Χειρουργική επέμβαση Hallux valgus
Η χειρουργική επέμβαση
Υπάρχουν πολλές θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της hallux valgus Tobe προσφέρεται. Πρώτα πάνω είναι η δυνατότητα ενός συντηρητική προσέγγιση ελέγχθηκε, αποφεύγοντας τη χειρουργική επέμβαση. Στα πρώτα στάδια μπορείτε σόλεςπου υποστηρίζουν την αψίδα του ποδιού, επιβραδύνουν την περαιτέρω πρόοδο της νόσου και ανακουφίζουν από την ταλαιπωρία. Ειδικός ράγες μπορεί να ανακουφίσει την πίεση σε γειτονικά δάχτυλα και να αποτρέψει σημεία πίεσης (Παρακαλώ αναφερθείτε: Συντηρητική θεραπεία του hallux valgus)
Επιπλέον, η χρήση είναι σίγουρη Τεχνολογία παπουτσιών και γυμναστική πιθανό να αντισταθμίσει τις συνέπειες του hallux valgus και να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.
Στο έντονη παραμόρφωση του ποδιού Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά αναπόφευκτη. Ενώ τα συντηρητικά μέτρα επιβραδύνουν μόνο την πρόοδο της νόσου, διάφορες χειρουργικές τεχνικές μπορούν να ανακουφίσουν μόνιμα τον ασθενή από τον πόνο.
Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως από έναν ορθοπεδικό χειρουργό ο οποίος καθοδηγείται από την κλινική εικόνα του ασθενούς όταν κάνει μια αξιολόγηση.
Ειδικά Πόνος και χρόνια φλεγμονή η μπάλα των ποδιών κάνει μια χειρουργική προσέγγιση χρήσιμη. Η αυξανόμενη κλίση του μεγάλου δακτύλου προς την κατεύθυνση του μικρού toe και η δυσκαμψία στην κακή ευθυγράμμιση δίνουν επίσης στον γιατρό λόγο να προτείνει εγχείρηση.
Εκτός από την απόφαση για τη χειρουργική επέμβαση, ο ορθοπεδικός χειρουργός θα συζητήσει επίσης τον τύπο της διαδικασίας με τον ασθενή. Η επέμβαση θα πρέπει να εξαλείψει τον πόνο και τις κακώσεις και αυτό Μεγάλη άρθρωση να σταθεροποιηθεί προκειμένου να αναπτυχθεί α Αρθροπάθεια στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση του μεγάλου δακτύλου να αποτρέψω. Υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις εδώ, αλλά συνήθως ακολουθούν ομοιόμορφες αρχές.
Το Hallux valgus καθορίζεται στην κακή ευθυγράμμισή του με διάφορους μηχανισμούς. Η λειτουργία πρέπει επομένως να ξεκινήσει σε διάφορες δομές προκειμένου να διασφαλιστεί η μόνιμη σωστή ευθυγράμμιση του μεγάλου δακτύλου.
Δεδομένου ότι η κάψουλα και οι τένοντες των αρθρώσεων υπόκεινται επίσης σε παθολογικές αλλαγές στο hallux valgus, η κάψουλα των αρθρώσεων, η οποία τεντώνεται στο εσωτερικό, συλλέγεται για πρώτη φορά και η πορεία του τένοντα στο μεγάλο δάκτυλο αλλάζει για να δημιουργηθεί χώρος για την επόμενη Αναδιάταξη οστών (Οστεοτομία) να πετύχει.
Οι δομές οστών που καθοδηγούν τον τένοντα περιλαμβάνουν τις λεγόμενες Οστά σουσαμιού (Σησαμοειδή), τα οποία αντισταθμίζονται πλευρικά στο hallux valgus και πρέπει να κεντραριστούν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.
Με τα δάχτυλα των ποδιών σε κανονική θέση, τα μάτια ασκούν τράβηγμα κατά μήκος της ακτίνας των δακτύλων. Αυτό μπορεί να αλλάξει σε μεγάλο βαθμό στο hallux valgus, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο τένοντας μπορεί να πρέπει να μειωθεί ή να επιμηκυνθεί.
Ενώ η οστική παραμόρφωση από το λεγόμενο Οστεοτομία, η διάσπαση και η διόρθωση ενός οστού, αντισταθμίζονται, μια παρέμβαση μαλακού ιστού στους συνδέσμους και την άρθρωση εξασφαλίζει τη λειτουργικότητα του διορθωμένου άκρου.
