Μεταστάσεις στον καρκίνο του μαστού

εισαγωγή

Οι μεταστάσεις υποδηλώνουν θυγατρικούς όγκους πρωτογενούς όγκου, οι οποίοι μπορούν να βρεθούν σχεδόν σε οποιονδήποτε ιστό στο σώμα, ακόμη και πολύ μακριά από τον πραγματικό όγκο.
Όπως και με όλους τους τύπους καρκίνου, γίνεται επίσης μια διάκριση κατ 'αρχήν με τον καρκίνο του μαστού, μέσω του οποίου μπορεί να εξαπλωθεί ο αρχικός όγκος.
Από τη μία πλευρά υπάρχει λεμφογενής μετάσταση, που σημαίνει ότι εξαπλώνεται μέσω του λεμφικού συστήματος του σώματος. Αυτή η μορφή είναι ιδιαίτερα έντονη στον καρκίνο του μαστού.
Επιπλέον, υπάρχει αιματογενής μετάσταση, δηλαδή η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων μέσω του αίματος, η οποία οδηγεί σε αυτό που είναι γνωστό ως απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Ποια επίδραση έχουν οι μεταστάσεις στο προσδόκιμο ζωής;

Το προσδόκιμο ζωής με καρκίνο του μαστού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από πολλούς παράγοντες και έτσι επίσης από τη μετάσταση. Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι κάθε καρκίνος έχει πολύ διαφορετική πορεία και ότι ακόμη και τα πιο προχωρημένα στάδια πρέπει να εξεταστούν και να αξιολογηθούν ξεχωριστά.

Στατιστικά, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται σε υψηλότερο στάδιο της νόσου, επίσης λόγω της παρουσίας μεταστάσεων. Η καρκινοθεραπεία περιλαμβάνει αρχικά μια ακριβή διάγνωση, το λεγόμενο «σταδιοποίηση», μέσω του οποίου ανιχνεύονται το μέγεθος του όγκου στο στήθος, καθώς και μεταστάσεις στους γύρω λεμφαδένες ή σε απομακρυσμένα όργανα. Η αλληλεπίδραση αυτών των κριτηρίων οδηγεί σε ένα στάδιο όγκου που έχει διαφορετική πρόγνωση.
Πολλοί καρκίνοι του μαστού μπορούν να θεραπευτούν σήμερα και περίπου 9 στους 10 ασθενείς εξακολουθούν να επιβιώνουν πέντε χρόνια αργότερα. Με την παρουσία μεταστάσεων, αυτός ο αριθμός μπορεί να μειωθεί στατιστικά σε 1 στους 4 ασθενείς σε πέντε χρόνια. Είναι επίσης σημαντικό εάν η μετάσταση βρίσκεται στον γειτονικό λεμφαδένα ή στον εγκέφαλο, τα οστά ή τους πνεύμονες. Οι τελευταίες έχουν ιδιαίτερα αρνητικό αντίκτυπο στο προσδόκιμο ζωής.

Για τη γενική θεραπεία του καρκίνου, εκτός από την αφαίρεση του όγκου στο μαστό, οι λεμφαδένες στην μασχάλη μπορούν επίσης να αφαιρεθούν σε περίπτωση όγκου. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτές είναι οι πρώτες που επηρεάζονται από μεταστάσεις. Χημειοθεραπεία επίσης και η ακτινοβολία κατευθύνεται πρωτίστως σε μικρές, μη ανακαλυφθείσες μεταστάσεις. Η χημειοθεραπεία λειτουργεί σε όλο το σώμα, ενώ η ακτινοβολία επηρεάζει μόνο την περιοχή του οργάνου που ακτινοβολείται. Η ακτινοβολία στοχεύει συνήθως στον πρωτογενή όγκο ή μεμονωμένες μεταστάσεις οργάνων.

Διαβάστε περισσότερα για: Καρκίνος μαστού τελικού σταδίου

Ποια επίδραση έχει μια μετάσταση στην πιθανότητα ανάκαμψης;

Η πιθανότητα θεραπείας του καρκίνου του μαστού μειώνεται επίσης στατιστικά με την παρουσία μεταστάσεων. Σήμερα, ωστόσο, πολλά άτομα με καρκίνο του μαστού μπορούν να θεραπευτούν. Αυτό οφείλεται κυρίως στη σύγχρονη χημειοθεραπεία, τη χειρουργική επέμβαση και την ακτινοβολία. Η θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του μαστού αποτελείται από αυτούς τους τρεις πυλώνες.

Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση σήμερα διατηρώντας το στήθος. Η διάγνωση και η θεραπεία των γειτονικών λεμφαδένων έχει επίσης βελτιωθεί σημαντικά, έτσι ώστε συχνά δεν είναι πλέον απαραίτητο να αφαιρεθούν όλοι οι λεμφαδένες με μερικές φορές σοβαρές παρενέργειες.
Στη θεραπεία του καρκίνου, δεν μπορεί ποτέ να αποκλειστεί ότι δεν υπάρχουν μικρές, μη ανακαλυφθείσες μεταστάσεις στην περιοχή αποστράγγισης του καρκίνου που μπορούν να αναπτυχθούν εβδομάδες έως μήνες μετά την επέμβαση. Για το λόγο αυτό, ακόμη και απουσία μεταστάσεων, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για την επίθεση μη ανιχνευμένων καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα.

Βασικά, η πιθανότητα ανάκαμψης μειώνεται εάν υπάρχουν μεταστάσεις. Η θεραπεία και η σχετική πρόγνωση αλλάζουν συχνά, ιδιαίτερα στην περίπτωση μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα. Οι μεταστάσεις στα οστά, στον εγκέφαλο, στους πνεύμονες και στο συκώτι είναι οι πιο κοινές περιοχές μετάστασης στον καρκίνο του μαστού. Εάν το σώμα έχει μολυνθεί με μεταστάσεις, η θεραπεία δεν είναι πλέον ρεαλιστική και δεν μπορεί πλέον να αναζητηθεί από τους γιατρούς. Στην περίπτωση μεταστάσεων σε πολλά διαφορετικά όργανα, θα πρέπει να εξεταστεί με τον ασθενή εάν η ολοκληρωμένη θεραπεία με σκοπό την επούλωση είναι χρήσιμη και θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ακόμη.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Πιθανότητες θεραπείας στον καρκίνο του μαστού

Αιματογενείς μεταστάσεις

Για αιματογενή μετάσταση, υπάρχουν ορισμένα όργανα για κάθε όγκο που επηρεάζονται κατά προτίμηση. Δεν ήταν ακόμη δυνατό να διευκρινιστεί επιτέλους αυτό.
Τα όργανα που επηρεάζονται συνήθως από μακρινές μεταστάσεις στον καρκίνο του μαστού (καρκίνος του μαστού) είναι:

• οστό
• πνεύμονας
• συκώτι
  και
• εγκέφαλος
  σπάνια επίσης
• καρδιά
• νεφρό
  ή
• σπλήνα

Μόλις διαγνωστούν μακρινές μεταστάσεις, οι πιθανότητες επιβίωσης για εκείνους με την ασθένεια είναι πολύ μικρές.

Λεμφογενείς μεταστάσεις

Στη λεμφογόνο μετάσταση, οι μεταστάσεις σχηματίζονται κυρίως στους λεμφαδένες. Οι μεταστάσεις καρκίνου του μαστού βρίσκονται συχνά στους μασχαλιαίους λεμφαδένες (οι λεμφαδένες στη μασχάλη) και άλλοι λεμφαδένες πλησίον του μαστού επηρεάζονται σπάνια.

Η λεμφογενής μετάσταση είναι η πιο συνηθισμένη μετάσταση στον καρκίνο του μαστού. Η λέμφη από το στήθος διοχετεύεται σε μεγάλες περιοχές λεμφαδένων στη μασχάλη και γύρω από τον λαιμό. Αρχικά ρέει σε έναν πρώτο λεμφαδένα και από εκεί κατανέμεται στις γύρω λεμφικές οδούς αποστράγγισης προτού η λέμφη διανεμηθεί στην κυκλοφορία του σώματος. Στο λεμφικό υγρό, τα κακοήθη κύτταρα μπορούν να στραγγίσουν στους πρώτους λεμφαδένες ακόμη και στα πρώτα στάδια του καρκίνου. Αυτός ο πρώτος κόμβος είναι επίσης γνωστός ως "λεμφαδένας φρουρός ή φύλακας".
Αυτός ο λεμφαδένας αναγνωρίζεται και αφαιρείται ως μέρος της διάγνωσης. Μόλις αφαιρεθεί, ο λεμφαδένας φρουρός εξετάζεται για κακοήθη κύτταρα. Εάν αυτό επηρεάζεται από καρκινικά κύτταρα, ο καρκίνος πιθανότατα έχει ήδη εξαπλωθεί περαιτέρω, γι 'αυτό όλοι οι λεμφαδένες σε αυτήν την περιοχή πρέπει να αφαιρεθούν προσωρινά. Εάν ο λεμφαδένας δεν έχει εμπλακεί, η πρόγνωση βελτιώνεται και η μετάσταση στους λεμφαδένες δεν μπορεί να υποτεθεί. Η αφαίρεση όλων των λεμφαδένων μασχάλης μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες παρενέργειες όπως το λεμφοίδημα μακροπρόθεσμα

Διαβάστε περισσότερα για αυτό: Εμπλοκή λεμφαδένων στον καρκίνο του μαστού.

