Σπασμοί στην κοιλιά

εισαγωγή

Οι κοιλιακοί σπασμοί μπορεί να έχουν πολλές διαφορετικές αιτίες.

Οι σπασμοί στην κοιλιά είναι πολύ διαδεδομένη, αλλά και εξαιρετικά πολύπλοκη κλινική εικόναπου μπορεί να έχει τουλάχιστον τόσες αιτίες όσο υπάρχουν εκδηλώσεις. Τέτοιοι σπασμοί στην κοιλιακή χώρα προκύπτουν όταν το im Κοιλιά και κοιλιά βρίσκεται Σύμβαση μυών και κράμπα. Τις περισσότερες φορές, αυτό μπορεί να γίνει αισθητό πολύ εύκολα από το εξωτερικό: το σύνολο κοιλιά σκληρύνεται, το ίδιο το κοιλιακό τοίχωμα είναι τεταμένο και δεν υποχωρεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι σπασμοί στην κοιλιά είναι αλήθεια ενοχλητικό και δυσάρεστοαλλά μάλλον μόνο εν συντομία και ακίνδυνη κλινική εικόνα. Συχνά έρχονται σε επαφή μαζί σας αυξημένο στρες στην καθημερινή ζωή, Διατροφική δυσανεξία, Αλλεργίες ή άλλες ασθένειες. Κατά τη διάρκεια της περίοδος Οι γυναίκες συχνά πάσχουν από κοιλιακά και κοιλιακά παράπονα.

Το έντερο μας είναι στην πραγματικότητα μια πραγματική μηχανή υψηλής απόδοσης. Όλο το εικοσιτετράωρο, ακόμη και τη νύχτα, ενώ κοιμόμαστε, είναι ενεργό, μετακινεί και μεταφέρει το φαγητό που έχουμε φάει. Αυτό είναι μάλλον αδύναμο, αλλά γι 'αυτό συνεχής κίνηση καλείται στην ιατρική ορολογία Εντερική περίσταση. Εάν η πεπτική μας διαδικασία διαταράσσεται, δεν μπορούμε να ανεχθούμε ορισμένα τρόφιμα ή αν υπήρχε κάτι χαλασμένο μαζί τους, αυτό μπορεί Διαταραχές της εντερικής περίστασης και δεν τρέχει τόσο ομαλά όσο συνήθως. Το αποτέλεσμα: έρχεται σε σπασμούς στο στομάχι.

Οι λόγοι για αυτό είναι πολυάριθμοι. Αρκετά φυσιολογικό ακίνδυνη ένταση και ο ενθουσιασμός μπορεί να επηρεάσει το έντερο, πολύ λιπαρό και πλούσιο φαγητό μπορεί να του προκαλέσει προβλήματα, όπως Αλλεργίες ή ακόμη και Διατροφική δυσανεξία, καθώς και όλα Διαρροϊκές παθήσεις ή ακόμη και σοβαρή χρόνια νόσο του εντέρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, τα συμπτώματα αποδεικνύονται απολύτως ακίνδυνα και μετά από λίγο, τα άτομα που επηρεάζονται είναι εμφανώς καλύτερα. Όχι από σπασμούς στο στομάχι με την αυστηρή έννοια, αλλά από Κολικός μιλάει όταν συμβαίνει Σπασμοί στην κοιλιά Πάντα ισχυρότερη και να γίνετε πιο δυνατοί, αλλά τότε επίσης υποχωρούν και / ή εξαφανίζονται. Η αιτία αυτού του εξαιρετικά δυσάρεστου κολικού είναι κυρίως Πέτρες, κατά προτίμηση στο Χολική οδός (ονομάζεται χολόλιθοι).

