Αναρρόφηση μυελού των οστών

ορισμός

Η παρακέντηση του μυελού των οστών είναι μια επεμβατική διαδικασία στην οποία λαμβάνεται ένα δείγμα ιστού από το μυελό των οστών με τη βοήθεια ειδικής βελόνας ή διάτρησης. Το δείγμα αναρροφάται μέσω της βελόνας είτε από το λαγόνιο λοφίο είτε από το στέρνο και περιέχει κύτταρα του συστήματος παραγωγής αίματος και του ανοσοποιητικού συστήματος. Στη συνέχεια μπορεί να εξεταστεί χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο ή να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας ανοσοϊστοχημική ανάλυση. Η παρακέντηση του μυελού των οστών χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση ασθενειών όπως η λευχαιμία ή, πιο σπάνια, για τη θεραπεία ασθενειών.

Ενδείξεις για αναρρόφηση μυελού των οστών

Οι ενδείξεις για τη διάτρηση του μυελού των οστών είναι πολύ διαφορετικές. Ωστόσο, οι περισσότερες από τις ενδείξεις σχετίζονται με ασθένειες του συστήματος σχηματισμού αίματος ή ασθένειες των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Περαιτέρω, πρέπει να γίνει διάκριση εάν υπάρχει ήδη μια ασθένεια και η παρακέντηση χρησιμοποιείται για περαιτέρω διαγνωστικά ή εάν υπάρχει υποψία ότι μια ασθένεια και η παρακέντηση χρησιμοποιείται για αποσαφήνιση. Μια παρακέντηση μυελού των οστών μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της προόδου ορισμένων ασθενειών.

Εάν μια ασθένεια πρόκειται να επιβεβαιωθεί και να διευκρινιστεί περαιτέρω μέσω διάτρησης του μυελού των οστών, συνήθως υπάρχουν πάρα πολλά ή πολύ λίγα κύτταρα του συστήματος σχηματισμού αίματος ή του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό είναι για παράδειγμα Αγροκυτταρίτιδα ή Κοκκιοκυτταροπενία που ονομάζεται. Επίσης ένα Θρομβοκυττάρωση ή Θρομβοπενία μπορεί να υπάρχει. Αυτό επηρεάζει μόνο μια ομάδα κελιών. Εάν επηρεάζονται όλα τα κύτταρα του μυελού των οστών, μιλάει για ένα Πανκυτταροπενία.

Αντίθετα, εάν υπάρχει υποψία λευχαιμίας, η ασθένεια διαγιγνώσκεται αρχικά με αναρρόφηση μυελού των οστών. Πάνω απ 'όλα, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που μπορούν να παρουσιάσουν δομικές αλλαγές. Αυτό αφορά, για παράδειγμα, τις ασθένειες του χρόνια μυελοειδής λευχαιμία ή το χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Η οξεία μορφή της νόσου μπορεί επίσης να αναγνωριστεί με αυτόν τον τρόπο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Πώς αναγνωρίζετε τη λευχαιμία;

Επιπλέον, εάν υπάρχει υποψία λέμφωμα ή μετάσταση οστού με εστίαση στον καρκίνο, πραγματοποιείται αναρρόφηση μυελού των οστών.

Η παρακέντηση πραγματοποιείται για την παρακολούθηση της προόδου της χρόνιας αναιμίας ή της λευχαιμίας.

Μερικές φορές συμβαίνει επίσης ότι τα βλαστικά κύτταρα πρέπει να λαμβάνονται μέσω της διαδικασίας, τα οποία είναι σημαντικά για τη θεραπεία ορισμένων άλλων ασθενειών. Ωστόσο, αυτή η υπόθεση είναι μάλλον σπάνια.

Μια παρακέντηση πραγματοποιείται επίσης εάν υπάρχουν υποψίες για ορισμένες άλλες ασθένειες, όπως αλλαγές στη δομή των οστών, υψηλά επίπεδα ασβεστίου ή υπερδραστήρια θυρεοειδή. Αυτό είναι επίσης σπάνιο.

