Χέρι νύχι

Τι είναι το χέρι νύχι;

Το χέρι νύχι (ή το χέρι νύχι) είναι το κύριο σύμπτωμα βλάβης στο νευρικό νεύρο (ulnar νεύρο). Το ελλειπτικό νεύρο προκύπτει από το βραχιόνιο πλέγμα, ένα πλέγμα νεύρων στο επίπεδο της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, και τρέχει προς τα κάτω στο πίσω μέρος του άνω βραχίονα. Κοντά στον αγκώνα, το νευρικό νεύρο τρέχει στο αντιβράχιο και στο χέρι. Πολλοί είναι εξοικειωμένοι με το άβολο συναίσθημα του χτυπήματος των «αστείων οστών ή νεύρων». Το ulnar νεύρο επηρεάζεται και προκαλεί πόνο και αισθητηριακές διαταραχές στο χέρι και το χέρι.

Στο χέρι, το νεύρο τροφοδοτεί τα μικρά και δακτυλικά δάχτυλα, καθώς και την παλάμη και τα μέρη του πίσω μέρους του χεριού κάτω, ευαίσθητα (με αίσθηση αφής). Ελέγχει επίσης διάφορους μυς του αντιβραχίου και του χεριού που επιτρέπουν στο χέρι να κάμπτει και να κινεί τα δάχτυλα (εξάπλωση, κάμψη κ.λπ.). Λόγω της σχετικά επιφανειακής πορείας στον αγκώνα και το αντιβράχιο, επηρεάζεται συχνά από τραυματισμούς. Η παράλυση των νεύρων είναι επομένως η πιο κοινή παράλυση των νεύρων.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Εκτός από το χέρι νύχι, ανάλογα με το επίπεδο βλάβης, μπορεί επίσης να εμφανιστούν αισθητηριακές διαταραχές στο χέρι. Αυτά επηρεάζουν τον δακτύλιο και τα μικρά δάχτυλα καθώς και το παρακείμενο μισό του χεριού στην παλάμη και το πίσω μέρος του χεριού. Όσο υψηλότερη είναι η ζημιά, τόσο πιο εκτεταμένες είναι οι αποτυχίες. Αυτό μπορεί να είναι μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αλλαγές θερμοκρασίας, κάψιμο ή πόνος. Εάν η παράλυση διαρκεί για κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται ορατή μυϊκή απώλεια του χεριού.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Νευρική βλάβη

Πόνος

Η βλάβη σε ένα νεύρο μπορεί να εκδηλωθεί με πολλούς τρόπους. Εμφανίζεται επίσης πόνος. Μερικές φορές αμέσως μετά τη ζημιά, πιθανώς μετά από λίγο. Αυτά είναι συνήθως σπασμωδικά και μπορεί να αισθάνονται καύση, μαχαιρώματα ή θαμπό. Αυτός ο λεγόμενος πόνος στα νεύρα (νευροπαθητικός πόνος) μπορεί να είναι εξαιρετικά αγχωτικός. Η θεραπεία διαφέρει από άλλους τύπους πόνου. Χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά, φάρμακα κατά της επιληψίας (αντισπασμωδικά), οπιοειδή ή τοπικά αναισθητικά (λιδοκαΐνη, καψαϊκίνη). Η φυσιοθεραπεία ή η εργασιακή θεραπεία είναι επίσης χρήσιμες.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Πόνος στα νεύρα

κώφωση

Οι περιγραφείσες δυσφορίες μπορούν να εκδηλωθούν με πολύ διαφορετικούς τρόπους. Εκείνοι που επηρεάζονται συχνά παραπονούνται για αίσθημα μούδιασμα. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν αυτό το συναίσθημα όταν χτυπάτε τον αγκώνα σας και μαζί του το «αστείο οστό ή το νεύρο». Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από πόνο, ανωμαλίες θερμοκρασίας ή την αίσθηση ότι ο βραχίονας και το χέρι έχουν «κοιμηθεί».

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: κώφωση

Προκαλεί νευρική βλάβη στο ulnar νεύρο

Σε περίπτωση βλάβης στο νευρικό νεύρο, γίνεται διάκριση μεταξύ τριών θέσεων: αγκώνα, καρπό και παλάμη. Ο αγκώνας μπορεί να υποστεί βλάβη από σπασμένα οστά, εσφαλμένη τοποθέτηση κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, φλεγμονή ή αλλοίωση του ιστού που σχετίζεται με την ηλικία. Οι περικοπές στον καρπό και η παρατεταμένη πίεση στην παλάμη του χεριού (π.χ. από εργαλεία ή ποδηλασία) είναι οι πιο συχνές αιτίες.

Όσο νωρίτερα καταστραφεί το νεύρο, τόσο πιο έντονη είναι η συνολική έκταση των συμπτωμάτων αποτυχίας. Ωστόσο, υπάρχει πάντα μια εικόνα ενός χεριού. Αυτή η στάση προκύπτει από την αποτυχία των μυών που τροφοδοτούνται από το νευρικό νεύρο και το πλέον κυρίαρχο τράβηγμα των αντιπάλων τους. Οι αρθρώσεις βάσης των δακτύλων είναι υπερβολικά εκτεταμένες, οι μεσαίες και οι ακραίες αρθρώσεις κάμπτονται. Αυτό είναι πιο εμφανές στο δαχτυλίδι και στα μικρά δάχτυλα. Εάν υπάρχει ζημιά στο επίπεδο του αγκώνα, ο αντίχειρας δεν μπορεί πλέον να τραβηχτεί προς τα πλάγια στο δακτύλιο του δακτύλου και αισθητικές διαταραχές (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα) εμφανίζονται στο μισό χέρι στο μέρος του δακτυλίου και στο μικρό δάχτυλο.

