Αρθροφιμπρώσεις στο γόνατο

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

• Ουλές στις αρθρώσεις
• ενδοαρθρικές ουλές
• "Επώδυνος περιορισμός κίνησης στο γόνατο"
• Σύνδρομο Cyclops
• σύνδρομο υπέρυθρης συστολής / επιγονατίδα
• γενικευμένη αντίδραση φλεγμονώδους άρθρωσης

ορισμός

ο Αρθροφιβρωσία είναι μια φοβερή ασθένεια των αρθρώσεων, σε μεγάλο βαθμό ανεξήγητη στην αιτιολογία της, μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμούς, η οποία έχει ως αποτέλεσμα έναν περισσότερο ή λιγότερο σοβαρό και μερικές φορές οδυνηρό περιορισμό της κινητικότητας των αρθρώσεων.

Γίνεται διάκριση μεταξύ:

1. Πρωτοβάθμια αρθροφιβρώσειςπου χαρακτηρίζεται από γενικευμένες ουλές στην άρθρωση.
2. Δευτερογενής αρθροφιβρώσεις, όπου οι τοπικοί μηχανικοί ερεθιστές είναι η αιτία της περιορισμένης κινητικότητας.

Οι περισσότερες μελέτες στη βιβλιογραφία ασχολήθηκαν με την ανάπτυξη αρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος μετά από τραυματισμούς και Χειρουργική βασικού συνδέσμου.

Από κλινικής άποψης, η αρθροφιίνωση του Αρθρωση γόνατος λόγω μόνιμου περιορισμού της κίνησης του > 10° για το Επιμήκυνση και <125° για το περίθλαση Ορίζονται.

Συμπτώματα

Χαρακτηριστικό της αρθροφιβρώσεως είναι ο περιορισμός της κίνησης της προσβεβλημένης άρθρωσης.

Εάν ο περιορισμός της κίνησης προκαλείται από ένα τοπικό μηχανικό πρόβλημα, μερικές φορές τα παράπονα εμφανίζονται ως Συμπτώματα παγίδευσης (προσβολή ουλής) με πόνο στα γυρίσματα.
Συνολικά, ωστόσο, δεν μπορεί να περιγραφεί ομοιόμορφη εικόνα του πόνου για την αρθρίτιδα. Με εξαίρεση έναν υποχρεωτικό περιορισμό κίνησης, η άρθρωση μπορεί επίσης να είναι εντελώς χωρίς συμπτώματα.
Στο πρωτοπαθής αρθροφιίνωση Τα συμπτώματα εκφράζονται συνήθως όταν γίνεται προσπάθεια να ξεπεραστεί η τελική θέση της άρθρωσης. Οι ασθενείς σπάνια παραπονιούνται για πόνο σε κατάσταση ηρεμίας στην άρθρωση ως ένδειξη μιας συνεχιζόμενης φλεγμονώδους διαδικασίας στην άρθρωση.

Συνολικά αυτό είναι κλινική εικόνα (συμπτώματα και παράπονα) Η αρθροφιβρίωση είναι πολύ ετερογενής (διαφορετική).

Ραντεβού με ειδικό για το γόνατο;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η άρθρωση του γόνατος είναι μία από τις αρθρώσεις με το μεγαλύτερο άγχος.

Επομένως, η θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος (π.χ. σχίσιμο μηνίσκου, βλάβη χόνδρου, βλάβη σταυρωτού συνδέσμου, γόνατο δρομέα κ.λπ.) απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στο γόνατο με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Πόνος που σχετίζεται με την αρθροφιίνωση

Ο πόνος εμφανίζεται κυρίως σε σχέση με την αρθροφιμπρώσεις της άρθρωσης του γόνατος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί επίσης να εκχωρήσει τον πόνο στην άρθρωση του γόνατος και, μετά από πιο συγκεκριμένες εξετάσεις, να προσδιορίσει σε ποια περιοχή εμφανίζεται ο πόνος.
Μερικές φορές, ωστόσο, ο πόνος εκπέμπεται επίσης. Ομοίως, με μια ανακουφιστική στάση ή ένα λανθασμένο φορτίο Πόνος στο ισχίο συμβαίνει και πρέπει κανείς να αναζητήσει πιο συγκεκριμένα την αιτία στην άρθρωση του γόνατος και όχι στο ισχίο.

