Παθολογίας

Νεφρική Νόσος

Οι νεφροί βρίσκονται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης και είναι ένα από τα όργανα με την καλύτερη παροχή αίματος. Κεντρικό καθήκον του είναι να φιλτράρει το αίμα και συνεπώς την παραγωγή ούρων, αλλά επίσης να ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση και η παραγωγή ορισμένων ορμονών είναι ένα από τα καθήκοντα των νεφρών.
Οι ασθένειες του νεφρού εκδηλώνονται με πόνο στην πλευρική περιοχή, προβλήματα με ούρηση ή εκτροχιασμούς της αρτηριακής πίεσης. Στη συνέχεια θα βρείτε μια σύντομη εξήγηση για τις πιο σημαντικές ασθένειες του νεφρού, καθώς και μια αναφορά στο κύριο άρθρο της αντίστοιχης νόσου με λεπτομερείς πληροφορίες.

Ταξινόμηση

Παρακάτω θα βρείτε τις πιο συχνές ασθένειες των νεφρών που χωρίζονται σε:

Φλεγμονή των νεφρών
Δομική νεφρική νόσος
Λειτουργική νεφρική νόσος
Άλλες νεφρικές παθήσεις

Φλεγμονή των νεφρών

Φλεγμονή των νεφρών / σπειραματονεφρίτιδα

Τα νεφρικά πτώματα (Σπειράματα) είναι η μικρότερη λειτουργική μονάδα του νεφρού και σχηματίζουν το σύστημα φίλτρου του νεφρού. Η φλεγμονή των νεφρών μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Μπορούν να εμφανιστούν μετά από λοιμώξεις με ορισμένα παθογόνα (μετα-μολυσματικά) ή στο πλαίσιο διαφόρων (αυτο) ανοσολογικών ασθενειών. Συνήθως προκύπτουν επειδή τα σύμπλοκα αντισωμάτων εναποτίθενται στους νεφρούς. Τα συμπτώματα φλεγμονής των νεφρών είναι βασισμένα στο ελάττωμα που προκύπτει στο σύστημα φίλτρου. Αυτό επιτρέπει στο αίμα και τις πρωτεΐνες που συνήθως συγκρατούνται από το φίλτρο να εισέλθουν στα ούρα. Εάν η ικανότητα φιλτραρίσματος μειωθεί, μπορεί να προκύψει οίδημα λόγω της συσσώρευσης υγρού. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί στο τελικό στάδιο.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε Σπειραματονεφρίτιδα.

Πυελική φλεγμονή

Η φλεγμονή των νεφρών είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες των νεφρών. Η νεφρική λεκάνη είναι ο τελευταίος σταθμός στο νεφρό πριν το διήθημα (τα πρωτεύοντα ούρα) εισέλθει στον ουρητήρα, μέσω του οποίου μεταφέρεται στην ουροδόχο κύστη. Οι ανοδικές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να ακολουθήσουν την αντίθετη οδό και να φτάσουν στη νεφρική λεκάνη μέσω της ουροδόχου κύστης ("κυστίτιδα") και του ουρητήρα και να προκαλέσουν φλεγμονή εκεί. Τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν σοβαρό πόνο στην πλευρά των νεφρών και επώδυνη ούρηση. Η φλεγμονή των νεφρών είναι μια σχετικά σοβαρή κλινική εικόνα, αλλά συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με αντιβιοτικά και να θεραπευτεί σε 1-2 εβδομάδες.

Για λεπτομέρειες, δείτε Πυελική φλεγμονή.

Φλεγμονή των επινεφριδίων

Τα επινεφρίδια βρίσκονται ακριβώς δίπλα στα νεφρά, αλλά θεωρούνται ανεξάρτητα όργανα. Το κύριο καθήκον τους είναι η παραγωγή διαφόρων ορμονών. Η φλεγμονή των επινεφριδίων συνήθως εμφανίζεται ως αυτοάνοση αντίδραση, πράγμα που σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στις δομές του ίδιου του σώματος. Η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια των επινεφριδίων, στην οποία η παραγωγή ορμονών των επινεφριδίων είναι τόσο αυστηρά περιορισμένη που δεν μπορεί πλέον να διατηρηθεί μια υγιής ισορροπία ορμονών. Η έλλειψη επινεφριδίων (συμπεριλαμβανομένων κορτιζόλης, αλδοστερόνης και ορμονών φύλου) οδηγεί σε συμπτώματα όπως ναυτία, απώλεια βάρους, πτώση της αρτηριακής πίεσης ή υπογλυκαιμία.

