Αλκάλωση

Τι είναι η αλκάλωση;

Κάθε άτομο έχει μια συγκεκριμένη τιμή pH στο αίμα, το οποίο διασφαλίζει τις λειτουργίες των κυττάρων και πρέπει να διατηρήσει τη λειτουργία του σώματος. Σε υγιείς ανθρώπους, αυτή η τιμή pH κυμαίνεται μεταξύ 7,35 και 7,45 και ρυθμίζεται από ρυθμιστικά συστήματα στο αίμα.
Εάν αυτή η τιμή ρΗ υπερβαίνει τα 7,45, μιλάμε για αλκάλωση, η οποία μπορεί επίσης να περιγραφεί ως διαταραχή της ισορροπίας οξέος-βάσης.

Λόγοι για αλκάλωση

Στην αλκάλωση γίνεται διάκριση μεταξύ

• αναπνευστική αλκάλωση και
• μεταβολική αλκάλωση

Και οι δύο διαφέρουν στις αιτίες του σχηματισμού.

Διαβάστε επίσης:

• pH στους ανθρώπους
• pH στο αίμα

Αναπνευστική αλκάλωση

Στην αναπνευστική αλκάλωση, η αιτία είναι η λεγόμενη διαταραχή αερισμού με τη μορφή υπεραερισμού. Ο ρυθμός αναπνοής αυξάνεται και εκπέμπεται περισσότερο CO2. Παραδείγματα ανάπτυξης αναπνευστικής αλκάλωσης είναι:

• ψυχογενείς αιτίες (άγχος / ενθουσιασμός),
• Υποξαιμία (μεγάλο υψόμετρο, πνευμονική εμβολή),
• Πνευμονική ίνωση,
• περιοριστικές ασθένειες των πνευμόνων

Στο πλαίσιο των διαδικασιών αναισθησίας, μπορεί επίσης να εμφανιστεί αναπνευστική αλκάλωση προκαλείται ακούσιος υπεραερισμός.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Πνευμονική εμβολή

Μεταβολική αλκάλωση

Στη μεταβολική αλκάλωση, γίνεται διάκριση μεταξύ δύο ομάδων.

• Προσθήκη αλκαλοζώνων
• Αφαίρεση αλκαλοζώνων

Με την προσθήκη αλκαλοζώνων, λαμβάνονται περισσότερες βάσεις, ενώ οι αλκαλόζες αφαίρεσης προκύπτουν από την απώλεια πρωτονίων (ισοδύναμα οξέων). Και στις δύο περιπτώσεις, η ισορροπία οξέος-βάσης δεν είναι ισορροπημένη και η τιμή του pH υπερβαίνει την κανονική τιμή 7,45.

Η προσθήκη αλκάλωσης μπορεί να προκύψει, για παράδειγμα, από την αυξημένη πρόσληψη όξινου ανθρακικού νατρίου, το άλας νατρίου ανθρακικού οξέος, γαλακτικού ή κιτρικού. Το όξινο ανθρακικό νάτριο χρησιμοποιείται στην τεχνολογία τροφίμων, τη αθλητική διατροφή, την ιατρική και τη γεωργία.
Κανονικά χρησιμοποιείται στην ιατρική ως ρυθμιστική ουσία για την οξέωση για να αντισταθμιστεί. Αντίθετα, η υπερβολική πρόσληψη μπορεί να οδηγήσει σε αλκάλωση.

Η αφαίρεση της αλκάλωσης, από την άλλη πλευρά, προκαλείται από την απώλεια οξέος. Κοινές αιτίες εδώ είναι ο χρόνιος έμετος ή η πλύση στομάχου. Ωστόσο, η αλκάλωση αφαίρεσης μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένα φάρμακα όπως καθαρτικά ή διουρητικά βρόχου.

Στην περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας, μπορεί επίσης να εμφανιστεί μεταβολική αλκάλωση, καθώς μπορεί να προκύψουν προϊόντα αποικοδόμησης βασικών πρωτεϊνών.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει τα ακόλουθα άρθρα:

• κάλιο
• Ηπατική ανεπάρκεια
• Διουρητικά βρόχου

ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Η νεφρική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από μείωση της νεφρικής λειτουργίας με λιγότερη ουρία που εκκρίνεται από το συνηθισμένο. Η μειωμένη απέκκριση μπορεί να οδηγήσει σε οξίνιση του αίματος καθώς η ουρία συσσωρεύεται στον οργανισμό.

