Στάδια αναισθησίας

ορισμός

Ο Αμερικανός αναισθησιολόγος Arthur Guedel διαπίστωσε σε μελέτες το 1920 ότι η αναισθησία αποτελείται από διαφορετικά στάδια. Αυτά διαφοροποιούνται με βάση τα αντανακλαστικά, το μέγεθος του μαθητή, τις κινήσεις, τον παλμό, την αναπνευστική κίνηση και τη συνείδηση ​​του ασθενούς.

Ο Guedel παρατήρησε αυτά τα στάδια της αναισθησίας αιθέρα και μπορούν να μεταφερθούν μόνο σε αναισθησία καθαρού αερίου και όχι στην φλεβική αναισθησία που χρησιμοποιείται συχνά σήμερα. Η προσθήκη οπιοειδών, για παράδειγμα, οδηγεί σε εντελώς διαφορετικά μεγέθη μαθητή.

Πόσα στάδια αναισθησίας υπάρχουν;

Σύμφωνα με τον Arthur Guedel υπάρχουν τέσσερα στάδια αναισθησίας. Το πρώτο στάδιο είναι το αναλγητικό και αμνηστικό στάδιο. Στη συνέχεια ξεκινά το στάδιο διέγερσης. Το τρίτο στάδιο ονομάζεται στάδιο ανοχής και το τέταρτο στάδιο δηλητηρίαση. Αυτά τα στάδια μπορούν να παρατηρηθούν καθαρά μόνο με αναισθησία καθαρού αερίου. Δεδομένου ότι η παιδιατρική αναισθησία ξεκινά συχνά με αέριο, η στάση εξακολουθεί να φαίνεται.

Στάδιο 1

Το πρώτο στάδιο περιγράφει τη φάση της αναλγησίας και της αμνησίας. Αυτό ξεκινά μόλις ο αναισθησιολόγος ανοίξει το αέριο. Πρώτον, οι αισθητηριακές περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού παραλύονται. Οι αισθήσεις στη θερμοκρασία και την πίεση μειώνονται. Αρχικά, ο ασθενής δεν είναι εντελώς απαλλαγμένος από πόνο, αλλά η αίσθηση του πόνου μειώνεται.

Ο ασθενής είναι ακόμη συνειδητός και μπορεί να περιγράψει τον εαυτό του ότι κουράζεται και ξημερώνει. Ο μυϊκός τόνος, δηλαδή η ικανότητα έντασης των μυών, παραμένει εκεί. Τα αντανακλαστικά μπορούν επίσης να ενεργοποιηθούν κανονικά. Αυτό μπορεί να ελεγχθεί πατώντας απλά τον τένοντα του γόνατος με το αντανακλαστικό σφυρί.

Η κυκλοφορία και η αναπνοή εξακολουθούν να λειτουργούν χωρίς περιορισμούς. Οι κινητικές δεξιότητες των μαθητών δεν έχουν ακόμη περιοριστεί. Οι μαθητές γίνονται μικρότεροι όταν εκτίθενται στο φως και μετά μεγαλώνουν ξανά. Εάν το αναισθητικό σταματήσει σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να έχει ελαφρά κενά στη μνήμη. Το πρώτο στάδιο τελειώνει με πλήρη απώλεια συνείδησης.

Στάδιο 2

Ο Guedel χαρακτήρισε το δεύτερο στάδιο το στάδιο διέγερσης.Αυτό το στάδιο ξεκινά με πλήρη απώλεια συνείδησης. Το αναισθητικό αέριο οδηγεί σε μια κεντρική εξασθένηση στην οποία δεν μπορούν να εκπέμπονται ελεγχόμενες παρορμήσεις από τον εγκέφαλο. Αντί των ελεγχόμενων παλμών του εγκεφάλου, οι μη ελεγχόμενες παρορμήσεις ενεργοποιούνται από τον μεσαίο εγκέφαλο.

Αυτά οδηγούν σε ξαφνικές συσπάσεις των μυών. Επομένως, όταν εισάγεται αέριο, τα παιδιά πρέπει να ξαπλώνουν με ασφάλεια και να κλείνουν έτσι ώστε να μην μπορούν να πέσουν από το τραπέζι λειτουργίας. Εκείνοι που έχουν πληγεί είναι ασυνείδητοι και αιωρούνται άφθονα. Η αίσθηση του πόνου μειώνεται περαιτέρω. Η κυκλοφορία, δηλαδή η αρτηριακή πίεση και ο παλμός, και ο μυϊκός τόνος αρχικά αυξάνεται και τα αντανακλαστικά γίνονται επίσης ισχυρότερα.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο εγκέφαλος μειώνει κανονικά τα αντανακλαστικά και αυτή η απόσβεση αποτυγχάνει τώρα. Οι πάσχοντες έχουν επίσης έντονη επιθυμία να ουρήσουν και μπορεί να χάσουν ούρα. Η αναπνοή είναι ακόμα σχεδόν φυσιολογική, αλλά μπορεί να είναι λίγο ανώμαλη.