Λεμφαδένες στο λαιμό

Πάνω και κάτω από τον κορμό υπάρχουν άλλοι μεγάλοι σταθμοί των λεμφικών οδών αποστράγγισης και συλλογές λεμφαδένων. Η λεμφική αποστράγγιση από το στήθος ξεκινά συνήθως μέσω της μασχάλης. Εάν υπάρχει καρκίνος του μαστού, ωστόσο, όλοι οι λεμφαδένες στον ώμο και το λαιμό πρέπει να ελέγχονται στο υπερηχογράφημα. Εάν υπάρχουν ανώμαλοι λεμφαδένες στο λαιμό, τα δείγματα μπορούν να ληφθούν και να αναλυθούν.

Εάν υπάρχουν επίσης μεταστάσεις λεμφαδένων στο λαιμό, αυτό υποδηλώνει ότι έχει εξαπλωθεί σε αρκετούς σταθμούς λεμφαδένων, γεγονός που έχει αρνητική επίδραση στην πρόγνωση της νόσου. Ως μέρος της επέμβασης του μαστού, οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες μπορούν να αφαιρεθούν και στη συνέχεια να υποβληθούν σε θεραπεία με χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία.

Μεταστάσεις του ήπατος

Ως το μεγαλύτερο όργανο στην άνω κοιλιακή χώρα, το ήπαρ είναι ένας σημαντικός σταθμός για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Δεν είναι ασυνήθιστο να γίνεται μετάσταση και συμπτωματικό. Συνήθως, εμφανή συμπτώματα αναπτύσσονται μόνο όταν το ήπαρ επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τον καρκίνο. Μόνο όταν έχει εκτοπιστεί πολύ υγιής ιστός μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως κόπωση, απώλεια όρεξης, πόνος και απώλεια βάρους.

Το ήπαρ, από την άλλη πλευρά, μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των μεταστάσεων είναι συχνά εύκολη στην εκτέλεση, εκτός εάν η μετάσταση βρίσκεται στο κέντρο του ήπατος ή σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Οι σύγχρονες χημειοθεραπείες που περιορίζονται στο ήπαρ μπορούν επίσης να επιτύχουν μεγάλη επιτυχία αυτές τις μέρες.

Μεταστάσεις στον εγκέφαλο

Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις από καρκίνο του μαστού μπορούν να επιδεινώσουν την πρόγνωση και να μειώσουν την πιθανότητα ανάρρωσης. Ωστόσο, δεν είναι πολύ συχνές. Ο εγκέφαλος δεν εξετάζεται τακτικά στο λεγόμενο «σταδιοποίηση» ή κατά την αναζήτηση μεταστάσεων. Μόνο όταν ορισμένα συμπτώματα ενός γνωστού καρκίνου του μαστού προκαλούν υποψίες εμπλοκής του εγκεφάλου, πρέπει να πραγματοποιηθεί εξέταση μαγνητικής τομογραφίας, η οποία μπορεί να αποκαλύψει μικρές αλλαγές.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την περιοχή του εγκεφάλου και την ακριβή θέση των μεταστάσεων. Κατά συνέπεια, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της ακοής, της ισορροπίας, της όρασης και της οσμής, αλλά και λιποθυμία, επιληπτικές κρίσεις, αλλαγές στη συνείδηση ​​και τη φύση Η ασθένεια μπορεί επίσης να προκαλέσει πρήξιμο στον εγκέφαλο λόγω κατακράτησης νερού και να προκαλέσει συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος.

Η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν θεραπευτικά. Ωστόσο, αυτά ενέχουν αυξημένο κίνδυνο βλάβης σημαντικών περιοχών στον εγκέφαλο. Η πιθανότητα θεραπείας του καρκίνου του μαστού με εγκεφαλικές μεταστάσεις μειώνεται επομένως σημαντικά.

Διαβάστε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις εγκεφαλικές μεταστάσεις εδώ.

