Στένωση αορτής

εισαγωγή

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας είναι μια στένωση της καρδιακής βαλβίδας, η οποία βρίσκεται μεταξύ της αορτής της αριστερής κοιλίας, της αορτικής βαλβίδας. Είναι το πιο κοινό ελάττωμα της καρδιακής βαλβίδας στη Γερμανία. Μια συνέπεια της νόσου είναι συνήθως υπερφόρτωση της αριστεράς καρδιάς, η οποία αρχικά οδηγεί σε διεύρυνση του καρδιακού μυός (υπερτροφία) και τέλος σε καρδιακή ανεπάρκεια (Συγκοπή) οδηγεί.

Υπάρχουν μερικά χαρακτηριστικά συμπτώματα στένωσης της αορτικής βαλβίδας, αν και συνήθως εμφανίζονται μόνο σε προχωρημένο στάδιο. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τεχνικές απεικόνισης για τη διάγνωση της στένωσης της αορτικής βαλβίδας. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, είναι δυνατές και οι επιλογές συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας.

αιτίες

Ενώ σε παιδιά και εφήβους, κυρίως οι συγγενείς δυσπλασίες ή οι οξείες ασθένειες είναι η αιτία της στένωσης (Στένωση) είναι κυρίως αποκαλούμενοι σε ενήλικες εκφυλιστικές διεργασίες, στα Γερμανικά μια φθορά, υπεύθυνη για τη στένωση της αορτικής βαλβίδας. Αυτό σημαίνει ότι διαφορετικές διαδικασίες στο σώμα μπορεί να οδηγήσουν σε μια περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή απώλεια λειτουργίας της αορτικής βαλβίδας. Κατά κανόνα, οι αλλαγές στα αγγεία και στη βαλβίδα στο πλαίσιο της αρτηριοσκλήρωσης είναι ο λόγος για την ανάπτυξη της στένωσης της αορτικής βαλβίδας. Πρόκειται για ασβεστοποίηση των αγγείων και της αορτικής βαλβίδας, η αιτία των οποίων δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί πλήρως. Ωστόσο, η γενετική προδιάθεση και οι διατροφικές συνήθειες καθώς και τα διεγερτικά (π.χ. το κάπνισμα) υποπτεύονται ότι ευθύνονται κυρίως για τις αλλαγές.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Στένωση αορτής

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά μόνο στο τέλος της στένωσης της αορτικής βαλβίδας.Το ανθρώπινο σώμα μπορεί να αντισταθμίσει μια ελαφρά στένωση της αορτικής βαλβίδας, γι 'αυτό και οι χαμηλού βαθμού στενώσεις αορτικής βαλβίδας σπάνια γίνονται συμπτωματικές στην καθημερινή ζωή. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ζάλη
• Στεγανότητα στο στήθος / στηθάγχη
• Συγκοπή
• Κολπική μαρμαρυγή
• Πνευμονικό οίδημα

Η σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας συχνά σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια και μπορεί να προκαλέσει χαρακτηριστικά συμπτώματα. Για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης (Λιποθυμίακαι επιθέσεις ζάλης. Η δυσκολία στην αναπνοή και ο πόνος στο στήθος ή στην κάτω γνάθο είναι επίσης σημαντικοί δείκτες της παρουσίας στένωσης της αορτικής βαλβίδας.

Ο ξηρός βήχας, οι θορυβώδεις θόρυβοι κατά την αναπνοή, ο αυξημένος ρυθμός αναπνοής και η κατακράτηση νερού μπορούν επίσης να αντιπροσωπεύουν συμπτώματα στένωσης της αορτικής βαλβίδας.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Στένωση αορτής

ζάλη

Η ζάλη μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα σημάδια στένωσης της αορτικής βαλβίδας. Η στένωση που προκαλείται από τη στένωση της αορτικής βαλβίδας έχει ως αποτέλεσμα μικρότερη ροή αίματος. Ως αποτέλεσμα, μεταξύ άλλων, ο εγκέφαλος είναι ανεπαρκής και έρχεται σε ζάλη και μερικές φορές σε συγκοπή, δηλ. Μια μικρή απώλεια συνείδησης. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, καθώς οι αρτηρίες ανοίγουν ευρέως για να παρέχουν στους μυς αρκετό οξυγόνο, αλλά ταυτόχρονα μειώνεται η αρτηριακή πίεση.

