Πρησμένη σπλήνα

εισαγωγή

Ένα πρήξιμο της σπλήνας, δηλαδή η αύξηση του μεγέθους του, αναφέρεται στην ιατρική ορολογία ως σπληνομεγαλία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί συμπτώματα και είναι συχνά μια τυχαία διάγνωση. Μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών καθώς και κακοηθειών. Το αν και σε ποιο βαθμό είναι απαραίτητη η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια.

αιτίες

Μπορεί να είναι αιτία διεύρυνσης του σπλήνα Λοιμώξεις με βακτήρια ή ιούς είναι. Ένα τυπικό παράδειγμα αυτού είναι ότι Ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer. Αναπτύσσεται μετά τη μόλυνση από το Ιός Epstein Barr (EBV). Οι νέοι επηρεάζονται πολύ συχνά από την ασθένεια. Συχνά συνδέεται με πρήξιμο πολλών λεμφαδένων και δεν είναι ασυνήθιστο το μέγεθος του ήπατος και του σπλήναδείτε επίσης: πρησμένο συκώτι).

Ακόμα και με ένα ελονοσία η σπλήνα μπορεί να διογκωθεί. Μια άλλη πιθανή αιτία της διεύρυνσης του σπλήνα είναι η λεγόμενη Διαταραχές αποθήκευσης. Αυτό οδηγεί σε καταθέσεις ανεπαρκών υποβαθμισμένων μεταβολικών προϊόντων. Οι εναποθέσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπλήνα, το οποίο στη συνέχεια οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους. Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας ασθένειας αποθήκευσης είναι το Η νόσος του Gaucher. Επίσης το Αμυλοείδωση είναι μια από τις ασθένειες αποθήκευσης που μπορεί να συσχετιστεί με μια διευρυμένη σπλήνα.

Επιπλέον, α Υψηλή πίεση στο σύστημα της πύλης των φλεβών (Ηπατικά αγγεία) προκαλούν διόγκωση της σπλήνας. Μια τέτοια υψηλή πίεση μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, στο α Δεξιά καρδιακή αδυναμία ή σε ένα Κίρρωση του ήπατος Έλα.

Πυρετός του αδένα Pfeiffer

Ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer, επίσης γνωστός ως μονοπυρήνωση, είναι μια ιογενής ασθένεια που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr.

Οι νέοι επηρεάζονται συχνά. Τα συμπτώματα της γρίπης και ο πυρετός αναπτύσσονται και οι λεμφαδένες διογκώνονται σημαντικά. Συχνές είναι επίσης οι πρησμένες αμυγδαλές και ο πονόλαιμος. Η ασθένεια μπορεί μερικές φορές να συνεχιστεί για μήνες και σε μεταγενέστερα στάδια εκδηλώνεται κυρίως ως κούραση, εξάντληση και μειωμένη απόδοση. Δεν είναι ασυνήθιστο για τη σπλήνα και / ή το συκώτι να διευρυνθεί σημαντικά.

Δεν υπάρχει αιτιώδης θεραπεία επειδή τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν στις ιογενείς ασθένειες. Τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν, για παράδειγμα με αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα:

• Θεραπεία του αδενικού πυρετού
• Διάρκεια του αδενικού πυρετού του Pfeiffer

λευχαιμία

Τέλος, οι κακοήθεις ασθένειες είναι η αιτία της αύξησης του μεγέθους του σπλήνα. Ιδιαίτερα σε ορισμένους τύπους λευχαιμίας (καρκίνος του αίματος), μπορεί να αναπτυχθεί έντονη σπληνομεγαλία.

Αυτό συμβαίνει μέσω του ακόλουθου μηχανισμού: Τα συστατικά του ανθρώπινου αίματος (ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια, λευκά αιμοσφαίρια) παράγονται συνήθως στο μυελό των οστών τους. Στη λευχαιμία, πολλά καρκινικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται στον μυελό των οστών. Αυτά παράγουν ένα είδος κλώνου κυττάρων, έτσι τα καρκινικά κύτταρα παράγουν μόνο λευκά αιμοσφαίρια. Επειδή τα καρκινικά κύτταρα συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται, τελικά πλημμυρίζουν το μυελό των οστών και τα κανονικά κύτταρα που υποτίθεται ότι παράγουν τα άλλα συστατικά του αίματος δεν έχουν πλέον χώρο. Πρέπει λοιπόν να μετακινηθείτε αλλού. Σε ασθενείς με λευχαιμία, μπορεί να συμβεί ότι ο σχηματισμός αίματος μετατοπίζεται από το μυελό των οστών στον σπλήνα και το ήπαρ, το οποίο αναφέρεται ως σχηματισμός εξωμυελικού αίματος. Αυτό οδηγεί σε σημαντική διόγκωση του ήπατος και / ή του σπλήνα.

