Πρόγνωση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

Καρδιακές αρρυθμίες

Οι πρώιμες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τις πρώτες 48 ώρες μετά από καρδιακή προσβολή καθιστούν το χρόνο αμέσως μετά την καρδιακή προσβολή τον πιο επικίνδυνο χρόνο για τον ασθενή.

Στο 95-100% περιπτώσεις εμφανίζονται μετά την καρδιακή προσβολή Καρδιακές αρρυθμίες που μπορεί να κυμαίνεται από έξτρα κοιλιακούς παλμούς έως μοιραία κοιλιακή μαρμαρυγή. Παρομοίως, μπορεί να οδηγήσει σε κολπική μαρμαρυγή ή σε δραστική πτώση του ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ (Βραδυκαρδίαέλα. Η έγκαιρη χορήγηση β-αποκλειστών, που σταθεροποιούν τον καρδιακό ρυθμό, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο κοιλιακής μαρμαρυγής και θνησιμότητας.

Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια

ΕΝΑ Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια (αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια) εμφανίζεται σε 1/3 των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου και συνήθως εμφανίζεται όταν περισσότερο από 15-20% των καρδιακών μυϊκών κυττάρων στην αριστερή κοιλία έχουν χαθεί. Μετά την κοιλιακή μαρμαρυγή, η αποτυχία άντλησης της καρδιάς είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία θανάτου μετά από καρδιακή προσβολή. Η φαρμακευτική θεραπεία ανακουφίζει την καρδιά μειώνοντας την λεγόμενη προφόρτιση και μεταφόρτωση.

ο Προφόρτωση είναι η κατάσταση τεντώματος της αριστερής καρδιάς πριν από την κοιλιακή συστολή (συστολή / τάνυση των καρδιακών μυϊκών κυττάρων) και καθορίζεται από την κατάσταση πλήρωσης της φλεβικής και πνευμονικής κυκλοφορίας (Καρδιαγγειακά). Για να μειώσετε την προφόρτιση, δώστε Παρασκευάσματα Nitro.

ο Μεταφόρτωση επηρεάζεται αποφασιστικά από την επικρατούσα αρτηριακή πίεση στο αγγειακό σύστημα. Για την ανακούφιση της καρδιάς, πρέπει να μειωθούν οι αυξημένες τιμές αρτηριακής πίεσης και / ή να βελτιωθεί η εργασία άντλησης της καρδιάς. Για να το πετύχετε, διαχειρίζεστε Αναστολείς ACE (αντιυπερτασική δράση) ή / και Κατεχολαμίνεςπου αυξάνουν την καρδιακή έξοδο (αύξηση καρδιακής απόδοσης).

Άλλες επιπλοκές

Άλλες πιθανές επιπλοκές της καρδιακής προσβολής είναι:

• Περικαρδίτιδα του εμφράγματος (φλεγμονή του Καρδιά σάκος)
• ένα δάκρυ στο τοίχωμα της καρδιάς (ρήξη του καρδιακού τοιχώματος) με περικαρδιακό ταμπόν (συσσώρευση αίματος στο περικάρδιο) επίσης
• αρτηριακές και φλεβικές εμβολές (ασθένειες που προκαλούνται από θρόμβους αίματος που φράζουν τα αιμοφόρα αγγεία, π.χ. πνευμονική εμβολή)

για να καλέσετε.

Περικαρδίτις

ο Περικαρδίτις (Περικαρδίτιδα) εμφανίζεται στο 10-15% των ασθενών με έμφραγμα και χορηγείται στον ασθενή σε 2-3. Μέρα μετά την καρδιακή προσβολή λόγω νέου πόνου στο Κλουβί επίτηδες. Αυτός ο πόνος διαρκεί 1-2 ημέρες.

Απο Ρήξη του τοίχου της καρδιάς (Ρήξη του καρδιακού τοιχώματος) με επακόλουθη διαρροή αίματος σχετίζεται με οξεία συμπτώματα σοκ. Η πτώση της αρτηριακής πίεσης και η πτώση της καρδιακής απόδοσης απειλούν.

Στο Περικαρδιακό ταμπόν Το αίμα συλλέγεται στο περικάρδιο, το οποίο ασκεί αυξημένη μηχανική πίεση στον καρδιακό θάλαμο.Η πλήρωση της κοιλίας παρεμποδίζεται, έτσι ώστε ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου (η ποσότητα αίματος που εκβάλλεται από την καρδιά σε συστολή) να μειώνεται και να εμφανίζεται η οξεία κατάσταση σοκ. Οι ασθενείς χρειάζονται άμεση χειρουργική θεραπεία για να αποτρέψουν το θάνατό τους.

εμβολισμός

Emboli, δηλαδή Οι θρόμβοι αίματος (θρόμβοι) που μεταφέρονται στην κυκλοφορία του αίματος μπορούν να πυροβολήσουν στο αρτηριακό αγγειακό σύστημα μετά από καρδιακή προσβολή και π.χ. προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο εμποδίζοντας ένα αγγείο στον εγκέφαλο. Ο κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβων στην καρδιά αυξάνεται ιδιαίτερα εάν εμφανιστούν διαταραχές του ρυθμού κατά τη διάρκεια της καρδιακής προσβολής και η πήξη ενεργοποιηθεί λόγω του αλλαγμένου ρυθμού ροής του αίματος.
Οι χρόνοι στάσης (όρθια στήλη αίματος) στις αρρυθμίες συχνά οδηγούν σε θρόμβους στον κόλπο, οι οποίοι αποσπώνται από το τοίχωμα της καρδιάς και μπορούν να ξεπλυθούν.

