδιαίτερα στην άνω γνάθο.

Αναισθησία αγωγιμότητας

Η αναισθησία κυκλώματος είναι μια δημοφιλής επιλογή στην περιοχή της κάτω γνάθου. Το τοπικό αναισθητικό τοποθετείται κοντά στον νευρικό κορμό προκειμένου να καταστεί ολόκληρη η περιοχή παροχής αυτού του νεύρου ευαίσθητη στον πόνο. Στην κάτω γνάθο αυτό επηρεάζει συνήθως το "Κάτω οδοντικό νεύροr “, μεταφράζεται χαλαρά ως το νεύρο των δοντιών της κάτω γνάθου. Ανάλογα με αυτό, το λεγόμενο γναθοπλαστικό νεύρο (Γναθιαίο νεύρο) επηρεάζονται.
Εάν μόνο ένα μόνο δόντι πρόκειται να αναισθητοποιηθεί, αυτό μπορεί να γίνει με τα παραπάνω ενδοστοιχειακή μέθοδος. Σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο εισάγεται απευθείας στη συσκευή συγκράτησης του δοντιού στη ρίζα και, για να το πω, βρίσκει το δρόμο του μέσω του οστού μέχρι την άκρη της ρίζας. Ο περιβάλλων ιστός σώζεται.
Ενδο-οζώδες, δηλαδή Στα οστά μεταξύ δύο ριζών των δοντιών, ένα τοπικό αναισθητικό σπάνια χορηγείται σήμερα, καθώς ο αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης και η διαθεσιμότητα καλύτερων εναλλακτικών λύσεων μιλούν εναντίον του.

Επιφανειακή αναισθησία

Η επιφανειακή αναισθησία είναι λιγότερο επεμβατική. Με τη μορφή διαλυμάτων έκπλυσης, αλοιφών ή ψεκασμών, μούδιασμα μόνο ο επιφανειακός στοματικός βλεννογόνος. Αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι χρήσιμη για τη μείωση του πόνου διάτρησης μιας πιθανής επακόλουθης ένεσης, η οποία ενδείκνυται ιδιαίτερα σε παιδιά ή για μικρές θεραπείες στα ούλα.

Νάρκωση

Μια άλλη εναλλακτική λύση είναι η καταστολή. Ο ασθενής αντιμετωπίζεται με ηρεμιστικές ουσίες (καταπραϋντικόκυρίως σε συνδυασμό με παυσίπονα (Αναλγητική καταστολή) τίθεται σε ύπνο λυκόφως στον οποίο δεν αισθάνεται ούτε φόβο ούτε πόνο. Η διοίκηση (εφαρμογή) λαμβάνει χώρα μέσω φλεβών στην κυκλοφορία του αίματος (ενδοφλεβίως). Ωστόσο, τα ηρεμιστικά έχουν συνήθη επίδραση και δυνατότητα εξάρτησης μακροπρόθεσμα. Επιπλέον, αναμένεται ανικανότητα μετά την καταστολή. Αντιθέτως, η γενική αναισθησία είναι πολύ πιο περίπλοκη και ενέχει μεγαλύτερους κινδύνους. Ο ασθενής πρέπει να αερίζεται τεχνητά και να παρακολουθείται συνεχώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η φάση ανάρρωσης μετά από γενική αναισθησία είναι μεγαλύτερη και οι ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ναυτία και έμετος δεν είναι ασυνήθιστες. Ο χρόνος μετά τη θεραπεία, στην οποία πρέπει να αποφύγετε το φαγητό και το ποτό, εξαρτάται τελικά από την ίδια τη διαδικασία και τη μορφή της αναισθησίας που επιλέξατε. Αυτό το προληπτικό μέτρο προορίζεται να προστατεύσει την στοματική κοιλότητα από τραυματισμό και να αποτρέψει την κατάποση σωματιδίων ή υγρών τροφίμων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Τοπική αναισθησία στην οδοντιατρική

Φρονιμίτες

Η γενική αναισθησία δεν είναι απολύτως απαραίτητη κατά την αφαίρεση των δοντιών σοφίας. Η επιθυμία για γενική αναισθησία προκαλείται συνήθως από φόβο, αλλά κάθε γενικό αναισθητικό προσφέρει μεγάλους κινδύνους που είναι δυσανάλογοι.

