Σπονδυλικό κανάλι

ανατομία

Το νωτιαίο κανάλι ονομάζεται επίσης νωτιαίο κανάλι ή νωτιαίο κανάλι. Σχηματίζεται από τη σπονδυλική στήλη των σπονδυλικών σωμάτων της αυχενικής, θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης καθώς και του ιερού και σε αυτό είναι ο νωτιαίος μυελός, ο οποίος προστατεύεται από μηνιγγί. Το κανάλι τραβιέται προς τα εμπρός και προς τα πλάγια από τις σπονδυλικές καμάρες και τους συνδέσμους που τα συνδέουν (Ligamenta flava) οριοθετείται και προς τα πίσω από τα σπονδυλικά σώματα και τον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο (οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος).

ο Νωτιαίος μυελός συνδέεται επίσης με συνδέσμους στο νωτιαίο σωλήνα και το νωτιαίο υγρό βρίσκεται γύρω από το νωτιαίο μυελό (Εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Σε υγιείς ενήλικες, ο νωτιαίος μυελός τελειώνει περίπου στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων L1 / 2. Κάτω, τα νεύρα τραβούν ως δέσμη, η λεγόμενη ιπποειδή cauda (αλογοουρά). Τραβήξτε στο επίπεδο κάθε σπονδυλικού σώματος δύο νωτιαία νεύρα του νωτιαίου μυελού πλευρικά από τον νωτιαίο σωλήνα και τροφοδοτήστε τα αντίστοιχα τμήματα.

Ο νωτιαίος μυελός είναι σαν τον εγκέφαλο περιτριγυρισμένο από τα 3 μηνύματα. Το εξωτερικό δέρμα είναι το dura mater. Έχει δύο φύλλα. Το εξωτερικό φύλλο βρίσκεται απευθείας στους σπονδύλους. Στο διάστημα μεταξύ των δύο φύλλων βρίσκεται το μπροστινό και το πίσω μέρος του νωτιαίου σωλήνα φλεβικό πλέγμα (Plexus venosus vertebralis internus πρόσθιο και οπίσθιο). Αυτό το δωμάτιο ονομάζεται επίσης Περιφερειακός ή επισκληρίδιος χώρος. Τρέχουν επίσης σε αυτό Αρτηρίες για την παροχή του νωτιαίου μυελού, που σχηματίζουν την πρόσθια νωτιαία αρτηρία. Το εσωτερικό φύλλο της dura mater στηρίζεται στο αραχνοειδές και σχηματίζει τη λεγόμενη dural χαλάρωση, η οποία συνεχίζει σε μικρή απόσταση με τα νωτιαία νεύρα.

Κάτω από το dura mater βρίσκεται το Αραχνοειδέςότι, έτσι, τραβά ένα κομμάτι με τα νωτιαία νεύρα. Και οι δύο τραβούν προς τα κάτω μέχρι το άκρο του νωτιαίου σωλήνα και, όπως και ο νωτιαίος μυελός, δεν τελειώνουν πριν από αυτό. Μεταξύ του αραχνοειδούς και του pia mater που βρίσκεται απευθείας στο νωτιαίο μυελό βρίσκεται το Υποαραχνοειδές διάστημα. Είναι για αυτό Διάτρηση CSF σημαντικό κάτω από το L 1/2.

λειτουργία

Η πιο σημαντική λειτουργία του νωτιαίου σωλήνα είναι Προστασία του νωτιαίου μυελού. Ο νωτιαίος μυελός είναι η σύνδεση από τον εγκέφαλο με όλα τα όργανα, τους μύες κ.λπ. και όταν αυτό δεν λειτουργεί σωστά οδηγεί σε παράλυση, ανεπάρκεια οργάνων ή άλλους περιορισμούς, οπότε η προστασία του είναι πολύ σημαντική. Μια ιδιαίτερα τρομακτική επιπλοκή του τραυματισμού του νωτιαίου μυελού είναι Παραπληγία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, αυτό μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρο.

Αυτό διασφαλίζεται από 3 διαφορετικά συστατικά του νωτιαίου σωλήνα. Από τη μία πλευρά, οι σύνδεσμοι και ο σκελετός σχηματίζουν ένα σταθερό, δύσκολο να παραμορφωθεί κανάλι στο οποίο βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός. Τα εξωτερικά σοκ απορρίπτονται επίσης από το φλεβικό πλέγμα και τον λιπώδη ιστό στον επισκληρίδιο χώρο. Αντιπροσωπεύουν ένα μαξιλάρι, για να το πούμε, τέλος, ο νωτιαίος μυελός προστατεύεται από το ποτό. Αυτό δίνει στον νωτιαίο μυελό κάποια κινητικότητα, αλλά ταυτόχρονα το εμποδίζει να χτυπήσει το οστό.

