Σέλα μπλοκ - μια ειδική μορφή αναισθησίας της σπονδυλικής στήλης

ορισμός

Το μπλοκ σέλας είναι μια ειδική μορφή αναισθητικού που περιορίζεται σχετικά στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, στον πρωκτό, στο πυελικό δάπεδο και στο περίνεο. Αυτό το αναισθητικό είναι επομένως ιδιαίτερα δημοφιλές στη γυναικολογία, την ουρολογία και την πρωκτολογία.

Τι είναι το μπλοκ σέλας;

Το μπλοκ σέλας είναι μια ειδική μορφή αναισθησίας της σπονδυλικής στήλης. Τα ιερά τμήματα του νωτιαίου σωλήνα επηρεάζονται ιδιαίτερα.

Γίνεται διάκριση μεταξύ του πραγματικού μπλοκ σέλας, που ονομάζεται επίσης αναισθησία breeches, και του εκτεταμένου μπλοκ σέλας, το οποίο φτάνει επίσης στα οσφυϊκά τμήματα. Το πραγματικό μπλοκ σέλας χρησιμοποιείται στην πρωκτολογία, τη γυναικολογία και τη μαιευτική, καθώς και στην ουρολογία, καθώς μουδιάζει τον πρωκτό, την περινεϊκή περιοχή, τους μύες του πυελικού εδάφους και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Η επέμβαση σε κοιλιακά όργανα επιτρέπεται μόνο με το εκτεταμένο μπλοκ σέλας. Είναι μια σχετικά ασφαλής διαδικασία με παρενέργειες παρόμοιες με τη φυσιολογική αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, αλλά αυτές οι παρενέργειες μετριούνται κυρίως.

Αυτό το θέμα μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Τι είναι η νωτιαία αναισθησία;

Ενδείξεις για μπλοκ σελών

Επειδή με το πραγματικό μπλοκ σέλας αναισθητοποιούνται μόνο τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, ο πρωκτός, το πυελικό δάπεδο και το περίνεο, οι ενδείξεις είναι σχετικά περιορισμένες. Το μπλοκ σέλας μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη μαιευτική, για χειρουργικές επεμβάσεις στον πρωκτό, για παράδειγμα αφαίρεση αιμορροΐδων, καθώς και για την απομάκρυνση όγκων από το δέρμα και τους βλεννογόνους.

Με το διευρυμένο μπλοκ σέλας, οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν στα κάτω κοιλιακά όργανα, όπως η μήτρα.

Γενικά, με αναισθησία, πρέπει να επιλέγεται πάντα η λιγότερο ενοχλητική μέθοδος. Για αυτόν τον λόγο, το μπλοκ σέλας είναι πολύ κατάλληλο για τις διαδικασίες που περιγράφονται παραπάνω, καθώς δεν απαιτείται μεγαλύτερο πεδίο αναισθητοποίησης.

Δεδομένου ότι το μπλοκ σέλας χρησιμοποιείται συχνά στη μαιευτική και αντιπροσωπεύει μια μορφή αναισθησίας της σπονδυλικής στήλης, συνιστούμε τον ιστότοπό μας για περισσότερες πληροφορίες: Σπονδυλική αναισθησία κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής

Εφαρμογή του μπλοκ σελών

Σε όλες τις αναισθησιολογικές διαδικασίες, η εκπαίδευση του ασθενούς είναι υψίστης σημασίας. Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να έχει την ευκαιρία να κάνει ερωτήσεις. Η πραγματική εφαρμογή πραγματοποιείται με τον καθήμενο ασθενή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μια πλευρική θέση.

Ο μεσοσπονδύλιος χώρος μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων τρία και τέσσερα ή τέσσερα και πέντε επιλέγεται για τη διάτρηση. Η περιοχή απολυμαίνεται πλήρως καθώς δεν επιτρέπεται η είσοδος μικροβίων στο νωτιαίο κανάλι. Πρώτα το δέρμα και μετά οι σύνδεσμοι της σπονδυλικής στήλης τρυπήθηκαν. Τέλος, το σκληρό δέρμα του νωτιαίου μυελού είναι τρυπημένο. Η αποστράγγιση του νωτιαίου υγρού χρησιμεύει για τον έλεγχο της θέσης.

Το τοπικό αναισθητικό εγχέεται με ομοιόμορφη και ήπια πίεση. Δεδομένου ότι το φάρμακο είναι ελαφρώς βαρύτερο από το νωτιαίο υγρό, βυθίζεται αυτόματα στον πυθμένα όταν ο ασθενής κάθεται. Για το λόγο αυτό, η θέση καθίσματος θα πρέπει επίσης να διατηρείται μετά την ένεση έως ότου το αποτέλεσμα έχει αρχίσει.

Το ξάπλωμα μετά από μισό λεπτό οδηγεί στο διευρυμένο μπλοκ σέλας. Μετά από περίπου ένα τέταρτο της ώρας, το αποτέλεσμα θα πρέπει να γίνει αισθητό.

