Η αδυναμία της ραχιαίας κάμψης

Τι είναι η παράλυση του ποδιού;

Η πάρεση είναι μια κινητική αδυναμία ή μια μικρή παράλυση. Η αδυναμία της ραχιαιμίας προκαλείται συνήθως από βλάβη στα νεύρα. Συχνά είναι Περονικό νεύρο επηρεάζονται.
Λόγω της βλάβης, οι ηλεκτρικοί παλμοί δεν μπορούν πλέον να περάσουν και ο μυς δεν μπορεί να συρρικνωθεί, η συστολή δεν συμβαίνει. Ως αποτέλεσμα, το πόδι δεν μπορεί πλέον να ανυψωθεί. Η αιτία αυτού είναι μια ασθένεια του νευρικού συστήματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτά τα συμπτώματα αναφέρονται επίσης ως νευρολογική ανεπάρκεια.

Οι λόγοι

Οι αιτίες της παράλυσης των ποδιών μπορεί να είναι πολλές. Η λειτουργία του ποδιού μειώνεται μόνο επειδή δεν διαθέτει τις ηλεκτρικές παρορμήσεις από το σχετικό νεύρο. Η έλλειψη ώθησης από το νεύρο μπορεί να προκληθεί από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος και νωτιαίο μυελό). Η αιτία αυτού μπορεί να είναι ένα εγκεφαλικό ή σκλήρυνση κατά πλάκας.
Μια συνηθισμένη αιτία αδυναμίας της ραχιαίας κάμψης είναι ένας δίσκος με κήλη. Ο δίσκος με κήλη συμπιέζει τα νεύρα στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Αυτό ισχύει και για τη στένωση της σπονδυλικής στήλης (στένωση και συμπίεση του νωτιαίου μυελού).

Άλλες αιτίες μπορούν να βρεθούν στην περιοχή του περιφερικού νευρικού συστήματος. Το περιφερικό νευρικό σύστημα είναι ένα δίκτυο νεύρων έξω από τον νωτιαίο μυελό Τα περιφερειακά νεύρα αναδύονται από διαφορετικά τμήματα του νωτιαίου μυελού και τρέχουν σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Αρκετά τμήματα αυτών των νευρικών ινών συνδυάζονται επίσης για να σχηματίσουν αυτό που είναι γνωστό ως το ισχιακό νεύρο. Το ισχιακό νεύρο τρέχει προς το μηρό και χωρίζεται πάνω από το γόνατο στο περιφερικό νεύρο, το οποίο ενυδατώνει τους ανυψωτικούς μύες. Εάν το νεύρο έχει υποστεί ζημιά οπουδήποτε στην πορεία του, αυτό οδηγεί σε παράλυση του ποδιού. Μπορεί να προκληθεί βλάβη στα νεύρα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια των αρθρώσεων του ισχίου ή επεμβάσεων στην άρθρωση του γόνατος. Ένας τραυματισμός στην περιοχή της κεφαλής του ινώδους μπορεί επίσης να είναι η αιτία.

Περισσότερες πληροφορίες για το θέμα Σπονδυλική στένωση θα βρείτε εδώ.

Ο κήλη δίσκος ως αιτία

Εάν το τμήμα L5 έχει δίσκο με κήλη, ο πυρήνας του δίσκου γλιστρά έξω από την αρχική του θέση και πιέζει τις νευρικές ρίζες ή τις νευρικές ίνες στην περιοχή του νωτιαίου σωλήνα.

Εάν τα νεύρα του τμήματος L5 έχουν υποστεί βλάβη, εμφανίζονται διάφορα συμπτώματα. Αφενός, διαταραχές ευαισθησίας εμφανίζονται στην περιοχή του εσωτερικού μηρού και στο πόδι. Ο ασθενής το εκφράζει ως δυσάρεστη αίσθηση μυρμήγκιασμα ή αίσθημα μούδιασμα. Από την άλλη πλευρά, είναι επίσης πιθανό οι κινητικές νευρικές ίνες που τροφοδοτούν τους μύες των ποδιών να υποστούν βλάβη από τον κήλη δίσκου στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Αυτό μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε παράλυση του ποδιού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Συμπτώματα κήλη δίσκου της οσφυϊκής μοίρας.

