Μέση ωτίτιδα στο μωρό

εισαγωγή

Ωτίτιδα (Ωτίτιδα) είναι μια κοινή ασθένεια σε μωρά και νήπια. Περισσότερα από τα μισά παιδιά παρουσιάζουν τουλάχιστον ένα μέσο ωτίτιδας τα πρώτα χρόνια της ζωής τους. Τα παιδιά μεταξύ 6 μηνών και 6 ετών επηρεάζονται ιδιαίτερα συχνά. Οι λοιμώξεις του μέσου ωτός εμφανίζονται συχνότερα, ειδικά την κρύα περίοδο μεταξύ Δεκεμβρίου και Μαρτίου. Οι λοιμώξεις του μέσου ωτός δεν είναι απαραίτητα επικίνδυνες, αλλά συχνά είναι πολύ οδυνηρές και άβολες. Η θεραπεία είναι πολύ δυνατή και αποτελεσματική στις περισσότερες περιπτώσεις.

ανατομία

Όπως υποδηλώνει το όνομά του, είναι Μεσαίο αυτί (Μέσα Auris) το μέσο των τριών συστατικών του αυτιού. Περιορίζεται στο εξωτερικό από το τύμπανο αυτιού. Από Εσωτερικό αυτί, πιο συγκεκριμένα το Κοχλίας (Κοχλίας), διέρχεται από δύο ακόμη μεμβράνες (το στρογγυλό και το οβάλ παράθυρο) οριοθετημένο. Υπάρχει μόνο μια άμεση σύνδεση μεταξύ του μεσαίου αυτιού και του εξωτερικού κόσμου μέσω του Ευσταχιανός σωλήνας (Σωλήνας Eustachi, ως επί το πλείστον απλώς ως σωλήνας καθορισμένο). Υπάρχουν μερικές σημαντικές δομές στο ίδιο το μεσαίο αυτί. συμπεριλαμβανομένης της Ακουστικά οστάρια. Επιπλέον, το Νευρικό πρόσωπο (Νευρικό πρόσωπο), το οποίο Σάρκα μυς ενυδατωμένος, και α Γεύση μπουμπούκι (Chorda tympani) μέσα από Τυμπανική κοιλότητα.

αιτίες

Οι λοιμώξεις του μέσου ωτός προκαλούνται κυρίως από βακτήρια, αλλά μερικές φορές επίσης από ιούς. Τα παθογόνα βακτήρια συνήθως αποικίζουν το μεσαίο αυτί που έρχεται συνεχώς μέσα από τη σάλπιγγα του αυτιού. Συνήθως αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο κρυολογήματος ή αμυγδαλίτιδας, δηλαδή λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Τα παθογόνα σπάνια φτάνουν στο μέσο αυτί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Πρόκειται κυρίως για ιούς, για παράδειγμα ωτίτιδα ιλαράς. Αλλά η ωτίτιδα από οστρακιά, που προκαλείται από στρεπτόκοκκους, δηλαδή βακτήρια, αναπτύσσεται επίσης με αυτόν τον τρόπο. Εάν το τύμπανο είναι διάτρητο πριν από την ασθένεια, τα παθογόνα μπορούν επίσης να εισέλθουν στο αυτί από έξω, για παράδειγμα μέσω νερού μπάνιου.

Τα μικρά παιδιά είναι γενικά πιο επιρρεπή σε φλεγμονή του μέσου ωτός από ό, τι οι ενήλικες, επειδή η τρομπέτα του αυτιού τους είναι ακόμα σχετικά μικρή, αλλά έχει αρκετά μεγάλη διάμετρο. Αυτό διευκολύνει τα παθογόνα να ανέβουν στο μεσαίο αυτί μέσω του σωλήνα. Κατά τη διάρκεια της νόσου, η μόλυνση οδηγεί σε πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, συμπεριλαμβανομένης της στο αυτί τρομπέτα. Αυτό αποτρέπει την έκκριση εκκρίσεων και πύου. Επιπλέον, μπορεί να προκύψει αρνητική πίεση στο μεσαίο αυτί, το οποίο επίσης προάγει το σχηματισμό μιας συλλογής. Αυτό εκδηλώνεται με επιδείνωση της ακοής και θόρυβο στο αυτί.

