Αναστολέας αντλίας πρωτονίων (PPI)

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων
• PPI
• Αναστολείς του γαστρικού οξέος
• Nexium® MUPS
• Agopton®
• Lansogamma®
• Lansoprazole ratiopharm
• Antra® MUPS
• Omegamma®
• Omep®
• Ομεπραζόλη STADA
• Ulcozol®
• Pariet®
• Παντοζόλη®
• Παντοπραζόλη®
• Rifun®

ορισμός

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (συντομία: PPI; = αναστολείς της αντλίας πρωτονίων) είναι πολύ αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία συμπτωμάτων που σχετίζονται με το γαστρικό οξύ, όπως καούρα, οισοφαγίτιδα ή έλκη στομάχου. Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI) εμποδίζουν τη λειτουργία των κυττάρων που παράγουν οξέα στομάχου. Τα συμπτώματα ανακουφίζονται και η φλεγμονή μπορεί να θεραπευτεί καλύτερα. Επιπλέον, οι PPIs μπορούν να εξουδετερώσουν τις γαστρικές βλαβερές επιδράσεις των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ).

Τι είναι οι αντλίες πρωτονίων;

Αντλίες Proton, που ονομάζονται επίσης πρωτόνες καλίου ATPases, είναι μονάδες παραγωγής γαστρικού οξέος στο τοίχωμα του στομάχου (βλ. ανατομία στομάχι). Μπορείτε να τα βρείτε στο λεγόμενο Παρηλιακά κύτταρα. Όπως υποδηλώνει το όνομα, οι αντλίες πρωτονίων μεταφέρουν πρωτόνια στο στομάχι. Όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός των πρωτονίων, τόσο ισχυρότερο είναι το οξύ του στομάχου. Ο αριθμός των πρωτονίων είναι ένα μέτρο της αντοχής του οξέος και καθορίζεται από το λεγόμενο Τιμή PH εκφράζεται (Κλίμακα 1-14). Όσο χαμηλότερο είναι το pH, τόσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση πρωτονίων και η αντοχή του οξέος. Υπάρχει συνήθως ένα στο στομάχι pH 1,5, έτσι ένα πολύ όξινο περιβάλλον.

Ασθένειες που σχετίζονται με το γαστρικό οξύ

Το στομαχικό οξύ είναι απαραίτητο για την πέψη των πρωτεϊνών από τα τρόφιμα. Επιπλέον, πεπτικά ένζυμα όπως η πεψίνη μπορούν να λειτουργήσουν αποτελεσματικά μόνο σε όξινο περιβάλλον. Επιπλέον, το οξύ του στομάχου απολυμαίνει τα τρόφιμα από μικρόβια.
Το τοίχωμα του στομάχου είναι επενδεδυμένο με προστατευτική μεμβράνη χωρίς ευαισθησία σε οξύ, έτσι ώστε το στομάχι να μην αφομοιώνεται. Ορισμένα φάρμακα, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), μπορούν να προσβάλουν αυτό το προστατευτικό φιλμ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του στομαχικού τοιχώματος (γαστρίτιδα, έλκος κοιλίας).
Ο οισοφάγος διαχωρίζεται από το στομάχι με μια «βαλβίδα», τον οισοφάγο σφιγκτήρα, έτσι ώστε το όξινο χυμό να μην ρέει πίσω. Εάν συμβεί αυτό, ο ερεθισμός του οισοφάγου που είναι ευαίσθητος στα οξέα εκδηλώνεται ως καούρα (βλ. Επίσης παλινδρόμηση / παλινδρόμηση). Εάν ένας ασθενής πάσχει από καούρα συχνότερα, ο μόνιμος ερεθισμός της οισοφαγικής επένδυσης μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή (οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση).

Εικονογράφηση καούρα

1. Οισοφάγος (οισοφάγος)
2. στομάχι

Η λεπτομέρεια δείχνει τη διαρροή γαστρικής εισόδου, η οποία επιτρέπει στο όξινο κουάκερ να ρέει πίσω μέσω του οισοφάγου.

Χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων

Η καούρα είναι ένα δυσάρεστο σύμπτωμα που μπορεί να πάρει διάφορες μορφές. Οι ήπιες μορφές μπορούν συνήθως να επιλυθούν αλλάζοντας τον τρόπο ζωής και τη λήψη Αντιόξινα (Φάρμακα γαστρικού οξέος). Ωστόσο, εάν τα προβλήματα στομάχου που σχετίζονται με οξύ και η καούρα εμφανίζονται σχετικά συχνά, θα πρέπει να διευκρινίσετε την αιτία από γιατρό. Μπορεί να έχετε μια υποκείμενη ασθένεια που απαιτεί θεραπεία, για την οποία τα αντιόξινα δεν είναι αποτελεσματική θεραπεία. Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων χρησιμοποιούνται κυρίως εδώ. Σε αντίθεση με τα αντιόξινα, αυτά δεν μπορούν να πωληθούν χωρίς συνταγή στα φαρμακεία επειδή απαιτούν ιατρική διάγνωση! Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs) αναστέλλουν την παραγωγή οξέος στομάχου. Λόγω της χαμηλής οξύτητας του στομάχου, της καούρας και πόνος στο στομάχι γρήγορα, επειδή οι βλεννογόνοι μεμβράνες είναι λιγότερο ερεθισμένοι. Η διαδικασία επούλωσης της οισοφαγίτιδας ή της φλεγμονής της διαδικασίας επούλωσης του γαστρικού τοιχώματος υποστηρίζεται αποτελεσματικά από PPIs. Ασθενείς στους οποίους το Αμπωτη έχει ανατομικά αίτια, όπως το Διαφρακτική κήλη (Διαφραγματοκήλη) έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης οισοφαγίτιδας. Επομένως, είναι λογικό να συνεχίσουμε τη χορήγηση αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPIs) προληπτικά ακόμη και μετά την επιτυχημένη θεραπεία της φλεγμονής.

Σε ασθενείς με διαφραγματική κήλη, οι PPIs αποτελούν θεραπευτική εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση.

Δραστικές ουσίες που ανήκουν στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, Diclofenac ή Ιβουπροφαίνη, μπορεί να προσβάλει το προστατευτικό στρώμα του στομάχου. Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ΜΣΑΦ ως μέρος της μακροχρόνιας θεραπείας θα πρέπει επομένως να λαμβάνουν επίσης αναστολέα αντλίας πρωτονίων.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Φάρμακα για την καούρα

Πώς λειτουργούν οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων;

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) διατίθενται κυρίως σε μορφή δισκίου, αλλά και ως κάψουλες. Ωστόσο, τα δραστικά συστατικά τους είναι ασταθή σε οξύ. Ο όξινος γαστρικός χυμός θα διαλύσει το δραστικό συστατικό πριν φτάσει στον προορισμό του. Για να μεταφέρει το δραστικό συστατικό άθικτο στον προορισμό του, το πρωτόνιο αντλεί στο τοίχωμα του στομάχου, κάποιος παίρνει μια παράκαμψη.

Η μορφή δοσολογίας καλύπτεται με ένα προστατευτικό στρώμα έτσι ώστε να διέρχεται από το στομάχι άθικτα και φτάνει στο λεπτό έντερο. Μόνο τότε μπορεί να διαλυθεί επειδή η τιμή του pH είναι υψηλότερη. Το δραστικό συστατικό απελευθερώνεται, απορροφάται στο αίμα μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου και μεταφέρεται στις αντλίες πρωτονίων.