Άλλα συνοδευτικά συμπτώματα

Η παράλυση των ποδιών συχνά έχει δραματικές συνέπειες για όσους έχουν πληγεί. Μια άθικτη λειτουργία έχει μεγάλη σημασία για το περπάτημα και την αναρρίχηση των σκαλοπατιών. Σε περίπτωση απώλειας λειτουργίας, ο ασθενής είναι επομένως εξαιρετικά περιορισμένος.

Ανάλογα με την αιτία της παράλυσης του ποδιού, ενδέχεται να εμφανιστούν άλλα συνοδευτικά συμπτώματα. Στην περίπτωση δίσκου με κήλη, για παράδειγμα, αυτός είναι ο πόνος στην πλάτη, ο οποίος συχνά μπορεί να εκπέμπεται στο πόδι. Τα συναισθήματα μούδιασμα στην περιοχή του ποδιού ή στο πίσω μέρος του ποδιού μπορεί επίσης να συνοδεύουν συμπτώματα παράλυσης του ποδιού. Μερικές φορές μια συνοδευτική διαταραχή ευαισθησίας εκδηλώνεται ως μια δυσάρεστη αίσθηση μυρμήγκιασμα.
Σε περίπτωση σοβαρού δίσκου με κήλη στην περιοχή L5, το νευρικό σύστημα των οργάνων μπορεί επίσης να διαταραχθεί. Εμφανίζονται διαταραχές εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Οι πάσχοντες ασθενείς είναι ακράτεια και δεν μπορούν πλέον να ελέγχουν οικειοθελώς την απόρριψη ούρων και κοπράνων.

Ο πόνος ως σύμπτωμα

Το εάν έχετε πόνο με μια παράλυση του ραχιαίου δυσπλασίας εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια. Ένας δίσκος με κήλη στην περιοχή L5 προκαλεί συνήθως σοβαρό πόνο. Οι αισθητηριακές διαταραχές συνοδεύουν επίσης συμπτώματα.

Εάν το περιτοναϊκό νεύρο στην περιοχή της κεφαλής της ινώδους βλάβης προκαλείται από πίεση, για παράδειγμα εάν γονατίσετε πολύ καιρό ή σταυρώσετε τα πόδια σας, τότε ο πόνος συνήθως δεν αποτελεί συνοδευτικό σύμπτωμα. Ακόμα και αργά αναπτυσσόμενοι όγκοι που βλάπτουν τα νεύρα συχνά δεν προκαλούν πόνο.

Μάθετε τα πάντα για το θέμα εδώ: Τα συμπτώματα ενός δίσκου με κήλη.

Η διάγνωση

Η διάγνωση της παράλυσης των ποδιών μπορεί συνήθως να γίνει σχετικά εύκολα. Η αναμνησία και η κλινική εικόνα είναι συχνά πολύ εντυπωσιακά. Ο ασθενής περιγράφει προβλήματα με το περπάτημα και ιδιαίτερα με το σκαλοπάτι. Αυτό το αλλοιωμένο μοτίβο βάδισης είναι επίσης αισθητό στη φυσική εξέταση. Επιπλέον, το αντανακλαστικό του περιτοναϊκού νεύρου μπορεί να ενεργοποιηθεί με εξασθενημένο τρόπο. Το περιφερικό νεύρο είναι το νεύρο που τροφοδοτεί τους μύες του ποδιού. Εάν αυτό το νεύρο έχει υποστεί βλάβη, το σχετικό αντανακλαστικό δεν υπάρχει λογικά.

Περαιτέρω εξετάσεις είναι διαθέσιμες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η μέτρηση της ταχύτητας αγωγιμότητας των νεύρων χρησιμοποιώντας ηλεκτρονευρογραφία είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για αυτό. Η ταχύτητα του οδηγού θα επιβραδυνθεί ακόμη και με μερική ζημιά. Όταν αναζητάτε την αιτία της παράλυσης του ραχιαίου, απαιτείται συνήθως περαιτέρω διάγνωση, όπως η απεικόνιση.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Ηλεκτρονευρογραφία.

Τα επίπεδα δύναμης στην πάρεση

Ένας διαχωρισμός σε επίπεδα δύναμης χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της μυϊκής δύναμης στη φυσική εξέταση. Υπάρχουν έξι διαφορετικά επίπεδα ισχύος από μηδέν έως πέντε. Προκειμένου να δείξει το σωστό επίπεδο δύναμης για έναν μυ, δοκιμάζεται κατά της αντίστασης.

