Πώς αναγνωρίζετε τη μυοκαρδίτιδα;

εισαγωγή

Μια φλεγμονή του καρδιακού μυός (Μυοκαρδίτιδα) είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν δεν αναγνωριστεί εγκαίρως. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα είναι συνήθως πολύ μη ειδικά, η έγκαιρη διάγνωση είναι συχνά μια πρόκληση. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν κόπωση και μειωμένη ανθεκτικότητα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή μετά από μια λοίμωξη. Τα δείγματα αίματος εξετάζονται επίσης για να διασφαλιστεί η ταχεία διάγνωση. Τεχνικές εξετάσεις όπως EKG, καρδιακός υπέρηχος ή μαγνητική τομογραφία παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην ανίχνευση της μυοκαρδίτιδας.

Ποια είναι τα συμπτώματα της μυοκαρδίτιδας;

Η φλεγμονή των καρδιακών μυών είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί επειδή τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά. Ακόμα και οι ειδικοί χρειάζονται συνήθως τεχνικά βοηθήματα για τη διάγνωση της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η φλεγμονή των καρδιακών μυών συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα μιας λοίμωξης. Αυτό μπορεί να λάβει τη μορφή κοινού κρυολογήματος, αλλά η γρίπη μπορεί επίσης να προκαλέσει μυοκαρδίτιδα.

Τα σημάδια της μυοκαρδίτιδας είναι συνήθως μόνο αυξημένη κόπωση και μείωση της απόδοσης, καθώς η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετή δύναμη όταν ασκείται. Είναι επίσης χαρακτηριστικό ότι τα συμπτώματα επιμένουν μετά τη μόλυνση. Μερικοί πάσχοντες αισθάνονται αίσθημα παλμών στην οποία μερικοί καρδιακοί παλμοί γίνονται ξαφνικά αισθητοί. Αυτό μπορεί να είναι μια έκφραση μιας διαταραχής του καρδιακού ρυθμού που προκαλείται από μυοκαρδίτιδα. Ο πόνος στην περιοχή του θώρακα είναι σπάνιος. Αυτά είναι τυπικά μόνο για φλεγμονή των καρδιακών μυών εάν επηρεάζεται επίσης το περικάρδιο.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Συμπτώματα μυοκαρδίτιδας

Πώς διαγνώζει ο γιατρός μυοκαρδίτιδα;

Οι γιατροί βασίζονται συνήθως σε τεχνικό εξοπλισμό για τη διάγνωση της μυοκαρδίτιδας. Ωστόσο, η αναμνησία είναι πρώτη στο προσκήνιο. Αφενός, ο γιατρός ζητά τα συμπτώματα. Συμπτώματα όπως κόπωση, μειωμένη ανθεκτικότητα, πιθανώς επίσης καρδιακές αρρυθμίες και πόνος στην περιοχή του θώρακα θα ήταν τυπικά. Αυτά τα παράπονα δείχνουν γενικά ένα καρδιακό πρόβλημα. Προκειμένου να γίνει η διάγνωση της μυοκαρδίτιδας, ερωτάται επίσης εάν ο ενδιαφερόμενος είχε λοίμωξη στο παρελθόν. Δεδομένου ότι τα κρυολογήματα ή η γρίπη μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή, αυτή η πτυχή είναι ιδιαίτερα σημαντική και αποτελεσματική.

Η φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει κατακράτηση νερού. Αυτά συμβαίνουν όταν μειώνεται η ικανότητα άντλησης της καρδιάς. Οι καρδιακοί μουρμουρητές μπορούν επίσης να ακουστούν σε μερικούς ανθρώπους. Μετά την εξέταση, γράφεται για πρώτη φορά ένα EKG, στο οποίο μπορούν να βρεθούν καρδιακές αρρυθμίες. Επιπλέον, εξετάζονται δείγματα αίματος στα οποία μπορούν να βρεθούν ένζυμα από κατεστραμμένα καρδιακά μυϊκά κύτταρα. Είναι επίσης δυνατή η αναζήτηση του παθογόνου (ιός, βακτήριο). Τα επόμενα βήματα στη διάγνωση περιλαμβάνουν εξετάσεις απεικόνισης όπως ακτινογραφία, καρδιακό υπερηχογράφημα ή καρδιακή μαγνητική τομογραφία. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, μια βιοψία λαμβάνεται συνήθως από τους καρδιακούς μυς.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Διάγνωση μυοκαρδίτιδας