Ανεύρυσμα από την καρδιά

Οι μεταγενέστερες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με κάποια καθυστέρηση στο έμφραγμα είναι Ανευρύσματα καρδιακού τοιχώματος, Σύνδρομο Dressler και υποτροπές (επαναλαμβανόμενες καρδιακές προσβολές).

ΕΝΑ Ανεύρυσμα της καρδιάς είναι μια επέκταση που μοιάζει με σάκο του τοιχώματος της καρδιάς στην περιοχή της καρδιακής προσβολής, στην οποία τα μυϊκά κύτταρα έχουν πεθάνει. Στην πληγείσα περιοχή η κίνηση του τοιχώματος της καρδιάς διαταράσσεται και είναι ΕΚΚ δείχνει μια επίμονη Υψόμετρο τμήματος ST.
Οι συνέπειες αυτών των καρδιακών αλλαγών μπορεί να είναι μια αυξανόμενη αποτυχία της αντλίας της καρδιάς, οι αρρυθμίες της καρδιάς και οι εμβολές, οι οποίες μπορούν να σχηματιστούν στην περιορισμένη κινητικότητα του καρδιακού τοιχώματος λόγω αλλαγών στη ροή του αίματος.

Μια χειρουργική διαδικασία για την απομάκρυνση του ανευρύσματος ενδείκνυται εάν προχωρήσει η αποτυχία της αντλίας της καρδιάς, ο σχηματισμός θρόμβων παρά την πήξη του φαρμάκου ή εάν οι καρδιακές αρρυθμίες εμφανίζονται επανειλημμένα.

Σύνδρομο Dressler

ο Σύνδρομο Dressler είναι μια αυτοάνοση διαδικασία στην οποία ο ασθενής αναπτύσσει περικαρδίτιδα 6-8 εβδομάδες μετά την καρδιακή προσβολή. Το σώμα σχηματίζει αντισώματα εναντίον των δικών του καρδιακών μυϊκών κυττάρων, αυτά τα αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα.
Υπάρχουν σημεία λοίμωξης: ο ασθενής έχει πυρετός και οι μεσολαβητές φλεγμονής στο αίμα αυξάνονται. Η αυτοάνοση περικαρδίτιδα αντιμετωπίζεται με αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ (π.χ. ασπιρίνη ®) ή ινδομεθακίνη (π.χ. Ινδομεθακίνη Sandoz ®) που έχει υποστεί επεξεργασία. Με μια σοβαρή πορεία της νόσου μπορεί κορτιζόνη χορηγείται για τη μείωση της φλεγμονής.

πρόβλεψη

2/3 των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου πεθαίνουν στη φάση πριν από τη νοσηλεία, δηλαδή την ώρα πριν από την άφιξη στο νοσοκομείο, όπου πιο κοινή αιτία θανάτου κοιλιακής μαρμαρυγής είναι. Ο κίνδυνος θανατηφόρων καρδιακών αρρυθμιών είναι υψηλότερος αμέσως μετά το έμφραγμα - είναι επομένως σημαντικό να παρέχεται στον ασθενή αποτελεσματική θεραπεία το συντομότερο δυνατό.
Ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας (Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια) ως επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου αντιπροσωπεύει σημαντικό παράγοντα κινδύνου για θάνατο μετά το έμφραγμα: Με την αυξανόμενη καρδιακή ανεπάρκεια της αριστεράς, αυξάνεται το ποσοστό θνησιμότητας σε ασθενείς με καρδιακή προσβολή.

ο Μακροχρόνια πρόγνωση του ασθενούς CHD (Ασθενής με περιορισμένες στεφανιαίες αρτηρίες = στεφανιαία νόσοςεπηρεάζεται από διάφορους παράγοντες.

• Έκταση της αριστεράς καρδιακής αδυναμίας (βαθμός καρδιακής ανεπάρκειας) ή το μέγεθος της βυθισμένης περιοχής του καρδιακού μυός που δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελέσει φυσιολογική κίνηση του τοιχώματος κατά τη διάρκεια της καρδιακής συστολής
• Αποτελούμαι Πόνος στηθάγχη ή εάν προκληθούν σημάδια ισχαιμίας στην άσκηση ΗΚΓ, η πρόγνωση του ασθενούς επιδεινώνεται.
• Οι καρδιακές αρρυθμίες με μειωμένη προσαρμοστικότητα του καρδιακού ρυθμού στην τρέχουσα κατάσταση στρες πρέπει να ερμηνευθούν ως ένδειξη επιδείνωσης της πρόγνωσης.
• Καθώς αυξάνεται ο αριθμός των προσβεβλημένων αγγείων, αυξάνεται ο κίνδυνος θανάτου του ασθενούς. Η χειρότερη πρόγνωση έχει αγγειοσυστολή, η οποία βρίσκεται στο στέλεχος του αγγείου (κοντά στην έξοδο της αορτής).
• Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν παράγοντες κινδύνου μετά το έμφραγμα, η CHD προχωρά (στεφανιαία νόσοςκαι ο κίνδυνος νέας καρδιακής προσβολής αυξάνεται.

<- Επιστροφή στο κύριο θέμα του εμφράγματος του μυοκαρδίου