Οίδημα της σπλήνας μετά από κρυολόγημα

Ένα πρήξιμο της σπλήνας μετά από ένα απλό κρύο είναι μάλλον ασυνήθιστο. Αυτό το πρήξιμο είναι πιο πιθανό να συμβεί κατά τη διάρκεια ορισμένων μολυσματικών ασθενειών όπως ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer.

Διαβάστε επίσης:

• Διευρυμένη σπλήνα

Οίδημα σπλήνας από αλκοόλ

Το αλκοόλ έχει μικρή επίδραση στη σπλήνα. Ως εκ τούτου, η κατανάλωση αλκοόλ συνήθως δεν οδηγεί σε διεύρυνση του σπλήνα. Η χρόνια κατανάλωση αλκοόλ, ωστόσο, οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος σε ορισμένους ασθενείς, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει περιστασιακά πρήξιμο της σπλήνας.

διάγνωση

Ένας διευρυμένος σπλήνας συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα και μπορεί επομένως να είναι τυχαίο εύρημα. Μια υγιής σπλήνα δεν μπορεί να γίνει αισθητή. Εάν ο σπλήνας διογκωθεί σημαντικά, μπορεί να γίνει αισθητός κάτω από το αριστερό πλευρικό τόξο. Σε ορισμένες ασθένειες, η σπλήνα διογκώνεται τόσο πολύ που εκτείνεται μέχρι τη λεκάνη.

Εκτός από τη φυσική εξέταση, χρησιμοποιείται κυρίως η υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιάς. Εδώ ένας διευρυμένος σπλήνας μπορεί εύκολα να αναγνωριστεί και να μετρηθεί με ακρίβεια. Όσον αφορά την αιτία ενεργοποίησης, η αναισθησία είναι καθοριστική. Ο γιατρός μπορεί να θέσει ερωτήσεις σχετικά με τη διαμονή στο εξωτερικό, την επαφή με άρρωστους γνωστούς, άλλα παράπονα και προηγούμενες ασθένειες. Μπορεί επίσης να γίνει εξέταση αίματος. Εδώ, για παράδειγμα, οι αυξημένες τιμές φλεγμονής μπορούν να παρατηρηθούν ως μέρος μιας λοίμωξης. Υπάρχουν επίσης δείκτες που υποδηλώνουν καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε πρήξιμο του σπλήνα. Καρκινικές ασθένειες όπως η λευχαιμία μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στο αίμα.

Πώς μπορώ να ξέρω αν έχω πρησμένο σπλήνα στον εαυτό μου;

Μια διευρυμένη σπλήνα από μόνη της συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα και δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια αλλά σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών.

Εάν έχετε συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, πυρετό ή κόπωση, αυτά μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να συνοδεύονται από διευρυμένη σπλήνα. Ωστόσο, τα κοινά κρυολογήματα ή η γρίπη συνήθως δεν σχετίζονται με μια διευρυμένη σπλήνα. Η διεύρυνση του σπλήνα είναι μέτριας σημασίας προς το παρόν, δεδομένου ότι δεν έχει ως αποτέλεσμα σημαντικά νέα γεγονότα. Ένα πρήξιμο της σπλήνας μπορεί να αναγνωριστεί χωρίς ιατρικά βοηθήματα μόνο αν το αισθανθείτε. Το πρήξιμο του σπλήνα μπορεί ήδη να γίνει αισθητό σε μια φυσική εξέταση στην κοιλιά κάτω από το αριστερό πλευρικό τόξο. Μεταξύ άλλων, μπορεί να προσδιοριστεί εάν η κάψουλα σπλήνας είναι τεντωμένη και αν η επιφάνεια του σπλήνα φαίνεται λεία ή οζώδης.

Συνήθως το πρήξιμο του σπλήνα δεν προκαλεί συμπτώματα στην αρχή, μόνο αργότερα μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστους τραυματισμούς κάτω από την αριστερή πλευρική καμάρα. Το πρήξιμο μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα κοιλιακά όργανα και πόνο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στο ήπαρ ή πόνο στο στομάχι. Επιπλέον, ένας σπλήνας που εκτοπίζεται αυξάνεται μπορεί να φράξει το διάφραγμα και να οδηγήσει σε δύσπνοια και αναπνευστικές διαταραχές. Περαιτέρω συμπτώματα συχνά εμφανίζονται μόνο μακροπρόθεσμα ως αποτέλεσμα της λειτουργικής βλάβης του σπλήνα και της εξέλιξης της υποκείμενης νόσου.