Ποιες εργαστηριακές τιμές / τιμές αίματος υποδηλώνουν φλεγμονή των καρδιακών μυών;

Οι πιο σημαντικές εργαστηριακές τιμές για τη φλεγμονή των καρδιακών μυών είναι οι λεγόμενοι καρδιακοί δείκτες. Αυτά είναι ένζυμα που συνήθως απαντώνται μόνο στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα. Εάν αυτά τα κύτταρα καταστρέφονται, τα ένζυμα εισέρχονται στο αίμα. Έτσι μπορούν να ανιχνευθούν στο εργαστήριο μόνο εάν υπάρχει καρδιακό πρόβλημα. Συνήθως, το CK-MB και η τροπονίνη εξετάζονται εδώ. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί επίσης να βρεθεί στο αίμα. Οι ιοί είναι συνήθως η αιτία της μυοκαρδίτιδας, αλλά είναι επίσης πιθανή η μόλυνση με βακτήρια. Δεδομένου ότι η ασθένεια βασίζεται συνήθως σε κρυολόγημα ή γρίπη, τα γενικά επίπεδα φλεγμονής στο σώμα είναι επίσης αυξημένα, ειδικά CRP.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Φλεγμονή του καρδιακού μυός - εξετάσεις αίματος

CRP

Η CRP είναι συντομογραφία για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Είναι επομένως μια πρωτεΐνη που απελευθερώνεται στο σώμα ως απόκριση στη φλεγμονή και τη μόλυνση. Η φλεγμονή των καρδιακών μυών χαρακτηρίζεται αφενός από την τοπική φλεγμονή των καρδιακών μυϊκών κυττάρων, αφετέρου η ασθένεια συνοδεύεται, τουλάχιστον στην αρχή, από μια λοίμωξη που γενικά αυξάνει τις τιμές φλεγμονής. Επομένως, δεν είναι δυνατή η διάγνωση της μυοκαρδίτιδας με βάση μόνο την αύξηση της CRP. Από την άλλη πλευρά, μια υψηλή τιμή CRP μπορεί να είναι ένδειξη ότι ο καρδιακός μυς είναι φλεγμονή.

Τι μπορεί να σας ενδιαφέρει επίσης σε αυτό το θέμα: Επίπεδα φλεγμονής στο αίμα

CK-MB

Το CK MB σημαίνει "μυϊκός εγκέφαλος κινάσης κρεατίνης". Αυτό είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται μόνο στα κύτταρα των καρδιακών μυών. Εάν αυτά τα μυϊκά κύτταρα καταστρέφονται, για παράδειγμα από μια φλεγμονή του καρδιακού μυός, η κινάση της κρεατίνης εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να μετρηθεί εκεί. Ωστόσο, η αύξηση της τιμής CK-MB δεν σημαίνει απαραίτητα φλεγμονή του καρδιακού μυός. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι καρδιακή προσβολή ή αυξημένο στρες στους καρδιακούς μυς.

Τροπονίνη

Το Troponin T και εγώ συνήθως αναφέρονται μαζί με τα ειδικά για την καρδιά ένζυμα, αλλά στην πραγματικότητα είναι δομικές πρωτεΐνες. Πρόκειται λοιπόν για πρωτεϊνικές αλυσίδες που ανήκουν στο δομικό μέρος των καρδιακών μυών. Έχουν τη λειτουργία τους στην συσταλτική (συστέλλοντας) περιοχή των καρδιακών μυϊκών κυττάρων και είναι κυρίως υπεύθυνες για τη μετατροπή ηλεκτρικών σημάτων από το σύστημα διέγερσης διέγερσης σε μηχανική συστολή των μυϊκών κυττάρων. Το Troponin T και εγώ εμφανίζονται αποκλειστικά στην καρδιά και ως εκ τούτου υποδεικνύουν συγκεκριμένα βλάβη στους καρδιακούς μυς. Εάν τα κύτταρα και μαζί τους οι γύρω δομές έχουν υποστεί βλάβη από ασθένεια, τα συστατικά τους εισέρχονται στο αίμα και μπορούν να προσδιοριστούν εκεί.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Τροπονίνη