παρασκευή

Η βάση μιας επιτυχούς παρακέντησης μυελού των οστών είναι η ιατρική συζήτηση στην αρχή της συνεργασίας μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Σε αυτήν τη συνομιλία, η οποία πραγματοποιείται συνήθως λίγες ημέρες πριν από την αναρρόφηση του μυελού των οστών, διευκρινίζονται τα σημαντικά σημεία της διαδικασίας. Αυτό περιλαμβάνει επίσης σχετικές προηγούμενες ασθένειες, όπως διαταραχή πήξης του αίματος, χρήση ορισμένων φαρμάκων όπως αραιωτικά αίματος ή ουσίες επιβλαβείς για τον μυελό των οστών, οικογενειακές παθήσεις και αλλεργίες ή δυσανεξίες.

Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε μέρος του φαρμάκου ή να κάνετε περαιτέρω προετοιμασίες. Στη συνέχεια θα γίνει ένα νέο ραντεβού. Η ηρεμία για το φαγητό και το ποτό δεν είναι απαραίτητη.

Διαδικασία / εφαρμογή

Εάν όλα τα προβληματικά φάρμακα έχουν διακοπεί πριν από τη διάτρηση, μπορεί να ξεκινήσει η κανονική διαδικασία παρακέντησης. Γι 'αυτό, στο άτομο που τρυπιέται συνήθως χορηγείται ηρεμιστικό και ανακουφιστικό πόνο εκ των προτέρων. Το ηρεμιστικό έχει σκοπό να εξασφαλίσει ότι λιγότερα προβλήματα προκύπτουν από κίνηση, φόβο ή παρόμοια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η ανακούφιση του πόνου προορίζεται να ανακουφίσει τον πόνο που εμφανίζεται μετά από διάτρηση του μυελού των οστών.

Όλα τα υλικά που απαιτούνται για τη διάτρηση είναι επίσης σχεδιασμένα. Δεδομένου ότι ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ υψηλός με αναρρόφηση μυελού των οστών, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η αποστειρωμένη κατάσταση εργασίας. Ιδιαίτερες προφυλάξεις λαμβάνονται επίσης για αυτό.

Στη συνέχεια χρησιμοποιείται ένα τοπικό αναισθητικό. Αυτό το αναισθητικό χορηγείται στο δέρμα με τη βοήθεια μιας σύριγγας υπό στείρες συνθήκες. Θα πρέπει να τοποθετηθεί σε ολόκληρη την περιοχή όπου η παρακέντηση θα λάβει χώρα αργότερα, έτσι ώστε να μην υπάρχει πόνος εδώ κατά τη διάρκεια της παρακέντησης και της αφαίρεσης του μυελού των οστών.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Τοπική αναισθησία

Μόλις το τοπικό αναισθητικό είναι αποτελεσματικό, η παρακέντηση μπορεί να ξεκινήσει, επίσης υπό στείρες συνθήκες. Για να αφαιρεθεί ο μυελός των οστών από το λαγόνιο, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει στην άλλη πλευρά. Με ένα τρύπημα στα δεξιά, ο ασθενής βρίσκεται στα αριστερά. Επιπλέον, τα πόδια πρέπει να κάμπτονται ελαφρώς. Όταν ο μυελός των οστών αφαιρείται από το στέρνο, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του.

Στη συνέχεια, το άκρο της βελόνας ή της διάτρησης ωθείται μέσω του δέρματος και του εξωτερικού στρώματος των οστών μέχρι να φτάσει στο μυελό των οστών. Εδώ γίνονται πολλές προσπάθειες να απορροφήσει το μυελό των οστών. Αυτό μπορεί να είναι επώδυνο, αλλά συνήθως είναι επιτυχές. Τα συστατικά όπως τα κύτταρα, το αίμα και το λίπος απορροφώνται. Αυτό διαρκεί μόνο λίγα λεπτά.

Αφού αφαιρεθεί η βελόνα ή η γροθιά, εφαρμόζεται ένας ελαφρύς επίδεσμος συμπίεσης. Επιπλέον, δεν πρέπει να κινηθείτε πολύ για το επόμενο τέταρτο μιας ώρας. Συνολικά, μια μέρα ανάπαυσης δείχνει καλά αποτελέσματα. Και τα δύο αυτά προορίζονται για τη μείωση του μετεγχειρητικού πόνου, καθώς αυτό σημαίνει ότι λιγότερο αίμα εισέρχεται στον ιστό. Θα πρέπει να συνεχίζεται να παρατηρείται υψηλός βαθμός καθαριότητας, ώστε να μην προάγεται η μόλυνση. Οι βλάβες εξαφανίστηκαν εντελώς εντός δύο εβδομάδων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Θεραπεία πόνου

Το δείγμα ιστού δίνεται στο εργαστήριο ή στον παθολόγο και αξιολογείται εκεί κάτω από το μικροσκόπιο ή ανοσοϊστοχημικά.