Στηθάγχη

Η στηθάγχη είναι ξαφνικός πόνος στο στήθος. Αυτά συμβαίνουν όταν η ροή του αίματος προς την καρδιά είναι μειωμένη ή απουσιάζει εντελώς. Με στένωση της αορτικής βαλβίδας, η καρδιά πρέπει να συστέλλεται σκληρότερα λόγω της στένωσης της αορτής για να αποβάλει αρκετό αίμα. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη του καρδιακού μυός (υπερτροφία) και συνεπώς απαιτεί περισσότερο οξυγόνο και συνεπώς υψηλότερη παροχή αίματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεφοδιασμό και έτσι στηθάγχη ακόμη και σε υγιείς στεφανιαίες αρτηρίες.

Περισσότερα για αυτό: Στηθάγχη

Συγκοπή

Η καρδιακή ανεπάρκεια, επίσης γνωστή ως καρδιακή ανεπάρκεια, σημαίνει ότι η καρδιά δεν είναι πλέον σε θέση να αντλήσει τον όγκο αίματος που απαιτείται από το σώμα ανά λεπτό στην κυκλοφορία. Στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα, όπως Δύσπνοια, ζάλη, αυξημένη υπνηλία, βήχας ή πνευμονικό οίδημα. Η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται με στένωση της αορτικής βαλβίδας επειδή η καρδιά, μέσω της συστολής, πρέπει να αντλήσει έναντι μεγαλύτερης αντίστασης και ο μυς της αριστερής κοιλίας μεγαλώνει. Αυτό του επιτρέπει να αντισταθμίσει την υψηλότερη αντίσταση. Μετά από λίγο ο θάλαμος επεκτείνεται (Διαστολή) Ωστόσο, λόγω της υψηλής πίεσης και της ισχύος άντλησης πέφτει. Στη συνέχεια, πρόκειται για καρδιακή ανεπάρκεια.

Κολπική μαρμαρυγή

Οι αρρυθμίες, δηλαδή οι καρδιακές αρρυθμίες όπως η κολπική μαρμαρυγή, μπορεί να εμφανιστούν ιδιαίτερα με σοβαρή στένωση της βαλβίδας της αορτής. Λόγω της αυξημένης πίεσης, η αριστερή καρδιά μεγαλώνει και διαστέλλεται. Αυτή η συνεχής πίεση στην αριστερή κοιλία οδηγεί σε κολπική μαρμαρυγή. Με την κολπική μαρμαρυγή, αυξάνεται ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων και συνεπώς ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου. Η θεραπεία πραγματοποιείται αφαιρώντας τη στένωση της αορτικής βαλβίδας. Επιπλέον, χορηγείται φάρμακο αραίωσης αίματος για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου και σε ορισμένες περιπτώσεις εισάγεται βηματοδότης.

διαβάστε επίσης: Συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής

Πνευμονικό οίδημα

Το πνευμονικό οίδημα είναι επιπλοκή της στένωσης της αορτικής βαλβίδας. Η αυξημένη πίεση στην καρδιά οδηγεί σε διεύρυνση της αριστερής κοιλίας και τελικά καρδιακή ανεπάρκεια. Εφόσον η καρδιά δεν μπορεί πλέον να τροφοδοτεί αποτελεσματικά με το αίμα, συμβαίνει κατακράτηση υγρών. Έτσι, το υγρό συσσωρεύεται σε ιστούς και όργανα επειδή δεν εκκρίνεται αρκετό. Αυτή η συσσώρευση υγρού ονομάζεται οίδημα. Από τη μία πλευρά, αυτά συμβαίνουν στα πόδια ή στην κοιλιά. Από την άλλη πλευρά, επίσης στους πνεύμονες. Τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνουν δύσπνοια, βήχα, αφρώδη πτύελα, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, μπλε δέρμα (ειδικά τα χείλη) και ανησυχία μέχρι το σημείο του φόβου του θανάτου. Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή και ως εκ τούτου απαιτεί θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Διεύρυνση της καρδιάς

