Παιδιατρική

Αυξανόμενοι πόνοι στο γόνατο

Ορισμός - Τι είναι ο πόνος στο γόνατο;

Οι αυξανόμενοι πόνοι στο γόνατο είναι πόνος που εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα. Συχνά αυτοί που επηρεάζονται αφυπνίζονται από τον πόνο.
Οι αυξανόμενοι πόνοι είναι συνήθως διμερείς και συχνά εκπέμπουν στους μηρούς. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει καμία δοκιμή που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση των αυξανόμενων πόνων στο γόνατο, είναι μια διάγνωση αποκλεισμού. Εάν υπάρχει πόνος στο γόνατο, αποκλείονται πρώτα άλλες πιθανές ασθένειες. Εάν δεν βρεθεί τίποτα, συνήθως αυξάνεται ο πόνος.

Αιτίες των αυξανόμενων πόνων

Οι ακριβείς αιτίες των αυξανόμενων πόνων στο γόνατο δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί.

Ωστόσο, υπάρχουν πολλές υποθέσεις που βασίζονται κυρίως στο γεγονός ότι οι διάφοροι ιστοί στο πόδι δεν αναπτύσσονται όλοι ομοιόμορφα. Αντ 'αυτού, μερικές φορές τα οστά μεγάλωσαν γρηγορότερα, μερικές φορές οι μύες και μερικές φορές οι σύνδεσμοι. Ως αποτέλεσμα, η μετάδοση ισχύος στο γόνατο αλλάζει ξανά και ξανά και διαφορετικές δομές υπόκεινται σε μεγαλύτερη πίεση. Μετά από μια ώθηση ανάπτυξης, αυτές οι δομές πρέπει πρώτα να συνηθίσουν το άγνωστο νέο άγχος τους. Αυτή είναι η στιγμή που εμφανίζονται οι πιο συνηθισμένοι αυξανόμενοι πόνοι.

Επιπλέον, η άνιση ανάπτυξη μπορεί προσωρινά να οδηγήσει σε κακές θέσεις στο γόνατο. Η υπερκινητικότητα μπορεί επίσης να προκύψει όταν οι σύνδεσμοι και οι τένοντες μεγαλώνουν γρηγορότερα από τα οστά.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στη διεύθυνση: Οξύς πόνος στο γόνατο - τι είναι πίσω από αυτό;

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Οι αυξανόμενοι πόνοι στο γόνατο χαρακτηρίζονται από πόνο που εμφανίζεται χωρίς φλεγμονώδες συστατικό και συνεπώς χωρίς πρήξιμο, κοκκίνισμα και υπερθέρμανση της προσβεβλημένης άρθρωσης του γόνατος. Συνήθως και τα δύο γόνατα επηρεάζονται από τον πόνο. Αυτά ακτινοβολούν συχνότερα στους μηρούς. Αυξάνονται οι πόνοι σε άλλες αρθρώσεις ταυτόχρονα. Αυτό επηρεάζει συνήθως τα πόδια, δηλαδή τις αρθρώσεις ποδιών και ισχίου. Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστούν αυξανόμενοι πόνοι στα χέρια. Εκτός από τον πόνο στα άκρα, πολλά παιδιά παρουσιάζουν επίσης κοιλιακό άλγος και πονοκεφάλους. Το πώς ακριβώς σχετίζεται ο πόνος δεν είναι σαφές, αλλά υποψιάζεται ότι υπάρχει ψυχολογική συνιστώσα της νόσου.

Η στέρηση ύπνου μπορεί να προκύψει από το ξύπνημα τη νύχτα από πόνο. Αυτό εκδηλώνεται σε αυξημένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, πονοκεφάλους, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης στο σχολείο και μειωμένη απόδοση. Διαταραχές ύπνου μπορούν επίσης να εμφανιστούν εάν το προσβεβλημένο παιδί μάθει ότι ξυπνά συχνά με πόνο.