Πώς αισθάνομαι μια πρησμένη σπλήνα;

Σε υγιείς ανθρώπους, ο σπλήνας γενικά δεν είναι ψηλαφητός.

Είναι κρυμμένο πάνω από το αριστερό νεφρό κάτω από το αριστερό πλευρικό τόξο. Εάν το όργανο διογκωθεί, μπορεί να προεξέχει κάτω από την αριστερή πλευρική αψίδα και στη συνέχεια να ψηλαφεί. Με μια ισχυρή διεύρυνση, ο σπλήνας μπορεί να φτάσει πολύ μακριά στην κοιλιά. Για να νιώσετε τη σπλήνα, μπορείτε να αναπνέετε βαθιά και να αισθάνεστε βαθιά με μερικά δάχτυλα ακριβώς κάτω από την πλευρική καμάρα. Στο τέλος της εισπνοής ή στην αρχή της εκπνοής, μπορείτε πιθανώς να αισθανθείτε πώς η άκρη του σπλήνα σπρώχνει προς τα έξω κάτω από την πλευρική καμάρα ή πώς εξαφανίζεται ξανά κάτω από την πλευρική καμάρα. Όταν εισπνέετε βαθιά, η σπλήνα μετακινείται προς τα κάτω, όταν εκπνέει ξανά προς τα πάνω.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν μια διευρυμένη σπλήνα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια.

Αρχικά, το πρήξιμο του σπλήνα μπορεί να παρατηρηθεί ως τραβώντας και πιέζοντας πόνο στην άνω αριστερή κοιλιά, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από δυσφορία στο στομάχι και αναπνευστικούς περιορισμούς. Μια λειτουργική βλάβη του σπλήνα μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη, θρόμβωση και αλλαγές στον αριθμό αίματος. Κατά τη διάρκεια της σπλήνας το πρήξιμο μπορεί να προχωρήσει, οδηγώντας σε απειλητική ρήξη του σπλήνα. Εκτός από τον πόνο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αργά αιμορραγικά συμπτώματα με αδυναμία, λιποθυμία και μειωμένη απόδοση, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή κλινική εικόνα.Οι πολλές αιτίες της διόγκωσης της σπλήνας μπορούν να προκαλέσουν άλλα συμπτώματα. Σημαντικά συνοδευτικά συμπτώματα που απαιτούν περαιτέρω διευκρίνιση είναι πυρετός, βήχας, πρησμένοι λεμφαδένες, κόπωση, απώλεια βάρους ή νυχτερινές εφιδρώσεις.

Η παρουσία αδενικού πυρετού μπορεί να οδηγήσει σε πυρετό, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, πρήξιμο των λεμφαδένων, πρήξιμο των αμυγδαλών με πονόλαιμο, καθώς και αισθητή κόπωση και εξάντληση.

Στην ελονοσία, οι κυκλικές επιθέσεις πυρετού που διαρκούν μερικές ημέρες είναι ένα σχετικά τυπικό σύμπτωμα.

Εάν μια αδύναμη καρδιά είναι υπεύθυνη για το πρήξιμο του σπλήνα, μπορεί να υπάρχει δύσπνοια με χαμηλό στρες.

Εάν η λευχαιμία είναι η αιτία μιας διευρυμένης σπλήνας, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις, κόπωση και μειωμένη απόδοση, αυξημένοι μώλωπες και νυχτερινές εφιδρώσεις. Συχνά υπάρχει επίσης οίδημα των λεμφαδένων σε διαφορετικές περιοχές.

Πρησμένος σπλήνας και λεμφαδένες

Οίδημα του σπλήνα και των λεμφαδένων μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη ή από καρκίνο. Για παράδειγμα στον αδενικό πυρετό του Pfeiffer, υπάρχει τακτικά σημαντική διόγκωση διαφόρων λεμφαδένων, συχνά συνοδευόμενη από πυρετό, πόνους στο σώμα και κόπωση. Αλλά ακόμη και με καρκίνο του αίματος ή λέμφωμα, δηλαδή κακοήθεις καρκίνους, ο σπλήνας και οι λεμφαδένες μπορούν να διογκωθούν. Για οίδημα των λεμφαδένων που δεν εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες, διογκωμένοι λεμφαδένες που δεν είναι ευαίσθητοι στην πίεση ή συνδέονται έντονα με τον περιβάλλοντα ιστό, θα πρέπει επομένως να παρουσιαστεί στον θεράποντα ιατρό το συντομότερο δυνατό.

