Ινομυώματα της μήτρας

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Μυώματος μήτρας, ενδομυϊκό μύωμα, υποβρύχιο μύωμα, υποβλεννογόνο μύωμα
Αγγλικά: μυώμα

ορισμός

Κάτω από ένα Μυώμα καταλαβαίνει κανείς έναν καλοήθη όγκο που ξεκινά από το μυϊκό στρώμα της μήτρας.

συχνότητα

Εκτιμάται ότι περίπου κάθε τρίτη γυναίκα άνω των 30 ετών έχει μυώμα. Αντιπροσωπεύουν το πιο κοινό καλοήθεις όγκοι της μήτρας λιγότερο από το 0,5% των ινομυωμάτων γίνονται κακοήθη.

βασική αιτία

Δεν μπορούσε ακόμη να προσδιοριστεί μια οριστική αιτία για τον σχηματισμό όγκου. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι τα μυϊκά κύτταρα υποστηρίζονται από τη γυναικεία σεξουαλική ορμόνη οιστρογόνα να διεγείρεται και συνεπώς μόνο σε ηλικία τεκνοποίησης, δηλαδή μεταξύ εφηβεία και Εμμηνόπαυση (σημειώστε επίσης το θέμα μας Εμμηνόπαυση), εμφανιστεί ξανά.

Μορφές ανάπτυξης

Η δομή της μήτρας (σελ. Ανατομία μήτρα) χωρίζεται σε τρία στρώματα: Η εσωτερική κοιλότητα αποτελείται από βλεννογόνο (Βλεννογόνος), ενώ η μήτρα είναι επενδεδυμένη από έξω από ένα δέρμα συνδετικού ιστού (Σερόσα) καλύπτεται. Μεταξύ αυτών των δύο στρωμάτων βρίσκεται το μυϊκό στρώμα στο οποίο a Μυώμα μπορεί να συμβεί. Σύμφωνα με αυτήν την ονοματολογία, η κατεύθυνση της εξάπλωσης ενός μυώματος χωρίζεται σε τρεις μορφές:

1. Το λεγομενο εντός των τείχων (λατ.: εντός- στα πλαίσια, Μούρα- το τείχος) ανάπτυξη, ο όγκος εξαπλώνεται μόνο μέσα στο παχύ στρώμα των μυών. Αυτός ο τύπος ανάπτυξης είναι ο πιο συνηθισμένος.
2. ο υποβρύχιος (λατ.: υπο-κάτω από, serosa- το δέρμα του συνδετικού ιστού) Το Myoma χαρακτηρίζεται από μια κατεύθυνση ανάπτυξης προς τα έξω, προς την κατεύθυνση του καλύμματος, του δέρματος του συνδετικού ιστού. Διατρέχουν τον κίνδυνο να τσιμπήσουν γειτονικές δομές, όπως οι ουρητήρες ή τα αιμοφόρα αγγεία που συνορεύουν με τη μήτρα.
3. ο υποβλεννογονικό (λατ.: υπο -κάτω από, βλεννογόνος-την βλεννογόνο) ανάπτυξη συνοδεύεται από εξάπλωση του μυώματος προς τα μέσα, προς την κοιλότητα της μήτρας. Αυτή η μορφή ανάπτυξης είναι μάλλον σπάνια, αλλά γίνεται αισθητή ιδιαίτερα νωρίς λόγω ανωμαλιών αιμορραγίας.

Επιπλέον, όλοι οι τύποι μυώματος μπορούν να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου. Αυτό περιλαμβάνει π.χ. η σπηλαίωση (κυστική αναδιαμόρφωση) ή ωρίμανση (Ασβεστοποίηση). Ιδιαίτερα στην περίπτωση των βλεννογόνων μυωμάτων, η ανάπτυξή τους προς την κατεύθυνση της κοιλότητας της μήτρας ενέχει τον κίνδυνο ανόδου των μολύνσεων από Θήκη. Ένα υποβρύχιο ονομάζεται παρασιτικό Μυώμαότι στο Περιτόναιο μεγαλώνει και στη συνέχεια τροφοδοτείται με αίμα από αυτό.

Ένας επονομαζόμενος σχηματισμός μίσχων είναι δυνατός με όλες τις μορφές ανάπτυξης. Εδώ ο πραγματικός όγκος συνδέεται μόνο με τον τόπο καταγωγής του από ένα είδος μίσχου συνδετικού ιστού. Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος μια περιστροφή γύρω από τον άξονά της να τσιμπήσει την τροφοδοσία αγγείων στον μίσχο και να προκαλέσει κυτταρικό θάνατο εντός του μυώματος.

