Πόνος πίσω από το στέρνο

εισαγωγή

Πόνος πίσω από το στέρνο (οπισθοστερνικός πόνος) μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Εξ ορισμού, είναι Πόνος στο στήθοςότι περισσότερο ή λιγότερο ακριβώς πίσω από το στέρνο (στέρνο) ψέμα και μπορεί να έχει διαφορετικούς χαρακτήρες. Κατ 'αρχήν, λαμβάνονται κυρίως υπόψη όργανα που βρίσκονται πολύ κοντά. Από τη μία πλευρά, αυτά είναι οισοφάγος με το παρακάτω στομάχι, ο καρδιά και το Πνεύμονες.
Όχι σπάνια, ωστόσο, μπορεί επιφανειακά συμβάντα Προκαλεί πόνο στην περιοχή του θώρακα και πιθανώς ακόμη και πίσω από το στήθος. Για παράδειγμα, α Φλεγμονή της πνευμονικής μεμβράνης (Πλευρά) να είναι πολύ οδυνηρό, αλλά τα πλευρά και τα νεύρα και οι μύες ενδιάμεσα μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρόμοια παράπονα.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας Πόνος στο στέρνο

Αιτίες και συναφή συμπτώματα

Μία από τις πιο συνηθισμένες κλινικές εικόνες με πόνο καύσου πίσω από το στέρνο είναι πιθανώς αυτή Παλινδρόμηση (Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση). Εμφανίζεται Στομαχικό οξύ στον οισοφάγο και δημιουργήστε ένα εκεί φλεγμονήη οποία συνήθως γίνεται αισθητή από εκείνους που προσβάλλονται ως αίσθημα οξέος ή αίσθημα καύσου πίσω από το στήθος. Αυτά τα συμπτώματα ενισχυμένος κατευθείαν μετά το φαγητό ή το ξάπλωμα.

Επίσης ένα Φλεγμονή του στομάχου (γαστρίτιδα) είναι σχετικά κοινό. Η αιτία αυτού μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, αλλά αυτό που έχουν όλοι κοινό είναι τα συμπτώματα. Κυρίως στέκεται Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα στο προσκήνιο, αλλά αυτά μπορεί επίσης να έχουν διαφορετική θέση και μπορεί επίσης να βρίσκονται γύρω από τον ομφαλό ή πίσω από το στήθος.

Σε ασθένειες της καρδιάςπου μπορεί να προκαλέσει πόνο πίσω από το στήθος, μετρά πάνω απ 'όλα Στηθάγχη σχετίζονται με στεφανιαία νόσο. Το ήδη παλαιότερα κατεστραμμένα σκάφη στην καρδιά έχουν χάσει την ελαστικότητά τους και είναι στενεύειΓι 'αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμα κατά την άσκηση δεν μεταφέρουν πλέον αρκετό αίμα μπορώ. Όσοι πλήττονται τότε αισθάνονται αυτό το φαινόμενο ως παροξυσμική σφίξιμο στο στήθος. Εκείνοι που επηρεάζονται μερικές φορές το περιγράφουν ως πόνο μαχαιριού, αλλά συχνά ως δυσφορία πίσω από το στήθος. Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από πόνο έως πίεση στο στήθος έως καύση ή βαρύτητα. Συχνά υπάρχει επίσης μια εμφάνιση στα χέρια, στην πλάτη ή ακόμα και στη γνάθο.

Στο οξεία καρδιακή προσβολή όσοι επηρεάζονται αισθάνονται επίσης ένα οξύς πόνος. Αυτό μπορεί να βρίσκεται πίσω από το στήθος, το αριστερό στήθος ή στην άνω κοιλιακή χώρα. Αυτός είναι συνήθως ένας πολύ έντονος πόνος και συχνά ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα. Επηρεάζονται κυρίως Ο φόβος του θανάτου, είναι κρύο ιδρωμένο, χλωμό και αισθάνονται ως επί το πλείστον Ναυτία και ακόμη και έμετος. Επίσης συνοδευτική δύσπνοια είναι τυπική για αυτήν την κλινική εικόνα. Είναι σημαντικό ότι ο πόνος δεν μπορεί να επηρεαστεί από την αναπνοή ή την κίνηση. Αν είναι, μιλάει ενάντια σε οξεία καρδιακή προσβολή.