Ανάλογα με το ποια είναι τελικά η αιτία των σπασμών στο στομάχι, μπορείτε διάφορα συνοδευτικά παράπονα συμβούν: Ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα (ονομάζεται διάρροια και δυσκοιλιότητα σε τεχνικούς όρους) φουσκωμένο στομάχι και μετεωρισμός (ή ακριβώς το αντίθετο, συμπεριφορά ανέμου), έως πυρετός ή Αίμα στα κόπρανα. Ειδικά εάν οι σπασμοί στην κοιλιά διαρκούν περισσότερο από το συνηθισμένο ή έχουν τον κολικό χαρακτήρα που περιγράφεται παραπάνω, συνιστάται να έχετε έναν Για να δείτε έναν γιατρό και διευκρινίστε την ακριβή αιτία του παραπόνου. Ο γιατρός θα προσανατολιστεί κατά κύριο λόγο στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς που περιγράφεται και στην πορεία και την ανάπτυξη των σπασμών στην κοιλιά, προκειμένου να είναι σε θέση να κάνει μια υποψία διάγνωσης. Απο λόγος για Σπασμοί στην κοιλιά μπορεί επίσης, αλλά μόνο εξαιρετικά σπάνια συμβαίνει, μια προσβολή με Ταινίες να είναι (για παράδειγμα, η ταινία του βοείου κρέατος).

αιτίες

Οι σπασμοί στην κοιλιά μπορούν να προκληθούν από μια μεγάλη ποικιλία πραγμάτων και περιστάσεων. Μεγάλα μέρη του πληθυσμού πρέπει να αγωνιστούν με αυτό το πρόβλημα ξανά και ξανά κατά τη διάρκεια της ζωής τους, συνήθως οι σπασμοί βρίσκονται στο στομάχι ωστόσο απολύτως ακίνδυνο στη φύση. Για παράδειγμα αυξημένο στρες, ο λάθος φαγητό αντίστοιχα δυσμενείς διατροφικές συνήθειες (για παράδειγμα, πολύ γρήγορο, πολύ λιπαρό, σε λάθος χρόνο, πάρα πολύ καφέ) το έντερο μερικές φορές δεν αρρωσταίνει. Ένας πολύ κοινός λόγος για τους σπασμούς στην κοιλιά είναι ο λεγόμενος Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου. Αλλά επίσης Διαρροϊκές παθήσεις ή Δυσκοιλιότητα (Δυσκοιλιότητα), μπορεί να είναι η αιτία του σπασμού του στομάχου. Επιπλέον, πολλοί υποφέρουν Κορίτσια και γυναίκες τακτικά από κοιλιακά παράπονα, δηλαδή κατά τη διάρκεια της περιόδου της.

Άλλες, λιγότερο συχνές αιτίες μπορεί να είναι, για παράδειγμα: Λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα (κοινά παθογόνα είναι τα βακτηρίδια Campylobacter ή Salmonella), Τροφική δηλητηρίαση (συχνά με ψάρια ή προϊόντα που περιέχουν ωμό αυγό), αυτά που έχουν ήδη αναφερθεί παραπάνω Ταινίες με βόειο κρέας, Αλλεργίες και ή Δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα ή ομάδες τροφίμων (για παράδειγμα δυσανεξία στη λακτόζη ή ευαισθησία στη γλουτένη), ένα Φλεγμονή του προσαρτήματος (Appendizitis), καθώς και φλεγμονώδης νόσος του εντέρου όπως η νόσος του Κρον και Ελκώδης κολίτιδα ή Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στη γαστρεντερική περιοχή. Ακόμα κι αν οι σπασμοί στην κοιλιά σχεδόν πάντα εμφανίζονται στους μυς του εντερικού τοιχώματος, η αιτία τους δεν είναι απαραίτητα να βρεθεί εκεί. Για παράδειγμα, στις Προβλήματα με το στομάχι, όπως ένα Φλεγμονή του στομάχου ή α Γαστρικό έλκος (Ελκος), Νεφρική Νόσος (όπως Πέτρες στα νεφρά) καθώς και ασθένειες από το γυναικολογικός κύκλος (περίπου ένα Ενδομητρίωση) που προκαλούν σπασμούς στην κοιλιά.