Εκτός από τους φυσιολογικούς κινδύνους, ο κίνδυνος της αιμορραγίας αυξάνεται επειδή, σε αντίθεση με την τοπική αναισθησία, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αγγειοσυσταλτική φαρμακευτική αγωγή. Ένα πλεονέκτημα της αναισθησίας είναι η ικανότητα αφαίρεσης και των τεσσάρων δοντιών σε μία επέμβαση. Η τελική απόφαση για τον τύπο της αναισθησίας πρέπει να ληφθεί από κοινού από τον αναισθησιολόγο και τον ασθενή.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ:

• Τραβήξτε το δόντι σοφίας με γενική αναισθησία
• Αναισθησία στον οδοντίατρο

Αναισθησία σε παιδιά

Στη Γερμανία, τα παιδιά έως 14 ετών μπορούν να αναισθητοποιηθούν μόνο με τη συγκατάθεση των γονιών τους. Μεταξύ των 14 και 18 ετών, τα παιδιά μπορούν να αποφασίσουν ανεξάρτητα αν θα έχουν αναισθητικό ή όχι, υπό τον όρο ότι ο θεράπων ιατρός δεν έχει αμφιβολίες για την ωριμότητα του παιδιού. Δεδομένου ότι τα παιδιά δεν μπορούν να θεωρηθούν «μικροί ενήλικες» από ιατρική άποψη, υπάρχουν ορισμένα ειδικά χαρακτηριστικά που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη χρήση αναισθησίας. Επιπλέον, γίνεται διάκριση μεταξύ τριών υποομάδων: πρόωρα μωρά, νεογέννητα και βρέφη καθώς και νήπια, παιδιά σχολείου και έφηβοι. Ο αναισθησιολόγος πρέπει να προσαρμόσει τα όργανα του και τη δόση των ναρκωτικών στα φυσικά χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, μικρότεροι πνεύμονες και στενοί αεραγωγοί, χαμηλότερη καρδιακή παροχή και μεγαλύτερη περίοδος κατακράτησης για φαρμακευτική αγωγή στο σώμα λόγω χαμηλότερων λειτουργιών του ήπατος και των νεφρών. Ειδικά στην περίπτωση των μωρών, χρησιμοποιούνται επίσης μαξιλάρια θέρμανσης και κουβέρτες ή λαμπτήρες θερμότητας, καθώς αυτά κρυώνουν αρκετά γρήγορα σε θερμοκρασία δωματίου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αναισθησία σε παιδιά

παρασκευή

Τα παιδιά πρέπει επίσης να νηστεύουν πριν από την αναισθησία, δηλ. Η τελευταία πρόσληψη τροφής δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 6 ώρες πριν, η τελευταία πρόσληψη υγρού τουλάχιστον 2 ώρες πριν. Τα βρέφη μπορούν να θηλάσουν έως και 4 ώρες νωρίτερα. Σε περίπτωση που δεν δοθεί η ηρεμία, υπάρχει το "γρήγορη επαγωγή ακολουθίας"(RSI). Οι διαδικασίες επαγωγής ενδοφλέβιας αναισθησίας τροποποιούνται με σκοπό μια ταχύτερη διαδικασία, προκειμένου να διατηρηθεί ο κίνδυνος ασφυξίας στο περιεχόμενο του στομάχου όσο το δυνατόν χαμηλότερος. Αν είναι απαραίτητο Τα υπολείμματα μπορούν να αφαιρεθούν μέσω ενός γαστρικού σωλήνα. Στα παιδιά, εκτός από την προηγούμενη χορήγηση οξυγόνου (Προ-οξυγόνωση) ήπιος αερισμός μεταξύ μυϊκής χαλάρωσης χρησιμοποιώντας τα λεγόμενα χαλαρωτικά και την επακόλουθη εισαγωγή του σωλήνα εξαερισμού (Διασωλήνωσησυνιστάται καθώς τα παιδιά καθίστανται ανεπαρκή οξυγόνο νωρίτερα από τους ενήλικες.

