Θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας

Πώς πραγματοποιείται η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας;

ο θεραπεία απο Συγκοπή μερικές φορές επίσης Συγκοπή ονομάζεται, χωρίζεται σε γενικά μέτρα για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, τα διατροφικά μέτρα και τη διαχείριση διαφόρων φαρμακευτική αγωγή (πιθανώς μια συνδυαστική θεραπεία ανάλογα με το στάδιο).

Τα γενικά μέτρα περιλαμβάνουν τακτική σωματική δραστηριότητα που προσαρμόζεται ξεχωριστά στις δυνατότητες του ασθενούς.
Αυτό έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τις βλάβες στα αγγειακά τοιχώματα που προκαλούνται από καρδιακή ανεπάρκεια / καρδιακή ανεπάρκεια (ιατρική: Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία).
Ο στόχος των διαιτητικών μέτρων είναι παρουσία του Ευσαρκία (ευσαρκία) στη μείωση του Υπέρβαρος (Ευσαρκία).

Συμβάλλει επίσης σε δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, ποικίλη και μειωμένη ενυδάτωση διατροφή να αποτρέψω Οίδημα και να ανακουφίσει την καρδιά.

Έχει επίσης ποικίλα, άφθονα φρέσκα λαχανικά και φρούτα θρέψη ευνοϊκή για την πορεία της νόσου. Ειδικά με τα υπάρχοντα Καρδιομυοπάθεια (ιατρικός ορισμός: οποιεσδήποτε ασθένειες του καρδιακού μυός που σχετίζονται με μια δυσλειτουργίαείναι αποχή από νικοτίνη (= απαγόρευση καπνίσματος!) και αλκοόλ σπουδαίος.

Ένα άλλο σημαντικό μέρος του Θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια είναι η χορήγηση ναρκωτικών, με την οποία μπορεί κανείς να επιλέξει από πέντε διαφορετικές ομάδες φαρμάκων:

• Αυτά είναι τα λεγόμενα. Αναστολείς ACE (αναστέλλει το σχηματισμό καρδιακής ανεπάρκειας / καρδιακής ανεπάρκειας που προάγει ουσίες αγγελιοφόρου και ανακουφίζει την καρδιά μειώνοντας την αρτηριακή πίεση)
• Ανταγωνιστές της αλδοστερόνης, Ανταγωνιστές της αγγειοτασίνης 1 (αναστέλλουν το σχηματισμό της συγκεκριμένης αγγελιοφόρου ουσίας που ενεργοποιεί το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και είναι υπεύθυνη για την αναδιαμόρφωση του συνδετικού ιστού των καρδιακών μυϊκών κυττάρων Αγγειοτενσίνη 2 μέσω των λεγόμενων υποδοχέων της αγγειοτασίνης 1 - εδώ η ονομασία των φαρμακολόγων είναι βεβαίως λίγο περίεργη!)
• Β-αποκλειστές (που αναστολείς των υποδοχέων β-αδρενοϋποδοχέων του Συμπονετικός αντιπροσωπεύουν και ότι καρδιά αποτρέποντας τα αποτελέσματα των συμπαθητικών ορμονών που οδηγούν την καρδιά)
• όπως Διουρητικά (του οποίου το διουρητικό αποτέλεσμα χρησιμοποιείται για να εκκρίνει περίσσεια νερού ιστού και που μειώνει έτσι την πίεση στην καρδιά μειώνοντας τον συνολικό όγκο που θα αντληθεί.