Ο πόνος συχνά εξαρτάται από την κίνηση, πράγμα που σημαίνει ότι ο πόνος είναι πιο πιθανό να συμβεί όταν το γόνατο τεθεί υπό πίεση, όπως όταν στέκεστε ή περπατάτε. Σε χαλαρές στάσεις όταν κάθεστε ή ξαπλώνετε, όταν το γόνατο δεν κινείται, ο πόνος δεν εμφανίζεται ή λιγότερο σε σύγκριση.

Ο πόνος ανταποκρίνεται συχνά καλά στη χρήση παυσίπονων, έτσι ώστε η αίσθηση του πόνου να μπορεί να ανακουφιστεί με κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.

θεραπεία

Η θεραπεία της δευτερογενούς αρθροφιβρώσεως είναι χειρουργική. Τα μεμονωμένα κλώνια ουλών μπορούν εύκολα να αφαιρεθούν αρθροσκοπικά, γεγονός που αφαιρεί τη μηχανική απόφραξη. Κατά τη χειρουργική επέμβαση σταυρωτού συνδέσμου, μπορεί να διατεθεί χώρος για το εσφαλμένο μόσχευμα επεκτείνοντας την οροφή του γόνατος (πλαστική χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης) και αποτρέποντας έτσι το μόσχευμα να χτυπήσει ξανά.

Η θεραπεία της πρωτογενούς αρθροφιβρώσεως είναι πολύ πιο δύσκολη και λιγότερο επιτυχής.

Σε αντίθεση με τη δευτερογενή αρθροφιίνωση, συχνά δεν μπορεί να αποκατασταθεί αρθροσκοπικά. Στη χειρότερη περίπτωση, οι πολλαπλές αρθροσκοπικές επεμβάσεις ειδικότερα μπορούν να οδηγήσουν σε περαιτέρω ενεργοποίηση των χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών.

Για χρήση σε συμπτωματικό συντηρητική θεραπεία ανήκω:

• Φυσιοθεραπεία / φυσιοθεραπεία
• ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιρευματικά φάρμακα)
• Φυσικοθεραπεία (θερμότητα, κρύο, Ηλεκτροθεραπεία, Υπερηχογράφημα κ.λπ.)

Ποιες είναι οι αιτίες της αρθροφιβρώσεως;

Ενώ για το δευτεροπαθής αρθροφιίνωση ως επί το πλείστον χειροκίνητα σφάλματα λειτουργίας είναι η αιτία είναι η αιτία του πρωτοπαθής αρθροφιίνωση ακόμα δεν έχει επιλυθεί πλήρως. Διαφορετικά αποτελέσματα έρευνας έρχονται σε αντίθεση μεταξύ τους. Ωστόσο, φαίνεται βέβαιο ότι διάφοροι παράγοντες ευθύνονται για την πρόκληση και τη διατήρηση της πρωτογενούς οστεοαρθρίτιδας.

Στη δευτερογενή αρθροφιμπώδη μετά Χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης συνδέσμου Τα χειροκίνητα σφάλματα λειτουργίας είναι καθοριστικά για έναν επίμονο περιορισμό της κίνησης του Αρθρωση γόνατος.

Η λανθασμένη τοποθέτηση του μοσχεύματος μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα παγίδευσης (Πρόσκρουση) του μοσχεύματος στην οροφή της άρθρωσης του γόνατος κατά την επέκταση του γόνατος. Αυτό το πρόβλημα, το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί αρκετά συχνά, οφείλεται σε ένα που βρίσκεται πολύ μπροστά Οστό της κνήμης (κνημιαίος) Κανάλι διάτρησης. Η επαναλαμβανόμενη παγίδευση κατά τη διάρκεια της επέκτασης του γόνατος καταστρέφει συνεχώς το μόσχευμα, το οποίο μπορεί τελικά να οδηγήσει σε σφαιρικά σημάδια στο μόσχευμα (Σύνδρομο Cyclops). Η ικανότητα τεντώματος της άρθρωσης του γόνατος είναι περιορισμένη.