Πρόκληση αναισθησίας

Η επαγωγή εισπνοής είναι μια δημοφιλής μορφή για μικρά παιδιά. Το παιδί αναπνέει το αναισθητικό (π.χ. Σεβοφλουράνιο) μέσω μάσκας, κοιμάται και μόνο τότε μπορεί να εισαχθεί ένας εσωτερικός φλεβικός σωληνίσκος ανώδυνα. Αυτή η μέθοδος γίνεται επικίνδυνη εάν εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη φάση του ύπνου και δεν υπάρχει ακόμη φλεβική πρόσβαση μέσω της οποίας τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν γρήγορα. Εναλλακτικά, ενδοφλέβια επαγωγή (π.χ. με Προποφόλη), το οποίο συνιστάται για παιδιά από 7 ετών ή με βάρος 25 kg. Απενεργοποιώντας εκ των προτέρων το σημείο παρακέντησης (Λιδοκαΐνη / γύψο που περιέχει πριλοκαΐνη ή αλοιφή) η εισαγωγή του σωληνίσκου πρέπει να γίνεται ομαλά. Η ορθική επαγωγή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πολύ μικρά και εξαιρετικά ανήσυχα παιδιά. Το φάρμακο (methohexital) εισάγεται στο ορθό του παιδιού. Μόλις το παιδί φτάσει στον ύπνο, η αναισθησία μπορεί να συνεχιστεί με άλλους τρόπους. Υπάρχει επίσης η επιλογή ρινικής ή ενδομυϊκής επαγωγής. Στην περίπτωση επαγωγής ρινικής αναισθησίας, το φάρμακο εισάγεται μέσω της μύτης με σύριγγες ή νεφελοποιητές, που υπόσχεται ένα γρήγορο και αξιόπιστο αποτέλεσμα. Στην άλλη περίπτωση, το δραστικό συστατικό εγχέεται απευθείας σε μυ. Σήμερα αυτή η μέθοδος είναι μάλλον εξαίρεση και χρησιμοποιείται κυρίως στην ιατρική έκτακτης ανάγκης.

Εάν η αναισθησία έχει ξεκινήσει με επιτυχία, ένα μυοχαλαρωτικό εγχέεται ανάλογα με τους ενήλικες ασθενείς, το οποίο χαλαρώνει τους μύες και αποτρέπει την πρόκληση προστατευτικών αντανακλαστικών όπως βήχας, πνιγμού και έμετου ενώ ασφαλίζεται ο αεραγωγός (Διασωλήνωση).

Αναισθησία κατά τη διάρκεια μιας γαστροσκόπησης

Η γενική αναισθησία δεν είναι επίσης απολύτως απαραίτητη για μια γαστροσκόπηση. Εναλλακτικά, στο άτομο μπορεί να δοθεί ένα ισχυρό ηρεμιστικό και ο λαιμός μουδιάζεται με ένα σπρέι. Για άτομα που είναι πολύ ανήσυχοι ή δεν μπορούν να εργαστούν σωστά, όπως τα παιδιά, η γενική αναισθησία μπορεί να είναι χρήσιμη ή ακόμη και απαραίτητη. Και εδώ, οι κίνδυνοι γενικής αναισθησίας πρέπει να σταθμιστούν με βάση τα οφέλη.

Αναισθησία και χάπι

Βασικά, δεν υπάρχουν κίνδυνοι από το χάπι με γενική αναισθησία, αλλά πολλά φάρμακα επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα του χαπιού. Δεδομένου ότι πολλά διαφορετικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στη γενική αναισθησία, αυτό το ερώτημα δεν μπορεί να απαντηθεί με γενικό τρόπο.