Δεδομένου ότι ο πόνος δεν σχετίζεται με καταπόνηση και κίνηση, αλλά συμβαίνει σε κατάσταση ηρεμίας, οι αθλητικές δραστηριότητες του παιδιού συνήθως δεν επηρεάζονται. Τα σχολικά αθλήματα ή τα αθλήματα σε ένα κλαμπ και οι καθημερινές σωματικές δραστηριότητες μπορούν συνήθως να συνεχιστούν χωρίς προβλήματα.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:

Έκρηξη ανάπτυξης
Αυξανόμενοι πόνοι στο πόδι

Διάρκεια των αναπτυσσόμενων πόνων στο γόνατο

Οι αυξανόμενοι πόνοι στο γόνατο εμφανίζονται συνήθως τη νύχτα και διαρκούν για λίγα λεπτά έως ώρες. Μετά τη φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο, μπορούν συνήθως να βελτιωθούν εντός 30 λεπτών, έτσι ώστε το πάσχον παιδί να μπορεί να κοιμηθεί ξανά Το πρωί, ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται.

Κατά τη διάρκεια των επιμέρους αυξήσεων της ανάπτυξης, αυτοί οι πόνοι εμφανίζονται συχνότερα. Αυτές οι φάσεις συνήθως διαρκούν μερικές εβδομάδες. Συνολικά, οι αυξανόμενοι πόνοι στο γόνατο μπορεί να συμβούν καθ 'όλη την ανάπτυξη του προσβεβλημένου παιδιού. Συνήθως εξαφανίζονται μόλις το παιδί μεγαλώσει πλήρως. Για τα κορίτσια αυτό συμβαίνει συνήθως σε ηλικία περίπου 16 ετών, για τα αγόρια μπορεί να συνεχιστεί μέχρι να είναι 18 ή 20 ετών.

Ασθένειες που πρέπει να αποκλειστούν

Νόσος Schlatter

Η νόσος του Schlatter ή η νόσος του Osgood Schlatter είναι μια ασθένεια που προκαλεί ερεθισμό στο γόνατο. Αυτός ο ερεθισμός προκύπτει ακριβώς όπου ο επιγονατιδικός τένοντας (τένοντας του γόνατος) συνδέεται με το οστό των ποδιών. Η ασθένεια εμφανίζεται ιδιαίτερα σε ενεργούς εφήβους, γι 'αυτό είναι πολύ πιθανό τα συμπτώματα να προκαλούνται από υπερφόρτωση του τένοντα του γόνατος.

Η αυξημένη εμφάνιση της νόσου του Schlatter μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια έντονης αύξησης κατά την εφηβεία. Ενώ ο πόνος αρχίζει συνήθως στο ένα γόνατο, το άλλο γόνατο επηρεάζεται συνήθως με την πάροδο του χρόνου.

Ο ερεθισμός του τένοντα μπορεί επίσης να προκαλέσει χαλάρωση μικρών κομματιών από το κεφάλι της κνήμης. Αυτά τότε δεν τροφοδοτούνται πλέον με θρεπτικά συστατικά και πεθαίνουν μετά από λίγο. Εάν η ασθένεια ανακαλυφθεί πριν αναπτυχθούν μεγάλα ελαττώματα των οστών, η πρόγνωση είναι καλή. Κατά κανόνα, ένα διάλειμμα στον αθλητισμό αρκεί ως θεραπεία. Τα μικρά τεμάχια οστού που αποσπώνται από τη σπονδυλική στήλη μπορούν επίσης να εναποτίθενται στον επιγονατιδικό τένοντα και να προκαλούν προβλήματα εκεί ξανά και ξανά. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτές οι μικρές οστικές περιοχές πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά.

Η διάγνωση της νόσου του Schlatter μπορεί συνήθως να γίνει με βάση τα τυπικά συμπτώματα. Ωστόσο, για να μπορέσουμε να αξιολογήσουμε την κατάσταση των οστών, είναι συχνά χρήσιμη μια ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Διαβάστε επίσης:

Νόσος των αρθρώσεων του γόνατος
Νόσος Osgood-Schlatter

Η νόσος του Sinding-Larsen

Η νόσος του Sinding-Larsen, ή πιο συγκεκριμένα η νόσος του Sinding-Larsen-Johansson, είναι παρόμοια με τη νόσο του Schlatter, λόγω της υπερφόρτωσης του γόνατος. Αυτό οδηγεί σε ερεθισμό όπου ο επιγονατιδικός τένοντας προσκολλάται στο γόνατο.Όπως και στη νόσο του Schlatter, ο ερεθισμός και η φλεγμονώδης αντίδραση μπορούν να αποσπάσουν μικρά κομμάτια οστού από το γόνατο, τα οποία στη συνέχεια πεθαίνουν. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται Ostenekroses (οστεο = οστό, νέκρωση = θάνατος ιστού).

