Σύνδρομο συνέχειας

ορισμός

Το σύνδρομο Passage είναι μια προσωρινή μορφή οργανικού ψυχοσυνδρόμου που εμφανίζεται σε συνδυασμό με σοβαρή σωματική ασθένεια, θεραπεία εντατικής θεραπείας και μετεγχειρητικά. Για μια περίοδο ωρών ή ημερών, καταστάσεις ανησυχίας, σύγχυσης, εξασθενημένης συνείδησης και αποπροσανατολισμού εμφανίζονται αυθόρμητα, συνοδευόμενες από φυτικές αντιδράσεις όπως εφίδρωση, αίσθημα παλμών και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

εισαγωγή

Ένα σύνδρομο συνέχειας είναι η εμφάνιση διαφόρων και προκαλείται συγκεκριμένα ψυχικές διαταραχές. Το σύνδρομο είναι ιδιαίτερα συχνό μετά από μεγάλες και παρατεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις.

συχνότητα

Προσωρινές καταστάσεις σύγχυσης είναι αρκετά συχνές σε ασθενείς σε ασθενείς ή μετεγχειρητικά. Λόγω του μεγάλου εύρους των συμπτωμάτων, ωστόσο, είναι δύσκολο να δοθούν ακριβείς πληροφορίες και οι πληροφορίες της βιβλιογραφίας ποικίλλουν πολύ. Φαίνεται να υπάρχει σχέση με τη σοβαρότητα της νόσου ή τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και με την προσωπικότητα (βλέπε επίσης Διαταραχή προσωπικότητας) και την ηλικία του ασθενούς, το κοινωνικό περιβάλλον και το επίπεδο λεπτομέρειας μιας προεγχειρητικής πληροφορίας.

βασική αιτία

Οι πυροδοτήσεις ενός Σύνδρομο συνέχειας δεν είναι συγκεκριμένα και τελικά δεν αποσαφηνίζονται. Θα είναι μια ειδική αλληλεπίδραση στρες ύποπτοι για σοβαρή σωματική ασθένεια ή χειρουργική επέμβαση και υφιστάμενους φόβους του ασθενούς. Δεδομένου ότι οι οξείες καταστάσεις σύγχυσης μπορεί γενικά να έχουν ποικίλες αιτίες, u. Ενδέχεται να απαιτηθούν εκτενείς διαφορικές διαγνωστικές για να αποκλειστούν οι υποκείμενες απειλητικές διαταραχές της υγείας (βλέπε επίσης άνοια).

Σύνδρομο Passage μετά από χειρουργική επέμβαση

Το σύνδρομο Passage εμφανίζεται μεταξύ 15 και 50% σε ασθενείς μετά από μια σημαντική χειρουργική επέμβαση.
Μετεγχειρητικά, υπάρχουν οξείες διαταραχές στη σκέψη, το συναίσθημα και τις ψυχοκινητικές λειτουργίες στον ασθενή. Εκείνοι που επηρεάζονται μπερδεύονται για το χρόνο και τον τόπο και ταυτόχρονα υπερκινητικά, έτσι ώστε συχνά τραβούν καθετήρες ή σωλήνες.

Μπορούν επίσης να συμβούν αλλαγές στη συνείδηση, όπως το παραλήρημα. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως σύγχυση, οπτικές ψευδαισθήσεις, άγχος και φοβισμένες καταστάσεις. Οι ασθενείς είναι αποπροσανατολισμένοι και πάσχουν ιδιαίτερα από σωματική ανησυχία.
Συχνά απαιτείται καλή παρακολούθηση, ώστε αυτοί που επηρεάζονται να μην τραυματιστούν ή να τραβήξουν σημαντικές προσβάσεις. Η απόδοση είναι εξαιρετικά περιορισμένη.
Άτομα άνω των 60 ετών συχνά προσβάλλονται από σύνδρομο διέλευσης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: μετεγχειρητικό παραλήρημα.