Σε μια οστεοτομία, τα οστά των δακτύλων και των μεταταρσίων οστών χωρίζονται για να τα ευθυγραμμίσουν και να τα διορθώσουν με τον επιθυμητό τρόπο. Χρησιμοποιούνται μεταλλικές βίδες, μικρά νάρθηκα και σύρματα μέχρι να επουλωθεί το ελάττωμα των οστών.
Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, συχνά δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για τη διατήρηση των αρθρώσεων. Η απομάκρυνση της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου με επακόλουθη σκλήρυνση (Αρθροδεσία) των οστών που σχηματίζουν τις αρθρώσεις μπορεί να είναι το μέτρο επιλογής εδώ για να ανακουφίσει τον ασθενή από τον πόνο.
Ραντεβού με τον Δρ. Gumpert;
Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!
Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr.Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)
Οι αθλητές (ποδοσφαιριστές, ποδοσφαιριστές κ.λπ.) επηρεάζονται συχνά από ασθένειες του ποδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της δυσφορίας των ποδιών δεν μπορεί να εντοπιστεί αρχικά.
Επομένως, η θεραπεία του ποδιού (π.χ. τενοντίτιδα του Αχιλλέα, κνησμός φτέρνας κ.λπ.) απαιτεί πολλή εμπειρία.
Επικεντρώνομαι σε μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στα πόδια.
Ο στόχος κάθε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση με πλήρη αποκατάσταση της απόδοσης.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.
Μπορείτε να με βρείτε σε:
- Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
14 Kaiserstrasse
60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν
Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ
Πόνος κατά τη χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση Hallux valgus είναι μια σχετικά μικρή διαδικασία, αλλά όπως όλες οι επεμβάσεις μπορεί να είναι επώδυνη.
Λόγω του λεγόμενου μπλοκ ποδιών, το μούδιασμα των νεύρων που εμπλέκονται στο πόδι, συχνά δεν υπάρχει πόνος αμέσως μετά την επέμβαση. Περίπου 48 ώρες μετά τη διαδικασία, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί λόγω της μειωμένης αναισθησίας.
Ο πόνος περιορίζεται στη χειρουργική περιοχή και δεν πρέπει να ακτινοβολεί. Η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, η οποία μπορεί να ληφθεί στο σπίτι με τη μορφή δισκίων, θα πρέπει να τεθεί σε ισχύ εδώ. Προτιμώνται τα ΜΣΑΦ, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη ή η δικλοφενάκη, τα οποία συνήθως παρέχουν επαρκή ανακούφιση από τον πόνο. Το φάρμακο για τον πόνο είναι απαραίτητο για περίπου δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα συμπτώματα θα έπρεπε να είχαν υποχωρήσει σημαντικά.
Ο μετεγχειρητικός πόνος μπορεί αρχικά να έχει περιοριστική επίδραση στην επιλογή των υποδημάτων, έτσι ώστε αρχικά να μην φοριούνται όλα τα παπούτσια χωρίς πόνο. Τα μακροχρόνια στελέχη, όπως αυτά που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων, συχνά δεν είναι δυνατά μετά τη χειρουργική επέμβαση λόγω πόνου και πρέπει να αποφεύγονται για λόγους επούλωσης.
Η απότομη αύξηση του πόνου την πρώτη εβδομάδα μετά τη διαδικασία είναι μάλλον ασυνήθιστη και δείχνει επιπλοκές στη διαδικασία επούλωσης.
Κάψιμο ή θαμπό πόνος, ερυθρότητα και πρήξιμο της ουλής, του ποδιού ή ολόκληρου του ποδιού μπορεί να αποτελεί ένδειξη μόλυνσης της χειρουργικής περιοχής και πρέπει να διευκρινιστεί επειγόντως από γιατρό και, εάν είναι απαραίτητο, να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Μπλοκ ποδιών
Κίνδυνοι της λειτουργίας
Όπως κάθε επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση hallux valgus σχετίζεται με ορισμένους κινδύνους.
Βασικά, ο μεγαλύτερος κίνδυνος προέρχεται Λοιμώξεις έξω. Ακόμη και αν ληφθεί η μέγιστη μέριμνα για τη συμμόρφωση με τα μέτρα υγιεινής κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν μπορεί ποτέ να αποκλειστεί πλήρως ότι τα υλικά που χρησιμοποιούνται είναι μολυσμένα ή ότι τα μικρόβια εξαπλώνονται από το προσωπικό.
Τα κλασικά σημάδια φλεγμονής όπως ο πόνος, η ερυθρότητα, η υπερθέρμανση και το πρήξιμο πρέπει επειγόντως να αποσαφηνιστούν και να αντιμετωπιστούν από γιατρό.