Πιο συγκεκριμένα, οι αναστολείς ACE όπως η καπτοπρίλη, η εναλαπρίλη και η ραμιπρίλη είναι τα τυπικά φάρμακα για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και μπορούν να χορηγηθούν σε όλα τα στάδια (σύμφωνα με το NYHA, βλ. Παραπάνω).
Ο μηχανισμός δράσης συνίσταται στην αναστολή του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE για συντομία), το οποίο εξασφαλίζει το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης II από τον αναποτελεσματικό πρόδρομο της αγγειοτενσίνης Ι.
Οι αναστολείς ACE λειτουργούν έτσι μειώνοντας όλες τις επιδράσεις της αγγειοτενσίνης II: Μειώνεται η συστολή (αυξάνοντας) τα αρτηριακά αγγεία που αυξάνει την αρτηριακή πίεση, λιγότερες συμπαθητικές ουσίες αγγελιοφόρου απελευθερώνονται στο αίμα (η αγγειοτενσίνη II προκαλεί την απελευθέρωση νοραδρεναλίνης από άκρα περιφερικού νεύρου και αδρεναλίνης από το Adrenal medulla), το φαινόμενο που προάγει την ανάπτυξη της αγγειοτενσίνης II, το οποίο είναι υπεύθυνο για την υπερβολική ανάπτυξη των καρδιακών μυϊκών κυττάρων, καταργείται και η απελευθέρωση της αγγελιοφόρου αλδοστερόνης, η οποία είναι υπεύθυνη για την κατακράτηση υγρών στο νεφρό και έτσι τονίζει την καρδιά, αναστέλλεται.
Επειδή η ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος μειώνεται, η αντίσταση στα αρτηριακά αγγεία (ιατρική: TPR, ολική περιφερειακή αντίσταση), την οποία πρέπει να καταπολεμήσει η αριστερή καρδιά κατά την εκτόξευση αίματος στην κυκλοφορία του σώματος, μειώνεται.
(Για να το θέσω ιατρικά: η μεταφόρτωση της καρδιάς μειώνεται. Η μείωση του συνολικού όγκου υγρού συμβάλλει επίσης σε αυτό.
Η μείωση (μείωση) του όγκου του αίματος που θα αποβληθεί στη συστηματική κυκλοφορία, δηλ. Η μείωση της προ-πλήρωσης των καρδιακών θαλάμων αναφέρεται αναλόγως ως μείωση του προφόρτισης.
Οι αναστολείς ACE είναι επομένως πολύ αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας / καρδιακής ανεπάρκειας.
Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι οι φαινομενικοί θαυμαστές αναστολείς ACE μπορεί επίσης να προκαλέσουν ανεπιθύμητες παρενέργειες του αναστολέα ΜΕΑ, οι οποίες καθιστούν απαραίτητη τη μετάβαση σε άλλο παρασκεύασμα σε έως και 10% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με αυτό το φάρμακο (έως και 10% δεν Απειλητικός, ξηρός βήχας · οι αναστολείς ACE διακόπτονται, καθώς το αγγειοευρωτικό οίδημα, το οποίο οδηγεί σε κατάσταση σοκ, μπορεί στη συνέχεια να εμφανιστεί στο 0,5% αυτών που υποβάλλονται σε θεραπεία, κάτι που είναι σπάνιο αλλά επικίνδυνο.
Πολύ σπάνια, βραχυπρόθεσμα λιποθυμία, δηλαδή ένα syncope, έλα.)
Οι ανταγωνιστές της αγγειοτασίνης 2 όπως η candesartan και η telmisartan, οι οποίοι έχουν σημαντικά λιγότερες παρενέργειες με συγκρίσιμο προφίλ δράσης, είναι επομένως μια εναλλακτική λύση.
Διαβάστε τα πάντα σχετικά με τους αναστολείς ΜΕΑ στο θέμα μας: Αναστολείς ΜΕΑ