Στον τομέα της Αρθρώσεις αστραγάλου έρχεται περιστασιακά μέσω κάψουλας / Σχισμένος σύνδεσμος ως μέρος ενός τραύματος στον αστράγαλο (Συμβάν ατυχήματος) στο ενδοαρθρικό (im άρθρωση) Ουλή στην περιοχή της τραυματισμένης δομής ή γενικευμένη. Από αυτή την άποψη, η μετάβαση στο δευτερεύον Αρθροφιβρωσία στην πρωτοβάθμια Αρθροφιβρωσία να είσαι άπταιστος.

Η πρωτογενής αρθροφιίνωση χαρακτηρίζεται από ουλές που περιλαμβάνουν ολόκληρη την άρθρωση (Πολλαπλασιασμός συνδετικού ιστού).
Εκτός από αυτό το ποσοτικό συστατικό, υπάρχει το γεγονός ότι ο συνδετικός ιστός που σχηματίζεται αλλάζει επίσης στη σύνθεσή του. Οι ίνες του συνδετικού ιστού είναι σωστά συνδεδεμένες μεταξύ τους, γεγονός που μειώνει περαιτέρω την κινητικότητα των αρθρώσεων.

Το ακόλουθο αιτίες συζητούνται υπερβολικές ουλές:

Ενεργοποίηση και διάδοση του Ινοβλάστες (Κύτταρα συνδετικού ιστού) ως μέρος μιας αρχικής φλεγμονώδους διαδικασίας.

• Χρόνια φλεγμονώδης αντίδραση ως μέρος μιας ανοσοαντιδραστικής διαδικασίας.
• Ανισορροπίες μεταξύ προ- και αντιφλεγμονωδών κυτοκινών (Φλεγμονώδεις αγγελιοφόροι).
• Υποξία - τραυματισμός επανέγχυσης - θεωρία
  (Κυκλοφοριακή διαταραχή)
• Γενετικοί παράγοντες

Μέχρι σήμερα δεν έχει αποσαφηνιστεί ποια ερεθίσματα και σε ποιους ασθενείς είναι πρωτογενής Αρθροφιβρωσία λαμβάνει χώρα. Οι αναδρομικές παρατηρήσεις μετά από χειρουργική επέμβαση σταυρωτού συνδέσμου θα μπορούσαν, ωστόσο, να εντοπίσουν παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε συγκεκριμένες συστάσεις για το Προφύλαξη της αρθροφιβρώσεως οδήγησε.

Arthrofibrosis μετά από ένα γόνατο - TEP

ΕΝΑ Αρθροφιμπρώσεις στην άρθρωση του γόνατος είναι μια σχετικά κοινή συνέπεια μετά από χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση του γόνατος (αρθροσκοπική χειρουργική). Τέτοιες παρεμβάσεις περιλαμβάνουν επίσης Γόνατο - TEP (Ολική ενδοπρόθεση της άρθρωσης του γόνατος).

Σε ένα γόνατο TEP, η άρθρωση του γόνατος είναι μέσω α τεχνητή άρθρωση του γόνατος αντικαταστάθηκε. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αρθροφιίνωση ως συνέπεια της επέμβασης. Αυτό σημαίνει ότι εσύ αυξημένος ιστός ουλής μορφές, που περιορίζει τη λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος. Λίγες ημέρες έως εβδομάδες μετά την επέμβαση, η άρθρωση του γόνατος σφίγγει, υπάρχει αυξημένος πόνος και δυσκολίες φόρτωσης ή ανεπαρκής κινητικότητα στην άρθρωση του γόνατος.

