Πόνος στον εσωτερικό αγκώνα

ορισμός

Ο πόνος είναι μια πολύ υποκειμενική αίσθηση που περιγράφεται διαφορετικά από κάθε άτομο. Τα συμπτώματα του "πόνου στον αγκώνα" μπορεί να κυμαίνονται από μια δυσάρεστη αίσθηση πίεσης στην περιοχή της άρθρωσης έως την ισχυρότερη τσούξιμο με κάθε κίνηση.

Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, ως αποτέλεσμα μιας συγκεκριμένης κίνησης, ή χρόνια. Συχνά αυτό το χαρακτηριστικό δίνει μια αρχική ένδειξη της αιτίας του πόνου.

αιτίες

Οι αιτίες του πόνου στον αγκώνα είναι πολύ διαφορετικές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα οφείλονται σε εσφαλμένη ή υπερβολική χρήση του προσβεβλημένου βραχίονα. Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί σε ζημιά στις δομές που εμπλέκονται στην άρθρωση.

Εκτός από τους τραυματισμούς στους συνδέσμους, τους μυϊκούς τένοντες, τα οστά και τους χόνδρους, αυτά μπορεί επίσης να είναι φλεγμονώδεις διεργασίες και στένωση διαφόρων νεύρων. Αυτή η ζημιά προκαλεί τελικά τον πόνο.

Διαβάστε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη φλεγμονή στην άρθρωση εδώ.

Ο αγκώνας του Γκόλφερ

Με τον λεγόμενο αγκώνα του παίκτη γκολφ, Epicondylitis humeri ulnaris, ο πόνος προέρχεται από τον κοινό τένοντα προέλευσης των κάμψεων χεριών και δακτύλων στον εσωτερικό αγκώνα.
Όπως υποδηλώνει το όνομα, ο πόνος είναι συνήθως αποτέλεσμα υπερβολικής πίεσης, η οποία συχνά συνδέεται με αθλήματα ρακέτας όπως π.χ. το γκολφ.

Ωστόσο, το καθημερινό άγχος, ειδικά με μονόπλευρη και επαναλαμβανόμενη πίεση, μπορεί επίσης να προκαλέσει τον πόνο. Ως αποτέλεσμα της υπερπόνησης, ο τένοντας σχίζεται επανειλημμένα και τραυματίζεται. Το σώμα προσπαθεί να το επιδιορθώσει μέσω μιας φλεγμονώδους αντίδρασης.
Ως μέρος μιας τέτοιας φλεγμονής, το σώμα απελευθερώνει μεγάλο αριθμό ουσιών αγγελιοφόρων στον ιστό, οι οποίες μεταξύ άλλων προκαλούν επίσης πόνο.
Η αιτία του πόνου δεν είναι συνεπώς ο πραγματικός τραυματισμός, αλλά η επισκευή αυτού και ένας προστατευτικός μηχανισμός του σώματος για την αποφυγή περαιτέρω ζημιών. Η κάμψη του χεριού, ειδικά κατά της αντίστασης, και η άμεση πίεση στον εσωτερικό αγκώνα είναι ιδιαίτερα επώδυνη.

Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί τοπικά και να ακτινοβολήσει κατά μήκος των μυών σε ολόκληρο το αντιβράχιο.

Διαβάστε περισσότερα για τον αγκώνα του παίκτη γκολφ εδώ.

Σύνδρομο Ulnar sulcus

ο Σύνδρομο Ulnar sulcus ανήκει στα σύνδρομα νευρικής συμφόρησης. Αυτά προκύπτουν όταν ένα νεύρο περιορίζεται στην πορεία του από τις γύρω δομές και έτσι ερεθίζεται.

Στον εσωτερικό αγκώνα, το ulnar νεύρο τρέχει κατά μήκος της πλάτης σε ένα αυλάκι των οστών. Εκεί, οι γενικά σχετικά στενές καταστάσεις μπορούν πολύ γρήγορα να οδηγήσουν σε στένωση του νεύρου, ιδιαίτερα ως αποτέλεσμα καταγμάτων ή άλλων ανεπαρκώς επουλωμένων τραυματισμών. Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί σε πόνο σε όλο το νεύρο και σε αισθητηριακές διαταραχές στην περιοχή στόχου στο πίσω μέρος του χεριού και στην περιοχή του δακτυλίου και του μικρού δακτύλου.
Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει μείωση της αντοχής και περιορισμός στην ικανότητα αυτών των δακτύλων να κάμπτονται. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό κατά το κλείσιμο της γροθιάς, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο ελλιπώς.

Με μακρύτερη πορεία και ανεπαρκή θεραπεία, η διαταραγμένη παροχή των μυών από το νεύρο μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση σε αυτούς. Αυτή η σπατάλη των μυών γίνεται ορατή μέσω του σχηματισμού καθαρών αυλακώσεων στη σφαίρα του μικρού δακτύλου.

