Προφύλαξη από τη θρόμβωση των ναρκωτικών

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την προφύλαξη από τη θρόμβωση:

• Ηπαρίνη
• Πεντασακχαρίτης Fondaparinux (Arixtra®)
• Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ
• Από του στόματος αντιπηκτικά
• Αναστολείς της θρομβίνης

Σημείωση

Γενικές πληροφορίες για το θέμα της προφύλαξης από τη θρόμβωση μπορείτε να βρείτε στην αρχική σελίδα του θέματος: Προφύλαξη από θρόμβωση

Ηπαρίνες

Η πρώτη μεγάλη ομάδα του αντιπηκτικό Τα φάρμακα για την προφύλαξη από θρομβοεμβολισμό είναι οι ηπαρίνες.
Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη σε χειρουργικές επεμβάσεις καθώς και στη συντηρητική ιατρική. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για προϋπάρχουσα φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή.

Σπουδαίος!

Το άμεσο αποτέλεσμα είναι ιδανικό.

Μηχανισμός δράσης και ένδειξης

Η ηπαρίνη είναι ένα φυσικό αντιπηκτικό που εμφανίζεται φυσικά σε ορισμένα κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα είναι βασεόφιλα κοκκιοκύτταρα και ιστιοκύτταρα. Συνδέεται με ένα αντιπηκτικό στο σώμα που ονομάζεται Αντιυθρομβίνη, σχηματίζει ένα σύμπλεγμα μαζί του και έτσι αυξάνει την αποτελεσματικότητά του. Έτσι, αναστέλλονται διάφοροι παράγοντες στον καταρράκτη πήξης και αποτρέπεται ο σχηματισμός θρόμβων ή ξεκινά η λύση της θρομβίνης (ένζυμο του καταρράκτη πήξης του αίματος).

Ταξινόμηση

Οι ηπαρίνες χωρίζονται σε μη κλασματοποιημένες ηπαρίνες (UFH) και ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH). Οι κλασματοποιημένες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους προτιμώνται σήμερα περισσότερο επειδή έχουν καλύτερη βιοδιαθεσιμότητα και μεγαλύτερη διάρκεια δράσης σε σύγκριση με τις μη κλασματοποιημένες ηπαρίνες.

παραδείγματα για μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη είναι π.χ.:

• Liquemin®,
• Calciparin®

παραδείγματα για χαμηλού μοριακού βάρους, κλασματοποιημένες ηπαρίνες είναι π.χ.:

• Κλεξάνη®,
• Mono-Emolex®,
• Fragmin®,
• Innohep®

εφαρμογή

Ηπαρίνες είτε είναι κάτω Παράκαμψη του Γαστρεντερικός σωλήνας (παρεντερικά, δηλ. φλεβικό) ή κάτω από το δέρμα (υποδόρια) με σύριγγα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ηπαρίνη δεν μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, επομένως δεν διασχίζει τον πλακούντα.

Παρενέργειες

Κατά συνέπεια του Υπερβολική δόση μπορεί να υπάρχει ενδο- ή μετεγχειρητική αιμορραγία. Οι ηπαρίνες ως φάρμακο προέρχονται από ζώα (χοιρινό, βόειο κρέας), που το κάνουν επίσης αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να έρθει.Τα αιμοπετάλια αίματος μπορούν επίσης να επηρεαστούν και, ως αποτέλεσμα, ο αριθμός τους είναι πολύ χαμηλός (θρομβοπενία). Εάν ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει Απώλεια οστών Έλα. Η αναστρέψιμη, από την άλλη πλευρά, είναι δυνατή Απώλεια μαλλιών.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Μια αλληλεπίδραση μπορεί να είναι με φαρμακευτική αγωγή εμφανίζονται, που αναστέλλουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων, τους λεγόμενους αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων, έτσι ώστε να αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.
Η επίδραση της ηπαρίνης, από την άλλη πλευρά, αναστέλλεται από την αλληλεπίδρασή της με φάρμακα όπως ορισμένα φάρμακα

• Αντιβιοτικά (Τετρακυκλίνες),
• Φάρμακα για αλλεργίες (αντιισταμινικά),
• Καρδιακά φάρμακα (καρδιακές γλυκοσίδες).