Χρειάζομαι αναισθησία; (0,25)

Η γενική αναισθησία δεν είναι απολύτως απαραίτητη για την αναρρόφηση του μυελού των οστών. Ωστόσο, αυτό μπορεί να συμβεί στην περίπτωση μεγάλων φόβων ή κάποιων άλλων ενδείξεων. Ωστόσο, γίνονται συνήθως προσπάθειες για την παράκαμψη αυτού, καθώς η γενική αναισθησία είναι ένα τεράστιο βάρος για το σώμα. Σε άτομα που έχουν ήδη ανοσοανεπάρκεια, αυτό μπορεί να είναι ακόμη πιο δραστικό.

Διαβάστε περισσότερα για: Κίνδυνοι αναισθησίας

Αντί για γενική αναισθησία, γίνεται προσπάθεια πρόληψης του πόνου με τη βοήθεια τοπικής αναισθησίας. Για το σκοπό αυτό, ένα αναισθητικό εγχέεται στην περιοχή της μετέπειτα παρακέντησης με μια σύριγγα, η οποία τίθεται σε ισχύ μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.

Πόσο επώδυνη είναι η διάτρηση του μυελού των οστών;

Η παρακέντηση του μυελού των οστών μπορεί να είναι πολύ επώδυνη για μερικούς ανθρώπους. Ωστόσο, αυτός ο πόνος είναι βραχύβιος και δεν θα διαρκέσει περισσότερο. Συνήθως, ωστόσο, ο πόνος από παρακέντηση μυελού των οστών είναι ήπιος έως ανύπαρκτος. Επειδή η χορήγηση ενός ηρεμιστικού και ενός δισκίου για την ανακούφιση του πόνου μειώνει την αντίληψη του πόνου από την αρχή, το άγχος δεν πρέπει να είναι πολύ υψηλό.

Συνήθως, η χορήγηση του τοπικού αναισθητικού περιγράφεται ως ελαφρώς επώδυνη, καθώς χορηγείται σε μια περιοχή του δέρματος χωρίς θεραπεία με τη βοήθεια μιας σύριγγας. Ωστόσο, η παρακέντηση είναι το βήμα που προκαλεί τον μεγαλύτερο πόνο. Λόγω αυτής της αναισθησίας, τα περαιτέρω βήματα της διαδικασίας αρχικά δεν είναι αντιληπτά. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και μια πιθανή μικρή τομή του δέρματος δεν θα παρατηρηθεί. Το τρύπημα του οστού με τη βελόνα ή τη διάτρηση δεν προκαλεί πόνο ούτε, καθώς δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στο οστό.

Ο μεγαλύτερος πόνος κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης του μυελού των οστών μπορεί τώρα να συμβεί όταν αναρροφάται ο μυελός των οστών. Δεδομένου ότι συλλέγεται αρκετές φορές, μπορεί να είναι επώδυνη πιο συχνά.

Αφού εκτελεστεί η παρακέντηση και ο επίδεσμος συμπίεσης έχει τεθεί, οι ουσίες κατά του πόνου μειώνονται αργά. Ως εκ τούτου, υπάρχει ελαφρύς πόνος στην πληγή κατά τη διάρκεια.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Διαχείριση πόνου ή μετεγχειρητικός πόνος

Διάρκεια του πόνου

Η διάρκεια του πόνου που προκαλείται από διάτρηση του μυελού των οστών είναι συνήθως βραχύβια. Αναδρομικά, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί περισσότερο παρατεταμένος πόνος. Η εφαρμογή του τοπικού αναισθητικού είναι επώδυνη μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Ο πιο σοβαρός πόνος που προκαλείται από το πιπίλισμα του μυελού των οστών μπορεί να διαρκέσει για αρκετά δευτερόλεπτα. Αυτά συμβαίνουν πολλές φορές λόγω της επαναλαμβανόμενης αναρρόφησης, αλλά επίσης υποχωρούν γρήγορα. Μετά την αιμορραγία ή αιμορραγία μπορεί επίσης να προκαλέσει ελαφρύ πόνο. Δεν πρέπει να διαρκέσει περισσότερο από δύο εβδομάδες και πρέπει να εξαφανιστεί καθώς ο μώλωπας θεραπεύεται.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

