Ποιες είναι οι αιτίες μιας εγκεφαλικής αιμορραγίας;

εισαγωγή

Με εγκεφαλική αιμορραγία (ενδοκρανιακή αιμορραγία) υπάρχει αιμορραγία μέσα στο κρανίο, προκαλώντας α ενδοεγκεφαλική Αιμορραγία (αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό) από α Υποαραχνοειδής αιμοραγία (Αιμορραγία μεταξύ του μεσαίου και του εσωτερικού στρώματος των μηνιγγών).

Και στις δύο περιπτώσεις, η αιμορραγία οδηγεί σε συμπίεση των γύρω περιοχών του εγκεφάλου, ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό που παρέχεται από το προσβεβλημένο αγγείο και αύξηση της πίεσης μέσα στο κρανίο. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για εγκεφαλική αιμορραγία. Εκτός από το τραύμα (πτώση, χτύπημα), οι αγγειακές παθήσεις, οι όγκοι και οι διαταραχές πήξης μπορούν επίσης να προκαλέσουν εγκεφαλική αιμορραγία.

αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες εγκεφαλικής αιμορραγίας. Μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ τραυματικών και μη τραυματικών αιτιών:

• Τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα (πτώση, χτύπημα, τροχαίο ατύχημα)

• Ανευρύσματα (προεξοχή των αγγείων)

• Υπερτασική μικροαγγειοπάθεια (βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα που προκαλείται από υψηλή αρτηριακή πίεση)

• Όγκοι

• Διαταραχές πήξης (με αυξημένη τάση για αιμορραγία)

• Αμυλοειδής αγγειοπάθεια (ασθένεια με εναπόθεση πρωτεϊνών στα αγγεία του εγκεφάλου, η οποία προκαλεί στένωση - συστολές των αγγείων - και ανευρύσματα - προεξοχές του αγγειακού τοιχώματος)

• Συγγενείς αγγειακές δυσπλασίες (π.χ. δυσπλασία AV με συνδέσεις βραχυκυκλώματος μεταξύ αρτηριών και φλεβών στον εγκέφαλο)

• Αγγειίτιδα (χρόνια φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων)

Πτώση / τραύμα / χτύπημα

Οι τραυματικοί τραυματισμοί του εγκεφάλου (ΤΒΙ) είναι μια κοινή αιτία εγκεφαλικής αιμορραγίας. Στο πλαίσιο σοβαρών πτώσεων ή χτυπημάτων στο κρανίο, τα εγκεφαλικά αγγεία ρήξη και κατά συνέπεια αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό.

Γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς εγκεφαλικής βλάβης σε τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς. Πρώτα απ 'όλα, η δύναμη που ασκείται κατά την πτώση ή το χτύπημα οδηγεί σε κάταγμα του κρανίου και συμπίεση ή βλάβη στον υποκείμενο εγκεφαλικό ιστό (πρωτογενής εγκεφαλική βλάβη) Επιπλέον, μια ρήξη των επιφανειακών εγκεφαλικών αγγείων προκαλεί συχνά αιμορραγία στον ιστό.

Η δευτερογενής εγκεφαλική βλάβη περιγράφει τις επιπλοκές μιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης που συμβαίνουν στην επόμενη πορεία. Αυτά μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά το τραύμα ή μετά από μερικές ημέρες έως εβδομάδες. Η δευτερογενής εγκεφαλική βλάβη περιλαμβάνει Αιματώματα (Συσσώρευση αίματος), Οίδημα του εγκεφάλου (Οίδημα του ιστού λόγω συσσώρευσης υγρού), οίδημα εγκεφάλου, Υποξία (Έλλειψη οξυγόνου) και Υπόταση (χαμηλή πίεση αίματος).