Οστεοαρθρίτιδα αγκώνα

Όπως σε όλες τις αρθρώσεις του σώματος, η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στον αγκώνα. Αυτό μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε ζημιά στον αρθρικό χόνδρο.
Συχνές αιτίες είναι λανθασμένη φόρτωση, τραυματισμοί, φλεγμονή ή κακή ευθυγράμμιση της άρθρωσης. Ωστόσο, μια καθορισμένη αιτία της οστεοαρθρίτιδας δεν μπορεί να προσδιοριστεί σε όλες τις περιπτώσεις.
Κατά τη διάρκεια της νόσου, υπάρχει ένας αυξανόμενος αριθμός ενεργών και παθητικών περιορισμών κίνησης και μερικές φορές αισθητή τριβή στην άρθρωση, η λεγόμενη Τριγμός. Στην περίπτωση οξείας ενεργοποίησης της οστεοαρθρίτιδας, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί οίδημα και συλλογή από τον αγκώνα.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με την αρθροπάθεια του αγκώνα.

Τενοντίτιδα δικέφαλου

Ο μυς του δικέφαλου brachii προσκολλάται στις ακτίνες του αντιβραχίου μέσω του τένοντα του ακριβώς κάτω από την άρθρωση του αγκώνα. Η φλεγμονή αυτού του τένοντα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πόνο στην περιοχή του αγκώνα.

Όπως συμβαίνει με όλη την τενοντίτιδα, η αιτία είναι συνήθως μια υπερφόρτωση του μυός και τα σχετικά δάκρυα στον τένοντα.
Η φλεγμονώδης απόκριση είναι η προσπάθεια του σώματος να επισκευάσει αυτά τα δάκρυα. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι τένοντες έχουν σύνθετη δομή συνδετικού ιστού, αυτό συνήθως δεν είναι δυνατόν εντελώς. Ως αποτέλεσμα, οι ουλές συμβαίνουν μέσα στους τένοντες. Αυτές οι ουλές στη δομή των τενόντων οδηγούν σε σημαντική απώλεια ελαστικότητας και μπορούν έτσι να οδηγήσουν σε περιορισμό της λειτουργίας των μυών.

Διαβάστε το άρθρο μας Φλεγμονή του τένοντα δικέφαλου.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Δεδομένου ότι ο πόνος είναι το αποτέλεσμα πολύπλοκων διαδικασιών εντός της προσβεβλημένης δομής, συνήθως συνδέεται με ορισμένα άλλα συμπτώματα.

Εάν τα συμπτώματα βασίζονται σε φλεγμονή, συνήθως υπάρχει επίσης σημαντική διόγκωση, ερυθρότητα, υπερθέρμανση και λειτουργική βλάβη στις πληγείσες περιοχές. Στην περιοχή του αγκώνα, αυτοί είναι κυρίως οι εξωτερικοί μαλακοί ιστοί και ο θύλακας, οι οποίοι χρησιμοποιούνται για την κίνηση μεταξύ του δέρματος και των οστών δομών της άρθρωσης.
Εάν η φλεγμονώδης αντίδραση λαμβάνει χώρα στον κοινό χώρο, ονομάζεται οστεοαρθρίτιδα. Εκτός από το πρήξιμο, αυτό συσχετίζεται συχνά με τη συλλογή και ενδεχομένως αξιοσημείωτο τρίψιμο μέσα στην άρθρωση, γνωστή ως πτυχώσεις.

Άλλα πιθανά συμπτώματα είναι η μείωση της αντοχής, οι αισθητηριακές διαταραχές, η περιορισμένη κινητικότητα και η απώλεια μυών, που υποδηλώνουν σύνδρομο νευρικής συμφόρησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό επηρεάζει το νευρικό νεύρο του αγκώνα.

Συμπτώματα που εμφανίζονται κατά το τέντωμα

Ο πόνος που εμφανίζεται όταν τεντώνεται η άρθρωση του αγκώνα συχνά προκύπτει από φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή της άρθρωσης, οι οποίες έχουν οδηγήσει σε συλλογή.
Αυτή η συλλογή δεν είναι από μόνη της επώδυνη. Ωστόσο, ασκεί πίεση στις γύρω δομές επειδή καταλαμβάνει πολύ χώρο μέσα στον σύνδεσμο. Εάν ο βραχίονας τεντωθεί τότε, ο χώρος μειώνεται ακόμη περισσότερο, η πίεση εντός της άρθρωσης αυξάνεται και οι γύρω δομές είναι ακόμη πιο μετατοπισμένες και ερεθισμένες. Αυτό τελικά οδηγεί στον πόνο.

