Αμλοδιπίνη

Γενικός

Η αμλοδιπίνη είναι φάρμακο μείωσης της αρτηριακής πίεσης.
Εκτός από το ότι χρησιμοποιείται ως βασικό φάρμακο για την υψηλή αρτηριακή πίεση (αρτηριακή υπέρταση) χρησιμοποιείται επίσης για χρόνια σφίξιμο στο στήθος (στηθάγχη) και για την πρόληψη των οξέων προσβολών στηθάγχης στη στηθάγχη του Prinzmetal.
Από φαρμακολογική άποψη, ανήκει στην κατηγορία των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου. Η αμλοδιπίνη έχει μεγάλο χρόνο ημιζωής και ως εκ τούτου παραμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, γι 'αυτό πρέπει να λαμβάνεται λιγότερο συχνά.
Στην αγορά υπάρχουν Amplodipine και άλλα. με την εμπορική ονομασία Norvasc®.

αποτέλεσμα

Η αμλοδιπίνη έχει διασταλτική επίδραση στους λείους αγγειακούς μύες. Αυτό επιτρέπει στο δραστικό συστατικό να εξουδετερώνει την υψηλή αρτηριακή πίεση.
Ανήκει στην ομάδα των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου. Εφόσον η συγκέντρωση ασβεστίου στα κύτταρα καθορίζει την κατάσταση της αγγειακής συστολής, η αμλοδιπίνη μπορεί να δράσει εδώ.
Κανονικά, η διέγερση των λεγόμενων καναλιών ασβεστίου τύπου L που εξαρτώνται από αργή τάση οδηγεί σε αυξημένη ένταση στους λείους μυς της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η αμλοδιπίνη αναστέλλει την εισροή ασβεστίου στα κύτταρα. Προκαλεί διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, το δραστικό συστατικό εξασφαλίζει μείωση της λεγόμενης περιφερειακής αντίστασης και συνεπώς μείωση της αρτηριακής πίεσης. Δεν λειτουργεί στο σύστημα αγωγής της καρδιάς.

Λόγω της επίδρασής του, ωστόσο, ενεργοποιεί μια αντανακλαστική ενεργοποίηση του λεγόμενου συμπαθητικού νευρικού συστήματος (μέρος του φυτικού νευρικού συστήματος). Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή αύξησης του καρδιακού ρυθμού και αυξημένης κατανάλωσης οξυγόνου. Για να εξουδετερωθεί αυτό, τα παρασκευάσματα αμλοδιπίνης χορηγούνται συνήθως σε συνδυασμό με τους λεγόμενους ß-αποκλειστές.

Σε σύγκριση με άλλους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, η αμλοδιπίνη έχει χαμηλότερο επίπεδο συμπαθητικής ενεργοποίησης. Έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη λεγόμενη θνησιμότητα και, σε κάποιο βαθμό, μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται ως το τυπικό δραστικό συστατικό κατά της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ένα μειονέκτημα είναι ότι δεν λειτουργεί επαρκώς στις λεγόμενες ασταθείς στηθάγχες και στις πρόσφατες καρδιακές προσβολές.

Δοσολογία και πρόσληψη

Η πρόσληψη και η δοσολογία του δραστικού συστατικού αμλοδιπίνη πρέπει πάντα να συμφωνούνται με τον θεράποντα ιατρό.

Η συνήθης δόση για ενήλικες είναι 5 mg μία φορά την ημέρα. Η δόση μπορεί αργότερα να αυξηθεί στα 10 mg μία φορά την ημέρα.
Για παιδιά και εφήβους ηλικίας 6 έως 17 ετών και για τους ηλικιωμένους, συνιστάται συνήθως αρχική δόση 2,5 mg ημερησίως. Η μέγιστη συνιστώμενη δόση για αυτήν την ηλικιακή ομάδα είναι 5 mg ημερησίως.
Η τακτική λήψη είναι σημαντική για την επιτυχία της θεραπείας.

Σε περίπτωση παραπόνων ή αβεβαιότητας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό.

Η αμλοδιπίνη λαμβάνεται συνήθως μόνο μία φορά την ημέρα λόγω της μακράς ημιζωής της.