Ποια αναισθητικά χρησιμοποιούνται;

Τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται για το μπλοκ σέλας που χρησιμοποιείται στην αναισθησία της σπονδυλικής στήλης και στην περιφερειακή αναισθησία. Μερικά παραδείγματα τοπικών αναισθητικών που χρησιμοποιούνται είναι η λιδοκαΐνη, η βουπιβακαΐνη και η ροπιβακαΐνη. Όλα αυτά τα φάρμακα λειτουργούν με παρόμοιο τρόπο με την ιστορική καταγωγή τους, την κοκαΐνη. Τα διάφορα τοπικά αναισθητικά διαφέρουν ως προς τη διάρκεια, τη δύναμη και την έναρξη της δράσης τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μίγματα διαφορετικών παρασκευασμάτων έτσι ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα αντίστοιχα πλεονεκτήματα.

Εάν θέλετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα, προτείνουμε τον ιστότοπό μας: Αναισθητικά

Δοσολογία αναισθητικών

Η δοσολογία εξαρτάται από πολλούς μεμονωμένους παράγοντες. Το μέγεθος και το βάρος του σώματος παίζουν ρόλο εδώ, καθώς ο χώρος διανομής του φαρμάκου αυξάνεται με το μέγεθος του σώματος. Το ακριβές φάρμακο που χρησιμοποιείται καθορίζει επίσης τη δοσολογία. Επομένως, δεν είναι δυνατόν να δοθεί μια ακριβής δοσολογία. Δεδομένου ότι ορισμένοι παράγοντες δεν μπορούν να προγραμματιστούν εκ των προτέρων, μια δεύτερη δόση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν η πρώτη δόση είναι ανεπαρκής.

Διάρκεια της επίδρασης του μπλοκ σέλας

Η διάρκεια του μπλοκ σέλας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν το φάρμακο που επιλέχθηκε, τη δόση και επίσης μερικούς μεμονωμένους παράγοντες, όπως ο ρυθμός με τον οποίο διασπώνται τα τοπικά αναισθητικά. Κατά τη διάρκεια μεγαλύτερων παρεμβάσεων, ένας καθετήρας μπορεί επίσης να παραμείνει στο νωτιαίο κανάλι έτσι ώστε νέες δόσεις τοπικού αναισθητικού να μπορούν να χορηγούνται ξανά και ξανά εάν είναι απαραίτητο. Ανάλογα με το φάρμακο, τα αποτελέσματα συνήθως εξασθενίζουν μετά από περίπου δύο ώρες.

Πλεονεκτήματα ενός μπλοκ σέλας

Το πραγματικό μπλοκ σελών οδηγεί σε ένα τοπικά πολύ περιορισμένο αναισθητικό και επηρεάζει μόνο μερικές περιοχές που πρέπει να αναισθητοποιηθούν. Αυτό το πλεονέκτημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί βέλτιστα στη μαιευτική. Οι ευαίσθητες περιοχές των μυών του πυελικού εδάφους και του περινέου είναι μούδιασμα, ενώ οι μύες της μήτρας δεν περιορίζονται. Για το λόγο αυτό, μια φυσική γέννηση μπορεί να είναι σχετικά ανώδυνη. Ένα πλεονέκτημα όλων των περιφερειακών αναισθητικών διαδικασιών σε σύγκριση με τη γενική αναισθησία είναι η χαμηλή επίδραση σε ολόκληρο το σώμα και συνεπώς ο χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών.

Παρενέργειες ενός μπλοκ σελών

Σε αντίθεση με τους κινδύνους, οι παρενέργειες υπολογίζονται πιθανές επιδράσεις του φαρμάκου ή της διαδικασίας, οι οποίες εμφανίζονται σχετικά συχνά. Η αποστράγγιση του νωτιαίου υγρού μπορεί να οδηγήσει σε ένταση πονοκεφάλους μετά τη διαδικασία, η οποία θα υποχωρήσει μετά από μερικές ημέρες.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αιμάτωμα (μελανιά) στο σημείο παρακέντησης και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε βραχυπρόθεσμες νευρολογικές συνέπειες. Το τοπικό αναισθητικό μπορεί επίσης να προκαλέσει κοκκίνισμα του δέρματος και τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Μακροχρόνιες επιδράσεις της νωτιαίας αναισθησίας

Κίνδυνοι από μπλοκ σελών

Οι κίνδυνοι της αναισθησίας μπλοκ σέλας είναι πολύ παρόμοιοι με εκείνους της κλασικής αναισθησίας της σπονδυλικής στήλης. Ο τραυματισμός στα νεύρα μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη και μη φυσιολογικές αισθήσεις.

Ένας άλλος κίνδυνος είναι η ένεση ενός τοπικού αναισθητικού σε ένα αιμοφόρο αγγείο, καθώς έχει σοβαρές επιπτώσεις στο καρδιαγγειακό και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ένα αλλεργικό σοκ είναι επίσης πιθανός κίνδυνος όταν χρησιμοποιείτε τοπικά αναισθητικά.

Επιπλέον, τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν στον νωτιαίο σωλήνα και να οδηγήσουν σε μηνιγγίτιδα ή αποστήματα (συσσωρεύσεις πύου). Συνολικά, οι κίνδυνοι πρέπει να ταξινομηθούν ως ασθενέστεροι από ό, τι με τη γενική αναισθησία.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στο ακόλουθο άρθρο: Επιπλοκές από αναισθησία της σπονδυλικής στήλης