Πνευμονικές μεταστάσεις από καρκίνο του μαστού

Οι πνεύμονες είναι επίσης ένα συγκριτικά συχνά προσβεβλημένο όργανο στον καρκίνο του μαστού. Δεδομένου ότι οι πνεύμονες δεν είναι ευαίσθητοι στον πόνο, οι μεταστάσεις των πνευμόνων παραμένουν μη εντοπισμένες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι μεταστάσεις του πνεύμονα δεν πρέπει να συγχέονται με τον καρκίνο του πνεύμονα. Αυτό ισχύει για όλες τις μορφές μετάστασης.

Εάν ο αρχικός όγκος προέρχεται από διαφορετικό όργανο, στην περίπτωση αυτή το στήθος, τα καρκινικά κύτταρα είναι διαφορετικά, γεγονός που έχει άμεσο αντίκτυπο στη θεραπεία και την πρόγνωση. Στην τυπική διάγνωση του καρκίνου του μαστού, εξετάζονται επίσης οι πνεύμονες. Οι μεταστάσεις φαίνονται συχνά εδώ στην ακτινολογική εικόνα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν τυπικά συμπτώματα όπως αιματηρός βήχας, δύσπνοια και μειωμένη ανθεκτικότητα.

Η πρόγνωση μειώνεται παρουσία μεταστάσεων του πνεύμονα, αλλά μπορούν ακόμα να γίνουν θεραπευτικές προσπάθειες για την απομάκρυνση χειρουργικών μεταστάσεων.

Μεταστάσεις στον υπεζωκότα

Ο υπεζωκότας είναι το εξωτερικό δέρμα που βρίσκεται μεταξύ των πλευρών και των πνευμόνων. Υπάρχει ένα υγρό μεταξύ του υπεζωκότα και των πνευμόνων που επιτρέπει στους πνεύμονες να επεκταθούν με μικρή τριβή. Ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσει κακοήθη κύτταρα να εισέλθουν σε αυτό το κενό και να προκαλέσουν μεταστάσεις σε πολλά σημεία του υπεζωκότα. Κάποιος μιλάει για «υπεζωκοτική καρκίνωση».

Η πρόγνωση και οι πιθανότητες ανάκαμψης επιδεινώνονται σημαντικά λόγω της προσβολής του υπεζωκότα. Θεραπευτικά, ωστόσο, υπάρχουν πολλοί τρόποι για τη μείωση των συμπτωμάτων και την αναπνοή χωρίς πόνο. Είναι επίσης δυνατή η μερική αφαίρεση του υπεζωκότα.

Οστικές μεταστάσεις από καρκίνο του μαστού

Εάν εντοπιστούν μεταστάσεις στον καρκίνο του μαστού, το 75% αυτών βρίσκεται στα οστά.
Οι οστικές μεταστάσεις είναι μακράν η πιο κοινή μορφή μακρινών μεταστάσεων στον καρκίνο του μαστού. Σε υγιείς ανθρώπους, τα οστά αναδιαμορφώνονται συνεχώς και αυτή η ισορροπία μεταξύ της συσσώρευσης και της διάσπασης του οστικού ιστού διαταράσσεται από μεταστάσεις όγκου.
Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της ισορροπίας των ορυκτών με μερικές φορές σοβαρό πόνο και επίσης σε αυξημένο κίνδυνο κατάγματος των οστών. Ευτυχώς, υπάρχουν τώρα διαθέσιμα διάφορα μέτρα για την επιτυχή αντιμετώπιση μεταστάσεων των οστών. Το κύριο επίκεντρο είναι πρώτα απ 'όλα στη στοχευμένη θεραπεία πόνου, καθώς ο πόνος έχει τη μεγαλύτερη επίδραση στην ποιότητα ζωής αυτών που πλήττονται. Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη σταθεροποίηση των οστών. Αυτά περιλαμβάνουν, αφενός, τα διφωσφονικά, τα οποία εξασφαλίζουν ότι μια μειωμένη ποσότητα ασβεστίου διασπάται από τα οστά, καθιστώντας τα πιο σταθερά. Ο ασθενής πρέπει επίσης να καταναλώνει βιταμίνη D και ασβέστιο για να διασφαλίσει ότι η θεραπεία είναι επιτυχής.

Μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη

Ο σκελετός είναι μια σχετικά συχνή περιοχή για μεταστάσεις καρκίνου του μαστού. Σχεδόν 3 από τις 4 μεταστάσεις οργάνων καρκίνου του μαστού βρίσκονται στα οστά. Τα μεμονωμένα σπονδυλικά σώματα ειδικότερα προσβάλλονται συχνά από καρκινικά κύτταρα, τα οποία μπορεί να έχουν διάφορες συνέπειες.
Γενικά, η πρόγνωση για οστικές μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη είναι καλύτερη από ό, τι για τις μεταστάσεις στους πνεύμονες ή στον εγκέφαλο. Οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα σε πρώιμο στάδιο και να είναι ζωτικής σημασίας για την ανακάλυψη του καρκίνου. Συχνά γίνονται αισθητές μέσω του πόνου στην πλάτη. Τα κατάγματα των σπονδύλων μπορούν επίσης να εμφανιστούν χωρίς υπερβολική δύναμη.

Στα διαγνωστικά, μπορούν εύκολα να αναγνωριστούν με τη βοήθεια μιας εξέτασης CT, καθώς έχουν μια σημαντικά διαφορετική δομή ιστού από τον υπόλοιπο ιστό των οστών. Οι οστικές μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη μπορούν στη συνέχεια να ακτινοβοληθούν. Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται για να σταθεροποιήσουν τη δομή των οστών και να την προστατεύσουν από πόνο και κατάγματα. Η κύρια εστίαση στη θεραπεία των σπονδυλικών μεταστάσεων έγκειται στη θεραπεία του πόνου, καθώς μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός, εξαρτώμενος από την κίνηση πόνος καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.

Μεταστάσεις στο δέρμα

Οι δερματικές μεταστάσεις από καρκίνο του μαστού είναι σχετικά σπάνιες και, όπως οι οστικές μεταστάσεις, έχουν σχετικά καλή πρόγνωση. Συνήθως, μοιάζουν αρχικά με σπυράκια που αναπτύσσονται σε μικρά οζίδια. Μπορούν αργότερα να κοκκινίσουν και να αναπτυχθούν σαν έλκος. Οι δερματικές μεταστάσεις επηρεάζουν συνήθως την κοιλιά, το στήθος ή την πλάτη, αλλά μπορεί θεωρητικά να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα.

Με σύγχρονες επεμβάσεις αλλά και χειρουργικά, οι μεταστάσεις στο δέρμα μπορούν συχνά να αφαιρεθούν εύκολα και συνεπώς έχουν μεγάλες πιθανότητες ανάκαμψης.

Μεταστάσεις στο έντερο

Η προσβολή του εντέρου από καρκίνο του μαστού είναι πολύ σπάνια. Τα κύτταρα μπορούν να φτάσουν στο έντερο, για παράδειγμα, μέσω υφιστάμενων μεταστάσεων στο ήπαρ. Δεδομένου ότι αυτές οι περιπτώσεις είναι πολύ σπάνιες, πρέπει να πραγματοποιούνται θεραπείες ειδικά σχεδιασμένες για αυτήν την ειδική περίπτωση.
Πάνω απ 'όλα, οι εντερικές μεταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν χειρουργικά. Στην περίπτωση πολύ προχωρημένου καρκίνου του μαστού με λίγες πιθανότητες θεραπείας, ωστόσο, τα οφέλη μιας τέτοιας ριζικής παρέμβασης πρέπει να σταθμίζονται έναντι των επακόλουθων περιορισμών μετά από μια επέμβαση.

Στάδια καρκίνου του μαστού

Οι όγκοι χωρίζονται μεταξύ άλλων με τη λεγόμενη ταξινόμηση TNM. Η παρουσία ή η απουσία μεταστάσεων είναι ζωτικής σημασίας για αυτήν την ταξινόμηση.

Το Τ σημαίνει όγκο και δείχνει μόνο την έκταση του πρωτογενούς όγκου.
N σημαίνει "κόμβους", δηλαδή λεμφαδένες. N0 σημαίνει ότι δεν εμπλέκονται λεμφαδένες. Στον καρκίνο του μαστού, εξακολουθεί να γίνεται διάκριση μεταξύ Ν1 και Ν3, με κάθε αριθμό να υποδιαιρείται σε a και b.
Η εκχώρηση του N1a στο N3b εξαρτάται από τον αριθμό των λεμφαδένων που έχουν μεταστάσεις και από πού βρίσκονται αυτοί οι λεμφαδένες.
Το M σημαίνει μακρινές μεταστάσεις. Εδώ γίνεται διάκριση μόνο μεταξύ Μ0, δηλαδή όχι απομακρυσμένων μεταστάσεων και Μ1, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.
Γενικά, όσο υψηλότερο είναι το στάδιο TNM, τόσο χαμηλότερες είναι οι πιθανότητες ανάκαμψης.

Περισσότερες πληροφορίες διατίθενται επίσης στο θέμα μας: Στάδια καρκίνου του μαστού