Το λεγομενο Μυώματος μήτρας η μήτρα διασπείρεται με πολλούς όγκους, που συνήθως οδηγεί σε τεράστια συμπτώματα.

Συμπτώματα

Ανωμαλίες αιμορραγίας εμφανίζονται σε μεγάλο ποσοστό των γυναικών που έχουν προσβληθεί. Μεγάλη (περισσότερο από 7 ημέρες) επίμονη και βαριά αιμορραγία, ακόμη και εκτός της κανονικής εμμηνόρροιας, συμβαίνει ιδιαίτερα όταν το μύωμα εξαπλώνεται προς τον βλεννογόνο. Αυτό συχνά οδηγεί σε αναιμία. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν βίαιες κοιλιακές κράμπες.

Εάν το μέγεθος του ινομυώματος πιέσει τον ουρητήρα, το έντερο ή τη σπονδυλική στήλη, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα με την ούρηση, τη δυσκοιλιότητα και τον πόνο στην πλάτη.

Ιδιαίτερα στην περίπτωση των υποβλεννογόνων ινομυωμάτων, τα προβλήματα εμφύτευσης και τα φαινόμενα μετατόπισης οδηγούν σε αυξημένες αποβολές και πρόωρες γεννήσεις, καθώς και δυσπλασίες του εμβρύου (βλ. Επίσης θέματα πρόωρης γέννησης, αποβολής).

Η σχέση μεταξύ των μυωμάτων και της ωχρινικής ανεπάρκειας και των διαταραχών της ωορρηξίας, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα (βλέπε επίσης το θέμα της υπογονιμότητας), δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται τακτικά μια αναστρέψιμη (αναστρέψιμη) αύξηση στο μέγεθος των μυωμάτων, η οποία, εκτός από την αυξημένη διέγερση από τη γυναικεία σεξουαλική ορμόνη, προκαλείται κυρίως από κατακράτηση νερού.

Μετά τη γέννηση, παρατηρήθηκαν περισσότερα προβλήματα με πλακούντα και αιμορραγία σε γυναίκες με μυώμα.

Μετά την εμμηνόπαυση, τα ινομυώματα δεν αναμένεται να εξαφανιστούν. Ωστόσο, λόγω της εξάρτησης των ορμονών τους, οι όγκοι συρρικνώνονται και τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας: Μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία - αυτές είναι οι αιτίες

Πόνος

Το μυώμα είναι ένας καλοήθης όγκος που προκαλείται από το Μυς απο μήτρα βγαίνει και συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα. Ωστόσο, προβλήματα και συμπτώματα μπορεί επίσης να προκύψουν με το ινομυώδες. Για πρώτη φορά, μπορεί να γίνει και μέσω του ινομυώματος Εντοπισμός έλα η μήτρα (μήτρα) ερεθίζεται από το ινομυώδες και παρόμοιο Βλεννώδης μεμβράνη μπορεί να βγει. Μπορεί επίσης να είναι με ινομυώδες Πόνος Έλα. Ο πόνος του μυώματος ποικίλλει σημαντικά από γυναίκα σε γυναίκα, αλλά τις περισσότερες φορές είναι ήπιος και περιστασιακός Κοιλιακό άλγοςπου είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Σε άλλες γυναίκες, ωστόσο, ο πόνος που προκαλείται από το ινομυώδες είναι πολύ ισχυρότερος και μπορεί ακόμη και να γίνει σαν κράμπες. Σε αυτό το σημείο το αργότερο, θα πρέπει να εξεταστεί η κατάλληλη θεραπεία και ο ασθενής να εξετάσει το ενδεχόμενο αφαίρεσης του ινομυώματος. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς περιγράφουν τον πόνο που προκαλείται από το ινομυώδες περισσότερο σαν Αίσθημα πίεσηςσαν να ήταν ένα ελαφρώς οδυνηρό και άβολο ξένο σώμα στο Κοιλιά κάθεται. Ειδικά με Σεξουαλική επαφή Στη συνέχεια, οι γυναίκες παραπονιούνται για αυξανόμενο πόνο και αίσθημα πίεσης. Ότι ο πόνος του ινομυώματος επιδεινώνεται κατά τη συνουσία είναι αρκετά κατανοητός, καθώς προκαλείται από τη διείσδυση του πέος στη μήτρα για περαιτέρω ερεθισμό της μήτρας, η οποία με τη σειρά της εμφανίζεται Ίνες πόνου ενεργοποιεί τον πόνο στο εγκέφαλος μην αγγίζετε.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος που προκαλείται από το ινομυώδες μπορεί ακόμη και να προεξέχει όχι μόνο στην κοιλιά αλλά και στην περιοχή της κοιλιάς Κύστη. Εδώ μπορεί δηλαδή μέσω του ισχυρού Επέκταση μεγέθους το ινομυώδες προκαλεί ερεθισμό της ουροδόχου κύστης ξανά και ξανά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλασιασμό Προτρέψτε να ουρήσετε (ψευδές) και επιπλέον, ο ερεθισμός της ουροδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενο πόνο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το μυώμα μπορεί να επεκταθεί σε βαθμό που ακόμη και το πρωκτός μετακινείται προς τα πίσω από το ινομυώδες της μήτρας, το οποίο με τη σειρά του καθορίζει Νευρικές ίνες μπορεί να ερεθίσει. Αυτό μπορεί και τότε Πόνος στην πλάτη ή πόνος στο στομάχι προβάδισμα, μερικές φορές επίσης κλοτσιές Πυελικός πόνος και ή Πόνος στο πόδι επί. Ωστόσο, αυτός ο πόνος δεν είναι πολύ χαρακτηριστικός του ινομυώματος και εμφανίζεται μάλλον σπάνια επίσης. Οι τυπικοί πόνοι για τα ινομυώματα περιλαμβάνουν Κοιλιακό άλγος και ο πόνος κατά τη διάρκεια και μετά Σεξουαλική επαφήΚαι οι δύο πόνοι μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε πολλές άλλες γυναικολογικές ασθένειες και δεν είναι ειδικοί για ινομυώδη πόνο.