Επίσης Ασθένειες των πνευμόνων μπορεί να συνοδεύεται από πόνο πίσω από το στέρνο. Παραδείγματα αυτού είναι ένα οξεία πνευμονική εμβολή ή α Πνευμοθώρακας. Ωστόσο, και οι δύο κλινικές εικόνες έχουν ένα κοινό σημείο δυσκολία στην αναπνοήπου είναι επίσης συνήθως στο προσκήνιο. Συνοδεύοντας αυτό, οι πάσχοντες συχνά έχουν βήχα και Πόνος στο στήθος, κυρίως εξαρτώμενος από την αναπνοή είναι.
ο πλευρίτιδα, επομένως, μια φλεγμονή του πνευμονικού υπεζωκότα έχει το πολύ ισχυρό, αυστηρά εξαρτώμενο από την αναπνοή πόνο ως το κύριο σύμπτωμα. Κάθε φορά που οι πνεύμονες κινούνται σε σχέση με το θωρακικό τοίχωμα, εμφανίζεται πόνος στο στήθος. Ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους εστίασης, ο πόνος μπορεί επίσης να βρίσκεται πίσω από το στήθος. Επιπλέον, οι πάσχοντες έχουν συνήθως πυρετό και γενικό αίσθημα ασθένειας.

Σχέδιο, επίμονος πόνος στην περιοχή του στήθους με τις κορυφές του πόνου μιλούν περισσότερα για ένα Διακοπτική νευραλγία, μια ασθένεια που εντοπίζεται στους μεσοπλεύριους χώρους. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος έχει περισσότερο σχήμα ζώνης και αυξάνεται με κίνηση ή ένταση.

Τέλος, ο πόνος πίσω από το στέρνο μπορεί επίσης να περάσει εκφυλιστικές αλλαγές στη θωρακική σπονδυλική στήλη προκαλούνται. Αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, στα ίδια τα σπονδυλικά σώματα ή στον σύνδεσμο μπορεί να βρίσκονται στο προσκήνιο. Για λόγους απλότητας, αυτό συνοψίζεται ως το σύνδρομο της θωρακικής σπονδυλικής στήλης (σύνδρομο BWS). Τις περισσότερες φορές είναι Περιορισμένη κινητικότητα και οδηγεί σε πόνο που μπορεί να εκπέμψει σε διαφορετικές κατευθύνσεις στην περιοχή του θώρακα. Η αναπνοή μπορεί επίσης να επιδεινώσει τον πόνο.

διάγνωση

Ανάλογα με την κλινική υποψία, τα διαγνωστικά μέτρα είναι συχνά διαφορετικά. Πρώτα απ 'όλα, μια λεπτομερής περιγραφή της ποιότητας του πόνου, της έντασης του πόνου και του χαρακτήρα του πόνου είναι απαραίτητη για περαιτέρω αξιολόγηση από τον γιατρό. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πότε είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί ο πόνος, πού βρίσκεται, εάν ακτινοβολεί, τι τον κάνει χειρότερο ή καλύτερο και πόσο σοβαρό είναι. Ανάλογα με αυτό και τη γενική κλινική κατάσταση του ασθενούς, οι πιο πιθανές κλινικές εικόνες στη συνέχεια διευκρινίζονται περαιτέρω.

Εάν ο οισοφάγος ή το στομάχι βρίσκεται στο προσκήνιο, μπορούν να πραγματοποιηθούν δοκιμές αφενός για να προσδιοριστεί εάν τα συμπτώματα βελτιώνονται με τη χορήγηση αναστολέων γαστρικού οξέος (οι λεγόμενοι αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή PPIs για συντομία).

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Επίδραση αναστολέα αντλίας πρωτονίων

Μπορείτε επίσης να κάνετε ενδοσκοπική εξέταση, γαστροσκόπηση (Οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση, εν συντομία: ÖGD), έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να λάβει καλύτερη εικόνα της κατάστασης των βλεννογόνων και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσει παρέμβαση.

Εάν η καρδιά θεωρείται η πιο πιθανή αιτία του πόνου, συνήθως γράφεται ένα EKG, λαμβάνεται αίμα για τον έλεγχο σημαντικών καρδιακών ενζύμων και γίνεται υπερηχογράφημα του καρδιακού μυός.

Εάν οι πνεύμονες βρίσκονται στο προσκήνιο, συνήθως λαμβάνεται ακτινογραφία θώρακος και, για πιο ακριβείς ερωτήσεις, ακόμη και μια υπολογιστική τομογραφία (CT). Είναι επίσης σημαντικό να ελέγξετε πώς φορτώνεται το αίμα με τα διάφορα αέρια και εάν υπάρχουν ενδείξεις οξείας καρδιακής πίεσης ως μέρος αυτού που συμβαίνει στους πνεύμονες.

