Σημάδι ενδοκρανιακής πίεσης

ορισμός

Τα σημεία ενδοκρανιακής πίεσης είναι κλινικά συμπτώματα και ευρήματα εξέτασης που υποδεικνύουν την παρουσία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
Αυτά περιλαμβάνουν γενικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο, καθώς και πιθανώς αυξημένη κόπωση και απώλεια όρεξης. Εάν η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης επιμείνει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκληθεί βλάβη στο οπτικό νεύρο. Αυτό προκαλεί οπτικές διαταραχές όπως μείωση της οπτικής οξύτητας, γι 'αυτό θεωρούνται επίσης ενδοκρανιακά σημάδια πίεσης. Το ίδιο ισχύει και για την ανίχνευση συμφορητικής θηλής (διόγκωση, κοκκίνισμα και θόλωση του οπτικού νεύρου) κατά την εξέταση του βυθού του οφθαλμού (οφθαλμοσκόπηση).
Τέλος, σημεία ενδοκρανιακής πίεσης, π.χ. με τη μορφή διευρυμένων κοιλιακών διαστημάτων (εγκεφαλικά διαμερίσματα που περιέχουν το εγκεφαλικό υγρό), μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ακτινολογικές εικόνες (CT ή MRT).

Συμπτώματα

Τα πιο σημαντικά συμπτώματα που μπορούν να ερμηνευτούν ως ενδοκρανιακά σημάδια πίεσης περιλαμβάνουν πρώτα

• ένας πονοκέφαλος
• ναυτία
  και
• Κάνω εμετό.

Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ μη ειδικά και, σε πολλές περιπτώσεις, μπορούν να εντοπιστούν σε μια λοίμωξη που μοιάζει με γρίπη ή σε μια γαστρεντερική νόσο.

Η πρόσθετη παρουσία οπτικών διαταραχών, η οποία αναπτύσσεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, υποστηρίζει την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης ως αιτία των συμπτωμάτων. Το αργότερο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να μπορέσετε να αντισταθμίσετε περαιτέρω επακόλουθες βλάβες.
Εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφονται, πολλοί πάσχοντες παραπονιούνται επίσης

• αυξημένη κόπωση
• μειωμένη ανθεκτικότητα στην επαγγελματική και καθημερινή ζωή
  και
• αυξανόμενη απώλεια όρεξης.

Εάν η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης δεν αναγνωριστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ή δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διαταραχές της κίνησης και μούδιασμα σε διάφορα μέρη του σώματος. Ομοίως, η αύξηση του λόξυγκ δείχνει ότι η κατάσταση επιδεινώνεται.

Η πρόσθετη εμφάνιση πυρετού και δύσκαμπτου λαιμού υποδηλώνει την παρουσία μηνιγγίτιδας ως αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και θα πρέπει να οδηγήσει σε άμεση εντατική φροντίδα.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Σημάδια μηνιγγίτιδας

Ο λόξυγγας ως σύμπτωμα ενδοκρανιακής πίεσης

Οι λόξυγγες παίζουν ιδιαίτερα ρόλο σε εκείνους που έχουν προσβληθεί, στους οποίους ένας όγκος είναι η αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Ακόμα κι αν ο λόξυγγας μπορεί να ακούγεται αβλαβής στην αρχή, μπορεί εύκολα να προκαλέσει σημαντικό ψυχικό στρες (συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών του ύπνου) για όσους έχουν πληγεί. Επομένως, ένας γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί εάν οι λόξυγγες είναι συχνές και επίμονες.
Με βάση πιθανά άλλα συμπτώματα και με τη βοήθεια οφθαλμολογικής εξέτασης ή ακτινολογικών εγγραφών, ο γιατρός μπορεί αρχικά να εκτιμήσει πόσο πιθανή είναι η αιτία είναι αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Εκτός από τη συγκεκριμένη θεραπεία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, οι λόξυγγες μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν ξεχωριστά, για παράδειγμα χρησιμοποιώντας αναστολείς αντλίας πρωτονίων (αποκλειστές γαστρικού οξέος όπως παντοπραζόλη) ή προκακινητική (κατά της ναυτίας / εμέτου όπως η ντομπεριδόνη).
Οι κοινές θεραπείες στο σπίτι (κράτημα της αναπνοής, πόσιμο νερό κ.λπ.) παρέχουν συνήθως βραχυπρόθεσμη ανακούφιση, εάν καθόλου.