Η στένωση της αορτής είναι μια στένωση στην περιοχή εκροής της αριστερής κοιλίας. Αυτή η στένωση οδηγεί σε αυξημένη πίεση την οποία πρέπει να ξεπεράσει η αριστερή κοιλία για να μπορέσει να αντλήσει το αίμα στην κυκλοφορία. Με την πάροδο του χρόνου, ο καρδιακός μυς στην αριστερή κοιλία μεγαλώνει. Αυτό επιτρέπει την αντιστάθμιση της στένωσης. Ωστόσο, η αυξημένη πίεση είναι πάρα πολύ για την καρδιά μακροπρόθεσμα και η αριστερή κοιλία διευρύνεται λόγω της διαστολής (διεύρυνση). Ως αποτέλεσμα, η ικανότητα άντλησης της καρδιάς μειώνεται και οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια. Η καρδιά δεν μπορεί πλέον να εκτοξεύει την ποσότητα αίματος που χρειάζεται για την αποτελεσματική τροφοδοσία του σώματος. Εμφανίζονται συμπτώματα όπως οίδημα, δύσπνοια ή κόπωση.

Περισσότερα για αυτό: Πάχυνση των καρδιακών μυών

θεραπεία

Η θεραπεία για στένωση της αορτικής βαλβίδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, τα συμπτώματα και τυχόν συνοδευτικές ασθένειες και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Αν και σε ήπια έως μέτρια στένωση αορτικής βαλβίδας χωρίς συμπτώματα, είναι αμφιλεγόμενο εάν δικαιολογείται η χειρουργική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας, συνιστώνται χειρουργικές διαδικασίες για την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας για μέτριες έως σοβαρές και κρίσιμες στενώσεις βαλβίδας αορτής. Χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται επίσης σε σχετικά ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς έχει αποδειχθεί ότι η ποιότητα ζωής μπορεί να αυξηθεί σημαντικά με αντικατάσταση βαλβίδας ακόμη και σε πολύ ηλικιωμένους ασθενείς.

Τόσο οι τεχνητές όσο και οι βιολογικές (χοίρων) αορτικές βαλβίδες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας. Με τη βοήθεια νέων χειρουργικών τεχνικών, υπό ορισμένες συνθήκες είναι δυνατή η εισαγωγή της νέας αορτικής βαλβίδας με τη βοήθεια ενός καθετήρα χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική κλειδαρότρυπας με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο.

Η φαρμακευτική θεραπεία συνιστάται μόνο εάν η χειρουργική θεραπεία δεν είναι δυνατή για ορισμένους λόγους.

Φάρμακα για στένωση της αορτής

Προς το παρόν δεν υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία για την επιτυχή θεραπεία της στένωσης της αορτικής βαλβίδας και, σύμφωνα με την τρέχουσα κατάσταση της έρευνας, δεν είναι σκόπιμη. Μελέτες έχουν δείξει ότι η εξέλιξη της νόσου δεν μπορεί να επιβραδυνθεί με φαρμακευτική θεραπεία.

Πάνω απ 'όλα, είναι σημαντικό οι παράγοντες κινδύνου να ελαχιστοποιηθούν και, εάν είναι απαραίτητο, να γίνει μια αλλαγή στον τρόπο ζωής. Ωστόσο, λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης, η χειρουργική θεραπεία είναι ο μόνος τρόπος για τους περισσότερους ασθενείς να αντιμετωπίσουν επιτυχώς την ασθένεια.

Εξαίρεση είναι οι ασθενείς οι οποίοι, λόγω άλλων παραγόντων κινδύνου ή ταυτόχρονης νόσου, δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την αορτική βαλβίδα ή πρέπει να περιμένουν τη διαδικασία. Εδώ μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα όπως διουρητικά, αναστολείς ACE, διγοξίνη ή τα λεγόμενα "sartans". Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν γενικά στην ευκολότερη άντληση της καρδιάς. Προκειμένου να μην τεθεί σε κίνδυνο η επιτυχία της θεραπείας, θα πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις σε αυτές τις περιπτώσεις.