Υπάρχουν διάφορες μορφές θεραπείας για τη διατήρηση ή τη βελτίωση της κινητικότητας του γόνατος. Αφενός, η τακτική άσκηση θα πρέπει να γίνεται ως προληπτικό μέτρο.
Η κίνηση και το στρες στην άρθρωση μειώνουν τη συσσώρευση ουλώδους ιστού μετά την επέμβαση. Εάν έχουν ήδη εμφανιστεί σοβαρές ουλές και περιορισμένη κινητικότητα, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί όπως και σε άλλες περιπτώσεις αρθροφιμπώσεως (φυσιοθεραπεία, Κινητοποίηση αναισθησίας, χειρουργική αφαίρεση ουλώδους ιστού).

Διαφορικές διαγνώσεις = εναλλακτικές αιτίες

Από την αρθροφιίνωση πρέπει να διακρίνονται άλλες κλινικές εικόνες, οι οποίες οδηγούν επίσης σε απώλεια λειτουργίας του Αρθρωση γόνατος να είσαι ικανός να ηγηθείς.

Έλλειμμα αποκατάστασης (κοινό):
ΕΝΑ ανεπαρκής μετεγχειρητική παρακολούθηση και η υπερβολικά μεγάλη ακινητοποίηση (ακινητοποίηση) μπορεί να οδηγήσει σε συρρίκνωση της κάψουλας της άρθρωσης του γόνατος με αποτέλεσμα ενός επίμονου περιορισμού της κίνησης. Οι λόγοι για αυτό είναι ανεπαρκείς μετεγχειρητική εξάλειψη του πόνου, όπου η πρόοδος στη φυσιοθεραπεία καθίσταται δυσκολότερη λόγω του πόνου και του ανεπαρκούς κινήτρου και της εκπαίδευσης του ασθενούς σχετικά με τη σημασία της μετεγχειρητικής φυσιοθεραπείας, της φυσικοθεραπείας, της ιατρικής εκπαίδευσης κ.λπ.

Νόσος του Sudeck (σπάνια):
Επώδυνη δυστροφία (διατροφική διαταραχή) και ατροφία (συρρίκνωση) των μαλακών ιστών (Μυϊκό σύστημα, Δέρμα) και οστά στα άκρα με μια τυπική πορεία σαν σκηνή.
Η αιτιολογία αυτής της ασθένειας είναι ακόμη σε μεγάλο βαθμό ασαφής.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την κατάσταση, δείτε: Η νόσος του Sudeck

Μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος

Η διαδικασία απεικόνισης της επιλογής για την άρθρωση του γόνατος είναι αυτή Τυπική ακτινογραφία. Μπορούν να αξιολογηθούν οι αρθρώσεις και οι πιθανές αλλαγές στον χώρο των αρθρώσεων. Εάν η συσκευή χόνδρου, μηνίσκου ή καψικού συνδέσμου πρέπει να έχει καλύτερη βαθμολογία, είναι α Μαγνητική τομογραφία (Μ.agnetραντήχησητομογραφία) η μέθοδος επιλογής.
Αυτό σημαίνει ότι η μαγνητική τομογραφία είναι περισσότερο μια πρόσθετη διαγνωστική επιλογή. Στην περίπτωση της αρθροφιβρώσεως της άρθρωσης του γόνατος, είναι ιδιαίτερα καλό οι αρθρώσεις και οι πιθανές αλλαγές να εμφανίζονται σαφώς στη μαγνητική τομογραφία και έτσι μια διάγνωση μπορεί συνήθως να γίνει πολύ αξιόπιστα.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε την αρθροφιβρώσεις;

Προφύλαξη της αρθροφιβρώσεως σε χειρουργική επέμβαση σταυρωτού συνδέσμου:

Λόγω της δύσκολη θεραπεία Εάν μόλις εμφανίστηκε η αρθροφιίνωση, η προφύλαξη αυτής της ασθένειας έχει ιδιαίτερη σημασία.

Συγκεκριμένα, εξετάστηκε ποια προληπτικά μέτρα μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αρθροφιβρώσεως μετά την αντικατάσταση του βασικού συνδέσμου.