Η νόσος του Sinding-Larsen διαγιγνώσκεται συνήθως αποκλειστικά βάσει των κλινικών συμπτωμάτων της. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα του γόνατος. Η δομή του τένοντα του επιγονατιδικού τένοντα μπορεί να εκτιμηθεί ιδιαίτερα καλά εκεί. Οι ακτίνες Χ και οι μαγνητικές τομογραφίες χρησιμοποιούνται επίσης για την εκτίμηση των οστών και του περιβάλλοντος ιστού.

Όπως και με τη νόσο του Schlatter, μικρά κομμάτια οστού μπορούν να συσσωρευτούν στον επιγονατιδικό τένοντα, που προκαλούν μόνιμη δυσφορία και επομένως πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά. Διαφορετικά, η κατάλληλη θεραπεία με παυσίπονα και η ψύξη του γόνατος είναι τα μέτρα επιλογής. Προκειμένου να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα μόνιμα και να αποφευχθεί η υποτροπή, μπορεί να χρειαστεί ένα σπορ διάλειμμα, το οποίο διαρκεί ένα τέταρτο έως ένα ολόκληρο έτος.

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε εδώ: Η νόσος του Sinding-Larsen

Οστεοχονδρωσία Disecans

Στην οστεοχονδρωσία disecans, ένα μικρό μέρος του χόνδρου συν / μείον το οστό στην άρθρωση χαλαρώνει. Αυτό το κομμάτι χόνδρου μπορεί στη συνέχεια να βρεθεί στην άρθρωση ως ελεύθερο ποντίκι αρθρώσεων.

Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι πιθανώς μικρά λεγόμενα μικροτραύσματα που εμφανίζονται, για παράδειγμα, σε αθλήματα με υψηλό στρες στο γόνατο. Λόγω του μικρού τραύματος, ο χόνδρος δεν τροφοδοτείται επαρκώς με θρεπτικά συστατικά και πεθαίνει. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε τρεις φάσεις: Πρώτον, ξεκινά με το λεγόμενο Στάδιο ύπνου, στον οποίο ο χόνδρος και πιθανώς το υποκείμενο οστό δεν παρέχονται επαρκώς. Στη δεύτερη φάση, δημιουργείται ένα ελαφρώς κατεστραμμένο στρώμα χόνδρου, το οποίο ξεκινά με τις πρώτες διαδικασίες αποκόλλησης από το υπόλοιπο οστό. Στο τρίτο στάδιο, το θραύσμα έχει χαλαρώσει και σχηματίζει ένα ελεύθερο σώμα άρθρωσης.

Η θεραπεία της οστεοχόνδρωσης disecans συζητείται έντονα και εξαρτάται από την ηλικία και τη σοβαρότητα της νόσου. Οι μέθοδοι κυμαίνονται από συντηρητική θεραπεία χωρίς σπορ υψηλών επιπτώσεων (αθλήματα με υψηλό στρες στις αρθρώσεις), καθώς και παυσίπονα και φυσιοθεραπεία, έως τη στερέωση της περιοχής των οστών που δεν έχει ακόμη χαλαρώσει πλήρως, έως την αφαίρεση του ελεύθερου ποντικού. Στους ενήλικες, είναι επίσης δυνατό να εξετάσουμε το ενδεχόμενο εμφύτευσης ενός καλά-αρωματισμένου οστού από τον λαγόνιο λαιμό στη θέση του αποσπασμένου κομματιού των οστών, καθώς η έντονη ένταση της επιφάνειας των αρθρώσεων είναι πιο ομοιόμορφη και υπάρχει λιγότερη επακόλουθη βλάβη όπως η οστεοαρθρίτιδα.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Οστεοχονδρωσία Disecans

Η νόσος του König είναι μια ειδική μορφή οστεοχονδρωσίας disecans που εμφανίζεται στα παιδιά. Πριν τελειώσει η ανάπτυξη, τα οστά δεν είναι ακόμη εντελώς κλειστά, αντίθετα έχουν πολλά χόνδρο μέρη που φέρνουν μεγάλο δυναμικό ανάπτυξης μαζί τους. Ταυτόχρονα, αυτό οδηγεί σε μειωμένη δύναμη των οστών πριν ολοκληρωθεί η ανάπτυξη. Η οστεοχονδρωσία dissecans, στην οποία μικρά κομμάτια χόνδρου και οστού αποσπώνται από την επιφάνεια της άρθρωσης, μπορούν επομένως να αναπτυχθούν εύκολα. Στη νόσο του König, επηρεάζεται η αρθρική επιφάνεια του οστού του μηρού στο γόνατο.