εγκυμοσύνη

Δεν είναι ασυνήθιστο να ανακαλύπτεται ένα ινομυώδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς τα ινομυώματα είναι καλοήθη (αγαθός) Όγκοι απο Μύες της μήτρας που πολύ συχνά δεν προκαλούν καθόλου συμπτώματα.

Όπως χρησιμοποιείται εκτενώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Προληπτικός ιατρικός έλεγχος για έγκυες γυναίκες έρχεται, μπορεί κατά τη διάρκεια μιας από αυτές τις εξετάσεις να παρατηρηθεί ότι η γυναίκα έχει ινομυώματα, τα οποία δεν της έχουν προκαλέσει συμπτώματα.
Επιπλέον, οι γυναίκες όλο και περισσότερο "γυναικείες ορμόνες" πως Οιστρογόνα παράγεται.
Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η ανάπτυξη των ινομυωμάτων διεγείρεται και έτσι το ινομυώδες μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, μόνο στις πιο σπάνιες περιπτώσεις τα προηγούμενα μη αξιοσημείωτα ινομυώματα προκαλούν μείζονα προβλήματα για τη γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, με ιδιαίτερα μεγάλα ινομυώματα, η θέση του παιδιού στο μήτρα (μήτραεπηρεάζεται.

Από τη μία πλευρά, αυτό μπορεί να οδηγήσει το παιδί σε "λάθος" θέση όπως το Θέση Breech, ή ότι υπάρχει μια πρώιμη έναρξη του Εργατικοί πόνοι έρχεται. Επιπλέον, η εγκυμοσύνη είναι ένα μεγάλο βάρος για τη μητέρα.

Η εγκυμοσύνη και το ινομυώδες μπορεί να προκαλέσουν Κύστη και Εντερα η μητέρα δεν περιορίζεται μόνο από το παιδί, αλλά επίσης εκτοπίζεται από το μυώμα. Από τη μία πλευρά, αυτό μπορεί να μεταφέρει το μόνιμο συναίσθημα ότι ο ασθενής πρέπει να πάει στην τουαλέτα (αυξημένη ανάγκη ούρησηςαπό την άλλη πλευρά, μπορεί να συμβεί ο ασθενής Δυσκοιλιότητα (Δυσκοιλιότητεςπαίρνει. Επιπλέον, τα ινομυώματα μπορούν να καταλάβουν πολύ χώρο στη μήτρα και το κάνει Κέλυφος αυγού στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να καταστήσει αδύνατη την εμφύτευση (Έθνος).