Χειρουργική επέμβαση για στένωση αορτής

Σύμφωνα με την τρέχουσα έρευνα, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για την επιτυχή αντιμετώπιση της στένωσης της αορτικής βαλβίδας. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τις απαιτήσεις του νοσοκομείου, είναι δυνατές διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς που αναμένεται να υποβληθούν σε εγχείρηση λόγω οποιωνδήποτε συνοδευτικών ασθενειών και της γενικής τους κατάστασης. Σε αυτήν την ανοικτή λειτουργία, η παλιά αορτική βαλβίδα αφαιρείται και είτε μια τεχνητή είτε μια βιολογική καρδιακή βαλβίδα ράβεται στην καρδιά.

Είναι επίσης δυνατή η εισαγωγή της καρδιακής βαλβίδας χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Με αυτό, επίσης ως TAVI (εμφύτευση αορτικής βαλβίδας διακαθετήραδιαδικασία, η νέα βιολογική καρδιακή βαλβίδα οδηγείται μέσω μιας αρτηρίας στη βουβωνική χώρα με τη βοήθεια ενός καθετήρα στην αορτική βαλβίδα και σε αυτό το σημείο πιέζεται στην παλιά, στενεωμένη βαλβίδα. Προς το παρόν, αυτή η διαδικασία εκτελείται μόνο σε ασθενείς για τους οποίους η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση θα ήταν πολύ επικίνδυνη.

Πότε χρειάζεστε μια επέμβαση;

Κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας στένωσης αορτικής βαλβίδας, η βαλβίδα αντικαθίσταται με μια πρόσθεση. Αυτό υποδεικνύεται όταν εμφανίζονται συμπτώματα, ιδιαίτερα καρδιακή ανεπάρκεια. Ακόμα κι αν δεν υπάρχουν παράπονα, αλλά υπάρχει διαφορά πίεσης άνω των 50 mmHg μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής. Επειδή μπορεί επίσης να εμφανιστούν εδώ απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Τεχνητές βαλβίδες καρδιάς

Πότε εκτελείται μια διαδικασία καθετήρα;

Μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση είναι το λεγόμενο TAVI (Μεταμόσχευση βαλβίδας). Το ανταλλακτικό πτερύγιο αναδιπλώνεται και εισάγεται πάνω από τη βουβωνική χώρα μέσω καθετήρα. Όταν φτάσετε στην παλιά αορτική βαλβίδα, επεκτείνεται με μπαλόνι και η νέα βαλβίδα πιέζεται στη θέση της. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ πιο ήπια από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς η θωρακική κοιλότητα δεν χρειάζεται να ανοίξει και η καρδιά δεν χρειάζεται να σταματήσει. Επειδή πρόκειται για μια σχετικά νέα μέθοδο αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας, δεν υπάρχει τόσο μακροχρόνια εμπειρία όσο με τη λειτουργία. Εκκρεμούν επίσης μελέτες σχετικά με την αντοχή της τελευταίας γενιάς βαλβίδων, οπότε δεν μπορεί να γίνει οριστική δήλωση.

Οδηγίες για τη θεραπεία της στένωσης της αορτικής βαλβίδας

Η τελευταία έγκυρη οδηγία, η οποία ασχολείται, μεταξύ άλλων, με τη θεραπεία και τη διάγνωση της στένωσης της αορτικής βαλβίδας, δημοσιεύθηκε από το "Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας"Γραπτός. Ως μέρος των νέων μεθόδων αντικατάστασης χειρουργικής βαλβίδας αορτής, πολλοί ειδικοί έχουν ασχοληθεί με αυτήν τη νέα οδηγία, η οποία δημοσιεύθηκε το 2012.