Έχουν αυτό οι σπασμοί στο στομάχι μου τυπικό κύμα ή εργατικό χαρακτήρα, αυτό είναι ως επί το πλείστον ένα Σημείωση σε αυτό πέτρα που προκαλεί δυσφορία και επομένως είναι το Χοληδόχος κύστις και Χολική οδός ερευνήστε πρώτα. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, α καρκινώδης νόσος όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να είναι η αιτία των σπασμών στην κοιλιά. Εάν οι κράμπες είναι πολύ πιο οδυνηρές από το συνηθισμένο, δεν βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου, αλλά μάλλον επιδεινώνονται και εμφανίζονται σε αρκετές ημέρες, εάν Παρενέργειες πως πυρετός, διάρροια ή Κάνω εμετό ή ακόμη και Αίμα στα κόπρανα ένα ικανό άτομο πρέπει σίγουρα να συμβεί Συμβουλευτήκατε έναν γιατρό ποιος μπορεί να βρει την αιτία των καταγγελιών και, στην καλύτερη περίπτωση, να το εξαλείψει εντελώς.

διάγνωση

Για να μπορέσει ο εξεταστικός γιατρός να καθορίσει ποια από τις πολλές δυνατότητες είναι η αιτία των σπασμών στην κοιλιά σε κάθε περίπτωση είναι μία εκτεταμένη και λεπτομερής αναισθησία ουσιώδης. Οι πιο σημαντικές ερωτήσεις θα είναι περίπου:

Που ακριβώς συμβαίνει ο πόνος στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς; Πως αισθάνεται ο πόνος Είναι πιο πιθανό θαμπό ή διάτρηση, παλλόμενη, τραβώντας ή κυματιστός? Πότε και υπό ποιες συνθήκες εμφανίστηκαν πρώτα οι σπασμοί; Είναι οι σπασμοί στην κοιλιά αδιάλειπτη και σταθερά έντονη παρόν ή υπάρχει διαστήματα χωρίς πόνο; Οι σπασμοί στην κοιλιακή χώρα εντείνονται κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά Εγχυση εις τον στόμαχο και αν ναι, ποια τρόφιμα καταναλώθηκαν; Με την οποία Βελτιώστε τις καταστάσεις και τα μέτρα τον πόνο (ακόμα και αν είναι ελαφρώς); Πόσο συχνά έχει ο ασθενής κινητικότητα του εντέρου και πώς είναι; Υπάρχουν κοκκινωπές προσθήκες στο σκαμνί; Για να πας Συνοδευτικά παράπονα όπως διάρροια, ναυτία ή Φούσκωμα επί? Οι οποίες Προϋπάρχουσα ασθένεια Έχει περάσει ο ασθενής και επί του παρόντος παίρνει κάποιο φαρμακευτική αγωγή ένα? Για τις γυναίκες, επίσης μετά το τελευταίο Περίοδος να ερωτηθούν και αν υπήρχαν ανωμαλίες.

Αφού το προηγούμενο ιστορικό του ασθενούς έχει συζητηθεί μέχρι στιγμής, ακολουθούν τα ακόλουθα σωματική εξέταση. Ο εξεταστικός γιατρός αποδίδει ιδιαίτερη σημασία σε αυτό Ψηλάφηση του κοιλιακού τοιχώματος και το Ακούγοντας τους ήχους των εντέρων με ένα στηθοσκόπιο. Όταν ο ασθενής τελειώσει Αίμα στα κόπρανα αναφορές ή ο γιατρός βρίσκει άλλες ενδείξεις ασθένειας ή εμπλοκής του παχέος εντέρου, μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο να αισθανθείτε το ορθό με το δάχτυλό σας και να το εξετάσετε για ανωμαλίες και ανωμαλίες (αυτό ονομάζεται ψηφιακή ορθική εξέταση). Μετά από αυτές τις δύο εξετάσεις, ο γιατρός πιθανότατα έχει ήδη μια σχετικά συγκεκριμένη υποψία για το τι μπορεί να είναι αυτή η περίπτωση.