Επομένως, λόγω του ινομυώματος, δεν μπορεί να οδηγήσει σε εγκυμοσύνη ή μόνο σε αυτό Εκτοπικές κυήσεις Έλα. Έτσι, αν και σε μάλλον σπάνιες περιπτώσεις, ένα ινομυώδες μπορεί να προκαλέσει α αγονία Γι 'αυτό πρέπει στη συνέχεια να αφαιρεθεί για να επιτρέψει στο κύτταρο των ωαρίων να εμφυτευτεί στη μήτρα.

Αλλά ακόμη και κατά τη θεραπεία του μυώματος, κάποιος πρέπει να προσέξει εάν μια εγκυμοσύνη εξακολουθεί να είναι επιθυμητή ή όχι, καθώς με ορισμένες θεραπείες μυώματος δεν είναι πλέον δυνατή η επακόλουθη εγκυμοσύνη. Συνολικά, ωστόσο, είναι σπάνιο για τα ινομυώματα να προκαλούν μείζονα προβλήματα στον ασθενή πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ένα ινομυώδες μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αποτυχία εγκυμοσύνης, γι 'αυτό θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας εάν επιθυμείτε να μείνετε έγκυος (Γυναικολόγος) πρέπει να εξεταστεί εκτενώς προκειμένου να αφαιρεθούν τυχόν μεγαλύτερα ινομυώματα πριν από την εγκυμοσύνη, ώστε να μην μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

διάγνωση

Η γυναικολογική εξέταση ψηλάφησης συχνά παρέχει τις πρώτες στάσεις, αλλά αυτό επιβεβαιώνεται συνήθως με κυτταρική εξέταση με επίχρισμα, η οποία θα πρέπει να είναι φυσιολογική στην περίπτωση μυώματος.

Μια υπερηχογραφική εξέταση μέσω του κόλπου ή της κοιλιάς (κολπικός ή κοιλιακός υπέρηχος) είναι επίσης κατάλληλη για την καθιέρωση μιας διάγνωσης, καθώς εδώ μπορούν να παρατηρηθούν μεγαλύτερα μυώματα.

Εάν δεν υπάρχουν ακόμη ευρήματα, παραμένει η επιλογή μήτρας ή λαπαροσκόπησης (Hystero- ή. λαπαροσκόπηση).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ενδοσκόπηση

Σημείωση: καρκίνος της μήτρας

Οι αιμορραγικές διαταραχές που συμβαίνουν συχνά πρέπει να διευκρινίζονται σε κάθε περίπτωση, επειδή υπάρχει μια πίσω από αυτές, ειδικά μετά την εμμηνόπαυση Καρκίνος της μήτρας (Καρκίνος του ενδομητρίου).

OP ενός ινομυώματος

ΕΝΑ Μυώμα θα πρέπει πάντα να προσεγγίζεται θεραπευτικά όταν προκαλεί σωματικά συμπτώματα ή είναι ήδη πολύ αγονία οδήγησε.

Εάν δεν υπάρχει επιθυμία να αποκτήσετε παιδιά (δείτε επίσης Ανεκπλήρωτη επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά) περισσότερα ή είναι τα συμπτώματα του Μυώμα όχι πολύ έντονη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φαρμακευτική θεραπεία. Ο στόχος εδώ είναι να χρησιμοποιήσετε ένα Ορμονική θεραπεία Να αναστείλει την ανάπτυξη του ινομυώματος και, εάν είναι δυνατόν, να μειώσει το μέγεθός του. Τα μειονεκτήματα της ορμονικής θεραπείας είναι, αφενός, τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης που προκαλεί (π.χ. εξάψεις, οστεοπόρωση, Αλλαγές διάθεσης και Κολπική ξηρότητα) και το γεγονός ότι το ινομυώδες συνεχίζει να αυξάνεται μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής. Η χρήση του Παυσίπονα (Δείτε επίσης φαρμακευτική αγωγή) κυρίως ως προς τα συμπτώματα και πρέπει να κάνουν τα συμπτώματα πιο ανεκτά.