Εργαστηριακή επίβλεψη

Οι ακόλουθες εργαστηριακές παράμετροι πρέπει να ελέγχονται τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη:

• aPTT, χρόνος θρομβίνης σε θεραπεία με μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη
• εάν είναι απαραίτητο, δοκιμή anti-Xa σε θεραπεία με ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους

Περαιτέρω πληροφορίες

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στην ακόλουθη σελίδα: Θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη (HIT)

Πεντασακχαρίτης Fondaparinux / Arixtra®

Ο πεντασακχαρίτης fondaparinux (Arixtra®) είναι ένα συνθετικά παραγόμενο σάκχαρο που παράγεται από αντιθρομβίνη (ένας φυσικός αναστολέας πήξης του αίματος) Παράγοντας Xa αναστέλλει τον καταρράκτη πήξης.
Το φάρμακο χορηγείται δίνοντάς το κάτω από το δέρμα (υποδόρια, s.c.) Όταν απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος, συνδέεται με την αντιθρομβίνη. Η ουσία απεκκρίνεται μέσω του Νεφρά. Το φάρμακο εφαρμόζεται το νωρίτερο έξι ώρες μετά την επέμβαση.
Μια διασταυρούμενη αντίδραση με HIT τύπου II-Τα αντισώματα θα μπορούσαν μέχρι τώρα δεν είναι αποφασισμένος γίνομαι.

Περισσότερα για Arixtra® μπορείτε να βρείτε στο θέμα μας: Arixtra®

ένδειξη

Αυτό το φάρμακο έχει εγκριθεί για ασθενείς με προφίλ ορθοπεδικού και τραύματος υψηλού κινδύνου.

Σπουδαίος!

Δεδομένου ότι η ουσία απεκκρίνεται από τα νεφρά, το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι επίσης γνωστό με την ονομασία ASA ή Aspirin ®.
Η λειτουργία του είναι να διαταράξει τη λειτουργία των αιμοπεταλίων (παράγοντες κατά των αιμοπεταλίων). Συνιστάται μία μόνο χορήγηση ASA για την προφύλαξη ενός θρόμβου, ειδικά από τις βαθιές φλέβες των ποδιών, ανεπαρκή.

Από του στόματος αντιπηκτικά

Τα από του στόματος αντιπηκτικά περιλαμβάνουν τους ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, όπως το Marcumar®. Η βιταμίνη Κ είναι ένας σημαντικός παράγοντας ενζύμων που ξεκινούν και ρυθμίζουν τον καταρράκτη πήξης του αίματος. Η έναρξη της δράσης καθυστερεί. Χρησιμοποιείται κυρίως ως μακροχρόνια προφύλαξη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Xarelto®

Εργαστηριακή επίβλεψη

Οι ακόλουθες εργαστηριακές παράμετροι πρέπει να ελέγχονται τακτικά:

• Γρήγορη τιμή / χρόνος θρομβοπλαστίνης TPZ
• INR

Ως μέτρο της εξωγενούς οδού του καταρράκτη πήξης του αίματος, η τιμή Quick ή ο χρόνος θρομβοπλαστίνης TPZ περιγράφει το χρόνο μέχρι την πήξη.
Σήμερα η τιμή Quick αντικαθίσταται όλο και περισσότερο από την τιμή INR (International Normalized Ratio), μια διεθνή τυποποίηση της τιμής Quick. Το INR πρέπει να είναι μεταξύ 2,0 και 3,0 για βέλτιστη προστασία.

Αναστολείς της θρομβίνης

Η θρομβίνη είναι ο παράγοντας II του καταρράκτη πήξης του αίματος και διασπάται ως Ενζυμο το πρόδρομο ινωδογόνο προς το ινώδες (παράγοντας Ι του καταρράκτη πήξης), το οποίο τελικά σχηματίζει τον θρόμβο του αίματος (λευκός θρόμβος). Ενεργοποιεί επίσης άλλους παράγοντες πήξης.
Ο αναστολέας της θρομβίνης Χιρουδίν δεν εμφανίζει διασταυρούμενες αντιδράσεις με αντισώματα τύπου HIT II, ​​έτσι ώστε το δραστικό συστατικό να χρησιμοποιείται κυρίως για προφύλαξη από θρομβοεμβολισμό σε ασθενείς με γνωστό HIT τύπου II.

Ομοιοπαθητικά φάρμακα

Οι ομοιοπαθητικές θεραπείες είναι αληθινές όχι για τη μοναδική προφύλαξη της θρόμβωσης κατάλληλο, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί με παράγοντες χαμηλού κινδύνου επιπλέον πριν και μετά τις λειτουργίες συμβάλει στη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης.
Κατάλληλα μέσα είναι, μεταξύ άλλων Λαχέση, είδος καστανιάς και Αμαμήλις (Αμαμήλις).

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα εδώ: Ομοιοπαθητική πριν από τις επεμβάσεις