Τα κύρια συστατικά των κατευθυντήριων γραμμών είναι οι ενδείξεις για τις οποίες συνιστάται χειρουργική επέμβαση ή συντηρητική θεραπεία, καθώς και οι συνθήκες-πλαίσιο που πρέπει να δοθούν για την εκτέλεση των χειρουργικών επεμβάσεων, καθώς και αντενδείξεις για τις οποίες δεν πρέπει να πραγματοποιηθεί η αντίστοιχη θεραπεία.

Η κατευθυντήρια γραμμή παρέχει επίσης μια επισκόπηση των αποτελεσμάτων της μελέτης για μεμονωμένες επιλογές θεραπείας. Ενώ η οδηγία λαμβάνεται υπόψη στη Γερμανία στην ένδειξη για χειρουργικές επεμβάσεις, μπορεί να είναι απαραίτητες μεμονωμένες αποκλίσεις.

Από τη στιγμή που δημοσιεύτηκε η οδηγία, ένα TAVI (εμφύτευση αορτικής βαλβίδας διακαθετήρα), ωστόσο, είναι δυνατή μόνο σε ορισμένα ειδικά εξοπλισμένα νοσοκομεία.

Ποια είναι τα προσδόκιμα ζωής με στένωση της αορτής;

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα επειδή η καρδιά προσαρμόζεται και είναι πιθανό ακόμη και με σοβαρή μορφή να υπάρχει μικρή ή καθόλου δυσφορία. Ίσως η στένωση της βαλβίδας να αυξάνεται πολύ λίγο ή καθόλου όλα αυτά τα χρόνια. Επομένως, το προσδόκιμο ζωής ενός άρρωστου ασθενούς πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη ξεχωριστά. Ωστόσο, μπορεί κανείς να κάνει δηλώσεις σχετικά με το μέσο προσδόκιμο ζωής εάν τα συμπτώματα αφεθούν χωρίς θεραπεία. Εάν εμφανιστεί στηθάγχη (σφίξιμο στο στήθος), αυτό θα ήταν περίπου 5 χρόνια. Το Syncope (βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης) μειώνει το μέσο προσδόκιμο ζωής σε περίπου 3 χρόνια και στην περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας με πνευμονική συμφόρηση ή πνευμονικό οίδημα, χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναμένεται μέσος όρος 2 ετών. Γενικά, όσο νωρίτερα ξεκινάτε τη θεραπεία, τόσο λιγότερη ζημιά θα κάνει στην καρδιά και τόσο καλύτερο είναι το προσδόκιμο ζωής σας.

διάγνωση

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της στένωσης της αορτής εμφανίζονται συχνά μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου, η διάγνωση της στένωσης της αορτής συχνά γίνεται σχετικά αργά. Εκτός από την ερώτηση του ασθενούς (ανανά) και τη φυσική εξέταση, ο θεράπων ιατρός μπορεί να ακούσει την καρδιά με ένα στηθοσκόπιο για να κάνει τη διάγνωση. Αλλαγές στη ροή που υποδεικνύουν στένωση της αορτικής βαλβίδας, τα λεγόμενα καρδιακά μουρμούρια, συχνά ακούγονται εδώ.

Ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση της στένωσης της αορτικής βαλβίδας είναι μέσω δοκιμών απεικόνισης. Συγκεκριμένα, η εξέταση με συσκευή υπερήχων χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση κάποιος μιλά για ηχοκαρδιογραφία.

Οι εξετάσεις ΗΚΓ και οι ακτίνες Χ, που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να δείξουν τις συνέπειες της στένωσης της αορτικής βαλβίδας, είναι επίσης σχετικές.

Ηχώ καρδιάς / ηχοκαρδιογραφία

Η υποεκτίμηση του υπερήχου της καρδιάς χρησιμοποιείται από τους γιατρούς ως ηχοκαρδιογραφία, Ηχώ της καρδιάς ή συχνά εν συντομία "ηχώ"και είναι το λεγόμενο πρότυπο χρυσού όταν πρόκειται για τη διάγνωση της στένωσης της αορτικής βαλβίδας. Το πρότυπο χρυσού σημαίνει ότι μια εξέταση θεωρείται γενικά η καλύτερη διαγνωστική μέθοδος για την αντίστοιχη ασθένεια και όλες οι άλλες μέθοδοι πρέπει να μετρηθούν έναντι αυτού.