Για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, η μέση δόση είναι 5 mg και η μέγιστη δόση είναι 10 mg.
Στη θεραπεία της στεγανότητας στο στήθος (στηθάγχη), συνήθως χρησιμοποιούνται 5-10 mg, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται 10 mg για επαρκές αποτέλεσμα. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, συνιστάται να ξεκινήσετε με χαμηλότερη δόση 2,5 mg και για τα δύο συμπτώματα, καθώς η βλάβη στην καρδιά, στο ήπαρ ή στα νεφρά είναι πιο συχνή στα γηρατειά, γεγονός που προάγει τη μεγαλύτερη κατακράτηση του φαρμάκου στον οργανισμό και έτσι αυξάνει την επίδραση να οδηγήσει.

Πριν από τη λήψη, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό για τυχόν αλλεργίες αμλοδιπίνης ή αλλεργίες σε άλλα φάρμακα. Επιπλέον, ο θεράπων ιατρός πρέπει να γνωρίζει όλα τα άλλα φάρμακα που λαμβάνονται για να αποφευχθούν αλληλεπιδράσεις και αλλεργικές αντιδράσεις.

Κατά τη λήψη αμλοδιπίνης, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για τα γεύματα. Ωστόσο, για να εξασφαλιστεί ένα σταθερό αποτελεσματικό επίπεδο, θα πρέπει να λαμβάνεται σε παρόμοια ώρα κάθε μέρα.

Ενώ παίρνετε αμλοδιπίνη, είναι σημαντικό να πείτε σε άλλους γιατρούς, όπως τον οδοντίατρο, ότι παίρνετε το φάρμακο.
Επιπλέον, ο θεράπων ιατρός πρέπει να ενημερώνεται για την υπάρχουσα εγκυμοσύνη, τον τρέχοντα θηλασμό ενός βρέφους ή την υπάρχουσα επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά προκειμένου να συμβουλεύει επαρκώς τον ασθενή σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της λήψης αμλοδιπίνης υπό αυτές τις συνθήκες.

Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διακοπή του φαρμάκου;

Η αμλοδιπίνη είναι φάρμακο μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν πρέπει να διακόπτονται ξαφνικά.
Η λήψη του φαρμάκου μειώνει τον αριθμό των λεγόμενων υποδοχέων στο σώμα που διαφορετικά διατηρούν την αρτηριακή πίεση χαμηλή. Το σώμα χρειάζεται λίγο χρόνο για να προσαρμοστεί ξανά και να αναλάβει αποτελεσματικά τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Εάν το φάρμακο διακοπεί ξαφνικά, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί ξαφνικά και με ανεξέλεγκτο τρόπο. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οποιαδήποτε αλλαγή στη δοσολογία της αμλοδιπίνης πρέπει επομένως να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

Σε πολύ λίγες περιπτώσεις, ένας αντιυπερτασικός παράγοντας μπορεί να διακοπεί εντελώς. Αυτό είναι δυνατό εάν το σώμα ήταν προηγουμένως μαζικά υπέρβαρο, γεγονός που αύξησε την αρτηριακή πίεση. Η προϋπόθεση είναι ότι το σωματικό βάρος έχει μειωθεί πάρα πολύ και η αρτηριακή πίεση φτάνει μόνιμα μια τιμή που μπορεί να διατηρηθεί χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει λιγότερο συχνά.

Παρενέργειες

Λόγω της αντιυπερτασικής δράσης της αμλοδιπίνης, τα ακόλουθα εμφανίζονται πολύ συχνά (> 10%) σε ασθενείς:

• Κατακράτηση νερού στα άκρα, συνήθως στα πόδια (Οίδημα). Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται συνήθως δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.
• Εκτός από αυτό, το νερό μπορεί επίσης να συγκρατηθεί στους πνεύμονες, γνωστό ως πνευμονικό οίδημα.
• Επιπλέον, το αποτέλεσμα μείωσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι πολύ γρήγορο και πολύ δυνατό για τον ασθενή, έτσι ώστε η αρτηριακή πίεση να γίνει πολύ χαμηλή (Υπόταση). Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να λιποθυμήσει πιο συχνά. Επομένως, είναι σημαντικό να μειωθεί η αρτηριακή πίεση με ρυθμό και σε μια κατάλληλη στιγμή για τις κλινικές καταστάσεις του ασθενούς.