Σε περίπτωση τραυματισμών στο επίπεδο του καρπού, συμβαίνουν, αν και λιγότερο έντονες, αισθητικές διαταραχές. Εάν η θέση της ζημιάς βρίσκεται στην παλάμη, από την άλλη πλευρά, εμφανίζεται μόνο το χέρι νύχι.

Χειρωμένο χέρι μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου, θρόμβοι αίματος ή αιμορραγία στον εγκέφαλο οδηγούν σε έλλειψη οξυγόνου και κυτταρικού θανάτου. Οι φθίνουσες νευρικές ίνες είναι σφιχτά συνδεδεμένες εδώ, έτσι ώστε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο να προκαλεί εκτεταμένα συμπτώματα αποτυχίας (μη φυσιολογικές αισθήσεις, παράλυση). Είναι απίθανο να επηρεαστεί μόνο ένα μόνο νεύρο.

Τα προσβεβλημένα νεύρα και οι μύες που παρέχουν μπορούν, ωστόσο, να επηρεαστούν σε διαφορετικούς βαθμούς και να ανακτήσουν τη λειτουργικότητά τους σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Εάν η παράλυση συνεχιστεί, πηγαίνει από χαλαρό σε περιορισμένο (σπαστικό). Οι επίμονες μυϊκές κράμπες (σπαστικότητα) μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην εμφάνιση του χεριού.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Σπαστικότητα

διάγνωση

Η στοχευμένη εξέταση των μυϊκών λειτουργιών και οι αλλαγές στη στάση του σώματος είναι πρωτοποριακές για τη διάγνωση. Σε περίπτωση σοβαρής παράλυσης, ο ασθενής δεν είναι πλέον σε θέση να κρατήσει ένα φύλλο χαρτιού μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη χωρίς να λυγίσει τον αντίχειρα στον καρπό (το σύμβολο του Fromment). Επιπρόσθετα, ο αντίχειρας είναι συχνά υπερεκτεινόμενος στην άρθρωση της βάσης (το σήμα της Jeanne). Ζητείται από τον ασθενή να λυγίσει τον καρπό στον δακτύλιο και την πλευρά του μικρού δακτύλου και τις μετακαρφαφαγγειακές αρθρώσεις ενάντια στην αντίσταση, να απλώσει τα μακριά δάχτυλα και να κάνει κινούμενες κινήσεις με τον αντίχειρα και το δείκτη στο επίπεδο χέρι του εξεταστή. Οι αδυναμίες εδώ υποδηλώνουν παράλυση.

Ηλεκτρονογραφία (NLG)

Η ηλεκτρονιογραφία πρέπει να χρησιμοποιείται για αξιόπιστη διάγνωση. Ρυθμίζετε ένα ηλεκτρικό ερέθισμα και εκτρέπετε το ηλεκτρικό δυναμικό του νεύρου. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο ελέγχετε την ταχύτητα αγωγιμότητας των νεύρων, μεταξύ άλλων. Η μείωση υποδηλώνει ζημιά. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι πολύ ευαίσθητη, αλλά δεν επιτρέπει καμία δήλωση σχετικά με την αιτία της ζημιάς.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ηλεκτρονευρογραφία

Θεραπεία / θεραπεία

Η θεραπεία συνίσταται κυρίως στην προστασία της περιοχής του αγκώνα (π.χ. μην βάζετε το λυγισμένο αγκώνα προς τα κάτω). Ένα νάρθηκα ή επένδυση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως στήριγμα. Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, θα πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα χειρουργικής ανακούφισης. Υπάρχουν δύο διαφορετικές προσεγγίσεις: Μια πιθανότητα είναι η μετεγκατάσταση του νεύρου από την οστική εγκοπή στον αγκώνα στον αγκώνα, όπου είναι πιο προστατευμένη.

Σε μια άλλη, πιο ήπια μέθοδο, κόβεται ο ιστός που περιβάλλει το νεύρο στον αγκώνα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, υπάρχουν ουλές, τέντωμα και έτσι ανακούφιση από την πίεση. Η ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική λειτουργία είναι νέα (μόνο 2-3 cm αντί για τομή μήκους 10-12 cm). Ωστόσο, δεν είναι ακόμη πολύ διαδεδομένη καθώς απαιτεί εξειδικευμένα μέσα.

Εργοθεραπεία

Η παράλυση ή η μυϊκή αδυναμία μπορούν να αντιμετωπιστούν μέσω στοχευμένης εκπαίδευσης ως μέρος της εργασιακής θεραπείας. Ο στόχος είναι να ανακτήσει τη δύναμη και τις λεπτές κινητικές ικανότητες. Είναι σημαντικό οι προσβεβλημένοι μύες να ασκούνται τακτικά και συνεχώς μέσω ειδικών ασκήσεων.

Διάρκεια

Ο οξύς πόνος ή μυρμήγκιασμα βελτιώνεται συχνά γρήγορα. Ωστόσο, ανάλογα με την έκταση της βλάβης, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και μυϊκή αδυναμία μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να επιλυθεί πλήρως. Η πλήρης αναγέννηση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 12 μήνες.

Ποιες είναι οι πιθανότητες ανάκαμψης;

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει νωρίς, οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι καλές. Η συνεπής ανακούφιση του νεύρου είναι σημαντική. Η χρήση της ανάπαυσης, της εργασιακής θεραπείας και της φυσικοθεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική ανακούφιση επιτρέπει συνήθως μια καλή πρόγνωση. Φυσικά, ανάλογα πάντα με την έκταση της ζημιάς. Κατά κανόνα, η μυϊκή λειτουργία και η αίσθηση στις πληγείσες περιοχές ανακτώνται.