Όταν εμφανίζεται το σύνδρομο μπορεί επίσης να είναι πολύ διαφορετικό. Μερικοί ασθενείς ξυπνούν στην αίθουσα ανάρρωσης μετά την επέμβαση και είναι αμέσως ύποπτοι. Σε άλλους πάσχοντες, τα αναφερόμενα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν μόνο εντός των πρώτων ωρών ή ακόμη και μετά από ημέρες.
Επιπλέον, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν σε σοβαρότητα.
Γιατί συμβαίνει το σύνδρομο διέλευσης δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητό. Οι αιτίες περιλαμβάνουν διάφορους παράγοντες που η αλληλεπίδραση μπορεί να προωθήσει την ανάπτυξη του Delius

Οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν το σύνδρομο από τους νεότερους. Αυτό επηρεάζει ακόμη περισσότερους άνδρες ασθενείς. Επιπλέον, προηγούμενες ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και το υπερβολικό βάρος (παχυσαρκία) εξίσου σημαντικό ρόλο με τον τύπο και τη διάρκεια της επέμβασης.
Μετά το σύνδρομο διέλευσης είναι πιο πιθανό να συμβεί σε εγχειρήσεις στην καρδιά ή στη θεραπεία καταγμάτων του μηριαίου λαιμού.

Τα αίτια είναι ακόμη υπό έρευνα. Πιστεύεται ότι οι φλεγμονώδεις διεργασίες λαμβάνουν χώρα στον εγκέφαλο ως μέρος διαφόρων υποκείμενων ασθενειών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Λόγω αυτού του ερεθισμού, το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιείται μόνιμα και υπερφορτώνεται. Μια χειρουργική επέμβαση πάνω από αυτό οδηγεί στην πλήρη υπερπόνηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα πολύ ισχυρές αμυντικές αντιδράσεις που βλάπτουν επίσης τον εγκέφαλο, ειδικά τις πρώτες ώρες μετά τη διαδικασία.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο συνέχειας είναι μια προσωρινή κατάσταση. Τα συμπτώματα υποχωρούν και ο ασθενής εξαφανίζεται εντελώς. Μόνο στις πιο σπάνιες περιπτώσεις διατηρείται η επιδεξιότητα και ο αποπροσανατολισμός έτσι ώστε ο ασθενής να γίνει μόνιμη ανάγκη για φροντίδα.

Σύνδρομο Passage μετά από εγχείρηση καρδιάς

Το σύνδρομο διέλευσης είναι μια προσωρινή ψυχική διαταραχή που μπορεί να εμφανιστεί μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις. Χαρακτηριστικό για αυτό είναι ο αποπροσανατολισμός, η σύγχυση, οι αλλαγές στη διάθεση και οι παραισθήσεις. Συχνά συμβαίνει φυτική αντίδραση με εφίδρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση και αίσθημα παλμών. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται συχνότερα, ειδικά μετά από καρδιακές επεμβάσεις. ειδικά εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας μηχανή καρδιάς-πνεύμονα.

Σύνδρομο Passage μετά από τεχνητό κώμα

Σε ένα τεχνητό κώμα, ένας ασθενής τίθεται σε κατάσταση παρόμοια με τη γενική αναισθησία για ημέρες ή και εβδομάδες με φαρμακευτική αγωγή. Η συνείδηση ​​και η αντίληψη του πόνου απενεργοποιούνται. Αυτό επιτυγχάνεται με αναισθητικά και παυσίπονα που χορηγούνται συνεχώς στον ασθενή μέσω της φλέβας. Εν τω μεταξύ, ο ασθενής παρακολουθείται στενά σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτό γίνεται μετά από σοβαρούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, μακρά χειρουργική επέμβαση ή σοβαρές λοιμώξεις όταν απαιτείται τεχνητός αερισμός. Εάν το σώμα ανακάμψει τόσο μακριά από το αρχικό βασικό πρόβλημα, οι γιατροί εντατικής θεραπείας αποφασίζουν να μειώσουν τα φάρμακα που κρατούν τον ασθενή σε αυτόν τον τεχνητό μόνιμο ύπνο. Είναι εύκολο να φανταστεί κανείς ότι το σύνδρομο συνέχειας μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης αφύπνισης και μετά. Οι ασθενείς είναι μπερδεμένοι και αποπροσανατολισμένοι, συχνά επιθετικοί. Χρειάζεται χρόνος έως ότου συνηθίσουν ξανά το περιβάλλον και μπορούν να ταξινομήσουν αυτό που έχουν βιώσει.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Τεχνητό κώμα