Οι βήτα αναστολείς - παραδείγματα των οποίων είναι η μετοπρολόλη, η δισοπρολόλη και η καρβεδιλόλη - έχουν δείξει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε κλινικές μελέτες όσον αφορά την επιμήκυνση της ζωής σε ασθενείς.
Επομένως, οι β-αποκλειστές συχνά συνδυάζονται με τους αναστολείς ACE στη θεραπεία.
Ένας μηχανισμός δράσης είναι η μείωση του καρδιακού ρυθμού, η οποία δημιουργείται από τους βήτα υποδοχείς της καρδιάς (Κόλπος κόλπωναυξάνεται. Ένας δεύτερος μηχανισμός δράσης, όπως και οι αναστολείς ACE, είναι η αναστολή του σχηματισμού της αγγελιοφόρου ουσίας αγγειοτενσίνη II, επειδή οι β-υποδοχείς εμφανίζονται επίσης στα νεφρά και αναστέλλουν εκεί την απελευθέρωση ρενίνης (η αρχική ουσία της αγγειοτενσίνης II).
Όταν χορηγείτε βήτα-αποκλειστές, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε στενά τον ασθενή, καθώς η καρδιακή λειτουργία μπορεί να επιδεινωθεί, ειδικά στην αρχή της θεραπείας, αλλά αυτά τα φάρμακα είναι γενικά καλά ανεκτά.
Οι αποκλειστές beta δεν μπορούν να δοθούν εάν:

• βρογχικο Ασθμα
• Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος
• ή ένα κολποκοιλιακό μπλοκ υψηλότερου βαθμού (ιατρικό: κολποκοιλιακό μπλοκ, αυτό είναι μια διακοπή της μετάδοσης ηλεκτρικής διέγερσης από τους κόλπους στις κοιλίες).
  Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε το μπλοκ AV.

υπάρχουν.

Σε περίπτωση πολύ σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας στο τελικό στάδιο ("τελική καρδιακή ανεπάρκεια"), η πρόσληψη αλατιού και υγρών μπορεί να παρακολουθείται βέλτιστα κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε εσωτερικούς ασθενείς. Η επείγουσα φαρμακευτική αγωγή είναι φάρμακα για την αύξηση της δύναμης συστολής της καρδιάς (ιατρική: θετικές ινοτροπικές ουσίες); οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι η δοβουταμίνη, η οποία διεγείρει τους συμπαθητικούς υποδοχείς (ιατρικά: είναι ένας αγωνιστής beta) δρα στον καρδιακό μυ, καθώς και στη λεβοσιμεντάνη, η οποία αυξάνει την ευαισθησία των καρδιακών μυϊκών κυττάρων στο ασβέστιο (απαιτείται ασβέστιο για κάθε συστολή των μυών επειδή είναι υπεύθυνο για την ενεργοποίηση των συσταλτικών μυϊκών πρωτεϊνών.
Για όσους ενδιαφέρονται: Με την αλλαγή της διαμόρφωσης της τροπονίνης C, το ασβέστιο διασφαλίζει ότι τα νήματα μυοσίνης απελευθερώνουν τις θέσεις δέσμευσης σε νήματα ακτίνης). Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία των μυών στο θέμα μας: Μύες

Εάν πληρούνται αυστηρά κριτήρια επιλογής, η μεταμόσχευση καρδιάς δότη μπορεί να θεωρηθεί ως η τελευταία λύση στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.
Προαπαιτούμενο είναι η παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας / καρδιακής ανεπάρκειας τουλάχιστον στο στάδιο 3 σύμφωνα με το NYHA, ότι όλες οι άλλες, συμβατικές επιλογές θεραπείας έχουν εξαντληθεί και ότι είστε κάτω των 60 ετών.
Μελέτες των τελευταίων δέκα ετών δείχνουν μια σαφή βελτίωση στο μέσο ποσοστό επιβίωσης (περίπου 70% επιβιώνουν τα επόμενα πέντε χρόνια), αλλά αυτό αντισταθμίζεται από την ισχυρή ανοσοκατασταλτική θεραπεία μετά την επέμβαση και την ανάγκη περίπλοκων διαγνωστικών πριν από την επέμβαση.

Λόγω της σαφούς επίδρασης προηγούμενης βλάβης στην καρδιά στον κίνδυνο μετέπειτα ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας / καρδιακής ανεπάρκειας, η θεραπεία για τους κλασικούς παράγοντες κινδύνου που βλάπτουν την καρδιά (υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα) είναι πολύ σημαντική.