Χειρουργική θεραπεία (OP Myoma) είναι πάντοτε σκόπιμο όταν ένα κακόβουλο συμβάν δεν μπορεί να αποκλειστεί ή να προκύψουν επικίνδυνες επιπλοκές. Η υπάρχουσα επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά σε περίπτωση υπογονιμότητας αποτελεί ένδειξη για εγχείρηση μυώματος. Ο τύπος της επέμβασης εξαρτάται από την έκταση του μυώματος και τον οικογενειακό προγραμματισμό. Εάν έχετε μόνο μεμονωμένα ινομυώματα και θέλετε να αποκτήσετε παιδιά, το μήτρα να γλιτώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο. Ανάλογα με τη θέση του ινομυώματος, αυτό μπορεί να επιτευχθεί με χειρουργική επέμβαση με λαπαροσκόπηση ή τομή ή με καθρέφτη της μήτρας. Οι όγκοι μπορούν να προβληθούν μέσω μιας συσκευής προβολής (ενδοσκόπιο) μέσω του ομφαλού. Θήκη εισάγεται, αξιολογείται πρώτα και μετά αφαιρείται απαλά.

Εάν δεν υπάρχει επιθυμία να αποκτήσετε παιδιά και είναι έντονη η επέκταση των ινομυωμάτων, ολόκληρη η μήτρα πρέπει να βρίσκεται σε μία OP Myoma να αφαιρεθεί (υστεροτομία). Ανάλογα με το μέγεθος των ινομυωμάτων, αυτό μπορεί να γίνει με τομή στην κοιλιά ή μέσω του κόλπου.

Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι η απολίνωση των δύο αρτηριών της μήτρας (Εμβολή ινομυώματος). Και στις δύο πλευρές, οι καθετήρες ωθούνται στις αρτηρίες της μήτρας μέσω μικρών τομών στη βουβωνική χώρα και αυτά τα αγγεία κλείνουν με σωματίδια πολυβινυλικής αλκοόλης. Το επιθυμητό αποτέλεσμα, που επιτυγχάνεται με τη διακοπή της παροχής αίματος, είναι η μείωση του μεγέθους των ινομυωμάτων, αλλά αυτό συχνά είναι μόνο μικρής διάρκειας.

Αφαίρεση μυώματος

Το ινομυώδες είναι αβλαβές (αγαθός) Ανάπτυξη των μυών της μήτρας (Μύες της μήτρας). Εφόσον τα ινομυώματα είναι χωρίς συμπτώματα, σπάνια ανακαλύπτονται και δεν χρειάζεται απαραίτητα να υποβληθούν σε θεραπεία. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως αιμορραγία, ο ασθενής μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο αφαίρεσης του ινομυώματος. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να το κάνετε αυτό. Για να αφαιρεθεί το ινομυώδες, ο ασθενής συνήθως πρέπει να πάει σε νοσοκομείο. Το ινομυώδες μπορεί στη συνέχεια να αφαιρεθεί εδώ, για παράδειγμα με ξύσιμο. Εδώ, η πληγείσα περιοχή της μήτρας αφαιρείται με γενική αναισθησία. Δεδομένου ότι μόνο το ινομυώδες αφαιρείται χωρίς να αφαιρεθεί οποιοσδήποτε άλλος γύρω ιστός, ονομάζεται ευνουχισμός. Εδώ είναι συνήθως δυνατό να αφαιρεθεί η μήτρα (μήτρα) μέχρι στιγμής ανέπαφη και τόσο μικρή ζημιά που η γυναίκα εξακολουθεί να έχει την ευκαιρία να γεννήσει παιδιά ακόμη και μετά την επέμβαση. Εκτός από την πυρηνική ενέργεια, υπάρχουν και άλλες επιλογές για την αφαίρεση του ινομυώματος. Ο εμβολισμός εξακολουθεί να είναι μια αρκετά νέα μέθοδος. Εδώ, η αρτηρία που τροφοδοτεί το μύωμα αποκλείεται ή εξαλείφεται. Ως αποτέλεσμα, το μυώμα δεν μπορεί να τροφοδοτηθεί με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο και έτσι υποχωρεί από μόνο του. Ο εμβολισμός δεν είναι άμεση απομάκρυνση του μυώματος, αλλά έμμεσος. Ωστόσο, δεδομένου ότι συχνά δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί πόση απώλεια του περιβάλλοντος ιστού με αυτήν τη μέθοδο, αποφεύγεται συχνά ο εμβολισμός σε γυναίκες που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά. Σε δραστικές περιπτώσεις και σε γυναίκες που δεν επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά, το ινομυώδες μπορεί επίσης να αφαιρεθεί αφαιρώντας ολόκληρη τη μήτρα από τον ασθενή. Ωστόσο, αυτή είναι η τελική αναλογία, δηλαδή η τελευταία επιλογή, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με κίνδυνο κακοήθειας (κακοήθης) Πρέπει να εξεταστούν εκφυλισμοί ή επίμονα παράπονα από τα ινομυώματα.