Σύνδρομο συνέχειας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί ξαφνική διαταραχή του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο, η οποία οδηγεί στο θάνατο των νευρικών κυττάρων. Συχνά, οι πάσχοντες πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας για ένα χρονικό διάστημα. Αυτό δείχνει ότι αυτοί οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν προσωρινή σύγχυση ή αποπροσανατολισμό. Αυτό ονομάζεται σύνδρομο διέλευσης. Είναι κοινό με ασθένειες του εγκεφάλου και κατά τη διάρκεια της παραμονής σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Θεραπεία εγκεφαλικού

Σύνδρομο Passage μετά από καρδιακή προσβολή

Μια καρδιακή προσβολή αναπτύσσει ξαφνικά διαταραχές του κυκλοφορικού στην καρδιά, οι οποίες με τη σειρά τους οδηγούν στο θάνατο των μυοκαρδιακών κυττάρων. Μπορεί να προκύψουν καρδιακές αρρυθμίες που απειλούν τη ζωή. Επομένως, πολλοί ασθενείς αρχικά παρακολουθούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Το σύνδρομο Passage μπορεί επίσης να εμφανιστεί εδώ. Ο κίνδυνος αυτού του προσωρινού αποπροσανατολισμού είναι χαμηλότερος από ό, τι με τις ασθένειες του εγκεφάλου ή μετά από χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, όσο περισσότερο παραμένει η μονάδα εντατικής θεραπείας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης παροδικού συνδρόμου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Εμφραγμα

Σύνδρομο Passage μετά από εγχείρηση παράκαμψης

Με μια λειτουργία παράκαμψης, κάποιος προσπαθεί να βελτιώσει την κατάσταση της ροής του αίματος στην καρδιά γεφυρώνοντας στενά σημεία στα στεφανιαία αγγεία με τα αιμοφόρα αγγεία του ίδιου του σώματος. Αυτή είναι συνήθως μια ρουτίνα παρέμβαση. Ωστόσο, ο ασθενής συνήθως συνδέεται με μηχανή καρδιάς-πνεύμονα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτή η συσκευή μπορεί να αναλάβει για λίγο τη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων. Ωστόσο, μετά από τέτοιου είδους παρεμβάσεις, οι ασθενείς έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτό που είναι γνωστό ως σύνδρομο διέλευσης μετεγχειρητικά.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Καρδιακή παράκαμψη - πότε χρησιμοποιείται;

Συμπτώματα

Οι ασθενείς εμφανίζονται ανήσυχοι, μερικές φορές αποπροσανατολισμένοι και μη συνεργάσιμοι. Β. Αφαιρέστε μόνοι σας τον καθετήρα ή τις βελόνες έγχυσης. Η συνείδηση ​​είναι συνήθως ελαφρώς θολωμένη, παρόμοια με την κατάσταση μισού ύπνου, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν παρανοϊκές καταστάσεις και εξαπατήσεις.

Ταυτόχρονη εφίδρωση, αύξηση της αρτηριακής πίεσης (βλέπε υψηλή αρτηριακή πίεση) και αίσθημα παλμών (βλέπε καρδιακή αρρυθμία) μπορεί να εμφανιστούν ως σημάδια ενεργοποίησης του αυτόνομου νευρικού συστήματος (βλέπε νευρικό σύστημα).

Τα συμπτώματα ξεκινούν ξαφνικά, συχνά με καθυστέρηση λίγων ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση σε σχέση με τη χειρουργική επέμβαση και παραμένουν για ώρες έως ημέρες με διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Αναδρομικά, όσοι επηρεάζονται συχνά δεν μπορούν να θυμηθούν τα ίδια τα επεισόδια.