Η αύξηση της πίεσης που προκαλείται από αιματώματα, εγκεφαλικό οίδημα ή πρήξιμο του εγκεφάλου, ειδικότερα, θέτει τον κίνδυνο παγίδευσης του εγκεφαλικού στελέχους και του μεσαίου εγκεφάλου στο οστό κρανίο με απώλεια ζωτικών λειτουργιών (π.χ. μέσω συμπίεσης του αναπνευστικού κέντρου).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση - σημεία, αιτίες και θεραπεία

Υψηλή πίεση του αίματος

Μια άλλη κοινή αιτία εγκεφαλικής αιμορραγίας είναι η αγγειακή βλάβη που προκαλείται από χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση (υπερτασική μικροαγγειοπάθεια). Οι μόνιμα αυξημένες τιμές αρτηριακής πίεσης οδηγούν σε αρτηριοσκληρωτική αναδιαμόρφωση με σκλήρυνση των τοιχωμάτων των αγγείων (αύξηση του πάχους του τοιχώματος). Αυτή η διαδικασία επιδεινώνεται από άλλους παράγοντες κινδύνου (όπως σακχαρώδης διαβήτης, κάπνισμα ή αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης LDL).

Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία χάνουν την ικανότητα να ρυθμίζουν τη διάμετρο του αγγείου ανάλογα με την τιμή της αρτηριακής πίεσης. Στο τελικό στάδιο αυτής της διαδικασίας, τα ασβεστοποιημένα τοιχώματα των αγγείων γίνονται εύθραυστα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη του Ανευρύσματα (Η προεξοχή του τοιχώματος των αγγείων) ή οι θρόμβοι αίματος προτιμώνται. Λόγω της εξασθενημένης σταθερότητας του τοίχου, υπάρχει ταυτόχρονα αυξημένος κίνδυνος ρήξης του τοιχώματος του αγγείου. Τα μικρά αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο επηρεάζονται συχνά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση
• Υψηλή αρτηριακή πίεση και άσκηση
• Προφύλαξη από θρόμβωση

Ανευρύσματα

Τα ανευρύσματα είναι μακράν η πιο κοινή αιτία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας (ΣΑΒ). Αυτό οδηγεί σε αιμορραγία από τα αγγεία που τροφοδοτούν τα μηνιγγίδια στα επιφανειακά στρώματα του εγκεφαλικού ιστού. Τα ανευρύσματα είναι μια διόγκωση ενός αιμοφόρου αγγείου, όπου τα τοιχώματα των αγγείων είναι επιπλέον τεντωμένα και λεπτότερα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ρήξης του τοιχώματος του αγγείου με αιμορραγία στον περιβάλλοντα ιστό.

Οι αιτίες των ανευρύσεων είναι πολλές. Ένα μεγάλο μέρος του είναι προδιάθεση κατά τη γέννηση και επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της ζωής από παράγοντες κινδύνου (π.χ. υψηλή αρτηριακή πίεση, κάπνισμα). Συγκεκριμένα, η χρόνια αυξημένη αρτηριακή πίεση οδηγεί σε περαιτέρω επέκταση και βύθιση του αγγείου. Στην περίπτωση πολύ υψηλών τιμών πίεσης του αίματος, το τοίχωμα των αγγείων δεν μπορεί πλέον να αντισταθμίσει την αρτηριακή πίεση και να προκληθεί ρήξη. Ένα ανεύρυσμα πριν από τη ρήξη συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα ή συμπτώματα και ως εκ τούτου είναι δύσκολο να διαγνωστεί.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Χτυπήστε ποια είναι τα σημάδια

όγκος

Οι όγκοι είναι μια άλλη αιτία εγκεφαλικής αιμορραγίας. Οι όγκοι που έχουν μετασταθεί στον εγκέφαλο μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε εγκεφαλική αιμορραγία. Λόγω της μερικώς μετατοπισμένης ανάπτυξής τους, μπορούν να βλάψουν και να διεισδύσουν (να διεισδύσουν) στα γύρω τοιχώματα των αγγείων. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας στον εγκεφαλικό ιστό. Οι εγκεφαλικές αιμορραγίες μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα εγκεφαλικών όγκων ή εγκεφαλικών μεταστάσεων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Σημάδια όγκου εγκεφάλου, μεταστάσεις εγκεφάλου