Πληροφορίες: Πώς λειτουργούν οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μπλοκάρουν ανεπανόρθωτα τις αντλίες πρωτονίων έτσι ώστε να μη λειτουργούν και να πεθαίνουν. Ως αποτέλεσμα, ο γαστρικός χυμός γίνεται λιγότερο όξινος. Η τιμή του pH στο στομάχι αυξάνεται σε τιμές μεταξύ 3-4. Περίπου το ένα τρίτο των αντλιών πρωτονίων σχηματίζονται καθημερινά, έτσι ώστε η παραγωγή οξέος να μπορεί να μειωθεί μόνο για περίπου 24 ώρες. Μετά από αυτό, πρέπει να πάρετε άλλο δισκίο ή κάψουλα.

Σημείωση: λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPI)

Είναι πολύ σημαντικό τα δισκία να μην είναι σπασμένα, μασήματα ή χτυπημένα εκ των προτέρων! Πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα έτσι ώστε η ανθεκτική στο οξύ επίστρωση να παραμένει λειτουργική. Διαφορετικά, το tablet θα είναι αναποτελεσματικό. Τα PPI με τη μορφή καψουλών μπορούν να ανοίξουν, αλλά ούτε τα περιεχόμενα πρέπει να μασήσουν ή να χτυπηθούν.

Η συνήθης δόση, ανεξάρτητα από το δραστικό συστατικό, είναι 20 mg / ημέρα, εκτός εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει διαφορετικά. Οι ασθενείς στους οποίους έχει συνταγογραφηθεί αναστολέας αντλίας πρωτονίων (PPIs) για τη θεραπεία της καούρας συνήθως δεν έχουν συμπτώματα μετά από 5 ημέρες. Στη συνέχεια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί όπως απαιτείται, εκτός εάν ορίζεται διαφορετικά!

Εάν μετά από 14 ημέρες τακτικής χρήσης εξακολουθεί να μην υπάρχει αισθητή ανακούφιση, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να διευκρινίσετε περαιτέρω αιτίες. Εάν συνταγογραφούνται PPI για τη θεραπεία του γαστρικού έλκους ή της οισοφαγίτιδας, θα πρέπει να λαμβάνονται τακτικά για περίοδο 4-6 εβδομάδων. Ακόμα κι αν τα συμπτώματα εξαφανιστούν μετά από μερικές ημέρες, η διαδικασία επούλωσης διαρκεί περισσότερο.

Διαβάστε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Επίδραση αναστολέων αντλίας πρωτονίων

Βγαίνω έξω στα κρυφά

Σε αντίθεση με πολλά άλλα φάρμακα, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων δεν πρέπει απαραίτητα να μειώνονται όταν σταματούν. Όπως κάθε άλλο φάρμακο, ωστόσο, αυτά πρέπει να διακόπτονται μόνο κατόπιν εντολής γιατρού. Υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να έχει νόημα η σταδιακή μείωση της δοσολογίας, για παράδειγμα για την αποτροπή της επανεμφάνισης των συμπτωμάτων.

Παρενέργειες

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) είναι συνήθως καλά ανεκτοί και έχουν λίγες παρενέργειες.

Μπορεί να υπάρχουν προσωρινά παράπονα του άνω κοιλιακού όπως:

• πόνος στο στομάχι
• ναυτία
• Κάνω εμετό
• διάρροια
• δυσκοιλιότητα
  ή
• Φούσκωμα.

Περιστασιακά, αντιμετωπίζετε κόπωση, δυσκολία στον ύπνο, ζάλη και πονοκέφαλο. Οι τυχαίες υπερδοσολογίες συνήθως δεν προκαλούν παράπονα.

Δεν πρέπει να φοβόμαστε μια πλήρη αναστολή της παραγωγής οξέος, καθώς οι αντλίες πρωτονίων διαμορφώνονται συνεχώς εκ νέου. Το ένα τρίτο όλων των αντλιών πρωτονίων ανανεώνονται καθημερινά. Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας θεραπείας, τίθεται το ερώτημα εάν η χαμηλότερη περιεκτικότητα σε οξύ του γαστρικού χυμού δεν σκοτώνει πλέον τα παθογόνα επαρκώς. Ωστόσο, δεν έχουν παρατηρηθεί ακόμη σοβαρές ασθένειες.