Πρησμένο σπλήνα και ήπαρ

Ένα πρήξιμο του ήπατος και του σπλήνα αναφέρεται στην ιατρική ορολογία ως ηπατοσπληνομεγαλία. Τα αίτια αυτού του είδους είναι συχνά παρόμοια με εκείνα μιας απομονωμένης διόγκωσης του σπλήνα.

Στη λευχαιμία, ηπατοσπληνομεγαλία μπορεί να εμφανιστεί λόγω του απαραίτητου σχηματισμού αίματος έξω από το μυελό των οστών.

Οι ιογενείς λοιμώξεις όπως ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer ή τροπικές ασθένειες όπως η ελονοσία μπορούν επίσης να προκαλέσουν διόγκωση και των δύο οργάνων. Το ήπαρ και ο σπλήνας μπορούν στη συνέχεια να ψηλαφούν κάτω από την δεξιά (ήπαρ) ή την αριστερή (σπλήνα) πλευρική αψίδα. Η διεύρυνση συχνά εξαφανίζεται μόνο εντελώς μετά από μήνες, δηλαδή όταν η ασθένεια έχει θεραπευτεί ή αντιμετωπιστεί.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το θέμα:

• Διευρυμένο συκώτι
• Πρησμένο συκώτι

Τι να κάνετε εάν έχετε πρησμένο σπλήνα

Δεδομένου ότι συνήθως δεν παρατηρείται πρήξιμο του σπλήνα, δεν τίθεται το ζήτημα του τι πρέπει να κάνετε συχνά. Εάν αισθανθείτε τυχαία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό. Στη συνέχεια μπορεί να αποφασίσει εάν χρειάζονται περαιτέρω διαγνωστικά. Ο δρόμος για τη διάγνωση μπορεί στη συνέχεια να ανοίξει με τη βοήθεια της αναμνηστικής, της φυσικής εξέτασης και των εξετάσεων αίματος.

Μπορεί να είναι ένδειξη καρκίνου;

Μια σπάνια αιτία της διόγκωσης του σπλήνα είναι ο καρκίνος.

Πολλοί καρκίνοι του αίματος ή του λεμφικού συστήματος μπορούν να προκαλέσουν διόγκωση της σπλήνας. Αυτές οι ασθένειες διαφέρουν σημαντικά στη σοβαρότητα, τα συμπτώματα, τη θεραπεία και την πρόγνωσή τους. Συνήθως, η αφαίρεση σπλήνας δεν είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια αυτού. Πολλές από αυτές τις ασθένειες μπορούν αρχικά να αισθανθούν πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις, κόπωση, απώλεια βάρους και κακή γενική κατάσταση. Σήμερα, οι περισσότερες από αυτές τις καταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά και με επιτυχία, επομένως η συνολική πρόγνωση είναι καλύτερη.

Διάρκεια

Η διάρκεια της διόγκωσης του σπλήνα εξαρτάται πάρα πολύ από την αιτία ενεργοποίησης. Στην περίπτωση μολυσματικών ασθενειών, το πρήξιμο μπορεί να συνεχιστεί για εβδομάδες έως μήνες έως ότου η λοίμωξη έχει υποχωρήσει εντελώς. Εάν ο σπλήνας διογκωθεί ως μέρος της λευχαιμίας, μπορεί επίσης να διαρκέσει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, δηλαδή έως ότου η θεραπεία που ξεκίνησε να δείξει ένα αποτέλεσμα.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση για το πρήξιμο του σπλήνα είναι πολύ μεταβλητή και εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία.

Τα περισσότερα διόγκωση της σπλήνας μπορούν να εντοπιστούν σε λοιμώξεις που προκαλούνται από παθογόνα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ανάλογα με την πορεία της νόσου, μπορεί να αναμένεται επούλωση και εξάλειψη των παθογόνων, γεγονός που μειώνει επίσης το πρήξιμο του σπλήνα. Από την άλλη πλευρά, τα πρήγματα της σπλήνας είναι λιγότερο κοινά και δεν υποχωρούν από μόνα τους, όπως συμβαίνει με σοβαρή αιμορραγία του σπλήνα μετά από ατύχημα.

Ακόμα και αν αφαιρεθεί ο σπλήνας, το προσδόκιμο ζωής του προσβεβλημένου ατόμου συνήθως δεν περιορίζεται. Μόνο διάφορα προληπτικά μέτρα πρέπει να τηρούνται σε μια κατάσταση μετά την αφαίρεση του σπλήνα. Οι καρκίνοι που απειλούν τη ζωή σπάνια βρίσκονται πίσω από τον πρησμένο σπλήνα. Συνολικά, οι προγνώσεις τους είναι πολύ διαφορετικές, με κάποιες να έχουν καλή πιθανότητα ανάρρωσης, αλλά άλλες έχουν κακές προγνώσεις.