Στην αρχή της θεραπείας μπορεί μερικές φορές να υπάρχει επίσης μια αρχική αύξηση των συμπτωμάτων και μια αντανακλαστική αύξηση του καρδιακού ρυθμού (Αντανακλαστική ταχυκαρδίαέλα.
Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως εξαφανίζονται από μόνες τους με μακροχρόνια χρήση αμλοδιπίνης και εμφανίζονται ειδικά σε ασθενείς με στενωμένες καρδιακές αρτηρίες (στεφανιαία νόσο, ΣΑΠ) που δεν λαμβάνουν ταυτόχρονα άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές (1 - 10%):

• Καρδιαγγειακά: Η συνειδητή επίγνωση του δικού σας καρδιακού παλμού (Παλμός)
• Κεντρικό νευρικό σύστημα: κόπωση, ζάλη
• Δέρμα: εξάνθημα, κνησμός
• Σεξουαλικά: στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες
• Γαστρεντερικό: έμετος, κοιλιακός πόνος
• Μύες: μυϊκές κράμπες και μυϊκή αδυναμία
• Αναπνοή: δύσπνοια

Πολλά άλλα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σπάνια (<1%) ή πολύ σπάνια (<0,1%), εκ των οποίων μόνο ιδιαίτερα σημαντικές ή απειλητικές για τη ζωή παρενέργειες παρατίθενται παρακάτω:

• αλλεργικές αντιδράσεις έως αναφυλακτικό σοκ
• Καρδιακές αρρυθμίες (αρρυθμία)
• κατάθλιψη
• Φλεγμονή του ήπατος (ηπατίτιδα)
• αυξημένο σάκχαρο στο αίμα (Υπεργλυκαιμία)
• Αυπνία (Αυπνία)
• Ίκτερος (Ικτερός)
• Δυσφορία κατά την ούρηση (Διαταραχές του ψευδαισθήματος)
• Μυϊκοί πόνοι (Μυλγιάς)
• Φλεγμονή του παγκρέατος (Παγκρεατίτιδα)
• Σύνδρομο Stevens Johnson
• Λιποθυμία (Συγκοπή)
• Αίσθημα παλμών (Ταχυκαρδία)
• Φλεγμονή των αγγείων (Αγγειίτιδες)

Αντενδείξεις

Η αμλοδιπίνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με ιδιαίτερη προσοχή Ασθενείς με στένωση της αορτικής βαλβίδας (βλέπε σελ. Στένωση αορτής) δεδομένου, καθώς η επίδραση του φαρμάκου στη μείωση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος προς το Καρδιά μπορεί να έρθει τι στροφή a Εμφραγμα θα μπορούσε να προκαλέσει.

Σε ασθενείς με προηγουμένως κατεστραμμένο ήπαρ Κατά την έναρξη της θεραπείας με αμλοδιπίνη, πρέπει να επιλέγεται χαμηλότερη δόση έναρξης (2,5 mg ή λιγότερο), καθώς η αμλοδιπίνη υποβάλλεται σε επεξεργασία στο ήπαρ και, εάν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη, παραμένει σε υψηλότερη δόση και συνεπώς παραμένει λειτουργικό στο αίμα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε η αρτηριακή πίεση να μπορεί να μειωθεί πάρα πολύ παρόλο που έχετε λάβει τη σωστή δόση.

Σε πειράματα σε ζώα θα μπορούσε να αποδειχθεί ότι η αμλοδιπίνη επιβλαβές για το αγέννητο μωρό έργα. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν κατανοητές μελέτες στον άνθρωπο, είναι γενική η χρήση της αμλοδιπίνης δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού γίνεται.

Διαβάστε επίσης: Φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συνδυασμός και αλληλεπίδραση με άλλες ουσίες

Η αμλοδιπίνη χρησιμοποιείται συχνά στη βασική θεραπεία Β-αποκλειστές σε συνδυασμό, καθώς και οι δύο ομάδες φαρμάκων μπορούν να μειώσουν καλύτερα την αρτηριακή πίεση.

Πρέπει να είστε ειδικοί όσον αφορά τη διατροφή σχετικά με την κατανάλωση γκρέιπφρουτ ή χυμού γκρέιπφρουτ Να είστε προσεκτικοί, καθώς αυτό μπορεί εύκολα να αυξήσει τη συγκέντρωση της αμλοδιπίνης στο αίμα.
Επιπλέον, πρέπει Τρόφιμα, ειδικά βότανα, που είτε μειώνουν είτε αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, επειδή η κατανάλωσή τους μπορεί να εκτροχιάσει τη σωστά ρυθμισμένη αρτηριακή πίεση. Εάν είστε ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε αυτά τα τρόφιμα, σας συνιστούμε να λάβετε διατροφικές συμβουλές από εκπαιδευμένο διατροφολόγο.