Τι δείχνει ο υπέρηχος καρδιάς;

Ο υπέρηχος καρδιάς, επίσης γνωστός ως ηχοκαρδιογραφία, έχει το πλεονέκτημα ότι μπορεί να πραγματοποιηθεί πολύ γρήγορα και εύκολα σε οξείες καταστάσεις. Με αυτόν τον τρόπο, μια πρώτη εντύπωση της κατάστασης της καρδιάς μπορεί να επιτευχθεί σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Με βάση την αξιολόγηση του υπερηχογράφου, μπορούν να ζητηθούν περαιτέρω διαγνωστικές διαδικασίες ή άμεση έναρξη θεραπείας.Σε περίπτωση φλεγμονής του καρδιακού μυός, η ηχώ της καρδιάς χρησιμοποιείται συνήθως για να αποκλείσει άλλες καρδιακές αιτίες (που προέρχονται από την καρδιά). Η ίδια η φλεγμονή μπορεί να αναγνωριστεί μόνο σε λίγες περιπτώσεις, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας υπέρηχος καρδιάς δείχνει συχνά ένα ασήμαντο εύρημα.

Ωστόσο, ορισμένα μη ειδικά σημεία μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή του καρδιακού μυός. Αυτό περιλαμβάνει μια περιορισμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας. Αυτό μπορεί να αναγνωριστεί, για παράδειγμα, από το γεγονός ότι οι καρδιακοί μύες στην πληγείσα περιοχή δεν συστέλλονται επαρκώς. Επιπλέον, ένα μεγαλύτερο μέρος του αίματος που εισέρχεται στην αριστερή κοιλία δεν αντλείται από την καρδιά. Μπορούν επίσης να εντοπιστούν περιφερειακές διαταραχές κίνησης των τοιχωμάτων. Δείχνουν επίσης δυσλειτουργία των καρδιακών μυών. Εάν η φλεγμονή των καρδιακών μυών συνοδεύεται από έκχυση στο περικάρδιο, αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως περίγραμμα γύρω από την καρδιά.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Ηχοκαρδιογραφία

Τι δείχνει το EKG σε περίπτωση μυοκαρδίτιδας;

Η φλεγμονή των καρδιακών μυών έχει συνήθως πολύ μη ειδικά συμπτώματα, μερικά από τα οποία είναι ειδικά για την καρδιά. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα είναι διαφορετικά, το ΗΚΓ μπορεί επίσης να είναι πολύ διαφορετικό. Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού είναι ιδιαίτερα αισθητές στο ΗΚΓ. Επομένως, οι μορφές μυοκαρδίτιδας που σχετίζονται με καρδιακές αρρυθμίες είναι ιδιαίτερα εύκολο να αναγνωριστούν. Αυτή η ρυθμική διαταραχή μπορεί να πάρει όλες τις μορφές από μια αλλαγή ταχύτητας (ταχυκαρδία = πολύ γρήγορος καρδιακός παλμός) έως περίπλοκες αρρυθμίες. Οι αρρυθμίες μπορούν να επηρεάσουν τόσο τους κόλπους όσο και τις κοιλίες ή και τα δύο μαζί. Είναι δυνατή η διάκριση μεταξύ των διαφόρων μορφών χρησιμοποιώντας ένα EKG.

Άλλες ανωμαλίες στο EKG είναι παρόμοιες με αυτές της καρδιακής προσβολής. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της απόστασης μεταξύ του κύματος S και του κύματος Τ. Κάποιος μιλά για τη λεγόμενη κατάθλιψη ST. Είναι επίσης δυνατό να αρνηθεί το κύμα Τ. Άλλες διαταραχές της διέγερσης διέγερσης μπορούν επίσης να βρεθούν στο EKG. Για παράδειγμα, εάν το ηλεκτρικό σήμα δεν περνά πλέον και στους δύο θαλάμους της καρδιάς, ονομάζεται μπλοκ διακλάδωσης δέσμης (εάν ο δεξιός θάλαμος καρδιάς δεν είναι πλέον ενεργοποιημένος, υπάρχει ένα μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμης).