Διαβάστε επίσης τα άρθρα μας:

• Λόξυγκας - τι να κάνω;
• Ποιες είναι οι αιτίες του λόξυγκας;

Πώς αναγνωρίζετε σημάδια ενδοκρανιακής πίεσης στο CT;

Δεδομένου ότι οι εικόνες CT χρειάζονται μόνο λίγα δευτερόλεπτα, είναι η μέθοδος επιλογής για την αποσαφήνιση μιας πιθανής αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης σε μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα ως αποτέλεσμα τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Η επέκταση των λεγόμενων υγρών χώρων του εγκεφάλου θεωρείται ένα ιδιαίτερα εντυπωσιακό σημάδι ενδοκρανιακής πίεσης στο CT και συμβαίνει όταν η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης προκύπτει από διαταραχή εκροής του υγρού (εγκεφαλικό νερό). Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που περιέχεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό εμφανίζεται με μαύρο χρώμα στο CT, έτσι ώστε οι χώροι να μπορούν να αναγνωριστούν με τη συνήθη (οριζόντια) τομή στο CT ως δομή που μοιάζει με πεταλούδα στο κέντρο της εικόνας.
Μια ασυμμετρία ή συμπίεση των χώρων CSF μιλά για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, πιθανότατα προκαλούμενη από τραύμα ή όγκο. Είναι επίσης σημαντικό να κοιτάξετε το μεγάλο άνοιγμα στο κρανίο (foramen magnum). Εδώ, δίνεται προσοχή στο κατά πόσον ο χώρος μεταξύ του εγκεφαλικού στελέχους και του οστού του κρανίου είναι φυσιολογικός ή μειωμένος, με το τελευταίο να ερμηνεύεται ως ένδειξη ενδοκρανιακής πίεσης. Οι παρελθούσες εγκεφαλικές συσπάσεις υποδηλώνουν εγκεφαλικό οίδημα και συνεπώς θεωρούνται επίσης ενδείξεις ενδοκρανιακής πίεσης.
Επιπλέον, η αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να αναζητηθεί στο CT: Αιτία που αναγνωρίζεται εύκολα στο CT είναι, για παράδειγμα, όγκοι ή άλλα εμπόδια που εμποδίζουν την αποστράγγιση του εγκεφαλικού υγρού και συνεπώς οδηγούν σε επέκταση των χώρων υγρού και αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Εάν βρεθούν τέτοιες ενδείξεις στο CT, συχνά δημιουργείται μια επιπλέον εικόνα μαγνητικής τομογραφίας, η οποία παρέχει πιο ακριβείς εικόνες.

Διαβάστε εδώ πώς να το κάνετε αυτό Μετρήστε την ενδοκρανιακή πίεση μπορώ

Πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε σημάδια ενδοκρανιακής πίεσης στη μαγνητική τομογραφία;

Αν και η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία διαφέρουν σημαντικά από την άποψη της λειτουργικής τους αρχής και της αναπαράστασης διαφορετικών σωματικών δομών, οι ίδιοι βασικοί κανόνες ισχύουν για τον προσδιορισμό των ενδοκρανιακών σημείων πίεσης στη μαγνητική τομογραφία όπως και με την CT (βλέπε παραπάνω).
Στην εικόνα MRI, επίσης, η εστίαση είναι στην προβολή των χώρων CSF και του χώρου γύρω από τον εγκέφαλο. Το MRT παρέχει συνήθως πιο ακριβείς εικόνες και δεν συνεπάγεται έκθεση με τη μορφή ακτίνων Χ, αλλά είναι επίσης πολύ πιο ακριβό και χρονοβόρο από το CT. Για το λόγο αυτό, η μαγνητική τομογραφία μερικές φορές χρησιμοποιείται μόνο εάν οι εικόνες CT δεν παρέχουν σαφή διαπίστωση. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, λόγω της χρονικής πίεσης, το CT προτιμάται ούτως ή άλλως.

Περισσότερα για αυτό: Μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού

Πώς αναγνωρίζετε σημάδια ενδοκρανιακής πίεσης στον μαθητή;

Υπό ορισμένες συνθήκες, όταν κοιτάζουμε τους μαθητές, μπορεί να παρατηρηθούν ενδείξεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
Η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του νεύρου που είναι υπεύθυνο για τον περιορισμό της κόρης (οφθαλμοκινητικό νεύρο). Εάν αυτό το νεύρο εξασθενεί στη λειτουργία του από τη συμπίεση, εμφανίζεται μια διασταλμένη κόρη στην προσβεβλημένη πλευρά (ή και στις δύο πλευρές, εάν η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται και από τις δύο πλευρές). Επιπλέον, το αντανακλαστικό του μαθητή, δηλ. Η στένωση του μαθητή σε απόκριση του φωτισμού του ματιού με μια λάμπα εξέτασης, εξασθενεί ή ακόμη και έχει αποτύχει πλήρως.
Για τους λαϊκούς, μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί εάν το μέγεθος και η αντίδραση ενός μαθητή πρέπει να θεωρηθούν φυσιολογικά ή μη φυσιολογικά. Εάν κάτι είναι ασαφές ή άλλα συμπτώματα όπως Εάν έχετε μακροχρόνια πονοκεφάλους ή ναυτία, θα πρέπει επομένως να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να διευκρινίσετε το ζήτημα!