Για λεπτομέρειες, δείτε Φλεγμονή των επινεφριδίων.

Δομική νεφρική νόσος

Πέτρες στα νεφρά

Οι πέτρες στα νεφρά είναι ευρέως διαδεδομένες στον πληθυσμό, περίπου το 5% των ενηλίκων πάσχουν από αυτές, μερικές φορές χωρίς καν να το γνωρίζουν. Οι πέτρες αποτελούνται από διαφορετικά συστατικά ούρων, κυρίως πέτρες ασβεστίου ή ουρικού οξέος. Εάν αυτά τα συστατικά των ούρων είναι υπερβολικά υψηλά, δεν μπορούν πλέον να εκκρίνονται επαρκώς από τα νεφρά και να σχηματίσουν πέτρες στο νεφρό ή στο ουροποιητικό σύστημα. Εάν οι πέτρες υπάρχουν μεμονωμένα και σε ευνοϊκά σημεία όπως η νεφρική λεκάνη, μπορούν να παραμείνουν ασυμπτωματικά και συχνά δεν παρατηρούνται καθόλου. Εάν μια πέτρα στα νεφρά περάσει από περιορισμούς, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό, κυματοειδές πόνο, γνωστό ως νεφρικό κολικό. Τα προβλήματα ούρησης είναι επίσης πιθανά. Διάφορες χειρουργικές μέθοδοι είναι διαθέσιμες για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών.

Για λεπτομέρειες, δείτε Πέτρες στα νεφρά.

Κύστεις των νεφρών

Οι κύστεις των νεφρών είναι κοιλότητες γεμάτες με υγρό στον νεφρικό ιστό που εμφανίζονται κυρίως με την αύξηση της ηλικίας. Σε πληθυσμό άνω των 60 ετών, ένας στους πέντε επηρεάζεται. Οι μεμονωμένες κύστεις των νεφρών συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Πολύ μεγάλες κύστεις μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα και πρέπει να «αδειάσουν» με τρύπημα. Μια νεφρική κύστη σπάνια μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις αντιδράσεις, οι οποίες πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ νεφρικής κύστης και κύστης νεφρού. Το τελευταίο είναι μια ανεξάρτητη γενετική ασθένεια στην οποία σχεδόν ολόκληρος ο νεφρικός ιστός είναι μολυσμένος με κύστες (πολυκυστική νεφρική νόσο). Τα συμπτώματα όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η νεφρική ανεπάρκεια είναι αντίστοιχα πιο σοβαρά.

Για λεπτομέρειες, δείτε Κύστεις των νεφρών.

Καρκίνος νεφρού / νεφρικό καρκίνωμα

Ο καρκίνος των νεφρών είναι συνήθως ο λεγόμενος. Καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων. Αυτός ο καρκίνος είναι σχετικά σπάνιος και εμφανίζεται κυρίως στα γηρατειά, η αιχμή της νόσου είναι περίπου 60-80 χρόνια. Τα συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών μπορεί να περιλαμβάνουν αιματηρά ούρα, πλευρικό πόνο και απώλεια βάρους. Δεδομένου ότι αυτός ο καρκίνος δεν ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία, η θεραπεία επιλογής είναι ριζική χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου του προσβεβλημένου νεφρού, συμπεριλαμβανομένων των επινεφριδίων και των επινεφριδίων.

Για λεπτομέρειες, δείτε Καρκίνος των νεφρών.

Ασβεστοποιημένος νεφρός

Εάν εναποτίθεται περισσότερο ασβέστιο στα νεφρά, αναπτύσσεται η κλινική εικόνα του ασβεστοποιημένου νεφρού. Οι λόγοι για αυτό το ψέμα, όπως έχει ήδη υποψιαστεί, στον διαταραγμένο μεταβολισμό του ασβεστίου. Σε αυτήν την περίπτωση, η εξέταση υπερήχων είναι μια γρήγορη και ανώδυνη διαγνωστική διαδικασία.

Σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα; Διαβάστε περισσότερα για αυτό στο επόμενο άρθρο μας: Ασβεστοποιημένο Νεφρό - Αιτίες, Διάγνωση & Θεραπεία

Λειτουργική νεφρική νόσος

Διαβητική νεφρική νόσος

Σε διαβητική νεφρική νόσο (ιατρική διαβητική νεφροπάθεια) είναι μια απώλεια της λειτουργίας των νεφρών, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του σακχαρώδους διαβήτη. Τα μόνιμα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν, σε συνδυασμό με μια συνήθως εξίσου αυξημένη αρτηριακή πίεση, να βλάψουν τα λεπτά νεφρικά αγγεία και το σύστημα φίλτρου των νεφρών. Αρχικά, για παράδειγμα, μεγαλύτερα μόρια όπως πρωτεΐνες, τα οποία συνήθως συγκρατούνται στο σώμα από το φίλτρο, εισέρχονται στα ούρα. Με την πάροδο του χρόνου, ο νεφρικός ιστός πεθαίνει και μπορεί να εμφανιστεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η διαβητική νεφροπάθεια είναι η πιο κοινή αιτία θεραπείας αιμοκάθαρσης στη Γερμανία.