Η αμλοδιπίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με πολλά κοινά φάρμακα, πολύ συχνά την ποσότητα στο αίμα και έτσι η επίδραση ενός από τα δύο φάρμακα αλλάζει.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως με τα οποία αλληλεπιδρά η αμλοδιπίνη περιλαμβάνουν:

• Βαρβιτουρικά
• Β-αποκλειστές
• Κλοπιδογρέλη
• Κυκλοσπορίνη
• Μακρολίδες
• Αναστολείς ΜΑΟ
• Μελατονίνη
• Φαινυτοΐνη
• Σιμβαστατίνη.

Είναι επομένως ιδιαίτερα σημαντικό να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό ακριβώς για τον τρέχοντα κατάλογο φαρμάκων πριν από τη συνταγογράφηση της αμλοδιπίνης.

Η αμλοδιπίνη και το αλκοόλ - είναι συμβατά;

Η αμλοδιπίνη προκαλεί τη διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων και κατά συνέπεια τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το αλκοόλ μπορεί να έχει το ίδιο αποτέλεσμα. Εάν και τα δύο καταναλώνονται ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Αυτό μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες της αμλοδιπίνης. Μπορεί να προκαλέσει ζάλη, κυκλοφοριακή αστάθεια και ακόμη και καρδιαγγειακά προβλήματα που απειλούν τη ζωή. Συνιστάται να αποφεύγετε το αλκοόλ όποτε είναι δυνατόν κατά τη λήψη αμλοδιπίνης.

Παρενέργεια ανικανότητας

Το αν τα αντιυπερτασικά φάρμακα όπως η αμλοδιπίνη οδηγούν σε ανικανότητα είναι αμφιλεγόμενο. Διαφορετικές μελέτες δείχνουν διαφορετικά αποτελέσματα.
Από τη μία πλευρά, υπάρχει υποψία σύνδεσης μεταξύ της στυτικής δυσλειτουργίας και των ασθενών, περιορισμένων αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, υπερβολικό βάρος ή καπνιστές.
Η αγγειοδιαστολή με αντιυπερτασικούς παράγοντες όπως η αμλοδιπίνη δεν έδειξε άμεση σχέση μεταξύ της λήψης του φαρμάκου και της ανικανότητας σε ορισμένες μελέτες.

Από την άλλη πλευρά, θα μπορούσε να εντοπιστεί ελαφρώς περισσότερη στυτική δυσλειτουργία κατά τη λήψη β-αποκλειστών.
Δεδομένου ότι η αμλοδιπίνη χορηγείται συχνά σε συνδυασμό με βήτα αποκλειστές, η παρενέργεια της ανικανότητας δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως.

Επιπλέον, ο λόγος θα μπορούσε ενδεχομένως να βρίσκεται στη βιοχημική δομή της αμλοδιπίνης. Επειδή είναι μια τροποποίηση της λεγόμενης νιφεδιπίνης. Επειδή η νιφεδιπίνη προκαλεί αύξηση της χοληστερόλης στο σπέρμα. Η χοληστερόλη βρίσκεται στη μεμβράνη του σπέρματος και εμποδίζει τους υποδοχείς να εξέχουν από αυτήν τη μεμβράνη. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορούν να αγκυροβοληθούν στο ωάριο. Έρχεται στην αδυναμία σύλληψης. Όταν η νιφεδιπίνη σταμάτησε, η γονιμότητα επέστρεψε μετά από τρεις μήνες. Δεν είναι βέβαιο εάν αυτός ο μηχανισμός είναι παρόμοιος με την αμλοδιπίνη.

Μπορούν τα δισκία αμλοδιπίνης να μειωθούν στο ήμισυ;

Η διαιρεσιμότητα των δισκίων αμλοδιπίνης εξαρτάται από το παρασκεύασμα. Σημειώνεται στο ένθετο της συσκευασίας όταν τα δισκία μπορούν να μειωθούν κατά το ήμισυ. Για παράδειγμα, τα δισκία του παρασκευάσματος Amlodipine - 1 A Pharma® 5mg Tablets N μπορούν να μειωθούν κατά το ήμισυ. Τα δισκία αμλοδιπίνης διατίθενται σε διαφορετικές δόσεις, τώρα υπάρχουν επίσης δισκία 2,5 mg.
Εάν δεν είστε σίγουροι για τη διαίρεση, συνιστάται να ρωτήσετε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.