Το φυσιολογικό δίνεται ως βαθμός αντοχής πέντε στους πέντε (5/5). Εάν μια ενεργή κίνηση του ποδιού είναι δυνατή μόνο με ελαφρά αντίσταση, τότε υπάρχει ήδη μια αδυναμία των μυών του ποδιού, αυτό θα θεωρηθεί ως μια ελαφρά μείωση της δύναμης με έναν βαθμό αντοχής τέσσερις στους πέντε (4 / 5) προσδιορίστε. Εάν ο μυς μπορεί να κινηθεί μόνο ενάντια στη βαρύτητα (χωρίς περαιτέρω αντίσταση), κάποιος μιλάει για μείωση της δύναμης με βαθμό δύναμης τρεις στους πέντε (3/5).
Εάν ο ασθενής μπορεί να μετακινήσει το πόδι μόνο απελευθερώνοντας τη δύναμη της βαρύτητας, ο βαθμός δύναμης είναι δύο στους πέντε (2/5). Το επίπεδο ισχύος ενός στα πέντε (1/5) είναι όταν υπάρχει μυϊκή συστολή (ορατή ή ψηλαφητή) όταν δεν είναι δυνατή η κίνηση.
Ένας βαθμός δύναμης μηδέν στα πέντε (0/5) περιγράφει στη συνέχεια μια πλήρη παράλυση των μυών. Δεν ανιχνεύεται πλέον μυϊκή δραστηριότητα

Η μεταχείριση

Ο τρόπος αντιμετώπισης της παράλυσης του ραχιαίου συστήματος εξαρτάται από τη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων από την υποκείμενη αιτία. Αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί για την αποφυγή περαιτέρω βλάβης των νεύρων. Ωστόσο, συνιστάται ένα σταθερό πρόγραμμα άσκησης ως μέρος της φυσικοθεραπείας για όλους τους ασθενείς. Υπάρχουν επίσης βοηθήματα όπως ένας νάρθηκας που υποστηρίζουν τον ασθενή στην αντιμετώπιση της καθημερινής ζωής.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη θεραπεία της παράλυσης των ποδιών, ανάλογα με την αιτία. Εάν το νεύρο έχει υποστεί βλάβη από την πίεση στην κεφαλή του ινώδους, συνιστάται συχνά να περιμένετε και να δείτε. Συνήθως η παράλυση υποχωρεί αυθόρμητα. Εάν δεν υπάρξει βελτίωση μετά από 6 εβδομάδες, απαιτείται επέμβαση. Μοιάζει με τους δίσκους με κήλη. Στην περίπτωση της έντονης αδυναμίας της ραχιαίας κάμψης, ωστόσο, θα πρέπει να προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό.

Γυμνάσια

Ένα πρόγραμμα άσκησης ως μέρος της φυσικοθεραπείας είναι απαραίτητο για όλους τους ασθενείς με πάρεση. Ωστόσο, οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται συνεχώς για να σημειωθεί πρόοδος. Με αυτόν τον τρόπο, η πρόβλεψη μπορεί επίσης να βελτιωθεί σημαντικά.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ασκήσεις διαθέσιμες. Για παράδειγμα, μπορείτε να ενεργοποιήσετε τους μύες των ποδιών μόνο περπατώντας χωρίς παπούτσια. Τα μασάζ με μπάλα σκαντζόχοιρου μπορούν επίσης να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος στο πόδι.
Άλλες ασκήσεις, από την άλλη πλευρά, στοχεύουν στην ενίσχυση των μυών των ποδιών. Ένα Thera-Band, για παράδειγμα, είναι κατάλληλο ως βοήθημα. Σφίγγετε αυτή τη ζώνη γύρω από το πόδι σας ενώ κάθεστε και μετακινείτε αργά το δάχτυλό σας εμπρός-πίσω ενάντια στην αντίσταση της ταινίας Thera. Αλλά μπορείτε επίσης να εκπαιδεύσετε τους μυς των ποδιών σας χωρίς βοηθήματα. Καθίστε σε μια καρέκλα, πατάτε τα τακούνια σας σταθερά στο πάτωμα και τώρα προσπαθείτε να σηκώσετε και τα δύο δάχτυλα του δαπέδου ταυτόχρονα.
Εάν η αδυναμία της ραχιαίας κάμψης προκαλείται από δίσκο με κήλη, θα πρέπει επίσης να εκπαιδεύσετε τους μυς της πλάτης. Και εδώ, υπάρχουν διάφορες ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας στο σπίτι ακολουθώντας τις οδηγίες.

Εδώ θα βρείτε χρήσιμες ασκήσεις για δίσκο με κήλη.