Ποια είναι τα χρόνια σημάδια ενδοκρανιακής πίεσης;

Εάν η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης επιμείνει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να συμβεί χρόνια βλάβη με την πάροδο του χρόνου που είναι δύσκολο ή αδύνατο να αντιστραφεί.
Κατ 'αρχήν, όλα τα είδη νευρολογικών περιορισμών είναι δυνατά, από διαταραχές κίνησης (παράλυση, διαταραχές συντονισμού) έως αισθητηριακές διαταραχές (μούδιασμα, ανώμαλες αισθήσεις). Ωστόσο, οι οπτικές διαταραχές εμφανίζονται ιδιαίτερα συχνά, οι οποίες συνήθως εκφράζονται με τη μορφή μείωσης της οπτικής οξύτητας. Επιπλέον, ορισμένα άτομα που έχουν επηρεαστεί έχουν μειωμένη αντίληψη του χρώματος και προσαρμογή στο σκοτάδι (προσαρμογή της όρασης σε σκοτεινό περιβάλλον με μικρή συχνότητα φωτός) μπορεί να είναι περιορισμένη.

Έτσι μπορείτε να αναγνωρίσετε ενδοκρανιακά σημάδια πίεσης στο μωρό

Εφόσον ένα μωρό δεν μπορεί να εκφράσει σαφώς τα συμπτώματά του, η ανίχνευση αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης είναι ιδιαίτερα δύσκολη εδώ.
Σε γενικές γραμμές, οι γονείς θα πρέπει να ανησυχούν εάν το βρέφος τους συμπεριφέρεται ασυνήθιστα απαθητικά ή ακόμη και απαθητικά (αυτό είναι τυπικό για αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, αλλά συμβαίνει επίσης με πολλές άλλες σοβαρές κλινικές εικόνες). Ο έμετος μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πιο πιθανό να αποδοθεί σε γαστρεντερική λοίμωξη. Ακριβώς όπως στους ενήλικες, η διαστολή των μαθητών και η εξασθένιση της ελαφριάς αντίδρασης (στένωση των μαθητών ως απόκριση στο περιστατικό φως) είναι σημάδια ενδοκρανιακής πίεσης στα μωρά. Επιπλέον, μια δυσανάλογα γρήγορη αύξηση της περιφέρειας του κεφαλιού (περίπου 1 mm την ημέρα είναι φυσιολογική σύμφωνα με τον κανόνα του αντίχειρα) και η διόγκωση, η διόγκωση των fontanelles (κρανιακά ράμματα) είναι σημάδια ενδοκρανιακής πίεσης που θα πρέπει να απαιτούν ιατρική συμβουλή.
Άλλες πιθανές ενδείξεις είναι ένας δύσκαμπτος λαιμός ή ένας οπίσθωνας (γέρνοντας το κεφάλι προς τα πίσω) και δυσκολία στην κατάποση με συχνή ρέψιμο. Τέλος, πρέπει να αναφερθεί το «φαινόμενο του ηλιοβασιλέματος»: Σε μωρά με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μπορεί να παρατηρηθεί συχνά μια λευκή λωρίδα μεταξύ του άνω άκρου της ίριδας (το μέρος του ματιού που καθορίζει το χρώμα του ματιού) και του άνω βλεφάρου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Θεραπεία της κεφαλής του νερού

Ο όγκος του εγκεφάλου ως η αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης

Κατ 'αρχήν, δεν υπάρχει ειδικό σημάδι ενδοκρανιακής πίεσης που να αναφέρεται ειδικά για την παρουσία όγκου του εγκεφάλου ως αιτία. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές παρατηρήσεις που σχετίζονται συχνά με την αιτία ενός όγκου του εγκεφάλου.
Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, μια μονόπλευρη πλευρά των περιγραφέντων μαθητικών συμπτωμάτων, δηλαδή μια μονόπλευρη διαστολή του μαθητή και μια εξίσου μονόπλευρη εξασθενημένη ελαφριά αντίδραση. Οι επαναλαμβανόμενες νευρολογικές ανωμαλίες (π.χ. αίσθημα μυρμήγκιασμα, διαταραχές κίνησης, μούδιασμα) στις ίδιες περιοχές του σώματος μπορούν να οδηγήσουν αόριστα την υποψία προς την κατεύθυνση των όγκων του εγκεφάλου.
Ωστόσο, μόνο μια εικόνα CT ή MRI μπορεί να παρέχει τελική σαφήνεια: οι εικόνες δείχνουν τον ίδιο τον όγκο του εγκεφάλου και, συχνά, την ασυμμετρία των χώρων του υγρού και τη μετατόπιση της μεσαίας γραμμής που προκαλείται από την ανάπτυξή του.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Σημάδια όγκου εγκεφάλου