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από τις μολυσματικές αιτίες της μέσης ωτίτιδας, που είναι δύσκολο να επηρεαστούν, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου στα μωρά που προάγουν την ανάπτυξη μέσων ωτίτιδας. Αυτό περιλαμβάνει όλους τους τύπους ανοσοανεπάρκεια του μωρού, αλλά και Αλλεργίες. Μέγεθος Αμύγδαλα ή ένα Σχιστό στόμα συγκαταλέγονται επίσης στους παράγοντες κινδύνου. Το παθητικό κάπνισμα και η αδιάκοπη χρήση πιπίλων αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο ωτίτιδας, ενώ μήνες που διαρκούν αρκετούς μήνες μειώνονται Θηλασμός απέδειξε τον κίνδυνο.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι τα μωρά δεν μπορούν να επικοινωνούν και να παρουσιάζουν μόνο πολύ μη ειδικά σωματικά συμπτώματα, είναι δύσκολο να αναγνωρίσουν οι γονείς μια μέση ωτίτιδα. Η μολυσματική υπερπίεση στο μεσαίο αυτί μπορεί να είναι πολύ επώδυνη και άβολη επειδή σφίγγει το τύμπανο. Εξαιτίας αυτού, το βρέφος είναι πολύ ανήσυχο και κλαίει πολύ. Όταν ξεκινά μια μέση ωτίτιδα, τα προσβεβλημένα μωρά αγγίζουν συχνά το ένα το άλλο αυτί ή ρίξτε το κεφάλι εμπρός και πίσω. Εάν η ασθένεια έχει ήδη προχωρήσει, το αυτί δεν αγγίζεται πλέον και το άγγιγμα από τους γονείς δεν είναι επίσης ανεκτό, καθώς ο πόνος είναι τώρα πολύ μεγάλος. Όπως και με άλλες ασθένειες, τα άρρωστα παιδιά συχνά αρνούνται να φάνε.

Άλλα μη ειδικά συμπτώματα όπως πυρετός, διάρροια και Κάνω εμετό είναι επίσης κοινά. Αρχίζει αιματηρή, πυώδης έκκριση τρέχει έξω από το αυτί του μωρού, το τύμπανο είναι ήδη σχισμένο (σπασμένος). Ωστόσο, δεδομένου ότι η υπερπίεση στο μεσαίο αυτί μπορεί τώρα να αντισταθμιστεί από το άνοιγμα που έχει δημιουργηθεί, ο πόνος θα μειωθεί σημαντικά. ΕΝΑ Ρωγμή (Ρήξηαπό Τύμπανο αυτιού εμφανίζεται μετά από μια μέση ωτίτιδα που υπάρχει για περίπου 1 έως 2 εβδομάδες.

διάγνωση

Τα συμπτώματα οποιουδήποτε είδους που έχουν παραμείνει για αρκετές ημέρες πρέπει πάντα να διευκρινίζονται σε μωρά. Αφού ρωτήθηκε ο γιατρός σχετικά με τα συμπτώματα και την επακόλουθη φυσική εξέταση, η διάγνωση της μέσης ωτίτιδας στα μωρά γίνεται τελικά, όπως και στους ενήλικες, με ωτοσκόπηση. Όταν κοιτάτε το τύμπανο με αυτόν τον τρόπο, εκτός από τη διάγνωση, είναι επίσης δυνατή μια καλή αξιολόγηση της έκτασης της νόσου. Σε υγιή κατάσταση, το τύμπανο πρέπει να είναι μαργαριτάρι και να είναι ορατή η αντανάκλαση του λαμπτήρα εξέτασης στο τύμπανο. Στην περίπτωση μέσων ωτίτιδας, ωστόσο, το τύμπανο φαίνεται θαμπό και χωρίς αντανάκλαση. Επιπλέον, μπορεί να είναι τεταμένο και ορατό ερυθρότητα εάν το τύμπανο επηρεάζεται επίσης από τη φλεγμονή.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Αναγνωρίζοντας την ακοή στα παιδιά - το παιδί μου ακούει σωστά;