Νεανική αρθρίτιδα

Η νεανική αρθρίτιδα είναι μια ρευματολογική ασθένεια που εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους. Με αυτόν τον τρόπο, το σώμα επιτίθεται στις αρθρώσεις του για λόγους άγνωστους μέχρι στιγμής, και γι 'αυτό εμφανίζεται χρόνια φλεγμονή στις προσβεβλημένες αρθρώσεις.
Τα τυπικά συμπτώματα είναι πόνος, καθώς και υπερθέρμανση και οίδημα της προσβεβλημένης άρθρωσης. Μπορεί επίσης να υπάρχει μια συλλογή στην άρθρωση. Για να μπορέσουμε να κάνουμε διάγνωση νεανικής αρθρίτιδας, η ασθένεια πρέπει να έχει διαρκέσει περισσότερο από 6 εβδομάδες και να εμφανιστεί σε άτομα κάτω των 16 ετών. Η θεραπεία αποτελείται από δοσολογία και φυσιοθεραπεία, καθώς και τη χορήγηση παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Διαβάστε περισσότερα στο: Νεανική αρθρίτιδα

Αντιδραστική αρθρίτιδα

Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι φλεγμονή των αρθρώσεων που εμφανίζεται μετά από βακτηριακή λοίμωξη. Συνήθως, η βακτηριακή λοίμωξη βρίσκεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, στην αναπνευστική οδό, στους πνεύμονες και στο ουροποιητικό σύστημα.
Η αντιδραστική αρθρίτιδα επηρεάζει συνήθως μία άρθρωση στα πόδια, συχνά είναι η άρθρωση του γόνατος. Χαρακτηριστικό είναι η έκφραση μόνο στη μία πλευρά. Η θεραπεία για αντιδραστική αρθρίτιδα αποτελείται από φυσιοθεραπεία, φάρμακα για τον πόνο και αντιφλεγμονώδεις παράγοντες.

Περισσότερα για αυτό: Αντιδραστική αρθρίτιδα

Πυώδης αρθρίτιδα

Η πυώδης αρθρίτιδα εμφανίζεται όταν μια βακτηριακή λοίμωξη εμφανίζεται στην ίδια την άρθρωση.
Τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στην άρθρωση μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή να μεταναστεύσουν στην άρθρωση από γειτονικές δομές όπως οι μύες. Η πυώδης αρθρίτιδα είναι επίσης δυνατή μετά από εγχείρηση στις αρθρώσεις, καθώς αυτό επιτρέπει στα βακτήρια να εισέλθουν στην άρθρωση από έξω. Συνήθως, υπάρχει πόνος, πρήξιμο, κοκκίνισμα και λειτουργική βλάβη στην άρθρωση. Ο πυρετός είναι επίσης πιθανό σύμπτωμα. Η θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση αντιβιοτικών.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Πόνος στο γόνατο

Ακτινοβολώντας ασθένειες του ισχίου, όπως ο M. Perthes

Η νόσος του Perthes είναι μια ασθένεια της άρθρωσης του ισχίου στην οποία, για λόγους που δεν είναι ακόμη γνωστοί, ο ιστός των οστών πεθαίνει στο μηριαίο κεφάλι. Προφανώς, μια μειωμένη ροή αίματος προς τη μηριαία κεφαλή ή μια ορμονική ανισορροπία ευθύνεται για τη νέκρωση των οστών. Κατά κανόνα, ο μονόπλευρος πόνος στο ισχίο εμφανίζεται με την ασθένεια.

Η νόσος του Perthes διαγιγνώσκεται με ακτινογραφία. Ο υπέρηχος του ισχίου δείχνει ήδη μια συλλογή στη άρθρωση του ισχίου, γεγονός που επιβεβαιώνει την υποψία του Μ. Perthes. Ανάλογα με την εξέλιξη της νόσου, η φυσιοθεραπεία και η ορθοτική μπορεί να είναι επαρκής θεραπεία · σε προχωρημένα στάδια, συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι τα ισχία και τα γόνατα σχηματίζουν μια λειτουργική μονάδα κατά το περπάτημα, πολλές ασθένειες του ισχίου όπως ο M. Perthes στα παιδιά είναι αρχικά αισθητές λόγω πόνου στο γόνατο.