Προληπτικά μέτρα μπορούν να ληφθούν μέσα προεγχειρητική, ενδοεγχειρητικό και μετεγχειρητική Τα μέτρα υποδιαιρούνται (τροποποιούνται σύμφωνα με το Οι Höher et al. (1999):

προεγχειρητική προφύλαξη

Επιλογή του χρόνου λειτουργίας:
Μετά από τραυματισμό Δυσάρεστο σύνδεσμο δεν πρέπει να λειτουργεί πολύ νωρίς. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι μία Χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης συνδέσμου εντός των πρώτων 3 εβδομάδων μετά το ατύχημα ο κίνδυνος ανάπτυξης α Αρθροφιβρωσία αυξήθηκε σημαντικά.
Η αιτία για αυτό είναι μια γενική "Ερεθισμός των αρθρώσεων«(Οξεία τραυματική φλεγμονώδης αντίδραση) που εμφανίζεται μέσω του τραύματος, με τον κίνδυνο μετάβασης σε χρόνια Φλεγμονή στις αρθρώσεις μέσω πρόσθετου χειρουργικού τραύματος.

Χρόνος ανάκτησης περίπου. 6 εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Κατά τη χειρουργική επέμβαση, αυτό πρέπει Αρθρωση γόνατος ελεύθερα κινητά και «χωρίς ερεθισμό» (ανώδυνη, όχι Κοινή συλλογήνα είσαι. Συνοδευτικοί τραυματισμοί (esp. Τραυματισμοί εσωτερικού συνδέσμου), θα έπρεπε να έχει αντιμετωπιστεί εκ των προτέρων. Εάν η άρθρωση του γόνατος είναι απαλλαγμένη από ερεθισμό, η φυσιοθεραπεία μπορεί να ξεκινήσει προεγχειρητικά.

Εκπαίδευση ασθενών:
Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τις επακόλουθες συνέπειες, ιδίως για τη μετεγχειρητική παρακολούθηση, και να έχει κίνητρο να συνεργαστεί.

ενδοεγχειρητική προφύλαξη

Λειτουργική εσφαλμένη τοποθέτηση του Μεταμόσχευση σκληρού συνδέσμου πρέπει να αποφεύγεται με κάθε κόστος. Ένα κοινό λάθος είναι πολύ μπροστά (κοιλιακός) τοποθετημένη κνήμη (κνημιαίος) Κανάλι διάτρησης.

Περαιτέρω πιθανά σφάλματα είναι υπερβολικά τραυματική ή μακρά χειρουργική επέμβαση, εσφαλμένη τοποθέτηση του μηριαίου καναλιού τρυπάνου και εσφαλμένη στερέωση μοσχεύματος.

μετεγχειρητική προφύλαξη

Αμέσως μετά την επέμβαση φυσικοθεραπεία να ξεκινήσει. Απαιτείται επαρκής εξάλειψη του πόνου με κατάλληλα παυσίπονα. Ενεργό και παθητικό (ΚινητήραςΧρησιμοποιούνται ασκήσεις κίνησης και ασκήσεις για την κινητοποίηση του γόνατος.

Ο ασθενής πρέπει να παρακινηθεί να συνεργαστεί.

Αρθροφιμπρώσεις του ώμου

ΕΝΑ Αρθροφιβρωσία μπορεί επίσης να εμφανιστεί στον ώμο, καθώς η άρθρωση του ώμου μπορεί επίσης να επηρεαστεί εδώ, παρόμοια με την άρθρωση του γόνατος. Αυτό οδηγεί σε πόνο και περιορισμένη κινητικότητα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ερυθρότητα, οίδημα ή συλλογή. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα δεν χρειάζεται να εμφανιστούν, το πιο συνηθισμένο είναι ο πόνος και ο περιορισμός των πιθανών κινήσεων στην άρθρωση του ώμου.

Στην περίπτωση της αρθροφιβρώσεως του ώμου, οι ίδιες πληροφορίες ισχύουν για τη διάγνωση και τη θεραπεία όπως και για την αρθροφιίνωση της άρθρωσης του γόνατος.