αγονία

Συνώνυμα

Στειρότητα, στειρότητα

Αγγλικά: υπογονιμότητα, ξηρότητα

ορισμός

Η στειρότητα μπορεί να είναι με τους όρους στειρότητα ή. Αγονία να περιγραφεί με περισσότερες λεπτομέρειες.

Η υπογονιμότητα περιγράφει την αδυναμία σύλληψης παρά την υπάρχουσα σεξουαλική επαφή με την πρόθεση να συλλάβει ένα παιδί.

Θα πρέπει να προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος για περισσότερο από 2 χρόνια. Ανάλογα με το αν ο ενδιαφερόμενος έχει ήδη μείνει έγκυος, μιλάει για πρωτοβάθμια ή δευτεροβάθμια αγονία. Το συμπέρασμα πρέπει να αντιμετωπίζεται με συγκεκριμένο φύλο. Με τη γυναίκα λέει κάτι για την ικανότητα να μεταφέρει το παιδί. Αν και μπορεί να μείνει έγκυος, δεν μπορεί να διατηρήσει την εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές (π.χ. Κίνδυνος έκτρωσης). Με τον άντρα πρέπει αγονία μπορεί να φανεί σε σχέση με την ποιότητα του σπέρματος. Μπορείτε να το κάνετε με ένα Ανάλυση σπέρματος καθορίσει. Επιπλέον, η υπογονιμότητα μπορεί επίσης να συμβεί εάν η σεξουαλική πράξη διασχίζεται από ορισμένα εμπόδια (π.χ. Ανατομικός) δεν μπορεί να συμβεί.

Επιδημιολογία

Το 10-15% των ζευγαριών σε αναπαραγωγική ηλικία έχουν ένα αγονία επί. Ο μη αναφερόμενος αριθμός των αγονία είναι πιθανώς ακόμη σημαντικά υψηλότερο.

Διαγνωστικές επιλογές

α) Καμπύλη βασικής θερμοκρασίας για τη μέτρηση του Αγονία:
Η γυναίκα μετρά τη θερμοκρασία της νωρίς το πρωί πριν σηκωθεί, η οποία στη συνέχεια σχεδιάζεται γραφικά έναντι του χρόνου. Η καμπύλη πρέπει κανονικά να χωρίζεται σε δύο μισά κύκλου, τα οποία μπορούν να διακριθούν από την αύξηση της θερμοκρασίας στη δεύτερη φάση. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δίνει μια σίγουρη ένδειξη για το αν υπάρχει ή όχι ωορρηξία έχει έρθει και αν αυτό προγεστερόνη είναι αποτελεσματική, η οποία είναι υπεύθυνη για τη θερμοκρασία που άλλαξε κατά 0,5 βαθμούς Κελσίου.
Εάν η δεύτερη φάση του γυναικείου κύκλου δεν δείχνει τέτοια αύξηση της θερμοκρασίας, μπορεί να υπάρχει διαταραχή στην ωρίμανση των ωοθυλακίων (χωρίς FSH χωρίς ωορρηξία του κυρίαρχου θυλακίου). Ένας άλλος λόγος για την έλλειψη αύξησης της θερμοκρασίας είναι η δυσλειτουργία του ωχρού σώματος, η οποία παράγει προγεστερόνη.

β) υστεροσαλπιγγογραφία για τον προσδιορισμό του αγονία:
Στον ασθενή χορηγείται ένας παράγοντας αντίθεσης στην κοιλότητα της μήτρας, ο οποίος εξαπλώνεται μέσω των σαλπίγγων στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα. Λήψη Ακτινογραφίες μπορεί κανείς να δει κλείσιμο και επεκτάσεις του Σάλπιγγας ανιχνεύουν. Επιπλέον, το μήτρα Κάντε ορατά τα ινομυώματα.