Στην περίπτωση ορθοπεδικών αιτιών, μια συγκεκριμένη φυσική εξέταση είναι συνήθως αποτελεσματική και στην περίπτωση αλλαγών στη θωρακική σπονδυλική στήλη, μια ακτινογραφία είναι συνήθως αποτελεσματική.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ακτινογραφία θώρακα (ακτινογραφία θώρακος)

θεραπεία

Φυσικά, υπάρχουν επίσης διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις για τις πολλές πολύ διαφορετικές κλινικές εικόνες που αναφέρονται.

Στο Συμπτώματα που σχετίζονται με γαστρίτιδα ή παλινδρόμηση η θεραπεία αποτελείται κυρίως από το Μειώστε την παραγωγή οξέος στο στομάχιπροκειμένου να διατηρηθεί ο επιπλέον ερεθισμός των βλεννογόνων όσο το δυνατόν χαμηλότερος.

Για ασθένειες που Καρδιακή ανησυχία γίνεται α Μακροχρόνια θεραπεία στοχεύει, καθώς το καρδιαγγειακό σύστημα είναι ζωτικής σημασίας για ολόκληρο τον οργανισμό. Στο Οξεία κατάσταση καρδιακής προσβολής χρησιμοποιούνται ουσίες οι οποίες, αφενός, Τοποθετήστε τα δοχεία πλάτος πρέπει αυτό Μειώστε τον καρδιακό ρυθμό Και αφαιρέστε τον πόνο και τον φόβο Μακροπρόθεσμα, ξεκινά συνήθως η θεραπεία για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και των λιπιδίων του αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, αναζητούνται αραίωση αίματος και ανακούφιση για τη λειτουργία άντλησης της καρδιάς.

Είναι το πνεύμονας επηρεάζεται, η αιτία αντιμετωπίζεται σε κάθε περίπτωση. Σε ένα Πνευμονική εμβολή για παράδειγμα, το Ο θρόμβος διαλύθηκε να είσαι σε ένα Πνευμοθώρακας ο Οι πνεύμονες ξεδιπλώθηκαν ξανά και σε ένα πλευρίτιδα ο Καταπολεμά τη μόλυνση γίνομαι.

Ορθοπεδικά νοσήματα είναι κυρίως με Παυσίπονα αντιμετωπίζεται. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει επίσης να γίνει ανακουφιστική επέμβαση στην περίπτωση του χρόνιου συνδρόμου BWS.

Όλες οι κλινικές εικόνες με πόνο πίσω από το στήθος ή άλλο πόνο στο στήθος το έχουν κοινό θεραπεία ανακούφισης πόνου. Οπως και Πρώτες βοήθειες συνήθως ξεκινά πάντα με ένα Χορήγηση φαρμάκων για τον πόνο.

Πόνος πίσω από το στήθος μετά το φαγητό

Πόνος όταν τρώτε ή λίγο μετά το φαγητό, εντοπισμένος πίσω από το στήθος ή στην άνω κοιλιακή χώρα συνήθως υποδηλώνουν γαστρίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πληγέντες περιγράφουν ότι ο πόνος βελτιώνεται λίγο αμέσως μετά το φαγητό, αλλά στη συνέχεια επιστρέφει στην αρχική του κατάσταση μετά από σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Για να πας συνοδευτικά στον πόνο Ναυτία, φούσκωμα, απώλεια όρεξης ή έμετο, είναι πολύ πιθανή η διάγνωση της γαστρίτιδας.

ο τυπικό κάψιμο πίσω από το στήθος ως μέρος ενός Παλινδρόμηση μπορεί επίσης να εμφανιστεί πιο έντονα μετά το φαγητό. Το ξάπλωμα ή η κάμψη προς τα εμπρός μπορεί επίσης να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Πόνος πίσω από το στήθος κατά το πόσιμο

Η δυσκολία στην κατάποση, η οποία εμφανίζεται ακόμη και όταν πίνετε υγρά, συνήθως υποδηλώνει μια ήδη έντονη παλινδρόμηση του οισοφάγου. Η βλεννογόνος μεμβράνη στη συνέχεια είναι τόσο έντονα ερεθισμένη και φλεγμονή που ακόμη και η επαφή με υγρό μπορεί να προκαλέσει την τυπική αίσθηση καψίματος και να οδηγήσει σε πόνο. Εάν συμβαίνει αυτό, θα πρέπει να ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού εντός των επόμενων ημερών, εάν είναι δυνατόν. Εξάλλου, οι διαταραχές κατάποσης μπορεί να έχουν μακροπρόθεσμη αρνητική επίδραση στη συμπεριφορά κατανάλωσης και κατανάλωσης αλκοόλ και έχουν περαιτέρω συνέπειες. Η μόνιμη φλεγμονή του οισοφάγου μπορεί επίσης να αποτελέσει το έδαφος για περαιτέρω ασθένειες.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση

Ακτινοβολία πόνου στην πλάτη

Μερικές φορές ο πόνος πίσω από το στήθος μπορεί επίσης να είναι ακτινοβολεί στο πίσω μέρος. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν αυτό Συμμετέχει το τοίχωμα της καρδιάς ή του θώρακα είναι. Και στις δύο περιπτώσεις, η ακτινοβολία προς τα πίσω είναι κατανοητή, αλλά δεν πρέπει απαραίτητα να ισχύει. Στο Εμφραγμα Για παράδειγμα, είναι δυνατές πολλές διαφορετικές ακτινοβολίες πόνου. Επίσης τα παράπονα, το πρωταρχικό ξεκινήστε από το στομάχι μπορεί να είναι τόσο έντονη που ακτινοβολούν στην πλάτη. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει σπάνια.

Πηγαίνει το Κύρια αιτία από τη σπονδυλική στήλη έξω, ο πόνος στην πλάτη είναι στη φύση των πραγμάτων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος πίσω από το στήθος, εάν υπάρχει, πρέπει να νοείται ως πόνος που εκπέμπει.

Επιδείνωση του πόνου από την αναπνοή

Εάν ο πόνος στο στήθος επιδεινωθεί όταν αναπνέετε, αυτό είναι Σημάδι που μιλάει ενάντια σε μια αιτία στην καρδιά. Ο έντονος πόνος της καρδιακής προσβολής είναι συνήθως μόνιμος και εντελώς ανεξάρτητος από την κίνηση ή την αναπνοή.

Ο πόνος εμφανίζεται αυξάνεται κατά την εισπνοή on, η υποκείμενη κατάσταση μπορεί να είναι η πνεύμονας επηρεάζουν. Στο Πνευμοθώρακας ή πλευρίτιδα, για παράδειγμα, ο πόνος είναι συνήθως μεγαλύτερος όταν αναπνέετε. Η άσκηση επιδεινώνει επίσης συχνά τα συμπτώματα.
Επίσης ένα Διακοπτική νευραλγία μπορεί να προκαλέσει αυξημένη δυσφορία κατά την αναπνοή.

Ο πόνος επιδεινώθηκε με βήχα

Το ίδιο ισχύει και για την εντατικοποίηση του πόνου πίσω από το στήθος όταν βήχετε ως προς την αναπνοή ή την κίνηση. ΕΝΑ Διακοπτική νευραλγία για παράδειγμα, επιδεινώνεται όταν βήχετε, τεντώνετε ή κινείτε. τελικά η πίεση στο στήθος αυξάνεται τόσο κατά την εισπνοή όσο και κατά το βήχα, που είναι ο κρίσιμος μηχανισμός για το Ενίσχυση των συμπτωμάτων του πόνου σε αυτές τις ασθένειες.

Περίληψη

Το σύμπτωμα είναι πόνος πίσω από το στήθος ή επίσης οπισθοστερνικός πόνος μπορεί α Σημάδια πολλών ασθενειών εσωτερική ιατρική ή ορθοπεδική.

Μερικά από αυτά είναι έντονα απειλητικά για τη ζωή, και γι 'αυτό άλλο Η αποσαφήνιση πρέπει σίγουρα να λάβει χώρα. Ο επείγων χαρακτήρας της επίσκεψης του γιατρού θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να βασίζεται στη γενική κατάσταση και στο γενικό βάρος της νόσου.

Για την αξιολόγηση, το γενικό βάρος των συμπτωμάτων του ασθενούς είναι καθοριστικό, αλλά και το Διαφορά ανάμεσα στην αναπνοή και τον πόνο που εξαρτάται από την κίνηση έχει μεγάλη σημασία. Ο καρδιακός πόνος, δηλαδή ο πόνος που προέρχεται από την καρδιά, είναι συνήθως σταθερός και δύσκολα μπορεί να επηρεαστεί από εξωτερικές περιστάσεις. Αυτά πρέπει στη συνέχεια να αποσαφηνιστούν αμέσως σε κάθε περίπτωση.

Τα γαστρεντικά παράπονα και οι ορθοπεδικές κλινικές εικόνες, από την άλλη πλευρά, συνήθως δεν είναι τόσο οξείες και συνήθως μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά στο πλαίσιο της θεραπείας εξωτερικών ασθενών.