Η αντιβιοτική θεραπεία είναι συνήθως αρκετή, αλλά εάν η λοίμωξη έχει προχωρήσει, ενδέχεται να χρειαστεί μια περαιτέρω επέμβαση για τον καθαρισμό της εστίασης της λοίμωξης.
Τα ξένα υλικά που χρησιμοποιούνται μπορούν να οδηγήσουν σε λοιμώξεις Ερεθισμός του περιβάλλοντος ιστού Έλα. Ο πόνος που προκύπτει πρέπει να αντισταθμιστεί με ανάπαυση ή χειρουργική διόρθωση.
Δεδομένου ότι οι ανατομικές συνθήκες στο προσβεβλημένο πόδι αλλάζουν μετά την επέμβαση, η πίεση στον ιστό αλλάζει επίσης. Το πόνο της πίεσης και τα συμπτώματα του δέρματος στις νέες περιοχές στρες μπορεί να είναι το αποτέλεσμα.
Καθώς συνηθίζετε τη νέα ανατομική κατάσταση, τα συμπτώματα θα πρέπει να ρυθμιστούν. Μερικοί άνθρωποι είναι επίσης επιρρεπείς σε υπερβολικές ουλές ή κακή επούλωση πληγώνπου μπορεί να κάνει τη διαδικασία επούλωσης ακόμη πιο δύσκολη.
Το αλλαγμένο φορτίο στις οστικές δομές μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα. Κατάγματα στρες, δηλ. Διαλείμματα σε ιδιαίτερα τονισμένο ιστό οστού, περιστασιακά παρατηρούνται με ταχεία φόρτωση μετά από μια επέμβαση.
Ακόμα και μετά από μια επιτυχημένη λειτουργία ενός hallux valgus, μπορεί να υποτροπιάσει με την πάροδο του χρόνου και να προκαλέσει δυσφορία και ο προηγούμενος υπάρχων πόνος δεν μπορεί πάντα να αφαιρεθεί με μια επέμβαση. Τα υποδήματα που φοριούνται πριν από τη λειτουργία θα πρέπει να απορριφθούν αργότερα, καθώς το υλικό έχει προσαρμοστεί στην εσφαλμένη ευθυγράμμιση του ποδιού και αναγκάζει το διορθωμένο δάχτυλο να επιστρέψει ξανά.
Οι χειρουργικές τεχνικές με μια ματιά
Είναι γνωστές συνολικά περισσότερες από 200 διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις για την περιοχή του μπροστινού ποδιού. ο έξι πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις στο hallux valgus είναι οι ακόλουθες:
- Εξώσταση σμιλεύει με διάμεση κάψουλα
- μετά το Chevron / Austin
- McBride ΕΠ
- Λειτουργία μετά από φωτιά κελάρι
- Βασική οστεοτομία του πρώτου μεταταρσίου (Base-Wedge-OP ή επίσης εγγύς μετατροπή)
- OP μετά το SCARF
Εξωστίαση κοπής:
Η μοναδική αφαίρεση του Εξώσταση για hallux valgus (Ονομάζεται διόγκωση οστού ή ψευδοεξόσταση) χρησιμοποιείται σπάνια μόνο σήμερα και με πολύ μικρό hallux valgus.
Χειρουργική Chevron ή χειρουργική επέμβαση στο Ώστιν
Αυτή η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται για μέτριες έως σοβαρές μορφές hallux valgus. Απαραίτητη προϋπόθεση για αυτήν τη διαδικασία συντήρησης είναι το πολύ μία μέτρια οστεοαρθρίτιδα και μια διαμετατολική γωνία του το πολύ 16 ° (Γωνία μεταξύ του 1ου και του 2ου μεταταρσίου οστών).
Εκτός από την απομάκρυνση της εξώστασης, πραγματοποιείται μια τρισδιάστατη ρύθμιση με μετατόπιση τένοντα έτσι ώστε η λειτουργική ανατομία του μπροστινού ποδιού να επιτυγχάνεται ξανά.
Η θεραπεία παρακολούθησης πραγματοποιείται στο παπούτσι ανακούφισης για περίπου 3-4 εβδομάδες, μετά την οποία μπορεί να φορεθεί ένα άνετο κανονικό παπούτσι με ειδικό ένθετο.
Αυτή η λειτουργία hallux valgus μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε εσωτερικούς ασθενείς. Η επιστροφή των εξόδων καταβάλλεται από την εταιρεία ασφάλισης υγείας εάν υπάρχει ιατρική ένδειξη.