Ανάλογα με την ασθένεια που υποπτεύεται ότι θα είναι άλλες διαγνωστικές διαδικασίες ξεκίνησε. Αυτά μπορεί να είναι, για παράδειγμα: α Εξέταση υπερήχων (Ηχογραφία) της κοιλιακής περιοχής, ένα ακτινογραφία, μια ανάλυση του Αριθμός αίματος καθώς και ένα μικροβιολογική εξέταση των ούρων και des Καρέκλα. Εάν εξακολουθεί να μην είναι δυνατή η οριστική και σαφής διάγνωση, ο γιατρός μπορεί επίσης σε διάφορες δυσανεξίες στα τρόφιμα (όπως λακτόζη ή γλουτένη) δοκιμές, ένας στομάχι- αντίστοιχα Κολονοσκόπηση καθώς και ένα Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού αιτία. Το να αποκλείσουμε μια ασθένεια του παγκρέατος είναι ένα ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (μικρός ERCP), που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση των χοληφόρων και των παγκρεατικών πόρων. Είναι οι αιτίες περισσότερο γυναικολογική φύση, ο θεραπευτής μπορεί Γυναικολόγος περαιτέρω εξετάσεις φτιαχνω, κανω. Είναι περισσότερο έτσι Νεφρά ή άλλα μέρη του ουρολογικού συστήματος Επίσκεψη στον ουρολόγο περαιτέρω.

θεραπεία

Συχνά βοηθά να χαλαρώσετε - κατά προτίμηση με ένα ζεστό μπουκάλι ζεστό νερό στο στομάχι σας.

ο θεραπεία Οι κοιλιακοί σπασμοί δεν μπορούν να γενικευτούν για όλους εκείνους που έχουν προσβληθεί. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο των κοιλιακών σπασμών, γιατί συμβαίνουν και πόσο υποφέρει ο ενδιαφερόμενος. Αυτός είναι ο λόγος που είναι τόσο σημαντικό, πρώτα απ 'όλα Προσδιορίστε την αιτία της δυσφορίαςπριν ξεκινήσετε τη θεραπευτική εργασία. Η θεραπεία μπορεί να είναι είτε "αιτιώδης συνάφεια" να είναι αυτό που σημαίνει βασική αιτία οι σπασμοί στην κοιλιά βρέθηκαν και αντιμετωπίζεται που θα κάνουν τους σπασμούς στην κοιλιά να εξαφανιστούν μόνοι τους. Ή μπορεί "συμπτωματικός" είναι, κάτι που σημαίνει κάτι τέτοιο Αντιμετωπίζεται πόνος και συνοδευτικά παράπονα που αντιμετωπίζονταιαλλά η ίδια η αιτία παραμένει ανέγγιχτη.

Επειδή οι περισσότερες μορφές σπασμών τείνουν να βρίσκονται στην κοιλιά σταματήστε για μικρό χρονικό διάστημα μόνο και δεν είναι ιδιαίτερα έντονα και σίγουρα δεν είναι επικίνδυνα, συνήθως τα χρειάζονται καμία περαιτέρω θεραπεία. Συχνά αρκεί να πάρεις ένα μπουκάλι ζεστό νερό να βάλεις στο στομάχι σου, ένα ζεστό τσάι να πιείτε (συνιστάται οι ποικιλίες χαμομήλι, μέντα, κύμινο, μάραθο και γλυκάνισο) και λίγο για να χαλαρώσετε Και, πάνω απ 'όλα, για να βεβαιωθείτε ότι δεν σφίγγετε ασυνείδητα το ήδη γεμάτο στομάχι περαιτέρω.

Επίσης στο θρέψη πρέπει να γίνεται σεβαστή και ειδική λιπαρά ή αλκοολούχα τρόφιμα και Αποφευχθέντα ποτά γίνομαι. Εάν το θύμα είναι κάτω από α φουσκωμένο συναίσθημα Ο πόνος στην κοιλιακή περιοχή πρέπει επίσης να είναι μετεωρολογικά τρόφιμα (Οι φακές, τα φασόλια, τα όσπρια γενικά) πρέπει να αφαιρεθούν από το μενού προς το παρόν. Είναι επίσης σημαντικό πίνετε πάντα αρκετά (περίπου 1,5 έως 2 λίτρα την ημέρα) και εσείς να ασκείστε τακτικά και μετακινηθείτε. Το πρόσθετο αυξημένη πρόσληψη ινών είναι επίσης ευεργετικό για τη φυσική κίνηση του εντέρου και επομένως επίσης καλό για την πέψη μας.