  • Πώς αντιμετωπίζετε μια μώλωπα;
  • Το μπλε σημείο δεν θα φύγει - τι μπορώ να κάνω;

εκτίμηση

Το δείγμα ιστού από παρακέντηση μυελού των οστών αξιολογείται στο εργαστήριο. Για να γίνει αυτό, μέρος του δείγματος απλώνεται σε μια διαφάνεια. Τα κύτταρα του μυελού των οστών μπορούν να εξεταστούν κάτω από το μικροσκόπιο για το μέγεθος, τη βλάβη και άλλες παραμέτρους. Συχνά διεξάγεται επίσης ανοσοϊστοχημική εξέταση. Τα ειδικά χαρακτηριστικά των κυττάρων επισημαίνονται με φθορισμού ουσίες. Αυτό μπορεί εύκολα να προβληθεί με ειδικό μικροσκόπιο. Αυτό σας δίνει πολύ συγκεκριμένες πληροφορίες που μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με ασθένειες. Μια δοκιμή για βακτήρια είναι λιγότερο συχνή.

Πόσο γρήγορα παίρνετε το αποτέλεσμα;

Ο χρόνος που απαιτείται για την απόκτηση εύρεσης μπορεί να διαφέρει. Ανάλογα με την ερώτηση με την οποία στάλθηκε η αναρρόφηση μυελού των οστών στο εργαστήριο ή στον παθολόγο, ένα αποτέλεσμα μπορεί να είναι διαθέσιμο μόνο εντός δύο ημερών ή έως και τεσσάρων εβδομάδων.

Η επιβεβαίωση της λευχαιμίας, για παράδειγμα, μπορεί να γίνει σε σύντομο χρονικό διάστημα. Δεν απαιτούνται περαιτέρω βήματα εκτός από μια μικροσκοπική εξέταση για αυτό. Για ορισμένες εξετάσεις, ειδικά τις ανοσοϊστοχημικές και κυτταρολογικές, απαιτείται μεγάλος αριθμός κυττάρων. Για αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε και να πολλαπλασιάσετε εκ των προτέρων τα κελιά. Ως αποτέλεσμα, ανάλογα με τη διαδικασία, μπορεί να περάσουν μερικές εβδομάδες προτού επιτευχθεί ένα τελικό αποτέλεσμα.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν;

Η αφαίρεση του μυελού των οστών ως μέρος της αναρρόφησης του μυελού των οστών ενέχει ορισμένους κινδύνους. Μερικά από αυτά είναι κοινά. Ωστόσο, αυτά δεν είναι σοβαρά. Η πολύ επεμβατική διαδικασία με βελόνα ή διάτρηση μέχρι το οστό τραυματίζει ορισμένες δομές που είναι καλά εφοδιασμένες με αίμα. Εξαιτίας αυτού, η αιμορραγία στον ιστό, οι μώλωπες και η δευτερογενής αιμορραγία από την πληγή εμφανίζονται σχετικά συχνά. Αυτά συμβαίνουν κυρίως όταν ο επίδεσμος συμπίεσης δεν είναι σωστά στη θέση του, στερεώνεται πολύ εύκολα στη θέση του ή αφαιρείται πολύ νωρίς. Η υπερβολική κίνηση μετά τη διάτρηση μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτό. Αν και αυτό είναι ελαφρώς οδυνηρό, δεν είναι επικίνδυνο. Η θέση επουλώνεται μετά από δύο εβδομάδες το αργότερο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Μετεγχειρητική φροντίδα ή τραυματισμός μαλακού ιστού

Ωστόσο, οι γύρω δομές μπορούν επίσης να καταστραφούν από τη βελόνα ή τη διάτρηση. Για παράδειγμα, ένα άλλο όργανο ή νεύρο μπορεί να υποστεί βλάβη, το οποίο μπορεί να έχει εκτεταμένες συνέπειες όπως μερική παράλυση, μειωμένη ευαισθησία ή αιμορραγία. Ωστόσο, ο κίνδυνος είναι χαμηλός.