θεραπεία

Ένα από τα πιο σημαντικά και ταυτόχρονα απλούστερα μέσα θεραπείας της μέσης ωτίτιδας είναι ένα αποσυμφορητικό ρινικό σπρέι ή ρινικές σταγόνες σε μωρά και ενήλικες. Αυτό είναι διαθέσιμο ειδικά για παιδιά σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις από ό, τι χρησιμοποιείται για ενήλικες και λειτουργεί κυρίως προκαλώντας διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης του αυτιού. Αυτό διασφαλίζει τον αερισμό του μεσαίου αυτιού. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για περιορισμένο χρονικό διάστημα. Οι σταγόνες αυτιών, από την άλλη πλευρά, δεν βοηθούν στην ωτίτιδα μέσα επειδή το δραστικό τους συστατικό δεν μπορεί να περάσει από το τύμπανο στην τυμπανική κοιλότητα. Οι σταγόνες αυτιών είναι χρήσιμες μόνο εάν υπάρχει φλεγμονή του εξωτερικού αυτιού. Τα αποχρεμπτικά παρασκευάσματα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην επιτάχυνση της ανάκαμψης.

Τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται και βοηθούν μόνο εάν η φλεγμονή είναι πραγματικά βακτηριακή λοίμωξη. τα αντιβιοτικά δεν έχουν καμία επίδραση στους ιούς. Το αντιβιοτικό πρώτης επιλογής είναι συνήθως μια πενικιλίνη (π.χ. αμοξικιλλίνη) εάν δεν υπάρχει αλλεργία στην πενικιλίνη. Ο παιδίατρος μπορεί εύκολα να προσδιορίσει εάν είναι απαραίτητη η χορήγηση ενός αντιβιοτικού. Τα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα μπορούν επίσης να είναι χρήσιμα σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά τα αποτελέσματά τους είναι πολύ αμφιλεγόμενα.

Η παρακεταμόλη με τη μορφή υπόθετων ή χυμού είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για την ανακούφιση του πόνου. Η παρακεταμόλη μπορεί να χορηγηθεί τους πρώτους μήνες της ζωής και έχει καλή δράση ανακούφισης του πόνου. Ωστόσο, αυτό το αναλγητικό στερείται αντιφλεγμονώδους δράσης. Σε κάθε περίπτωση, η συνιστώμενη μέγιστη δόση πρέπει να τηρείται αυστηρά, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί γρήγορα επικίνδυνη υπερδοσολογία. Η ιβουπροφαίνη έχει εγκριθεί από την ηλικία των περίπου 6 μηνών και έχει τόσο αναλγητικά όσο και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Εάν το μωρό ή το μικρό παιδί έχει προσβληθεί από λοιμώξεις του μέσου ωτός μέσα σε ένα χρόνο, θα πρέπει να εξεταστεί η εισαγωγή σωλήνα αερισμού στο τύμπανο. Συνήθως έχει διάμετρο 1 - 1,5 mm και είναι κατασκευασμένο από πλαστικό. Προκειμένου να καταστεί δυνατή η εισαγωγή του σωλήνα, το τύμπανο ανοίγει εκ των προτέρων (παρακέντηση). Στα παιδιά, αυτό γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία. Επειδή το νερό μπορεί τώρα να εισέλθει στην τυμπανική κοιλότητα μέσω του αυτιού, το αυτί πρέπει να είναι κλειστό κατά το μπάνιο για να αποφευχθούν λοιμώξεις με αυτόν τον τρόπο. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω ειδικών βυσμάτων. Μετά από περίπου 9-12 μήνες, ο σωλήνας απορρίπτεται αυθόρμητα ή μερικές φορές αφαιρείται από τον γιατρό.

Είναι το τύμπανο σχισμένο ως αποτέλεσμα της μέσης ωτίτιδας (σπασμένος), μια δοκιμή ακοής πρέπει να διενεργείται αμέσως.