Επιπλέον, το νωτιαίο κανάλι επιτρέπει ασφαλής έξοδος των νωτιαίων νεύρων από το νωτιαίο μυελό και έτσι εξασφαλίζει την παροχή της περιφέρειας.

Μια άλλη λειτουργία του νωτιαίου σωλήνα είναι αυτή Σχηματισμός του χώρου ποτού. Το υγρό δεν είναι μόνο ένα προστατευτικό μαξιλάρι για τον νωτιαίο μυελό, αλλά επίσης εξυπηρετεί το μεταβολισμό των νευρικών κυττάρων. ο Διάτρηση CSF, το οποίο επίσης λαμβάνεται από το νωτιαίο κανάλι, είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο. Λαμβάνει χώρα κάτω από τον οσφυϊκό σπόνδυλο L1 / 2 στο επίπεδο της ιπποειδούς μήτρας για να προστατεύσει όσο το δυνατόν περισσότερο τον νωτιαίο μυελό.

Με τη διάτρηση του CSF, διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου μπορούν να διαγνωστούν προσδιορίζοντας τον αριθμό των κυττάρων, την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, τα αντισώματα και τα παρόμοια. Μπορείς να τα καταφέρεις Υποαραχνοειδής αιμοραγία, διαφορετικοί όγκοι, ένας μηνιγγίτιδα ή Εγκεφαλίτιδα και επίσης πολλαπλή σκλήρυνση διαγιγνώσκω.

Σπονδυλική στένωση

Η στένωση του νωτιαίου σωλήνα είναι μια στένωση του νωτιαίου σωλήνα, η οποία μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Αυτή η στένωση μπορεί να οδηγήσει σε πίεση στον νωτιαίο μυελό και στα αγγεία του καναλιού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στην πλάτη και ακόμη και νευρική βλάβη.

Ο πόνος εξαρτάται κυρίως από το βαθμό συστολής και στάσης. Ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται όταν στέκεται με όρθια πλάτη, ενώ τείνει να υποχωρεί όταν η πλάτη είναι λυγισμένη. Η πιο κοινή αιτία της στένωσης της σπονδυλικής στήλης είναι η γήρανση. Η σπονδυλική στήλη αλλάζει με οστεοπόρωση και οστική αναδιαμόρφωση, ειδικά στον αυχένα και την οσφυϊκή περιοχή. Οι χώροι μεταξύ των σπονδύλων γίνονται όλο και μικρότεροι και οι σύνδεσμοι χάνουν ένταση. Φθάνουν, για να το πούμε. Λόγω αυτών των δύο φαινομένων, οι eddies μπορούν να εναλλάσσονται μεταξύ τους. Εάν οι μύες της πλάτης δεν αναπτυχθούν καλά, εμφανίζεται νέος σχηματισμός οστού (Οστεοφύτα), το οποίο στη συνέχεια μπορεί να περιορίσει το νωτιαίο κανάλι. Αυτό μπορεί να περιορίσει το κανάλι. Συνήθως είναι στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν συγγενείς συστολές, τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη, κήλη δίσκων και ασθένειες των οστών.
Η διάγνωση γίνεται συνήθως με CT ή MRI. Η πορεία της νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της στένωσης του καναλιού, αλλά τις περισσότερες φορές η ασθένεια εξελίσσεται πολύ αργά. Σε ήπιες μορφές, καμία παρέμβαση δεν είναι απαραίτητη καθώς είναι συνήθως χωρίς συμπτώματα.