Διάγνωση

Ως αιτία οξέων οργανικών ψυχοσύνδρομων (βλέπε επίσης Ψύχωση των ναρκωτικών) σε εσωτερικούς ασθενείς είναι π.χ. Β. Φάρμακα (παρενέργειες), μεταβολικές και ανόργανες διαταραχές, λοιμώξεις αλλά και ψυχολογικές αντιδράσεις στην αντιληπτή απειλή από την ασθένεια θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη.

Λόγω της συχνότητας και του κινδύνου τους, ειδικότερα, z. Πόδια Υπογλυκαιμία του ασθενούς (έλεγχος γλυκόζης αίματος, βλέπε Σακχαρώδης διαβήτης) ανεπάρκεια οξυγόνου (ανάλυση αερίων αίματος) και συστημικές λοιμώξεις ("σήψη"; Έλεγχος τιμών φλεγμονής στο δείγμα αίματος και μέτρηση θερμοκρασίας).

θεραπεία

Μετά τη σαφή διάγνωση του συνδρόμου συνέχειας, απαιτείται ειδική θεραπεία που εστιάζει στη σταθεροποίηση της ψυχολογικής ευεξίας του ασθενούς.

Ο βαθμός στον οποίο απαιτείται θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητα του συνδρόμου διέλευσης.
Σε ορισμένους ασθενείς, η σύγχυση δεν διαρκεί πολύ και η καλή φροντίδα είναι αρκετή για να βοηθήσει τον ασθενή ξανά. Η θεραπεία με κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή συνιστάται συνήθως από τους γιατρούς, καθώς μπορούν να αποτρέψουν την επιδείνωση της κατάστασης.

Το επίκεντρο είναι ότι ο ασθενής μπορεί να προσανατολιστεί ξανά και σε μεγάλο βαθμό να είναι σε θέση να φροντίζει και να φροντίζει τον εαυτό του, εφόσον δεν υπάρχει άλλη πιο σοβαρή ασθένεια. Σε ασθενείς με σύνδρομο συνέχειας χορηγείται φαρμακευτική αγωγή Νευροληπτικά αντιμετωπίζεται.
Αυτό είναι ένα φάρμακο από την ομάδα του Ψυχοτρόπα φάρμακα. Χρησιμοποιούνται για ασθένειες που επηρεάζουν τη σκέψη και ιδιαίτερα την αντίληψη. Τα νευροληπτικά έχουν μια ηρεμιστική επίδραση στην αισθητηριακή αντίληψη εμποδίζοντας τη μετάδοση διέγερσης μέσω του Νευροδιαβιβαστές Ντοπαμίνη αναστέλλουν στον εγκέφαλο στις συνάψεις.
Στην περίπτωση συνδρόμου συνέχειας, συχνά εγχέονται στη φλέβα, επομένως έχουν γρήγορη επίδραση στην οξεία κατάσταση και ανακουφίζουν τα συμπτώματα. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά στην κλινική Αλοπεριδόλη ή Ρισπεριδόνη μεταχειρισμένος.
Έχουν μια ηρεμιστική επίδραση και βελτιώνουν επίσης τον ύπνο του ασθενούς, έτσι ώστε να μπορεί να χαλαρώνει καλύτερα και τα συμπτώματά του να βελτιώνονται επίσης ουσιαστικά.

Εάν ο ασθενής πάσχει επίσης από α κατάθλιψη, τα νευροληπτικά μπορούν επίσης να συμπληρωθούν με ψυχοτρόπα φάρμακα. Θα είναι Αντικαταθλιπτικά ή Βενζοδιαζεπίνες χορηγείται. Το τελευταίο είναι επίσης ένα ηρεμιστικό και βοηθητικό ύπνο που λειτουργεί επίσης αναστέλλοντας τους νευροδιαβιβαστές στις συνάψεις του εγκεφάλου.