Για λεπτομέρειες, δείτε Διαβητική νεφροπάθεια.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή κλινική εικόνα που συνήθως απαιτεί θεραπεία εντερικών εσωτερικών ασθενών. Συνήθως, ωστόσο, δεν εμφανίζεται ως ανεξάρτητη κλινική εικόνα, αλλά στο πλαίσιο πιο εκτεταμένων ασθενειών, όπως ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, δηλητηρίαση αίματος (σήψη) ή εγκαύματα. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η νεφρική λειτουργία μειώνεται έντονα και η παραγωγή ούρων πέφτει κάτω από 500 ml / ημέρα (συνήθως 1,5-2 λίτρα). Οι ασθενείς στη συνέχεια αποθηκεύουν υγρό με τη μορφή οιδήματος, για παράδειγμα στα πόδια ή στους πνεύμονες, το τελευταίο μπορεί να οδηγήσει σε δύσπνοια. Στη θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας παίζει ρόλο. Τα διουρητικά (φάρμακα αφαίρεσης νερού) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσπαθήσουν να αυξήσουν τη λειτουργία των νεφρών. Η αιμοκάθαρση είναι απαραίτητη σε σοβαρές περιπτώσεις.

Για λεπτομέρειες, δείτε Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Νεφρική ανεπάρκεια / χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια απώλεια λειτουργίας του νεφρού, ενώ η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι επίσης μια μορφή νεφρικής ανεπάρκειας. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εμφανίζεται, για παράδειγμα, ως μέρος του διαβήτη ή άλλων ασθενειών, διάφορα στάδια χωρίζονται με βάση την απόδοση διήθησης του νεφρού, η οποία συνήθως μειώνεται κατά τη διάρκεια της νόσου. Εκτός από τη συσσώρευση περίσσειας υγρού στο σώμα, η έλλειψη αποβολής ορισμένων ουσιών είναι ένα ιδιαίτερο πρόβλημα. Για παράδειγμα, η συγκέντρωση ουρίας στο αίμα αυξάνεται όταν μειώνεται η αποτελεσματικότητα διήθησης του νεφρού. Η ουρία σε τοξικές ποσότητες μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους βλάβης στο σώμα, για παράδειγμα στον εγκέφαλο, την καρδιά ή το δέρμα. Η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει προσεγγίσεις όπως διατροφή, ρύθμιση του όγκου κατανάλωσης, διουρητικά και, στο τελικό στάδιο, αιμοκάθαρση. Επιπλέον, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η δοσολογία των παυσίπονων σε παθήσεις των νεφρών πρέπει να προσαρμόζεται στην υπόλοιπη λειτουργία. Το ίδιο ισχύει και για άλλες ομάδες φαρμάκων όπως αντιβιοτικά ή κυτταροστατικά.

Για λεπτομέρειες, δείτε ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Στένωση της νεφρικής αρτηρίας

Η «στένωση» είναι μια στένωση, στην περίπτωση αυτή της νεφρικής αρτηρίας. Ο νεφρός εμπλέκεται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Εάν πολύ λίγο αίμα εισέλθει στο νεφρό λόγω στένωσης της νεφρικής αρτηρίας, ο νεφρός «μετράει» εσφαλμένα τη χαμηλή αρτηριακή πίεση και ενεργοποιεί διάφορους μηχανισμούς για την αύξηση της γενικής αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτό δεν μειώνεται στην πραγματικότητα στο υπόλοιπο σώμα, αλλά μόνο στα νεφρά, η υψηλή αρτηριακή πίεση εμφανίζεται στο σώμα. Μια κοινή αιτία στένωσης της νεφρικής αρτηρίας είναι η αγγειακή νόσος όπως η αρτηριοσκλήρωση, η οποία εμφανίζεται ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους καπνιστές. Θεραπευτικά, η νεφρική αρτηρία μπορεί να επεκταθεί ξανά μέσω παρέμβασης, αλλά χρησιμοποιούνται επίσης διάφορα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Για λεπτομέρειες, δείτε Στένωση της νεφρικής αρτηρίας.