Επειδή η ασφαλής αντισύλληψη μπορεί να μην είναι εγγυημένη, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα αντισυλληπτικά μέτρα τις πρώτες εβδομάδες μετά την αναισθησία. Για να διευκρινιστεί η μεμονωμένη περίπτωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον θεράποντα ιατρό.

Αναισθησία παρά το κρύο

Ένα ήπιο κρύο συνήθως δεν αποτελεί εμπόδιο στη γενική αναισθησία, αλλά ο αναισθησιολόγος πρέπει να αποφασίζει κατά περίπτωση. Σε περίπτωση βήχα, πρέπει να διευκρινιστεί εάν ο αερισμός μπορεί να διασφαλιστεί κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Πρέπει να σταθμίζεται εάν ο αυξημένος κίνδυνος εξαερισμού είναι πιο σοβαρός από την αναβολή της επέμβασης.

Μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δεν αποτελεί αυτόματα εμπόδιο, αλλά πρέπει να αναζητηθεί η αιτία της αύξησης της θερμοκρασίας. Και εδώ, πρέπει να σταθμιστεί εάν το σώμα μπορεί να αντέξει το επιπλέον άγχος της γενικής αναισθησίας και εάν έχει νόημα να αναβληθεί η επέμβαση.

Εάν έχετε πυρετό, θα πρέπει να εκτελείτε μόνο χειρουργικές επεμβάσεις που δεν μπορούν να αναβληθούν, καθώς το σώμα είναι ήδη υπό μεγάλη πίεση. Σε περίπτωση κρυολογήματος, το ζήτημα αν είναι απαραίτητο να αναβληθεί είναι πάντοτε ατομική απόφαση.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Αναισθησία παρά το κρύο

εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αναισθησία πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για απολύτως απαραίτητο και μη αναστρεψιμο Οι παρεμβάσεις τίθενται υπό αμφισβήτηση. Ο υπεύθυνος αναισθησιολόγος πρέπει να ενημερώνεται για πιθανή ή υπάρχουσα εγκυμοσύνη ως μέρος κάθε διαδικασίας αναισθητικού και να εξηγεί πλήρως τους κινδύνους και τις πιθανές επιπλοκές στον ασθενή. Μια βασική διάκριση γίνεται μεταξύ της ανάγκης για αναισθησία γυναικολογικές παρεμβάσεις, όπως στο Μαιευτικήή για μη γυναικολογικές επεμβάσεις λόγω προηγούμενων ασθενειών. Εκτός από το πρώτο 2-3 εβδομάδες κύησης (SSW) η χρήση αναισθητικών είναι ιδιαίτερα κρίσιμη για το παιδί έως την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Υπάρχουν μερικές φυσικές αλλαγές που πρέπει να ληφθούν υπόψη στη διαδικασία αναισθησίας σε έγκυο ασθενή. Για παράδειγμα, ισχύει έγκυος γυναίκα ποτέ τόσο νηφάλιος, γι 'αυτό ο εξαερισμός παρέχεται μόνο μέσω σωλήνα διασωλήνωσης και όχι μέσω α Μάσκα εξαερισμού μπορεί να γίνει για να αποφευχθεί η κατάποση του εμετού (φιλοδοξία) να αποτρέψω. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι τα αναισθητικά φάρμακα αρχίζουν να λειτουργούν νωρίτερα και μειώνονται στην επίδρασή τους πιο γρήγορα όταν αποστραγγίζεται η αναισθησία. Η διαφύλαξη του αεραγωγού μπορεί να είναι πιο δύσκολη, επειδή οι βλεννογόνοι μεμβράνες σε έγκυες γυναίκες τροφοδοτούνται καλύτερα με αίμα και οι μικροί τραυματισμοί προκαλούν βαρύτερη αιμορραγία. ΕΝΑ επαρκής παροχή οξυγόνου είναι επίσης απαραίτητη για τη μητέρα και το παιδί, με την οποία η υπερπροσφορά μπορεί επίσης να είναι επιβλαβής, καθώς η παροχή οξυγόνου στο παιδί είναι μειωμένη.