Επιπλέον, αντιμετωπίζονται τα συμπτώματα που προκαλούνται λόγω της κατάστασης του ασθενούς. Δίδονται κατάλληλα φάρμακα για την εξουδετέρωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού. Εάν ο ενδιαφερόμενος απολυθεί παρά το σύνδρομο συνέχειας επειδή μπορεί να φροντιστεί επαρκώς από συγγενείς στο σπίτι, τα αλκοολούχα ποτά θα πρέπει να αποφεύγονται.
Λόγω των επιπτώσεων που έχει το αλκοόλ στον εγκέφαλο, τα συμπτώματα μπορούν να επιδεινωθούν ξανά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, το σύνδρομο συνέχειας προηγείται από μείζονα χειρουργική επέμβαση, οπότε ο ασθενής παρακολουθείται συχνά και φροντίζεται στο νοσοκομείο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Στην αρχική φάση, απαιτείται συχνά εντατική ιατρική περίθαλψη. Η κατάσταση του ασθενούς είναι συχνά ακατανόητη για συγγενείς και αποτελεί μεγάλο βάρος. Χρειάζονται επίσης υποστήριξη και καθοδήγηση σχετικά με τον καλύτερο τρόπο βοήθειας και υποστήριξης του ατόμου που επηρεάζεται. Για πολλούς, η αντιμετώπιση με κάποιον που δεν είναι αρκετά ποιος είναι μια πρόκληση.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι γενικά καλή, με συμπτώματα να υποχωρούν για ώρες έως ημέρες. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην παραβλέψουμε οποιαδήποτε σοβαρή διαταραχή της υγείας ως αιτία οξέος οργανικού ψυχοσυνδρόμου.

Διάρκεια

Το πόσο διαρκεί συνήθως ένα σύνδρομο συνέχειας δεν μπορεί να καθοριστεί με ακρίβεια, καθώς η διάρκεια των συμπτωμάτων συχνά εξαρτάται επίσης από την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της προηγούμενης επέμβασης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παραλήρημα που προκαλείται μπορεί να είναι μόνο ασθενές, επομένως συχνά δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Ο ασθενής παρατηρείται και φροντίζεται και μετά από μερικές ημέρες τα συμπτώματα μπορούν να επιλυθούν αυθόρμητα. Εάν το σύνδρομο συνέχειας είναι πιο έντονο σε έναν ηλικιωμένο ασθενή, τα συμπτώματα μπορούν να παραμείνουν για αρκετές εβδομάδες.

Εδώ είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια κατάλληλη θεραπεία για την πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών. Φυσικά, πρέπει να αποφευχθεί απολύτως ότι η ψύχωση επιμένει και δεν μετατρέπεται σε χρόνιο σύνδρομο οργανικού εγκεφάλου. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η σοβαρή χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση της ψυχικής διαταραχής, ειδικά σε ηλικιωμένο ασθενή.

Περίληψη

Οπως και Σύνδρομο συνέχειας μια προσωρινή κατάσταση σύγχυσης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και σε σχέση με τη θεραπεία εσωτερικών ασθενών. Εκείνοι που επηρεάζονται είναι ανήσυχοι, θολές στη συνείδηση, αποπροσανατολισμένοι και μερικές φορές επιθετικοί. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ποικίλλει με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα υποχωρούν από μόνα τους σε ώρες έως μέρες, αλλά άλλες (επικίνδυνες) διαταραχές της υγείας μπορούν να αποκλειστούν ως η αιτία της εξασθενημένης συνείδησης.

Δεν είναι δυνατή η ειδική θεραπεία για το σύνδρομο συνέχειας · τα συμπτώματα υποχωρούν από μόνα τους κατά τη διάρκεια ωρών έως ημερών. Για τη θεραπεία των συνοδευτικών φυσικών συμπτωμάτων, ένα φάρμακο όπως ΣΙ. Κλονιδίνη να δοθεί, το οποίο έχει μια επιβραδυντική επίδραση στο φυτικό νευρικό σύστημα, ένα στενό πλεκτό Παρακολούθηση μπορεί να απαιτείται η κυκλοφορική παράμετρος.