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να ενδείκνυται για την ανακούφιση του πόνου του ασθενούς. Η τυπική θεραπεία είναι κυρίως μέσω φαρμάκων για τον πόνο και φυσιοθεραπείας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση:

• Θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης
• Χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στένωσης

Τα συμπτώματα είναι συνήθως πόνος στην πλάτη, περιορισμένη κινητικότητα και μυϊκή ένταση, ειδικά στην οσφυϊκή μοίρα. Εάν η συστολή αυξηθεί, υπάρχουν επίσης αισθητηριακές διαταραχές, παραισθησία, αδυναμία, καθώς και διαταραχές της ουροδόχου κύστης και των σεξουαλικών διαταραχών λόγω της αυξημένης συστολής του νωτιαίου μυελού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Στένωση του νωτιαίου σωλήνα στην οσφυϊκή μοίρα

Όγκοι στο νωτιαίο κανάλι

Οι όγκοι στο νωτιαίο κανάλι εμφανίζονται συνήθως όταν οι όγκοι του νωτιαίου μυελού αναπτύσσονται στο κανάλι. Έτσι δεν έχουν την προέλευσή τους στο νωτιαίο κανάλι, αλλά στη σπονδυλική στήλη. Οι σπονδυλικοί όγκοι μπορούν είτε πρωταρχικός είναι, δηλαδή, προκύπτουν άμεσα στα οστά της σπονδυλικής στήλης, ή είναι δευτερεύωναυτό σημαίνει ότι είναι Μεταστάσεις από άλλους όγκους.

Υπάρχουν καλοήθεις και κακοήθεις όγκουςπου μπορεί να σχηματιστεί στη σπονδυλική στήλη. Στο αγαθός Οι όγκοι περιλαμβάνουν οστεοειδή οστεώματα, οστεοβλάστωμα, αιμαγγειώματα, ινώδη ιστιοκύτταρα, ανευρσμικές κύστεις οστών και ηωσινοφιλικά κοκκώματα. Συνθέτουν κυρίως μόνο αισθητή μέσω του πόνου και πολύ σπάνια μέσω νευρολογικών ελλειμμάτων. Οι περισσότεροι καλοήθεις όγκοι είναι συμπτωματικά ευρήματα. Αντιμετωπίζονται συνήθως μόνο εάν επηρεάζεται επίσης ο νωτιαίος σωλήνας.

Φαύλος Οι όγκοι είναι για παράδειγμα το σάρκωμα του Ewing, το οστεοσάρκωμα και το χονδροσάρκωμα. Λόγω της επεμβατικής ανάπτυξής τους, αυτά αντιπροσωπεύουν ένα μεγάλο κίνδυνο για τον νωτιαίο μυελό και επομένως πρέπει να γίνεται χειρουργική επέμβαση, εάν είναι δυνατόν, και συνήθως απαιτείται επίσης χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Οι μεταστάσεις στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης είναι επίσης αρκετά συχνές και μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη του νωτιαίου μυελού και ακόμη και παραπληγία λόγω σπονδυλικών παραμορφώσεων και του όγκου που αναπτύσσεται στον νωτιαίο σωλήνα.Και εδώ, απαιτείται ταχεία και εντατική θεραπεία.

Σύριγγες στο νωτιαίο κανάλι

Ίσως ο πιο σημαντικός τύπος σύριγγας στο νωτιαίο κανάλι είναι περιφερική διήθηση. Τα φάρμακα εγχέονται αργά στον επισκληρίδιο χώρο (διάστημα μεταξύ των δύο φύλλων των εξωτερικών μηνυμάτων) του νωτιαίου μυελού. Τα δραστικά συστατικά είναι Τοπικά αναισθητικά και γλυκοκορτικοειδή. Τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται για τοπική αναισθησία, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή για ανακούφιση από τον πόνο. Τα γλυκοκοτικοειδή, όπως η κορτιζόνη, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεγμονής. Σε συνδυασμό, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων ορθοπεδικών ασθενειών, για παράδειγμα σύνδρομο νευρικής ρίζας (βλάβη στο νωτιαίο νεύρο λόγω στένωσης του νωτιαίου σωλήνα), πρόπτωση δίσκου ή στένωση της σπονδυλικής στήλης.

ο Σπονδυλική αναισθησία είναι μια μορφή τοπικής αναισθησίας για χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή της κάτω κοιλιακής χώρας, της βουβωνικής χώρας, του περινέου και των ποδιών. Είναι περισσότερο γνωστή για τη χρήση της σε καισαρική τομή. Εδώ το δραστικό συστατικό εγχέεται στον υπόγεια χώρο και επομένως είναι αποτελεσματικό πολύ γρήγορα. ο Επισκληρίδια αναισθησία (PDA) είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την ανακούφιση του πόνου και χρησιμοποιείται κυρίως στη μαιευτική για την ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια της εργασίας. Το PDA εγχύεται στον επισκληρίδιο χώρο και ως εκ τούτου λειτουργεί κάπως πιο αργά από την νωτιαία αναισθησία.