Αυτή η υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς μπορεί να κάνει την καρδιά και τις καρδιακές βαλβίδες ορατές είτε μέσω του οισοφάγου είτε από το εξωτερικό μέσω του στήθους, και έτσι χρησιμεύει για την αξιόπιστη διάγνωση της νόσου.

Το λεγόμενο "Schluckecho" (Διασεοφαγική ηχοκαρδιογραφία, ΤΣΑΪ), ο οποίος πραγματοποιείται μέσω του οισοφάγου με τη βοήθεια ενός εύκαμπτου σωλήνα, συνήθως πραγματοποιείται υπό ελαφρύ αναισθητικό. Η διάμετρος του πτερυγίου μπορεί να μετρηθεί στην οθόνη της συσκευής. Εάν η αορτική βαλβίδα μειωθεί, η διάμετρος μειώνεται σημαντικά. Μπορεί επίσης να μετρηθεί το πάχος του μυός της αριστερής κοιλίας, το οποίο συχνά αυξάνεται μαζικά στην περίπτωση στένωσης της αορτικής βαλβίδας.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό Ηχοκαρδιογραφία

Κρυφοκάλυψη στην καρδιά και την καρδιά μουρμουρίζει

Κατά τη φυσική εξέταση, εκτός από άλλα μέτρα, ο γιατρός θα ακούσει την καρδιά. Η στένωση της αορτικής βαλβίδας παρατηρείται συχνά από ένα χαρακτηριστικό καρδιακό θόρυβο, το οποίο προκαλείται από τη στένωση στην περιοχή της βαλβίδας. Αυτός ο καρδιακός ήχος περιγράφεται ως μεσοσυσταλικός σε σχήμα ατράκτου, ο οποίος μπορεί να ακουστεί ιδιαίτερα καλά μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου πλευράς. Το σχήμα του άξονα σημαίνει ότι ο ήχος ξεκινά απαλά, στη συνέχεια γίνεται πιο δυνατός και έπειτα πιο ήσυχος ξανά προς το τέλος, όπως το σχήμα ενός άξονα. Μεσοσολικό σημαίνει ότι ο ήχος ξεκινά στη μέση της συστολής, δηλαδή στη φάση κατά την οποία οι καρδιακοί θάλαμοι συστέλλονται και το αίμα αντλείται στην κυκλοφορία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να ακούσετε ένα κλικ πριν ξεκινήσει ο πραγματικός καρδιακός θόρυβος (Κλικ εξαγωγής).

Διαίρεση σε βαθμούς σοβαρότητας

Η ταξινόμηση της στένωσης της αορτικής βαλβίδας σε βαθμούς σοβαρότητας αντιμετωπίζεται διαφορετικά. Η ταξινόμηση που παρουσιάζεται παρακάτω αντιπροσωπεύει την πιο κοινή ταξινόμηση στη Γερμανία.
Η βαθμολόγηση της στένωσης της αορτικής βαλβίδας κυμαίνεται από ελαφρύ έως μέσο έως σοβαρό και κρίσιμο. Προκειμένου να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των βαθμών σοβαρότητας, χρησιμοποιούνται συνήθως τρία κριτήρια.

Το πρώτο κριτήριο είναι το λεγόμενο μέση βαθμίδα συστολικής πίεσης. Δεδομένου ότι η στένωση της αορτικής βαλβίδας μειώνει τη μετάβαση από την αριστερή κοιλία στην αορτή, η πίεση που δημιουργείται στην κοιλία και στην αορτή πίσω από την αορτική βαλβίδα δεν είναι η ίδια.

Ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η στένωση, τόσο υψηλότερη είναι η κλίση πίεσης. Η κλίση πίεσης γίνεται όπως η πίεση του αίματος στη μονάδα mmHg καθορισμένο. Ενώ μια ελαφρά στένωση έχει κλίση πίεσης έως και 25 mmHg, με μέση στένωση είναι μεταξύ 25 και 40 mmHg. Μια σοβαρή στένωση είναι όταν η κλίση πίεσης είναι πάνω από 40 mmHg. Η στένωση της κρίσιμης αορτικής βαλβίδας είναι όταν η κλίση πίεσης είναι πάνω από 70 mmHg.

Το δεύτερο κριτήριο που χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση της στένωσης της αορτικής βαλβίδας είναι η μετρούμενη περιοχή ανοίγματος της βαλβίδας (KÖF). Αυτό μετράται συνήθως χρησιμοποιώντας ηχώ της καρδιάς και εκφράζεται στη μονάδα "cm²"Δηλωθείς.

Όσο μικρότερη είναι η περιοχή ανοίγματος της βαλβίδας, τόσο πιο σοβαρή είναι η στένωση της αορτικής βαλβίδας. Ενώ μια περιοχή ανοίγματος βαλβίδας άνω των 1,5 cm² αναφέρεται ως ήπια στένωση, η περιοχή μέτριας στένωσης είναι μεταξύ 1 και 1,5 cm². Εάν η περιοχή ανοίγματος της βαλβίδας είναι μικρότερη από 1,0 cm², μιλάμε για σοβαρή στένωση. Μια πολύ κρίσιμη στένωση της αορτικής βαλβίδας είναι όταν η περιοχή ανοίγματος της βαλβίδας είναι μικρότερη από 0,6 cm².

Το τρίτο κριτήριο για την εκτίμηση της σοβαρότητας είναι τα συμπτώματα του ασθενούς. Ενώ η ήπια αορτική στένωση συνοδεύεται πάντοτε από συμπτώματα και η μέτρια στένωση είναι συνήθως ασυμπτωματική, η σοβαρή στένωση της αορτής συνήθως δείχνει τα τυπικά συμπτώματα της νόσου.Μια πολύ κρίσιμη στένωση δείχνει σχεδόν πάντα συμπτώματα. (Έτσι.)

Για καλύτερη κατανόηση, διαβάστε επίσης τα άρθρα μας

• Καρδιακή ανατομία
• Ανατομία αορτικής βαλβίδας

Εικονογράφηση καρδιά

1. Δεξιά κολπική -
   Αίθριο δεξτράσματος
2. Δεξιά κοιλία -
   Ventriculus dexter
3. Αριστερό αίθριο -
   Αίθριο sinistrum
4. Αριστερή κοιλία -
   Ventriculus απαίσιο
5. Αορτική φλέβα - Arcus aortae
6. Superior vena cava -
   Ανώτερη κοίλη φλέβα
7. Κάτω φλέβα -
   Κάτω φλέβα
8. Κορμός πνευμονικής αρτηρίας -
   Πνευμονικός κορμός
9. Αριστερή πνευμονική φλέβα -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Δεξιά πνευμονική φλέβα -
    Venae pulmonales dextrae
11. Μητρική βαλβίδα - Valva mitralis
12. Τριγλώχινα βαλβίδα -
    Tricuspid valva
13. Χωρίσματα θαλάμου -
    Μεσοκοιλιακό διάφραγμα
14. Αορτή - Valva aortae
15. Θηλικός μυς -
    Θηλικός μυς

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

πρόβλεψη

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της στένωσης της αορτικής βαλβίδας συχνά εμφανίζονται πολύ αργά, η πρόγνωση της νόσου χωρίς τη χειρουργική αντικατάσταση της βαλβίδας είναι σχετικά κακή, καθώς η ασθένεια έχει προχωρήσει πολύ κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Η ατομική πρόγνωση επηρεάζεται σημαντικά από τη σοβαρότητα της στένωσης, αλλά και από τη γενική κατάσταση και τυχόν επικρατούσες συνοδευτικές ασθένειες. Η ικανότητα αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας έχει βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου. Υποτίθεται ότι ειδικά οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα φτάσουν περίπου την ίδια ηλικία μετά την αντικατάσταση της βαλβίδας με τα άτομα στην ηλικιακή τους ομάδα χωρίς στένωση της αορτικής βαλβίδας.