Χειρουργική επέμβαση McBride (χειρουργική επέμβαση μαλακού ιστού)
Στο McBride ΕΠ Το Hallux valgus (χειρουργική επέμβαση μαλακού ιστού) εμφανίζεται σε περίπτωση εσφαλμένης ευθυγράμμισης του μεγάλου toe που πρέπει να αντισταθμιστεί παθητικά χωρίς ή στην καλύτερη περίπτωση με ανήλικο αρθροπάθεια διαθέσιμο στο μεγάλο δάχτυλο. Είναι μια προτιμώμενη χειρουργική επέμβαση hallux valgus σε νεότερους ασθενείς.
Ο στόχος είναι να σμίξετε το προεξέχον οστό και να μετατοπίσετε και να σφίξετε τους μεμονωμένους μυς των ποδιών (Μυϊκός ψευδαιστής προσθετών) και την κάψουλα.
Η θεραπεία παρακολούθησης συνίσταται στην ανύψωση του προσβεβλημένου ποδιού, στην τοπική θεραπεία πάγου, μέτρα για τη μείωση της φλεγμονής και Προφύλαξη από θρόμβωση. Μετά από περίπου 6 εβδομάδες, αποκαθίσταται η ικανότητα εργασίας.
Λειτουργία μετά την Keller-Brandes
Η χειρουργική επέμβαση hallux valgus μετά Υπόγεια φωτιά βρέθηκαν πιο προχωρημένοι σε ηλικιωμένους ασθενείς με σοβαρή παραμόρφωση των μεγάλων δακτύλων αρθροπάθεια στο Μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση και λιγότερο άγχος στο μπροστινό μέρος στην καθημερινή χρήση. Ένα μειονέκτημα αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η μείωση του μεγάλου δακτύλου, η οποία συχνά είναι αισθητικά ενοχλητική. Το δεύτερο δάχτυλο προεξέχει κατά μήκος του μεγάλου δακτύλου. Ο σκοπός της επέμβασης είναι η αφαίρεση του 1/3 της μεταταρσικής άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου και η σμίλη από το προεξέχον οστό στο εσωτερικό του μεταταρσίου. Είναι μια σχετικά εύκολη και γρήγορη χειρουργική επέμβαση.
Σκλήρυνση της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου
Σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι καλύτερο Μεγάλη άρθρωση να σκληρύνει (med. arthrodesis). Διατίθενται διάφορες λειτουργικές διαδικασίες για αυτό. Οι βίδες χρησιμοποιούνται συχνά για αυτό. Η επανάληψη των καταγγελιών γίνεται με αυτήν τη διαδικασία Hallux valgus Η λειτουργία είναι εξαιρετικά σπάνια.
Πρόθεση της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου
Υπάρχουν τώρα επίσης προσθέσεις για τη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση του μεγάλου δακτύλου. Το υλικό αυτών των προθέσεων αποτελείται κυρίως από ανθεκτική σιλικόνη ή κεραμικό. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η χαμηλή ανθεκτικότητα και ανθεκτικότητα της πρόσθεσης σιλικόνης, έτσι ώστε να απαιτείται πολύ συχνά μια αντικατάσταση, δηλαδή μια δεύτερη λειτουργία.
Οι κεραμικές προθέσεις συχνά έχουν κακή κινητικότητα λόγω ουλών. ο Μετέπειτα φροντίδα αποτελείται από ανύψωση του προσβεβλημένου ποδιού, τοπική θεραπεία πάγου, μέτρα μείωσης της φλεγμονής και προφύλαξη από τη θρόμβωση.
Μετά από περίπου 6 εβδομάδες, αποκαθίσταται η ικανότητα εργασίας.
Βασική οστεοτομία του πρώτου μεταταρσίου (βασική σφήνα)
Σε σοβαρές μορφές hallux valgus (Γωνία μεγαλύτερη από 50 μοίρες και γωνία μεσομαρχιαίας άνω των 20 μοιρών) το οστό πρέπει να διαιρείται και να επανατοποθετείται στη βάση του 1ου μεταταρσίου οστού. Μια μικρή σφήνα οστών αφαιρείται από τη βάση, η 1η δέσμη περιστρέφεται και βιδώνεται ξανά σε νέα θέση. Σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση Austin ή Chevron (βλ. Παραπάνω), το παπούτσι επίδεσμου / παπούτσι ανακούφισης μπροστινού ποδιού έχει διάρκεια περίπου 2 εβδομάδων. Ωστόσο, όπως με όλα τα παραπάνω, το φορτίο της φτέρνας είναι επίσης εδώ. Επιτρέπονται χειρουργικές επεμβάσεις από την 1η μετεγχειρητική ημέρα.
-> Συνέχεια στο θέμα του hallux valgus splint