Οι μαθητές είναι ευρείς. Ένας κίνδυνος σε αυτό το στάδιο είναι ο έμετος και η επακόλουθη εισπνοή του εμετού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία. Το στάδιο διέγερσης δεν διαρκεί πολύ και τελειώνει με την αρχή της φάσης ανοχής.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό: Αναισθητικό αέριο

Στάδιο 3

Το τρίτο στάδιο είναι το στάδιο ανοχής και η επιθυμητή κατάσταση κατά τη χειρουργική επέμβαση. Η αρχή αυτού του σταδίου είναι το τέλος των ακούσιων μυϊκών συσπάσεων. Ο εγκεφαλικός, ο μεσαίος εγκέφαλος και επίσης ο νωτιαίος μυελός αναστέλλονται πλήρως. Αυτό οδηγεί στην εξάλειψη ή σοβαρή αναστολή αντανακλαστικών και μυϊκού τόνου.

Οι μύες χαλαρώνουν και έτσι προσφέρουν καλές συνθήκες λειτουργίας. Η αίσθηση του πόνου είναι τελείως κλειστή. Η αναπνοή είναι αδύναμη και ακανόνιστη, έτσι ώστε να απαιτείται τεχνητή βοήθεια εδώ. Η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός μειώνονται επίσης.

Οι μαθητές αρχικά είναι στενοί και στη συνέχεια γίνονται και πάλι μεγάλοι κατά τη διάρκεια του τρίτου σταδίου. Αυτό το στάδιο μπορεί να διατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ελέγχοντας στενά την ποσότητα αερίου και ο ασθενής μπορεί να ξυπνήσει από αυτό το στάδιο μετά το τέλος της διαδικασίας. Αποφεύγεται η ολίσθηση στο τέταρτο στάδιο και εμφανίζεται με πλήρη διακοπή της αυτοαναπνοής.

Στάδιο 4

Το τέταρτο στάδιο της αναισθησίας σύμφωνα με τον Guedel είναι η δηλητηρίαση. Η αρχή αυτού του σταδίου χαρακτηρίζεται από την απουσία αυτο-αναπνοής. Τα ρυθμιστικά κέντρα αναπνοής και κυκλοφορίας, τα οποία βρίσκονται στο στέλεχος του εγκεφάλου, παραλύονται και τόσο η κυκλοφορία όσο και η αναπνοή μειώνονται περαιτέρω.

Οι μαθητές είναι όσο το δυνατόν ευρύτεροι και δεν αντιδρούν πλέον στο φως. Ο μυϊκός τόνος και τα αντανακλαστικά δεν είναι πλέον παρόντα. Το στάδιο δηλητηρίασης τελειώνει με την κατανομή της κυκλοφορίας. Στην εποχή του Guedel, αυτή ήταν μια θανατική ποινή για τον ασθενή. Σήμερα είναι ακόμα δυνατό να σωθεί ο ασθενής με τεχνητή αναπνοή και φάρμακα για τη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας.

Δεν υπάρχει αντίδοτο στα αναισθητικά αέρια, αλλά το αέριο μπορεί να εκπνεύσει πιο γρήγορα πλημμυρίζοντας με οξυγόνο από τη μηχανή αναισθητικού. Χωρίς εντατική ιατρική περίθαλψη, ο εγκέφαλος και άλλα όργανα βρίσκονται υπό παροχή οξυγόνου.

Αυτό το άρθρο μπορεί να σας ενδιαφέρει: Κυκλοφοριακή διαταραχή στον εγκέφαλο

Η μακροχρόνια βλάβη είναι δυνατή ακόμα και αν επιβιώσει η δηλητηρίαση. Το στάδιο δηλητηρίασης σπάνια επιτυγχάνεται σήμερα, καθώς η αναισθησία πραγματοποιείται με ένα μείγμα ναρκωτικών και συνεπώς το αέριο μπορεί να δοσολογηθεί λιγότερο.

Σε αυτό το σημείο, η συντακτική ομάδα συνιστά να ενημερώνεστε για τους πιθανούς κινδύνους της αναισθησίας. Διαβάστε το άρθρο μας σχετικά με αυτό: Κίνδυνοι αναισθησίας