Το πιο φοβισμένο είναι η μόλυνση του μυελού των οστών μετά από διάτρηση του μυελού των οστών. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ζημιά και να αποβεί μοιραίο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το προσβεβλημένο άτομο ήδη εμφανίζει βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα. Μια λοίμωξη του μυελού των οστών που εντοπίστηκε νωρίς είναι επίσης μια σοβαρή ασθένεια και δεν πρέπει να υποτιμάται.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φλεγμονή στα οστά

Διάρκεια

Ολόκληρη η διάρκεια της παρακέντησης του μυελού των οστών, συμπεριλαμβανομένης μιας ενημερωτικής συζήτησης, προκαταρκτικής εξέτασης και εκτέλεσης της παρακέντησης, μπορεί να είναι μερικές ημέρες. Εάν πραγματοποιηθεί επίσης λεπτομερής εξέταση από εργαστήριο, μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες για να ληφθούν τα τελικά αποτελέσματα.

Ωστόσο, εάν κοιτάξετε μόνο τη διάρκεια της διαδικασίας με την προετοιμασία και την επόμενη φάση ανάπαυσης, η διαδικασία συνήθως δεν διαρκεί πολύ περισσότερο από μία ώρα. Η πραγματική παρακέντηση δεν αντιπροσωπεύει ούτε το ήμισυ του χρόνου. Ωστόσο, δεν θα πρέπει ακόμη να πιέζετε τον εαυτό σας την ημέρα της επέμβασης. Η πραγματική διάτρηση του μυελού των οστών διαρκεί μεταξύ δέκα και είκοσι λεπτών.

δικαστικά έξοδα

Η εταιρεία ασφάλισης υγείας καλύπτει το κόστος της παρακέντησης του μυελού των οστών. Μια παρακέντηση του μυελού των οστών με βελόνα κοστίζει περίπου 12 € ανεξάρτητα από το εάν εκτελείται στο λοβιακό λοφίο ή στο στέρνο. Αντίθετα, η διάτρηση του μυελού των οστών με διάτρηση είναι λίγο πιο ακριβή. Αυτό συνεπάγεται κόστος περίπου 17,5 €. Στην περίπτωση ιδιωτικά ασφαλισμένων, ο γιατρός μπορεί να χρεώσει υψηλότερο ποσοστό εάν είναι απαραίτητο. Εκτός από αυτά τα κόστη, υπάρχουν πρόσθετα κόστη για την τοπική αναισθησία, ένα ηρεμιστικό και η επακόλουθη αξιολόγηση στο εργαστήριο ή από τον παθολόγο. Αυτό μπορεί να αυξήσει το κόστος πολλές φορές.

Πόσο καιρό θα είμαι άρρωστος μετά από αυτό;

Μετά την παρακέντηση του μυελού των οστών, συνήθως δεν είναι άρρωστος, αλλά θεωρείται υγιής από την άποψη της παρακέντησης. Παρ 'όλα αυτά, ένας ελαφρύς επίδεσμος συμπίεσης πρέπει να φοριέται έως και είκοσι λεπτά μετά τη διάτρηση, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας. Επιπλέον, το σώμα θα πρέπει να γλιτώσει για 24 ώρες μετά την αναρρόφηση του μυελού των οστών και δεν πρέπει να εκτελεστεί έντονη σωματική εργασία.

Αφού πάρετε ένα ηρεμιστικό χάπι, ενδέχεται να μην συμμετέχετε ενεργά στην οδική κυκλοφορία για 24 ώρες.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση του μυελού των οστών, πρέπει επίσης να ληφθεί μέριμνα για να διατηρηθεί η πληγή καθαρή και να μην λούζεται για τρεις ημέρες.

Ωστόσο, η αναρρόφηση του μυελού των οστών πραγματοποιείται συνήθως ως μέρος μιας άλλης ασθένειας για διευκρίνιση ή περαιτέρω σχεδιασμό θεραπείας, γι 'αυτό φυσικά η ατομική κατάσταση υγείας εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από αυτήν και πρέπει να αξιολογείται από τον θεράποντα ιατρό σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.