γ) Υ سونτογραφία αντίθεσης Hystersalpingo για να προσδιορίσετε το αγονία:
Η διαφορά στην υστεροσαλκογραφία που φαίνεται παραπάνω είναι το πιο ήπιο μέσο αντίθεσης. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας Υπερηχητικός μπορεί να ανιχνευθεί και δεν απαιτεί ακτίνες Χ.

δ) λαπαροσκόπηση για να προσδιορίσετε το αγονία:
Είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία με τη μορφή α Λαπαροσκόπηση. Αυτό σας δίνει μια άμεση άποψη των σωλήνων. Σε αντίθεση με την υστεροσαλπιγγογραφία, μπορείτε να ελέγξετε την κινητικότητα των σωλήνων και να εντοπίσετε συμφύσεις με τη γύρω λεκάνη. Με την μπλε ενστάλαξη, μπορεί επίσης να εξεταστεί η αδιαφάνεια του σωλήνα. Το μεγάλο πλεονέκτημα της λαπαροσκόπησης είναι ότι μπορούν να πραγματοποιηθούν παρεμβάσεις στον ίδιο τον σωλήνα, όπως χαλάρωση των συμφύσεων.

ε) Δοκιμή φτέρης για να προσδιορίσετε το αγονία:
Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί η δυνατότητα περιστροφής της τραχηλικής βλέννας. Εάν το τεστ φτέρης είναι θετικό, το οποίο εκφράζεται με το σχηματισμό κρυστάλλων στη βλέννα του τραχήλου της μήτρας, τότε το σπέρμα βρίσκει βέλτιστες συνθήκες για μια διέλευση από το τράχηλος της μήτρας στη μήτρα.

στ) Γυναικολογικό επίχρισμα για να προσδιορίσετε το αγονία:
Λαμβάνεται ένα στυλεό κυττάρων στην αυχενική περιοχή σε ένα βαμβάκι. Αυτό το επίχρισμα μπορεί να ελεγχθεί για αλλαγές στον αυχενικό βλεννογόνο και πιθανές βακτηριακές αλλαγές.

Έναρξη θεραπείας

Με τη γυναίκα

• ωοθηκικός = θεραπεία υπογονιμότητας των ωοθηκών
  Η ωορρηξία ενεργοποιεί όπως Η κλομιφαίνη ή η κυκλοφενίλη διεγείρουν την παραγωγή γοναδοτροπινών από τον ίδιο τον οργανισμό, όπως η FSH και η LH (ωχρινοποιητική ορμόνη). Λαμβάνονται σε χαμηλή δόση στην αρχή του κύκλου. Θα πρέπει να λαμβάνονται σε συνδυασμό με οιστρογόνα, επειδή οι αναστολείς της ωορρηξίας έχουν αντι-οιστρογονικά αποτελέσματα και έτσι μειώνουν την ευρυχωρία της τραχηλικής βλέννας. Μία από τις παρενέργειες της λήψης ωοθυλακιορρηξίας είναι η υπερβολική διέγερση των ωοθηκών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κύστες. Υπάρχει επίσης κίνδυνος πολλαπλών κυήσεων όταν υπάρχουν δυνητικά περισσότερα ωάρια για γονιμοποίηση.
  Εάν ο θηλυκός οργανισμός δεν είναι σε θέση να εκκρίνει αρκετές γοναδοτροπίνες ανεξάρτητα, αυτές πρέπει να χορηγούνται με τη μορφή ανθρώπινης εμμηνόπαυσης γοναδοτροπινών (HMG) και ανθρώπινων χοριακών γοναδοτροπινών (βήτα HCG). Το HMG λαμβάνεται από τα ούρα των εμμηνοπαυσιακών γυναικών και περιέχει FSH και LH σε ίσες αναλογίες. Αυτό χρησιμοποιείται για ωρίμανση ωοθυλακίων. Στη συνέχεια, το HCG προκαλεί ωορρηξία. Κατά τη χορήγηση γοναδοτροπινών, πρέπει να σημειωθεί ότι πρέπει να χορηγούνται μαζί με ανάλογα GnRH (ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης). Το GnRH προέρχεται από τον υποθάλαμο και εξασφαλίζει την απελευθέρωση FSH και LH από την υπόφυση. Ακόμη και με ανεπαρκή παραγωγή γοναδοτροπίνης, αυτή η μικρή ποσότητα εξακολουθεί να επηρεάζει την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Αυτό πρέπει να αποφευχθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας, διότι διαφορετικά τα ωοθυλάκια δεν μπορούν να ωριμάσουν ομοιόμορφα και τα πτώματα του ωχρού σχηματίζονται πρόωρα. Οι γοναδοτροπίνες χορηγούνται την τρίτη ημέρα του κύκλου και χορηγούνται υποδορίως σε χαμηλές δόσεις.
  Εάν η παροχή του GnRH από τον υποθάλαμο διαταράσσεται, μπορεί να αντικατασταθεί από κυκλικό άλας, το οποίο απελευθερώνεται με παλμικό τρόπο κάθε 90 λεπτά με φορητή μίνι αντλία.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:

• Η σύριγγα που προκαλεί ωορρηξία
• Πώς μπορείτε να ενθαρρύνετε την ωορρηξία;

• tubar = σχετιζόμενη με σάλπιγγα
  Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η σαλπιγγόλυση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση της κινητικότητας των σωλήνων (σάλπιγγες) χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση. Είναι επίσης δυνατό να ανοίξετε το κλείσιμο σωλήνων.
• μήτρα = σχετίζεται με τη μήτρα
  Η προσκόλληση (synchia) μπορεί να αφαιρεθεί και τα μυώματα μπορούν να αφαιρεθούν με μυοποίηση. Το σηπτικό της μήτρας μπορεί να διορθωθεί υστεροσκοπικά. Το μειονέκτημα της χειρουργικής επέμβασης στη μήτρα είναι ότι μπορεί να μην είναι δυνατόν να διατηρηθεί εάν, για παράδειγμα, υπάρχουν υπερβολικά ινομυώματα.
  Μπορείτε να βρείτε περισσότερα για αυτό στο θέμα μας: Myoma
• αυχένιος = προκαλείται από τον τράχηλο
  Η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας που διαγιγνώσκεται με επιχρίσματα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Εάν δεν δοθεί η δυνατότητα περιστροφής και συνεπώς η πατρότητα της τραχηλικής βλέννας για το σπέρμα, υπάρχει έλλειψη οιστρογόνων, τα οποία μπορούν να αντικατασταθούν.
• κολπικός = λόγω του κόλπου
  Σε περίπτωση δυσπλασιών, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να παρακαμφθεί. Εάν υπάρχει κολπίτιδα, αυτά πρέπει να αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης (βακτήρια ή μύκητες).

Με τον άντρα

Εάν υπάρχει στειρότητα: λόγω διαταραχής του αριθμού, η κινητικότητα και η μορφολογία των σπερματοζωαρίων, η τεστοστερόνη ή τα αντιοιστρογόνα χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση αυτού. Εάν το σπέρμα εμφανίζει μόνο μειωμένη κινητικότητα, αντιμετωπίζεται με καλλικρένη για αρκετούς μήνες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Σπέρμα

Αναπαραγωγικές τεχνικές

α) Ομόλογη γονιμοποίηση (τεχνητή γονιμοποίηση της γυναίκας)

Αυτή η ένδειξη στειρότητας είναι η μειωμένη ποιότητα του αρσενικού σπέρματος. Υπάρχει πολύ μικρή εκσπερμάτιση και πολύ χαμηλή συγκέντρωση σπέρματος. Η αυχενική στειρότητα βρίσκεται στις γυναίκες. Προετοιμάζοντας το σπέρμα μέσω καλλικρεΐνης και μεταβαίνοντάς το σε στάδιο ικανό γονιμοποίησης, στο τέλος μπορεί να πραγματοποιηθεί θετική επιλογή ζωτικού και κινητού σπέρματος.