Εάν θέλετε να αντιμετωπίσετε τα αίτια των σπασμών στην κοιλιά, πρέπει φυσικά να τα έχετε βρει εκ των προτέρων για να δημιουργήσετε στη συνέχεια μια κατάλληλη θεραπεία. Μόλις στις κράμπεςΕίναι σημαντικό να αποφύγετε παρατεταμένο ή εξαιρετικά επώδυνο κοιλιακό άλγος Για να βρείτε την αιτία των προβλημάτων. Ενώ είναι συνήθως αρκετό για μια φυσιολογική «δυσκοιλιότητα», εύκολες καθαρτικές θεραπείες ή για να πάρετε φάρμακα, πρέπει να το κάνετε με ένα μολυσματική ασθένεια του εντέρου ήδη ανοιχτό Αντιβιοτικά Για να επιστρέψω. Είναι για ένα Αντιβιοτικά ή ακόμη και ένα Αντιβιοτικά του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι ένα Αντιβιοτικά.

Προκειμένου να είναι σε θέση να καταπολεμήσουν τους σπασμούς στην κοιλιά μόνοι τους, οι περισσότεροι γιατροί καταφεύγουν σε αυτό φαρμακευτική αγωγή πίσω αυτό αντισπασμωδικά αναλγητικά ως το Βουτυλοσκοπαμίνη περιλαμβάνονται επίσης Μέμπεβερινπου χαλαρώνει τους εντερικούς μύες. Υπάρχουν επίσης πολλά Φυτοθεραπευτικοί παράγοντες στην αγορά, είναι φάρμακα που παράγονται από φυτικά ενεργά συστατικά αποτελούνται από μέρη του μέντα, Σπόρος κυμινοειδούς κάρου, χαμομήλι, μάραθο ή γλυκάνισο να κερδίσει.

εγκυμοσύνη

Σε έγκυες γυναίκες, ως αποτέλεσμα οξύς κοιλιακός πόνος εμφανίζεται Σκωληκοειδίτιδα (σκωληκοειδίτιδα), ένα Κολικός χολόλιθος ή νεφρική κολική εξίσου συχνά ή σπάνια με τον υπόλοιπο πληθυσμό. ΕΝΑ Ειδικότητα σε έγκυες γυναίκες, ωστόσο, είναι το λεγόμενο Σύνδρομο HELLP. Το ακρωνύμιο HELLP προέρχεται από τα αγγλικά και σημαίνει τους γερμανικούς όρους Αιμόλυση (δηλαδή αποσύνθεση συστατικών του αίματος) (H), αυξημένες τιμές του ήπατος (EL) σε συνδυασμό με ένα b (LP). Το σύνδρομο HELLP είναι ένα από τα λεγόμενα "Χειρονομίες". Αυτή είναι μια ομάδα ορισμένες ασθένειες, ο μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί. Συχνά υπάρχει μια κύηση υψηλή πίεση του αίματος η γυναίκα.

Στην ειδική περίπτωση του συνδρόμου HELLP, έρχεται ακόμη ένα μαζική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων προσθέστε τι Διαταραχές πήξης προκαλούνται. Οι ασθενείς υποφέρουν επίσης σοβαρή ναυτία και Κάνω εμετό, οξεία ηπατική δυσλειτουργία και σοβαρός πόνος στην δεξιά άνω κοιλιακή χώρα (προκαλείται από το ήπαρ). ο Κίνδυνος νεφρικής ανεπάρκειας είναι υψηλό και το κέλυφος του σοβαρά διογκωμένου ήπατος μπορεί να σκιστεί ή, στη χειρότερη περίπτωση, ακόμη και το Αποσυνδέστε τον πλακούντα και σε ένα Αποτυχία Έλα. Η μόνη επιλογή θεραπείας είναι ένα πρόωρη παράδοση του αγέννητου μέσω καισαρική τομή. Μια άλλη αιτία κοιλιακών σπασμών, που μπορεί να συμβεί μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι Αποβολές (ονομάζεται επίσης αμβλώσεις). Επίσης Φλεγμονή της μήτρας ή το Ωοθήκες μπορεί να προκαλέσει κράμπες. Με το λεγόμενο Εκτοπικές κυήσεις Μπορεί να σπάσει ο σάλπιγγας, ο οποίος σχετίζεται με έντονο πόνο και επίσης βίαιους σπασμούς στην κοιλιά.