Επιπλέον, το Η πήξη του αίματος αύξησε τον κίνδυνο θρόμβωση ή Εμβολισμοί ανυψωμένο. Το παιδί εκτίθεται επίσης σε ναρκωτικά στη μήτρα, καθώς αυτά είναι μέσω του πλακούντας και ο ομφάλιος λώρος εισέρχεται στην κυκλοφορία του εμβρύου.Όπως η γενική αναισθησία, οι κίνδυνοι για επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι Αποβολές ή πρόωρες γεννήσεις ελαφρώς αυξημένη ενώ PDA (Επισκληρίδια αναισθησία), η οποία χρησιμοποιείται συχνά για ανώδυνη παράδοση και είναι συνήθως καλά ανεκτή. Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια επισκληρίδια περιλαμβάνουν πιο ξαφνικά Πτώση της αρτηριακής πίεσης, πυρετός ή ένας πονοκέφαλος τις επόμενες ημέρες από ερεθισμό των μηνίγγων στο νωτιαίο κανάλι. Η πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να αντισταθμιστεί από εγχύσεις, οι οποίες αυξάνουν τον όγκο του αίματος στην κυκλοφορία. Σε αγγειοσυσταλτικές ουσίες (Αγγειοπιεστές) πρέπει να αποφεύγεται, καθώς αυτά μειώνουν τη ροή του αίματος στη μήτρα και μπορούν έτσι να βλάψουν το παιδί.

Αναισθησία για εντερικό παιχνίδι

Κολονοσκόπηση (Κολονοσκόπηση) χρησιμοποιείται κυρίως σε εξειδικευμένες ιατρικές πρακτικές (Γαστρεντερολόγος) ή σε εξωτερικούς ασθενείς στο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένα κινητό ενδοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό και από εκεί ωθείται κατά μήκος του εντέρου στη μετάβαση στο λεπτό έντερο.

Αυτή η διαδικασία συνδέεται γενικά με λίγο πόνο, αλλά η προώθηση του οργάνου είναι συχνά δυσάρεστη. Επομένως, εάν είναι επιθυμητό, ​​στον ασθενή μπορεί να χορηγηθεί ηρεμιστικό (π.χ. Μιδαζολάμη) χορηγείται συχνά σε συνδυασμό με ένα ανακουφιστικό πόνο όπως η τραμαδόλη μέσω ένεσης. Αυτός ο συνδυασμός είναι γνωστός ως αναλγητική καταστολή. Αυτό εκδηλώνεται ως ένα είδος ύπνου λυκόφατος, κατά τον οποίο, μεταξύ άλλων, Σε αντίθεση με την αναισθησία, δεν απαιτείται εξωτερικός εξαερισμός. Χρησιμοποιείται επίσης η λεγόμενη σύντομη αναισθησία με προποφόλη.

Η εξέταση θεωρείται γενικά ασφαλής και ακίνδυνη. Αξίζει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι η επιλογή καταστολής ή αναισθησίας πριν από την κολονοσκόπηση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, παρά την προσεκτική παρακολούθηση των λεγόμενων ζωτικών παραμέτρων (π.χ. Σφυγμός, κορεσμός οξυγόνου, αρτηριακή πίεση) από το ιατρικό προσωπικό. Εάν το φάρμακο που χρησιμοποιείται είναι ανεκτά, αυτό συνήθως επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα και τους πνεύμονες. Η απόφαση για χρήση αναισθησίας κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης δεν θα πρέπει επομένως να λαμβάνεται ελαφριά και μπορεί ακόμη να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αναισθησία για κολονοσκόπηση