Διαταραχές πήξης

Πολλές διαταραχές πήξης αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Λόγω της αυξημένης τάσης για αιμορραγία, ακόμη και μικρές βλάβες ή κατάγματα στην περιοχή του κρανίου μπορεί να οδηγήσουν σε μαζική αιμορραγία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με αυξημένη τάση για αιμορραγία, ακόμη και πολύ μικρά ελαττώματα τοίχου δεν μπορούν να κλείσουν και η αιμορραγία δεν σταματά.

Γίνεται διάκριση μεταξύ διαταραχών πήξης που προκαλούνται από φάρμακα και συγγενών διαταραχών πήξης. Τα φάρμακα που σας κάνουν πιο πιθανό να αιμορραγείτε περιλαμβάνουν αραιωτικά αίματος (Αντιπηκτικά) όπως η ηπαρίνη, η σάρκα, η apixaban και η rivaroxaban. Οι αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων όπως το ASA ή το clopidogrel μπορούν επίσης να προάγουν την εγκεφαλική αιμορραγία λόγω αυξημένης τάσης για αιμορραγία.

Οι συγγενείς διαταραχές πήξης με αυξημένη τάση για αιμορραγία περιλαμβάνουν διαταραχές των αιμοπεταλίων (Θρομβοκυτταροπάθειες ή πένες), Αιμορροφιλία (νόσος του αίματος) ή σύνδρομο vWF.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Νόσος του παράγοντα 5, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ηπατική ανεπάρκεια

Αιτίες στο μωρό / νεογέννητο

Σε σύγκριση με τους ενήλικες, οι χρόνιες τιμές υψηλής αρτηριακής πίεσης ή οι όγκοι συνήθως δεν αποτελούν παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλική αιμορραγία στο νεογέννητο. Συχνές αιτίες είναι συγγενείς διαταραχές πήξης ή τραύμα στο νεογέννητο. Συγκεκριμένα, οι πτώσεις στο κεφάλι ή τα χτυπήματα στο κρανίο μπορούν να οδηγήσουν σε ρήξη των εγκεφαλικών αγγείων και αιμορραγία στα νεογνά. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός τις πρώτες ημέρες έως τις εβδομάδες μετά τη γέννηση, καθώς η ανάπτυξη των αγγειακών τοιχωμάτων δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί πλήρως.

Οι συγγενείς διαταραχές πήξης που σχετίζονται με αυξημένη τάση για αιμορραγία περιλαμβάνουν αιμορροφιλία A / B, σύνδρομο von Willebrandt-Juergens ή νόσο του παράγοντα V.

Η διάγνωση της εγκεφαλικής αιμορραγίας στα νεογέννητα είναι συχνά δύσκολη επειδή τα τυπικά συμπτώματα στα νεογέννητα είναι δύσκολο να διαγνωστούν.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ασθένειες των πρόωρων μωρών

αλκοόλ

Σύμφωνα με πολλές μελέτες και μελέτες, ο κίνδυνος εγκεφαλικής αιμορραγίας αυξάνεται με τη μακροχρόνια υψηλή κατανάλωση αλκοόλ (γυναίκες> 12g αλκοόλ την ημέρα, άνδρες> 24g αλκοόλ την ημέρα). Οι ακριβείς μηχανισμοί δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί.

Επιπλέον, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος πτώσης εάν πίνετε πολύ αλκοόλ. Τα προστατευτικά αντανακλαστικά μειώνονται σε κατάσταση μέθης, γεγονός που καθιστά επίσης δυνατή την πτώση σε μεγάλο βαθμό στο κεφάλι. Ως αποτέλεσμα, τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες με αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό είναι πιθανές σε ορισμένες περιπτώσεις.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Συνέπειες του αλκοόλ