β) Ετερογενής γονιμοποίηση
Η μόνη διαφορά από την παραπάνω μέθοδο προσδιορισμού της στειρότητας είναι ότι το σπέρμα προέρχεται από δότη. Η γονιμοποίηση ετερόλογων είναι μια επιλογή εάν έχει αποδειχθεί η ανδρική υπογονιμότητα. Οι περαιτέρω ψυχοσωματικές συνέπειες για τον πατέρα, που θυμίζει συνεχώς από το παιδί την αδυναμία του να συλλάβει, είναι ανησυχητικές. Νομικές δυσκολίες προκύπτουν εάν το παιδί θέλει αργότερα να αποσαφηνίσει την ταυτότητα του βιολογικού πατέρα του.

γ) Γονιμοποίηση in vitro
Σε αυτόν τον προσδιορισμό της στειρότητας, πραγματοποιείται μια κολπική διάτρηση ενός ώριμου ωοθυλακίου για να ληφθούν ώριμα ωάρια. Το ωάριο στη συνέχεια εκτίθεται σε 100.000 σπερματοζωάρια για να αυξήσει την πιθανότητα γονιμοποίησης. Η in vitro γονιμοποίηση μπορεί να περιγραφεί σε τρεις φάσεις:

• Στην πρώτη φάση Ο στόχος της διέγερσης είναι η ωρίμανση ενός κυρίαρχου θύλακα: Εδώ, το GnRH προεπεξεργάζεται έτσι ώστε η παραγωγή GnRH του σώματος να καταστέλλεται και ο γιατρός να ελέγχει την ομοιόμορφη και ομοιόμορφη ανάπτυξη των ωοθυλακίων. Αναπτύσσονται όταν χορηγείται HMG και απελευθερώνουν το αυγό όταν τους χορηγείται βήτα-HCG.
• Στη δεύτερη φάση το θυλάκιο είναι τρυπημένο, το οποίο γίνεται με υπερήχους. Το περιεχόμενο του ωοθυλακίου αναρροφάται και λαμβάνεται το ώριμο αυγό. Αυτό πηγαίνει στον επωαστήρα. (Διαβάστε επίσης: Δωρεά αυγών)
• Στην τρίτη φάση αυτό το ώριμο αυγό πρέπει να καλλιεργηθεί. Μόνο μετά από 3 έως 6 ώρες προετοιμάζονται τα ωάρια έτσι ώστε να μπορούν να φέρονται μαζί με το σπέρμα. Μετά από 20 ώρες, το ωάριο εξετάζεται για προπυρήνες, γεγονός που αποτελεί ένδειξη επιτυχούς γονιμοποίησης. Μόνο όταν το σπέρμα έχει διεισδύσει στο ωάριο μπορεί να τερματίσει τη δεύτερη μύωσή του, η οποία είναι αισθητή στο σχηματισμό του προπυρήνα. Μετά από 40 ώρες, 3 γονιμοποιημένα αυγά μεταφέρονται στη μήτρα.

ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος
Εάν το ωάριο δεν γονιμοποιηθεί στην τρίτη φάση της in vitro γονιμοποίησης, η ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος εγγυάται την ένωση των δύο φύλων κυττάρων. Αυτή η μέθοδος απαιτεί μόνο ένα νήμα σπέρματος από τον άνδρα ασθενή, ο οποίος στη συνέχεια εγχέεται απευθείας στο πλάσμα των κυττάρων των ωαρίων χρησιμοποιώντας έναν σωληνίσκο. Ακόμη και άντρες ασθενείς χωρίς σπέρμα στην εκσπερμάτιση μπορούν να επωφεληθούν από αυτήν τη μέθοδο, καθώς τα σπέρματα μπορούν να ληφθούν απευθείας από τους όρχεις ή την επιδιδυμία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Στειρότητα στους άνδρες