Αντιδραστική αρθρίτιδα

Συνώνυμα

Σύνδρομο Reiter
Αγγλ. = αντιδραστική αρθρίτιδα

ορισμός

ο αντιδραστική αρθρίτιδα είναι μία από τις ρευματολογικές κλινικές εικόνες (ρευματισμός) και εμπίπτει στην κατηγορία Σπονδυλοαρθροπάθειες. Συγκεκριμένα, κάποιος καταλαβαίνει από έναν αντιδραστική αρθρίτιδα ένα φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων με αποστειρωμένο αρθρικό υγρόπου μετά από ένα βακτηριακό γαστρεντερικό ή ουρογεννητική λοίμωξη λαμβάνει χώρα.

Οι γαστρεντερικές λοιμώξεις επηρεάζουν το στομάχι ή τα έντερα, τα ουρογεννητικά νεφρά ή το ουροποιητικό σύστημα.
Το αποστειρωμένο ή ασηπτικό αρθρικό υγρό σημαίνει ότι δεν υπάρχουν παθογόνα στην άρθρωση. Στην αντιδραστική αρθρίτιδα, ωστόσο, μερικές φορές είναι δυνατόν να ανιχνευθούν ορισμένα μέρη του παθογόνου, κυρίως νουκλεϊκά οξέα (DNA ή RNA).

συχνότητα

ΕΝΑ αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσονται μετά από ορισμένες γαστρεντερικές ή ουρογεννητικές λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια δύο έως τρία τοις εκατό Από τους ασθενείς. Η συχνότητα της αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι 30 έως 40 ανά 100.000 κατοίκους.
Δεν υπάρχει σύμπλεγμα φύλου Οι άνδρες και οι γυναίκες είναι τα ίδια συχνά επηρεάζεται από αντιδραστική αρθρίτιδα, ωστόσο, υπάρχει υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης της νόσου σε νεότερους ανθρώπους.

αιτίες

Η αιτία της αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι μία γενετική προδιάθεση; Έτσι αυξάνεται η ευαισθησία σε αυτή την ασθένεια στα γονίδια. Αυτό μπορεί να φανεί από την απόδειξη ορισμένων παραγόντων στο αίμα των ασθενών. Αυτοί οι παράγοντες είναι HLA-B27, το ανθρώπινο αντιγόνο λευκοκυττάρου τύπου Β 27. Αυτά τα αντιγόνα είναι Πρωτεΐνες MHC τάξης Ι, τα οποία βρίσκονται στην επιφάνεια σχεδόν όλων των κυττάρων και παίζουν σημαντικό ρόλο ανοσοποιητικό σύστημα παιχνίδι του σώματος.
Επιπλέον, όταν αναπτύσσεται αντιδραστική αρθρίτιδα, υπάρχει μια προκαλούμενη λοίμωξη που εκδηλώνεται είτε στο ουροποιητικό σύστημα είτε στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Βασιστείτε στο ουροποιητικό σύστημα Βλεννόρροια όπως μη γονορροϊκή ουρηθρίτιδα προς το. Η γονόρροια αναπτύσσεται μετά από μία Γονοκοκκική λοίμωξη, ένας μη γονορρητική ουρηθρίτιδα είναι μέσω Χλαμύδια και Μυκόπλασμα (Ureaplasma urealyticum) προκαλούνται.
Γαστρεντερικές λοιμώξειςΜετά την οποία μπορεί να εμφανιστεί αντιδραστική αρθρίτιδα, μεταξύ άλλων Λοιμώξεις με Yersinia, Σαλμονέλα, Σιγέλλα ή Campylobacter jejuni.
Μερικές από αυτές τις βακτηριακές λοιμώξεις επιμένουν στο σώμα και προκαλούν αντιδραστική αρθρίτιδα εάν έχουν γενετική προδιάθεση.
Η ακριβής σχέση μεταξύ λοίμωξης και αντιδραστικής αρθρίτιδας δεν είναι σαφής, αλλά υπάρχει δύο εικασίες από την άποψη αυτή. Η πρώτη υπόθεση είναι ότι εάν αναπτύξετε αντιδραστική αρθρίτιδα, θα υπάρχει Διασταυρούμενη αντιδραστικότητα μεταξύ των βακτηριακών συστατικών και αυτών των παρόμοιων δομών ανθρώπινων κυττάρων. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ευαισθητοποιηθεί στα συστατικά του παθογόνου μετά τη βακτηριακή λοίμωξη και στη συνέχεια συγχέει τα συστατικά των ανθρώπινων κυττάρων - τα οποία είναι δομικά παρόμοια με αυτά - με τα βακτηριακά. Ως αποτέλεσμα, ενεργοποιείται μια ανοσολογική αντίδραση που στρέφεται εναντίον αυτών των ανθρώπινων δομών, η οποία με τη σειρά της εκδηλώνεται ως αντιδραστική αρθρίτιδα.
ΕΝΑ δεύτερη υπόθεση σχετικά με την παθογένεση της αντιδραστικής αρθρίτιδας περιλαμβάνει τη θεωρητική ιδέα ότι τα συστατικά του παθογόνου παραμένουν σε αρθρικά κύτταρα και έτσι προκαλούν επίσης μια ανοσολογική αντίδραση στο σώμα που εκδηλώνεται ως αντιδραστική αρθρίτιδα.