Πρόσθετες πληροφορίες εδώ: Νόσος του Περθ

διάγνωση

Η διάγνωση των αυξανόμενων πόνων συνίσταται κυρίως στον αποκλεισμό άλλων ασθενειών. Μια σαφής διάγνωση των αυξανόμενων πόνων στο γόνατο δεν μπορεί να επιτευχθεί μέσω δοκιμών.

Αντίθετα, ασθένειες όπως τραυματισμοί και λοιμώξεις στο γόνατο πρέπει να αποκλειστούν. Η φλεγμονή των αρθρώσεων και η αρθρίτιδα συνήθως αποκλείονται με εξετάσεις αίματος. Οστικές βλάβες ή όγκοι γίνονται ορατοί στην εικόνα ακτίνων Χ. Οι τραυματισμοί στους menisci, στους συνδέσμους ή στους μύες συχνά αποκλείονται με ένα καλό ιατρικό ιστορικό (ανακρίνοντας τον ενδιαφερόμενο γιατρό). Εάν εξακολουθεί να υπάρχει υποψία, η απεικόνιση μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να παρέχει σαφήνεια.

θεραπεία

Η θεραπεία των αυξανόμενων πόνων είναι μόνο συμπτωματική. Δεδομένου ότι δεν έχει ακόμη ανακαλυφθεί μια ακριβής αιτία της νόσου, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αιτιώδης θεραπεία. Επιπλέον, οι αυξανόμενοι πόνοι είναι ακίνδυνοι και έχουν καλή πρόγνωση, γι 'αυτό η συμπτωματική θεραπεία είναι πολύ πιο λογική.

Η θεραπεία για την ανάπτυξη πόνου στο γόνατο συνίσταται κατά κύριο λόγο σε επαρκή χορήγηση παυσίπονων όπως η ιβουπροφαίνη ή η παρακεταμόλη. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να προσαρμόσετε τη δόση στο σωματικό βάρος του παιδιού. Οι υπερβολικές δόσεις μπορούν να βλάψουν τα νεφρά και / ή το ήπαρ. Επιπλέον, τα παυσίπονα πρέπει να λαμβάνονται το πολύ δέκα ημέρες το μήνα. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν πονοκεφάλους που σχετίζονται με φάρμακα.

Δεδομένου ότι οι αυξανόμενοι πόνοι στο γόνατο συχνά συνοδεύονται από τεταμένους μυς, βοηθάει συχνά η εφαρμογή θερμότητας στο γόνατο. Ωστόσο, ορισμένα παιδιά επωφελούνται επίσης από την ψύξη των γονάτων τους. Σε αυτήν την περίπτωση, μια αλοιφή ανακούφισης και ανακούφισης του πόνου όπως το Voltaren ή το Docsalbe μπορεί επίσης να εφαρμοστεί στο γόνατο.

Ωστόσο, το πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας των αυξανόμενων πόνων στο γόνατο είναι η σωστή διαχείριση της κατάστασης. Είναι επομένως απαραίτητο οι γονείς και τα παιδιά να ενημερώνονται για το αβλαβές των αυξανόμενων πόνων. Αν και ο πόνος δεν υποδηλώνει σοβαρή ιατρική κατάσταση, θα πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη από τους γονείς και τους γιατρούς. Με αυτόν τον τρόπο, το παιδί μπορεί συνήθως να αντιμετωπίσει καλύτερα τα συμπτώματα.

Πρόγνωση των αυξανόμενων πόνων στο γόνατο

Η πρόγνωση για την ανάπτυξη πόνου είναι εξαιρετικά καλή. Με αυτόν τον τύπο πόνου, δεν υπάρχει φυσική βλάβη, επομένως η ασθένεια δεν προκαλεί επακόλουθη βλάβη.
Κατά κανόνα, οι αυξανόμενοι πόνοι τελειώνουν με το τέλος της φάσης ανάπτυξης, δηλαδή το τέλος της εφηβείας.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο χρόνιος πόνος, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί επαρκής θεραπεία και τα συμπτώματα του παιδιού να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη κατά τις φάσεις του πόνου. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να διασφαλίσετε ότι το παιδί επεξεργάζεται ψυχικά τους αναπτυσσόμενους πόνους και ότι δεν αναπτύσσονται δευτερεύοντα συμπτώματα.