Διαβάστε επίσης: EKG για φλεγμονή του καρδιακού μυός

Μήπως η μαγνητική τομογραφία της καρδιάς έχει νόημα σε περίπτωση μυοκαρδίτιδας;

Η μαγνητική τομογραφία της καρδιάς είναι χρήσιμη εάν υπάρχει ήδη υποψία για μυοκαρδίτιδα. Η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να εκτιμηθεί καλύτερα με τη βοήθεια μαγνητικής τομογραφίας. Πάνω απ 'όλα, οι διαταραχές της λειτουργίας της αντλίας και οι κινήσεις του καρδιακού τοιχώματος μπορούν να εξεταστούν λεπτομερώς. Η δύναμη που μπορεί να συγκεντρώσει η καρδιά μετράται επίσης σε μαγνητική τομογραφία. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να αξιολογηθεί ολόκληρη η λειτουργικότητα των καρδιακών μυών καθώς και η λειτουργικότητα των επιμέρους τοιχωμάτων. Έτσι, η μαγνητική τομογραφία δεν είναι η πρώτη επιλογή στα διαγνωστικά. Ωστόσο, η ανάγκη για διαφορετικά θεραπευτικά μέτρα μπορεί να εκτιμηθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια με τη μαγνητική τομογραφία.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Μαγνητική τομογραφία της καρδιάς

Μπορώ να πω αν έχω μυοκαρδίτιδα ακούγοντας το;

Είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί η μυοκαρδίτιδα απλά ακούγοντας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι συχνά δεν παρατηρούνται ειδικά χαρακτηριστικά κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Εάν βρεθεί κάτι ύποπτο, συνήθως πρόκειται για πολύ συγκεκριμένα σημεία, τα οποία μπορεί επίσης να έχουν άλλη αιτία. Η φλεγμονή των καρδιακών μυών σχετίζεται συχνά με καρδιακές αρρυθμίες. Κατά την ακρόαση, αυτά μπορούν να βρεθούν κυρίως στη συστολή (φάση έντασης της καρδιάς). Περικαρδιακό τρίψιμο (το τρίψιμο των δύο φύλλων του περικαρδίου) μπορεί επίσης να ακουστεί εάν το περικάρδιο επηρεάζεται από τη φλεγμονή.

Πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε τη μυοκαρδίτιδα στα παιδιά;

Σε πολλές περιπτώσεις, είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί η μυοκαρδίτιδα σε παιδιά από ότι σε ενήλικες. Η φλεγμονή των καρδιακών μυών συμβαίνει μετά από περίπου το 5% των ιογενών λοιμώξεων. Δεδομένου ότι τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε λοιμώξεις και κρυολογήματα, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης μυοκαρδίτιδας. Επομένως, στα παιδιά, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα που σχετίζονται με την καρδιά. Ειδικά στα παιδιά, η ασθένεια είναι αρκετά ήπια στα αρχικά στάδια, έτσι ώστε συχνά δεν διακρίνεται από ένα απλό κρύο. Κάποιος πρέπει να προσέξει εάν τα παιδιά είναι ακόμα αδύναμα, κουρασμένα και λιγότερο παραγωγικά ακόμη και μετά την υποχώρηση της λοίμωξης. Εάν η ασθένεια δεν αναγνωριστεί εγκαίρως, μπορεί να συμβεί μόνιμη βλάβη στην καρδιά. Επομένως, ειδικά μετά από λοιμώξεις με πυρετό, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα από την άσκηση περίπου μιας εβδομάδας. Εάν υπάρχει υποψία ότι ένα παιδί έχει μυοκαρδίτιδα, το παιδί περνά τα ίδια διαγνωστικά βήματα με οποιονδήποτε ενήλικα ασθενή. Τα σημεία είναι τα ίδια: κόπωση και μειωμένη απόδοση, πιθανή εμφάνιση καρδιακών αρρυθμιών, κατακράτηση νερού κ.λπ.