Συμπτώματα

ο κλινική εικόνα της αντιδραστικής αρθρίτιδας συμβαίνει συνήθως δύο έως έξι εβδομάδες μετά τη μόλυνση επί. Η αρθρίτιδα ως Φλεγμονή των αρθρώσεων εντοπίζεται κυρίως στα πόδια (Γόνατο, αρθρώσεις αστραγάλου, λιγότερο συχνά στο Αρθρώσεις δακτύλων και ποδιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αντιδραστική αρθρίτιδα παρουσιάζει ασύμμετρη εικόνα, πράγμα που σημαίνει ότι οι ίδιες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές δεν επηρεάζονται παράλληλα, για παράδειγμα μόνο μία άρθρωση γόνατος. Συχνά επηρεάζεται μόνο μία άρθρωση (Μοναρθρίτιδα).
Η φλεγμονή εκδηλώνεται με τη μορφή Πόνος, πρήξιμο, Ερυθρότητα, υπερθέρμανση όπως Περιορισμός της κινητικότητας. Η δυσκαμψία των αρθρώσεων εμφανίζεται κυρίως το πρωί και στη συνέχεια καλείται Πρωινή δυσκαμψία καθορισμένο.
Μερικές φορές, συγκεκριμένα παράπονα μπορεί να συνοδεύουν την εικόνα της αρθρίτιδας, για παράδειγμα πυρετός, Εξάντληση και γενικό αίσθημα ασθένειας. Επιπλέον μπορείτε Φλεγμονή των προσκολλήσεων τένοντα ή Θήκες τενόντων (Ενθεοπάθεια, τενοντοκολπίτιδα), Φλεγμονή της ιεροσυλλεκτικής άρθρωσηςSIJ (ιεροσυλία) (Σακρολιλίτιδα) ή επίσης Συμμετοχή εσωτερικών οργάνων (καρδιά, νεφρόπροστίθενται.
Το 30% των πασχόντων από αντιδραστική αρθρίτιδα έχουν άλλα συμπτώματα, τα οποία λαμβάνονται μαζί Σύνδρομο Reiter μορφή. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αντιδραστική αρθρίτιδα
• Ουρηθρίτιδα = Φλεγμονή του ουρήθρα
• Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων / Ιρίτιδα = Επιπεφυκίτιδα / φλεγμονή της ίριδας (π.μ. μάτι)
• Δερματοπάθεια = Αλλαγές δέρματος στον βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων (Βαλκανίτιδα circinata), στις παλάμες και στα πέλματα των ποδιών (Κερατόμα blennorrhagicum) ή σε όλο το σώμα (όπως η ψωρίαση), Άφθονα έλκη του στοματικού βλεννογόνου

Εάν υπάρχουν τα πρώτα τρία συμπτώματα, κάποιος μιλάει για μια τριάδα Reiter, εάν προστεθεί η δερματοπάθεια, αυτό ονομάζεται Reiter tetrad.

διάγνωση

Η αντιδραστική αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται πρώτα με τη βοήθεια της αναμνηστικής και των κλινικών συμπτωμάτων. Αυτό συμπληρώνεται από το εργαστήριο, το οποίο Τιμές φλεγμονής (CRP, BSG) και HLA-B27 περιλαμβάνει. Επιπλέον, εάν υπάρχει υποψία αντιδραστικής αρθρίτιδας, η αρχική μπορεί να δοκιμαστεί Μόλυνση με PCR (Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης), Πολιτισμός (Καλλιέργεια του παθογόνου) ή ορρολογία (Ανίχνευση αντισωμάτων), αν και αυτό έχει συνήθως θεραπευτεί κατά τη στιγμή της διάγνωσης και δεν μπορεί πλέον να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα.
Χρήση τεχνικών απεικόνισης (Ρόεντγκεν, CT, Μαγνητική τομογραφία, Υπερηχητικός) άλλες αιτίες μπορούν να αποκλειστούν.

θεραπεία

ο Θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας περιλαμβάνει αφενός το Αποκατάσταση λοιμώξεων με θετική ανίχνευση παθογόνων, από την άλλη συμπτωματική θεραπεία. Ο έλεγχος των παθογόνων πραγματοποιείται ανάλογα με τον τύπο των βακτηρίων αντιβιοτικό (Αντιβιοτική θεραπεία)
Η συμπτωματική θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας έχει διακοπεί φυσικοθεραπεία (για παράδειγμα ψυχρή θεραπεία), Διαχείριση του πόνου (ΜΣΑΦ) και εάν τα ΜΣΑΦ δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικά Ανοσοκατασταλτικά (Γλυκοκορτικοειδή , Σουλφασαλαζίνηαπό κοινού.

πρόβλεψη

Στο 80% των περιπτώσεων, η αντιδραστική αρθρίτιδα θεραπεύεται μετά από ένα χρόνο. Όσο λιγότερα συμπτώματα υπάρχουν, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση. Επανάληψη της αντιδραστικής αρθρίτιδας μπορεί να συμβεί μετά από στρες ή ανανεωμένες λοιμώξεις και να επηρεάσει το 20 έως 70% των ασθενών.