περίοδος

Ο πόνος και οι σπασμοί στην κοιλιά εμφανίζονται πάντα σε σχέση με μηνιαία εμμηνορροϊκή αιμορραγία ο ασθενής είναι η ταξινόμηση σχετικά χωρίς προβλήματα στις περισσότερες περιπτώσεις Και εκείνοι που επηρεάζονται συνήθως γνωρίζουν ήδη ότι οι κράμπες συμβαίνουν στη συνέχεια λόγω εμμήνου ρύσεως και καμία περαιτέρω εξήγηση της αιτίας είναι απαραίτητο. Ο πόνος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως περιγράφεται από πολλές γυναίκες ως ο λεγόμενος "μεσαίος πόνος". Αυτό Μέσος πόνος Ευτυχώς, ωστόσο, δεν είναι παθολογικό, αλλά συμβαίνει αρκετά φυσιολογικό σε μηνιαία ωορρηξία - σε μερικές γυναίκες λίγο περισσότερο και σε μερικές λίγο λιγότερο έντονες. ΕΝΑ μια άλλη αιτία κοιλιακά παράπονα μπορεί επίσης να είναι Φλεγμονή των σαλπίγγων ή το μήτρα είναι. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτά συμβαδίζουν με ένα ακανόνιστη περίοδος και πρέπει, όπως όλες οι παρατυπίες και οι αλλαγές στον κύκλο καθοδήγησης, συζητήθηκε με τον θεράποντα γυναικολόγο και να διευκρινιστεί.

Αριστερά, δεξιά, μεσαία

Φυσικά, μόνο στις σπάνιες περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την αιτία του πόνου και των σπασμών μόνο στην κοιλιά. Ωστόσο, παρέχει ορισμένα χαρακτηριστικάπου μπορεί να δώσει στον γιατρό μια σημαντική ένδειξη στην αναζήτηση της σωστής διάγνωσης. Είναι ο πόνος μάλλον από το δεξί άνω μέρος της κοιλιάς ξεκινώντας, για παράδειγμα, είναι ένα Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (ένα λεγόμενο Χοληκυστίτιδα) ή ένα Διάτρηση της χοληδόχου κύστης υπό εξέταση.

Πόνος και κράμπες στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα κατευθύνει την υποψία σε ένα πρόβλημα παράρτημα σχετικά με. Κυρίως είναι τότε ένα Σκωληκοειδίτιδα (σκωληκοειδίτιδαή, για τις γυναίκες, ένα Φλεγμονή της σωστής ωοθήκης ή της σάλπιγγας (Adnexitis). παράπονα στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα επισημαίνετε επίσης ένα Adnexitis προς ή σε ένα Εκκολπωματίτιδα (Πρόκειται για μια φλεγμονή παθολογικά σχηματισμένων εξογκώσεων στους εντερικούς μύες του τοιχώματος). Απο άνω μέση κοιλιακή χώρα θα μπορούσε να οδηγήσει σε Φλεγμονή του στομάχου, ένας Φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου ή επίσης το παγκρέας πόνος. στο μέση άνω κοιλιακή χώρα εντοπισμένος πόνος συχνά υποδηλώνει α Φλεγμονή του κάτω οισοφάγου τι συμβαίνει συχνά σε ασθενείς με α παθολογική παλινδρόμηση λαμβάνει χώρα.