Άλλες αιτίες πόνου κατά την επέκταση του αγκώνα μπορεί να είναι τραυματισμοί στον χόνδρο και τα οστά που προκαλούν πόνο κατά το τρίψιμο κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Πόνος πίεσης

Οι αιτίες της ευαισθησίας που γίνονται αισθητές στον αγκώνα είναι διαφορετικές. Ανάλογα με τον ακριβή εντοπισμό, ο πόνος μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς στους μυϊκούς τένοντες, σύνδρομα νευρικής συμφόρησης, φλεγμονή του θύρου και τραυματισμούς στον χόνδρο ή στα οστά.
Εκτός από τον εντοπισμό, τα συνοδευτικά συμπτώματα όπως περιορισμοί κίνησης ή ευαισθησίας καθώς και το ακριβές ιστορικό της νόσου παρέχουν μια σαφή ένδειξη της αιτίας.

Διάγνωση

Στην αρχή κάθε διάγνωσης, υπάρχει πρωτίστως μια ακριβής αναμνησία. Από αυτή την άποψη, οι έρευνες σχετικά με πιθανούς προηγούμενους τραυματισμούς και ασθένειες στην περιοχή του αγκώνα, υφιστάμενες υποκείμενες ασθένειες και ακριβείς έρευνες για υπάρχοντα παράπονα έχουν ιδιαίτερη σημασία.

Αυτό ακολουθείται από την κλινική εξέταση της άρθρωσης. Ο γιατρός δίνει πρώτα προσοχή σε όλα τα εξωτερικά αναγνωρίσιμα σημάδια τραυματισμού ή ασθένειας, όπως οίδημα, εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις στον άξονα της άρθρωσης ή αιματώματα. Στη συνέχεια, οι κύριες δομές της άρθρωσης ψηλαφούνται και ελέγχονται για πόνο υπό πίεση και ελέγχεται η κινητικότητα της άρθρωσης.

Ο συνδυασμός της ανάμνησης και της εξέτασης συνήθως δίνει μια λογική υποψία για την αιτία του πόνου. Η απεικόνιση (ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, CT, MRT) πραγματοποιείται συνήθως για να επιβεβαιώσει περαιτέρω την υποψία: Άλλα χρήσιμα μέτρα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν παρακέντηση του αρθρικού υγρού ή αναλύσεις αίματος.

θεραπεία

Οι επιλογές θεραπείας για τον πόνο στον αγκώνα περιλαμβάνουν μια σειρά από συντηρητικά μέτρα καθώς και χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρώτο αναζητείται πρώτα και η χειρουργική επέμβαση εξετάζεται μόνο εάν δεν υπάρχει βελτίωση ή τα συμπτώματα αυξάνονται.

Το πρώτο μέτρο είναι η ανακούφιση της πληγείσας δομής. Αυτό μπορεί να γίνει με την απλή προστασία του βραχίονα ή με την ακινητοποίησή του σε νάρθηκα. Επιπλέον, ένα λεγόμενο στήριγμα επικοδυλίτιδας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον αγκώνα του παίκτη του γκολφ, το οποίο μειώνει την τάση εφελκυσμού στην προσκόλληση του τένοντα.
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα και σάλτσες αλοιφής μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως υποστήριξη. Αφού βελτιωθούν τα συμπτώματα, οι ασκήσεις καθοδήγησης κίνησης και δύναμης αποδεικνύονται συχνά χρήσιμες. Δεδομένου ότι τα προβλήματα του αγκώνα συνήθως προκύπτουν από ακατάλληλη ή υπερφόρτωση του βραχίονα, τέτοιες ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στην αναγνώρισή τους και στην αποφυγή τους στο μέλλον. Περαιτέρω πιθανά μέτρα από τον τομέα της φυσικής θεραπείας είναι ηλεκτροθεραπεία και εφαρμογές θερμότητας ή κρύου.

Στον τομέα της χειρουργικής θεραπείας, η ανακούφιση της προσβεβλημένης δομής βρίσκεται επίσης στο προσκήνιο.

Διάρκεια

Ανάλογα με την ποικιλία των αιτίων και τις διαφορετικές επιλογές θεραπείας, ο χρόνος που χρειάζεται για να επουλωθεί πλήρως ο ασθενής μπορεί να ποικίλλει σημαντικά.
Σε γενικές γραμμές, τα προβλήματα των αρθρώσεων συνήθως χρειάζονται πολύ περισσότερο χρόνο από άλλα τραύματα για να επιλυθούν πλήρως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, ένας συνδυασμός των διαφόρων τύπων θεραπείας μπορεί πολύ γρήγορα να οδηγήσει σε σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων.