Διάγνωση ζάλης

Διάγνωση ζάλης

Η διάγνωση του ιλίγγου βασίζεται σε λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και σε μια ενδελεχή φυσική εξέταση. Τα περισσότερα σύνδρομα ιλίγγου μπορούν να διαγνωστούν και να διακριθούν μεταξύ τους με αυτόν τον τρόπο.

Διάγνωση από τον οικογενειακό γιατρό

Ποιες εξετάσεις θα κάνει ο οικογενειακός γιατρός;

Η τυπική εξέταση περιλαμβάνει τον έλεγχο των λεγόμενων ζωτικών παραμέτρων (Πίεση αίματος, σφυγμός, αναπνοή).
Με αυτό, ο γιατρός θέλει να ελέγξει εάν η αιτία του ιλίγγου είναι μια διαταραχή του Καρδιαγγειακό σύστημα οφείλεται. Αυτό περιλαμβάνει τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού αναπνοής.

Προκειμένου να αποκλειστεί μια καρδιακή αρρυθμία, ένα ελάττωμα της καρδιακής βαλβίδας ή μια διαταραχή εκροής της καρδιάς, το καρδιά σφάλματαΣτηθοσκόπησις) και ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΕΚΚ) προετοιμάστηκε. Οι αρτηρίες του λαιμού (Αα. καροτίδιαπαρακολουθούνται για θορύβους ροής.Εάν εντοπιστούν τέτοιοι θόρυβοι ροής, αυτό υποδηλώνει στένωση των αρτηριών (Στένωση).
ο πνεύμονας χτυπιέται (κρούση) και σφάλματα (Στηθοσκόπησις) σε α πνευμονική λοίμωξη αποκλείει, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε έλλειψη οξυγόνου σε ολόκληρο το κύκλωμα.

Ο γιατρός θα βάλει μια μικρή λάμπα στα μάτια σας για να ελέγξει την ανταπόκριση της κόρης. Επίσης, δοκιμάζει τις κινήσεις προσαρμογής των ματιών όταν κοιτάζει προς τα δεξιά και προς τα αριστερά (Νυσταγμός).
Οι άνισες κινήσεις προσαρμογής θα οφείλονταν σε μια κεντρική κατάσταση (εγκέφαλος) ή συστηματικό ίλιγγος που προέρχεται από το όργανο ισορροπίας.

Χρησιμοποιώντας μια σύντομη νευρολογική εξέταση, ο γιατρός ελέγχει τα αντανακλαστικά με το αντανακλαστικό σφυρί, την ευαισθησία του δέρματος, την αίσθηση της πίεσης και την αντίληψη των αρθρώσεων όταν τα μάτια είναι κλειστά για να λάβουν μια ένδειξη της αντίληψης της επιφάνειας και του βάθους του ασθενούς. Μια διακοπή αυτών των αντιλήψεων θα μπορούσε να είναι μια διαταραχή του Ισορροπία ή ενθαρρύνουν τη ζάλη.

Διάγνωση από ειδικό

Τι θα εξεταστεί εάν ο οικογενειακός γιατρός με παραπέμψει σε ειδικό;

Επειδή η ζάλη μπορεί να προέρχεται από πολλές διαφορετικές ειδικότητες, μπορούν να διερευνήσουν πολλοί διαφορετικοί κλάδοι.
Σε Κλινικές με ίλιγγος, που προσφέρουν ορισμένες πρακτικές και κλινικές, ολοκληρωμένη διάγνωση προσφέρεται σε συνεργασία με όλους τους κλάδους.

Οι έρευνες διεξάγονται στα ακόλουθα τμήματα:

• Εξέταση ΩΡΛ (Φάρμακο για τα αυτιά, τη μύτη και το λαιμό)
• Οφθαλμολογική εξέταση (Οφθαλμολογία)
• Ορθοπεδική εξέταση (Ορθοπεδική)
• Νευρολογική εξέταση (Νευρολογία)

Ιατρική για τα αυτιά, τη μύτη και το λαιμό

ΕΝΑ ΩΡΛ γιατρός (ΩΡΛ γιατρός) είναι μια υποψία διαταραχής στην περιοχή του οργάνου ισορροπίας Ξεπλύνετε τα κανάλια του αυτιού με κρύο και ζεστό νερό φέρει εις πέρας (Δοκιμή θερμίδων). Αυτό θα είναι προκαλεί νευρολογικές αντιδράσεις, για παράδειγμα νυσταγμός, που υποδηλώνουν αιτία ζάλης. ΕΝΑ Δοκιμή αποθήκευσης μπορεί μέσω ελεύθερα κινούμενων σωματιδίων στο ημικυκλικό σύστημα καναλιών του οργάνου ισορροπίας (Καναλολιθίαση) Δίνω πληροφορίες.

Οφθαλμολογία

Απο Οφθαλμολόγος ελέγχει τη γενική όραση, έναν περιορισμό του οπτικού πεδίου και μετρά το Ενδοφθάλμια πίεση. Οι περιορισμοί αυτών των ιδιοτήτων προκαλούν ένα αίσθημα ανασφάλειας όταν τρέχετε με ζάλη, ειδικά σε ηλικιωμένους.

Ορθοπεδική

Ο ορθοπεδικός (Ειδικός στην Ορθοπαιδική) θα είναι το ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ, συγκεκριμένα το Αυχενική σπονδυλική στήλη ρίξτε μια πιο προσεκτική ματιά και εξετάστε για βλάβες στη στάση του σώματος, προφίλ μυών, μπλοκάρισμα και ένταση.

νευρολογία

Ένας νευρολόγος θα δώσει ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα που Σημάδια εγκεφαλικού στελέχους ή εγκεφαλικού τραυματισμού εκπροσωπώ. Αισθητικές διαταραχές στο στοματικό βλεννογόνο, παράλυση υπερώου, διαταραχές κατάποσης, διαταραχές της κίνησης των ματιών ή ημιπληγία δίνουν ενδείξεις κεντρικής αιτίας ζάλης.

Εάν υπάρχει υποψία τραυματισμού, αιμορραγίας, κατάγματος στη βάση του κρανίου ή όγκου, ο νευρολόγος θα καλέσει Υπολογιστική τομογραφία (CT) ή ένα Μαγνητική τομογραφία (MRI) του κρανίου ζητήστε να λάβετε μια ακριβή επισκόπηση του εσωτερικού του κρανίου.

Ειδική διάγνωση ορισμένων νόσων του ιλίγγου

Διάγνωση καλοήθους παροξυσμικού ίλιγγου θέσης

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPLS) αποδεικνύεται μέσω ενός ειδικού ελιγμού τοποθέτησης. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, ο ίλιγγος θέσης και ο λεγόμενος νυσταγμός θέσης (Τρόμος των ματιών) στην πληγείσα πλευρά. Καθώς κάθεται, ο ασθενής γυρίζει το κεφάλι του 45 ° προς τα πλάγια και τοποθετείται στην αντίθετη πλευρά. Τότε η ίδια κίνηση γίνεται προς την άλλη κατεύθυνση.

Εάν υπάρχει υποψία κεντρικής αιτίας στον εγκέφαλο, πραγματοποιείται επίσης υπερηχογραφία Doppler των αγγείων και μαγνητική τομογραφία υψηλής ανάλυσης.

Διαγνωστικά της αιθουσαίας νευρίτιδας

Κατά τη διάγνωση του Αιθουσαία νευρίτιδα πέφτει στο νευρολογική εξέταση ένας αυθόρμητος τρόμος των ματιών (Αυθόρμητος νυσταγμός) στην πληγείσα πλευρά. Τα συμπτώματα εξετάζονται χρησιμοποιώντας τα λεγόμενα γυαλιά Frenzel, τα οποία έχουν υψηλή διαθλαστική ισχύ φακού και αποτρέπουν τη στερέωση ενός αντικειμένου.
ΕΝΑ Η τάση να πέφτει στην άρρωστη πλευρά παρατηρείται σε διάφορες δοκιμές στάσης και βάδισης. Εάν ο εξεταστής κτυπήσει το κεφάλι του ασθενούς στην πληγείσα πλευρά και με τα δύο χέρια, α Ρύθμιση σάκου σβήνω. Ένας σάκος είναι η ταχεία, τραυματισμένη κίνηση επιστροφής του βολβού του ματιού αφού έχει διορθωθεί ένα αντικείμενο. Αυτή η ρύθμιση σάκου θεωρείται σημάδι επιβράδυνσης αντανακλαστικού. Εάν αυτό ονομάζεται Δοκιμή παλμών κεφαλής δεν παρέχει σαφές αποτέλεσμα, ακολουθεί κανείς στην περαιτέρω διάγνωση Ηλεκτρονυσταγμογραφία με ξέπλυμα του εξωτερικού ακουστικού καναλιού με κρύο και ζεστό νερό.

Διαγνωστικά της αιθουσαίας παροξυσμίας

Η διάγνωση του Αιθουσαία παροξυσμία μπορεί κυρίως μέσω ενός κατάλληλο ιατρικό ιστορικό να ρωτηθούν. Εκείνοι που επηρεάζονται αναφέρουν μικρές περιόδους που διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως λεπτά Ζάλη, που είναι και τα δύο Ιλιγγος ή ως Ιλιγγος μπορεί να εκφράσει. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν επίσης συμπτώματα των αυτιών, όπως ένα Απώλεια ακοής ή χτύπημα στο αυτί. Τέτοιες προσβολές ιλίγγου μπορούν να προκληθούν πειραματικά κατά τη διάρκεια της εξέτασης με υπεραερισμό ή μετακίνηση της κεφαλής σε διαφορετικές θέσεις. Εάν, βάσει του ιατρικού ιστορικού και των ευρημάτων της εξέτασης, υπάρχει δικαιολογημένη υποψία αιθουσαίας παροξυσμίας, πραγματοποιείται εξέταση μαγνητικής τομογραφίας για να διαπιστωθεί εάν ένα συγκεκριμένο αγγείο είναι το Ισορροπήστε τα νεύρα που έχουν υποστεί ζημιά από την πίεση. Στην εικόνα της μαγνητικής τομογραφίας, ωστόσο, μπορεί να φανεί μόνο εάν υπάρχει επαφή αγγειακού-νεύρου · αυτό μπορεί επίσης να συμβεί σε υγιείς ανθρώπους. Η σωστή διάγνωση γίνεται συνήθως μόνο όταν τα συμπτώματα που περιγράφονται βελτιώνονται μετά την έναρξη της θεραπείας.

Διαγνωστικά της νόσου του Meniere

Επίσης στη διάγνωση του Η νόσος του Meniere Η αναμνησία και ο αστερισμός των συμπτωμάτων που περιγράφονται από τον ασθενή παίζουν σημαντικό ρόλο. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι τυπικά για αυτό το σύνδρομο ιλίγγου:

• Απώλεια ακοής
• ζάλη
• Εμβοές

Προκειμένου να παρέχει στον γιατρό τις ακριβέστερες δυνατές πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα, είναι λογικό να γράφετε ένα ημερολόγιο κατάσχεσης. Για να μπορέσουμε να κάνουμε τη διάγνωση, πρέπει να έχουν συμβεί τουλάχιστον δύο προσβολές ίλιγγου που διήρκεσαν τουλάχιστον 20 λεπτά. Επιπλέον, α Εμβοές ή ένα αίσθημα πίεσης στο αυτί, καθώς και μια μετρημένη απώλεια ακοής. Αυτή η απώλεια ακοής προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας ακουστικής μέτρησης, αυτό είναι Διαταραχή της αισθητηριακής αίσθησηςπου επηρεάζει κυρίως τις χαμηλές νότες.

Διάγνωση του ορθοστατικού ίλιγγου σωματομορφών

Ο ιλίγγος Somatoform ορίζεται από το γεγονός ότι καμία φυσική αιτία μπορεί να προσδιοριστεί και τα συμπτώματα έχουν ψυχοσωματική αιτία. Η πιο συνηθισμένη μορφή ζάλης σωματομορφών είναι φοβικός ορθοστατικός ίλιγγος. Μια φυσική αιτία μπορεί στη συνέχεια να αποκλειστεί ως μέρος της διάγνωσης. Η αναμνησία βασίζεται στα ακόλουθα βασικά συμπτώματα:

• Ιλιγγος με στάση και ανασφάλεια βάδισης
• Φόβος πτώσης χωρίς πραγματική πτώση
• Συσχέτιση με τυπικές καταστάσεις (διέλευση γεφυρών, πλήθος ανθρώπων) που αποφεύγονται με την πάροδο του χρόνου
• Βελτίωση μέσω κατανάλωσης αλκοόλ και σωματικής άσκησης

Εάν υπάρχουν όλα αυτά τα συμπτώματα, η διάγνωση είναι φοβικό ίλιγγος πιθανώς.

Ζάλη και πονοκέφαλος

Τα δύο συμπτώματα ζάλη και πονοκέφαλος μπορεί συχνά να εμφανιστούν μαζί, τα οποία μπορεί να έχουν διαφορετικές αιτίες.

Εάν εμφανιστούν ξαφνικά συμπτώματα ζάλης σε συνδυασμό με σοβαρούς πονοκεφάλους, πρέπει να αποκλειστεί επειγόντως μια εγκεφαλική αιμορραγία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν τα δύο συμπτώματα δεν είχαν εμφανιστεί ποτέ ταυτόχρονα. Η διάγνωση γίνεται στη συνέχεια με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφίας και / ή αγγειογραφίας CT.

Ο πονοκέφαλος, που συχνά εμφανίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, είναι επίσης ένα τυπικό σύμπτωμα αιθουσαίων ημικρανιών. Η λεγόμενη ημικρανία ίλιγγου εμφανίζεται επανειλημμένα και εξαφανίζεται μετά από μερικές ώρες. Συνοδεύεται σε διάφορους βαθμούς από ναυτία, αστάθεια και αστάθεια, μειωμένη όραση και ευαισθησία στο φως. Περίπου το ένα τρίτο του χρόνου, συμβαίνει χωρίς πονοκέφαλο.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το άρθρο: Ζάλη και ημικρανίες - ποια είναι η υποκείμενη ασθένεια;

Οδηγίες για τη διάγνωση του ιλίγγου

Οι γερμανικές οδηγίες για τη διάγνωση ίλιγγου υπογραμμίζουν τη σημασία μιας προσεκτικής φυσικής εξέτασης και ενός λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού. Οι μέθοδοι απεικόνισης όπως CT ή MRT και άλλος τεχνικός εξοπλισμός δεν χρησιμοποιούνται γενικά, αλλά μόνο στην περίπτωση ορισμένων ύποπτων παραγόντων. Ανεξάρτητα από τη ζάλη, χρησιμοποιούνται πάντα παρόμοια διαγνωστικά κριτήρια. Βοηθούν στη διαφοροποίηση των μεμονωμένων συνδρόμων ιλίγγου. Αυτά τα κριτήρια περιλαμβάνουν τον τύπο του ίλιγγου (Περιστροφή, ταλάντωση, ζάλη), η χρονική επέκταση (Επίθεση ή συνεχής ίλιγγος), τυχόν συνοδευτικά συμπτώματα (Ναυτία, πονοκέφαλος κ.λπ.) και την εξαρτώμενη από την κίνηση ή ανεξάρτητη από την κίνηση εμφάνιση ίλιγγου.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Vertigo χωρίς ευρήματα.