Ανατρέξτε στο επόμενο άρθρο για χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα: Δισκία καρδιάς

διάγνωση

Τόσο οι εξωτερικά ανιχνεύσιμες αλλαγές όσο και οι φυσικές, τεχνικές και εργαστηριακές εξετάσεις είναι πρωτοποριακές για τον γιατρό.
Ενδείξεις για υπάρχουσα καρδιακή ανεπάρκεια / αδυναμία της καρδιάς είναι δυσκολίες στην αναπνοή (ταχυπνοία: επιταχυνόμενη αναπνοή), οίδημα, γαλαζωπός αποχρωματισμός που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου, π.χ. τα χείλη ή τα ακραία μέλη των άκρων (acra) και των συμφορημένων λαιμών.
Η ακρόαση πραγματοποιήθηκε ως μέρος της φυσικής εξέτασης, δηλαδή Η ακρόαση της καρδιάς με ένα στηθοσκόπιο δείχνει συχνά την εμφάνιση ενός επιπλέον, τρίτου ήχου της καρδιάς (ο φυσιολογικός είναι ένας πρώτος ήχος της καρδιάς που συμβαίνει πριν από τη συστολή του καρδιακού μυός και ένας δεύτερος που δείχνει το κλείσιμο της αορτικής βαλβίδας και της πνευμονικής βαλβίδας (και οι δύο καρδιακές βαλβίδες), έτσι ώστε οι δύο τόνοι της καρδιάς σηματοδοτούν την αρχή και το τέλος της συστολής των καρδιακών μυών).
Τόσο ένας πολύ γρήγορος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία) όσο και πολύ αργός ένας καρδιακός παλμός (βραδυκαρδία) μπορεί να υπάρχει. Σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια / καρδιακή ανεπάρκεια, ο παλμός επιταχύνεται ή επιβραδύνεται με ταχεία διαδοχή (ιατρικός: pulsus alternans).
Οι πιο σημαντικές εξετάσεις με βάση τη συσκευή είναι μια εικόνα υπερήχου της καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία), μια εικόνα ακτινογραφίας του θώρακα και ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG για συντομία) που γίνεται υπό φυσική πίεση.
Ένα απλό EKG είναι λιγότερο κατάλληλο για τον σαφή προσδιορισμό της καρδιακής ανεπάρκειας / καρδιακής αδυναμίας, καθώς τα ευρήματα που μπορούν να προσδιοριστούν εκεί θα μπορούσαν να προκληθούν από μεγάλο αριθμό ασθενειών και συνεπώς είναι πολύ μη συγκεκριμένα. Η εικόνα υπερήχων, από την άλλη πλευρά, επιτρέπει την ακριβή αναπαράσταση της ροής του αίματος, των κινήσεων των τοιχωμάτων της καρδιάς και των βαλβίδων της καρδιάς. Η ακτινογραφία θώρακος χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του μεγέθους της καρδιάς (η καρδιά συχνά διευρύνεται πολύ ως έκφραση της προσπάθειας να αντισταθμιστεί το αυξημένο στρες μέσω της αυξημένης ανάπτυξης.
Βασικά, λοιπόν, το ίδιο συμβαίνει με έναν αθλητή που εκπαιδεύει τον δικέφαλο του για να χτίσει μυ. Στην εργαστηριακή εξέταση, εξετάζεται αίμα και ούρα, οπότε δεν υπάρχουν 100% οριστικές αλλαγές.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Αυτές οι εξετάσεις γίνονται εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια

Οι αγγελιοφόρες ουσίες "ANP" και "BNP" (συντομογραφίες για "Atrial Natriuretic Peptide" ή "Brain Natriuretic Peptide", δηλ. Δεν καθορίζονται πάντα συνήθως στην κλινική) παρέχουν μια ισχυρή ένδειξη της παρουσίας καρδιακής ανεπάρκειας / καρδιακής ανεπάρκειας.Πρωτεϊνικά συστατικά που σχηματίζονται όλο και περισσότερο και απελευθερώνονται στο αίμα σε καρδιακή ανεπάρκεια / καρδιακή ανεπάρκεια).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Καρδιακή ανεπάρκεια στο EKG όπως Προσδόκιμο ζωής με καρδιακή ανεπάρκεια