Το νάρθηκα ως βοήθημα

Εν τω μεταξύ, υπάρχουν επίσης πολλά βοηθήματα που υποστηρίζουν τους ασθενείς με πάρεση της ραχιαίας κάμψης για να συμμετέχουν ενεργά στην καθημερινή ζωή. Ορθοπάθεια νάρθηκα ή ανύψωσης ποδιών ενδείκνυται ιδιαίτερα όταν υπάρχει ελαφρά μείωση της αντοχής στους μυς των ποδιών. Οι πάσχοντες ασθενείς συχνά πάσχουν από ένα σταθερό βάδισμα. Ο νάρθηκας δίνει περισσότερη σταθερότητα και οδηγεί σε σημαντική βελτίωση του τρόπου βάδισης.

Οι ράγες διατίθενται σε μεγάλη ποικιλία σχεδίων, από άκαμπτο έως εύκαμπτο υλικό. Προσαρμόζονται ξεχωριστά στο πόδι του ασθενούς.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Όρθωση για το πόδι.

Πώς είναι η θεραπεία;

Το εάν μπορεί να θεραπευτεί μια αδυναμία ραχιαίας κάμψης εξαρτάται από την έκταση και την αιτία της. Εάν το περιτοναϊκό νεύρο είχε αποκοπεί εντελώς από μια επέμβαση, είναι απίθανο να επουλωθεί. Ακόμη και με πλήρη παράλυση λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου, η παράλυση των ποδιών θα παραμείνει.

Εάν το νεύρο υποστεί βλάβη μόνο για μικρό χρονικό διάστημα και μπορεί να ανακουφιστεί από (λειτουργική) αποσυμπίεση, τα συμπτώματα μπορούν να υποχωρήσουν εντελώς. Ωστόσο, μπορείτε σίγουρα να προσπαθήσετε να βελτιώσετε τον βαθμό μείωσης της δύναμης μέσω φυσιοθεραπευτικών μέτρων και ενός προγράμματος άσκησης στο σπίτι.
Ωστόσο, αυτό είναι επίσης δύσκολο με πλήρη παράλυση. Τότε ο ασθενής έχει συχνά μόνο βοηθήματα που τον υποστηρίζουν για να αντιμετωπίσει την καθημερινή του ζωή.

Μάθετε περισσότερα για: Θεραπεία εγκεφαλικού.

Η διάρκεια

Η πρόγνωση της αδυναμίας της ραχιαίας κάμψης εξαρτάται από την αιτία της. Εάν το νεύρο έχει υποστεί βλάβη μόνο από πίεση για μικρό χρονικό διάστημα, η παράλυση των ποδιών υποχωρεί αυθόρμητα σε πολλές περιπτώσεις. Οι νευρικές ίνες αναρρώνουν και ο μυς ανύψωσης ποδιών μπορεί να συνεχίσει τη λειτουργία του.
Εάν, από την άλλη πλευρά, το νεύρο έχει αποκοπεί εντελώς ή έχει υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη στην περιοχή του νωτιαίου μυελού, τα συμπτώματα συνήθως παραμένουν. Τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν κάπως μέσω φυσιοθεραπευτικών μέτρων. Βοηθήματα όπως ορθώσεις (νάρθηκες) διευκολύνουν επίσης την καθημερινή ζωή για τους ασθενείς.

Τι βαθμό αναπηρίας είναι η παράλυση του ποδιού;

Ο βαθμός αναπηρίας καθορίζεται από το συνταξιοδοτικό γραφείο βάσει ιατρικής έκθεσης. Ένας περιορισμός στην καθημερινή ζωή είναι καθοριστικός για την ταξινόμηση του βαθμού αναπηρίας.

Υπολογίζεται ένας βαθμός αναπηρίας (GdB) 30 για μια μικρή παράλυση του ποδιού. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται επίσης από την αιτία της πάρεσης. Εάν υπάρχει επίσης σπονδυλική νόσος, ο ασθενής μπορεί να ταξινομηθεί υψηλότερα. Το εάν ο ασθενής λαμβάνει επίσης το σήμα G εξαρτάται επίσης από την έκταση του περιορισμού που προκαλείται από την πάρεση της ραχιαίας κάμψης. Αυτό μπορεί να υποτεθεί εάν μια απόσταση δύο χιλιομέτρων δεν μπορεί να καλυφθεί με τα πόδια χωρίς να βλάψετε τον εαυτό σας και τους άλλους.