προφύλαξη

Ακριβώς όπως υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας στα μωρά, υπάρχει και ένας προφύλαξη δυνατόν. Θηλασμός (τουλάχιστον 4 μήνες) και ένα περιβάλλον χωρίς καπνό είναι πολύ σημαντικά. Επιπλέον, λοιμώξεις του αναπνευστικής οδού να αντιμετωπίζεστε πάντα Τα ρινικά σπρέι είναι κατάλληλα για αυτό. Ένας παιδίατρος πρέπει πάντα να συμβουλεύεται εάν τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά. Αξίζει επίσης να αναφερθούμε σε σχέση με τα μεγαλύτερα παιδιά που γενικά τους φοβούνται "Τραβώντας τη μύτη σας προς τα πάνω«Είναι στην πραγματικότητα πιο υγιεινό από το να φυσάτε τη μύτη σας συχνά, καθώς οι εκκρίσεις και τα παθογόνα καταπίνονται τελικά και αφαιρούνται από το Οξύ στομάχου αποσυντίθεται. Ωστόσο, όταν φυσάτε τη μύτη σας, μολυσματικές εκκρίσεις μπορούν να εισέλθουν στην τρομπέτα του αυτιού και τελικά στο μεσαίο αυτί ως αποτέλεσμα της υπερβολικής πίεσης που δημιουργείται.

Συνιστάται επίσης Εμβολιασμοί κατά Πνευμονιόκοκκοι και το Haemophilus influenzae Βακτήριο. Αυτοί οι δύο εμβολιασμοί καλύπτουν τα πιο κοινά υποείδη αυτών των βακτηρίων στα γεωγραφικά πλάτη μας. Εκτός από την μέση ωτίτιδα, αυτές οι δύο ομάδες βακτηρίων είναι επίσης απειλητικές για τη ζωή, ειδικά σε μικρά παιδιά Μηνιγγίτιδα (Μηνιγγίτιδα) και Πνευμονία (Πνευμονία) υπεύθυνος.

Επιπλοκές

Χωρίς θεραπεία μπορεί να γίνει μέση ωτίτιδα χρόνιος και τελικά αυτό Εσωτερικό αυτί βλάβη; ένα Απώλεια ακοής είναι η συνέπεια.Εκτός από τις άμεσες απώλειες στην μετέπειτα ποιότητα ζωής του παιδιού, η απώλεια ακοής σε βρέφη και παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στην ανάπτυξη της γλώσσας. Εκτός από το εσωτερικό αυτί, άλλες δομές της τυμπανικής κοιλότητας μπορούν επίσης να υποστούν βλάβη από ένα μακρόχρονο μέσο ωτίτιδας. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορεί να προκαλέσουν Ακούω πολύ σημαντικά οστάρια (σφυρί, αμόνι και αναβολέας) ασβεστοποίηση και ουλή στο τύμπανο. Και στις δύο περιπτώσεις, η απώλεια ακοής είναι το αποτέλεσμα. Πολύ σπάνια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ένα Παράλυση νευρικού προσώπου ή ένα Μηνιγγίτιδα (μηνιγγίτιδαέλα. Ένα είναι επίσης δυνατό, αν και σπάνια σήψη ή ένα Μαστοειδίτις (μια πολύ οδυνηρή φλεγμονή του Χρονικό οστό ακριβώς πίσω από το αυτί).

Διάρκεια

Ένα απλό Ωτίτιδα διαρκεί περίπου μια εβδομάδα για να επουλωθεί. Κάποιος πηγαίνει από ένα σε αυτήν πορεία σαν καμπύλη έξω. Αυξάνεται σε 2 έως 3 ημέρες, μετά φτάνει στο αποκορύφωμά του και υποχωρεί για άλλες 2 έως 3 ημέρες. Ωστόσο, ανάλογα με την έκταση και τον τύπο και την έναρξη της θεραπείας, η διάρκειά της ποικίλλει σημαντικά.

Μπορείτε να βρείτε πολύ περισσότερες πληροφορίες στον ιστότοπό μας: Διάρκεια μέσης ωτίτιδας