Παρενέργειες στο οστό

Μεταξύ των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να προκύψουν από τη λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων, κατάγματα του ισχίου, του καρπού ή των σπονδύλων αναφέρονται ως ασυνήθιστες. Αυτό σημαίνει ότι μια τέτοια παρενέργεια πρέπει να φοβηθεί σε περίπου έναν έως δέκα στους 1000 χρήστες.

Ωστόσο, υπάρχει μόνο μια σύνδεση με το γεγονός ότι το φάρμακο μπορεί ελαφρώς να αυξήσει τον κίνδυνο κατάγματος των οστών εάν υπάρχει ήδη υφιστάμενος κίνδυνος. Οι ασθενείς που πάσχουν από οστεοπόρωση (απώλεια οστού) ή που λαμβάνουν ταυτόχρονα παρασκευάσματα κορτιζόνης διατρέχουν τέτοιο κίνδυνο και επομένως δεν πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς αντλίας πρωτονίων μακροπρόθεσμα, εάν είναι δυνατόν.

Αλληλεπιδράσεις

Η απελευθέρωση δραστικών συστατικών σε ορισμένα φάρμακα εξαρτάται από την οξύτητα του γαστρικού χυμού. Εάν μειωθεί η περιεκτικότητα σε οξύ, αυτά δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν σωστά. Όπως πολλά φάρμακα, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων διασπώνται στο ήπαρ. Εάν εξαρτάστε από τη λήψη άλλων φαρμάκων, η κατανομή μπορεί να καθυστερήσει αμοιβαία. Για αυτούς τους λόγους, ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε ταυτόχρονα άλλα φάρμακα. Οι αλληλεπιδράσεις ήταν π.χ. παρατηρείται μεταξύ λήψης αναστολέων αντλίας πρωτονίων και αταζαναβίρης, αντιβιοτικών (κλαριθρομυκίνη, ερυθρομυκίνης, ροξιθρομυκίνης), διαζεπάμης, διτοξίνης και βαλσαμόχορτου.

Επισκόπηση φαρμάκων

• Εσομεπραζόλη: Nexium® MUPS
• Lansoprazole: Agopton®, Lansogamma®, Lansoprazol-ratiopharm
• Ομεπραζόλη: Antra® MUPS, Omegamma®, Omep®, Omeprazol STADA, Ulcozol®
• Ραβεπραζόλη: Pariet®
• Παντοπραζόλη: Παντοζόλη®, Pantoprazol®, Rifun®

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις;

Εκτός από τους πιο συχνά συνταγογραφούμενους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, υπάρχουν και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούν άλλους μηχανισμούς δράσης για την αναστολή του σχηματισμού οξέων στο στομάχι. Ο λεγόμενος αποκλειστής υποδοχέα ισταμίνης Η2 είναι μια συχνά συνταγογραφούμενη εναλλακτική λύση Ρανιτιδίνη εκπροσωπώ.

Εκτός από τα συμβατικά ιατρικά προϊόντα, εναλλακτικές λύσεις φυτικών ή εναλλακτικών φαρμάκων είναι επίσης πολλά υποσχόμενες για πολλές ασθένειες. Μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή και η αποφυγή ερεθιστικών διεγερτικών όπως ο καφές ή το αλκοόλ μπορεί σε πολλές περιπτώσεις να ανακουφίσει τα συμπτώματα καλύτερα από τη λήψη αναστολέα αντλίας πρωτονίων.

Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, όπως έντονη φλεγμονή του οισοφάγου, συνήθως πρέπει να λαμβάνεται ένας αναστολέας αντλίας πρωτονίων, καθώς τα εναλλακτικά μέτρα από μόνα τους δεν επαρκούν.