Η νεφρική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται συχνά με ορισμένους αφυδατικούς παράγοντες (διουρητικά βρόχου), οι οποίοι μπορούν να οδηγήσουν σε μεταβολική αλκάλωση. Η θεραπεία με διουρητικά βρόχου μπορεί να μειώσει τα επίπεδα καλίου και ασβεστίου στο αίμα, γεγονός που μπορεί να διαταράξει την ισορροπία οξέος-βάσης, καθώς αυτά είναι σημαντικά άλατα του αίματος.

Η αυξημένη απέκκριση αυτών των αλάτων και ηλεκτρολυτών οδηγεί τελικά σε αύξηση της τιμής του pH στο αίμα και συνεπώς στην αλκάλωση.

Διαβάστε επίσης: Διουρητικά

διάγνωση

Η διάγνωση μπορεί να γίνει από γιατρό χρησιμοποιώντας τη λεγόμενη ανάλυση αερίου αίματος (BGA) στην οποία τιμή pH, τυπικό διττανθρακικό άλας, απόκλιση βάσης, μερικές πιέσεις και Κορεσμός O2 να μετρηθεί. Οι ακόλουθες τιμές υποδηλώνουν αλκάλωση:

• Θετική απόκλιση βάσης: υπέρβαση βάσης = μεταβολική αλκάλωση,
• Μερική πίεση διοξειδίου του άνθρακα μειώθηκε: αναπνευστική αλκάλωση,
• Ο κορεσμός O2 μειώθηκε: διαταραχές αερισμού = αλκάλωση,
• Υποκαλιαιμία: μεταβολική αλκάλωση

Επιπλέον, ο προσδιορισμός της απέκκρισης χλωρίου στα ούρα μπορεί να έχει διαγνωστική αξία. Στην περίπτωση της μεταβολικής αλκάλωσης, η οποία προκαλείται από εμετό και απώλεια γαστρικού οξέος, η συγκέντρωση χλωρίου στα ούρα είναι πολύ χαμηλή.

Επιπλέον, είναι σημαντικό σε κάθε περίπτωση ο ασθενής να συμπληρώσει μια ακριβή αναισθησία, η οποία μπορεί να αποκαλύψει ορισμένα φάρμακα ή υποκείμενες ασθένειες που μπορούν να εξηγήσουν μια αλκάλωση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Υποκαλιαιμία, ανεπάρκεια καλίου

Πώς αλλάζει το κάλιο στην αλκάλωση;

Με μεταβολική αλκάλωση, το επίπεδο καλίου στο αίμα είναι χαμηλότερο από το κανονικό. Κάποιος μιλά επίσης για υποκαλιαιμία.

• Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την απώλεια ηλεκτρολύτη μέσω εμέτου και διάρροιας, στην οποία το κάλιο απεκκρίνεται και το επίπεδο καλίου στον ορό μπορεί να γλιστρήσει κάτω από 3,6 mmol / l.
• Τα επίπεδα καλίου μπορούν επίσης να μειωθούν λαμβάνοντας ορισμένα δισκία νερού (διουρητικά).

Στην αλκάλωση, τα ιόντα καλίου μεταναστεύουν στον ενδοκυτταρικό χώρο. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η τιμή του ρΗ αυξάνεται υπερβολικά σε μια αλκάλωση και το σώμα αντιδρά σε αυτό μεταφέροντας περισσότερο κάλιο στα κύτταρα. Ωστόσο, αυτό δημιουργεί ανεπάρκεια καλίου στον ορό.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει τα ακόλουθα άρθρα:

• Αναγνωρίστε την ανεπάρκεια καλίου
• Υποκαλιαιμία

Η αλκάλωση μπορεί να αναγνωριστεί από αυτά τα συμπτώματα

Η αναπνευστική αλκάλωση μπορεί να συμβεί με υπεραερισμό. Παρά την αυξημένη αναπνοή, οι ασθενείς αισθάνονται ότι έχουν δύσπνοια. Αυτό μπορεί να σας κάνει να πανικοβληθείτε και να κλείσετε

• κρύα ιδρώτα,
• Τρέμω,
• Ζάλη,
• Αίσθημα παλμών και
• Ο πονοκέφαλος έρχεται.

Εάν εμφανιστεί αναπνευστική αλκάλωση, μπορεί να εμφανιστούν παραισθησίες, στις οποίες εκδηλώνονται δυσάρεστες αισθήσεις σε ορισμένες περιοχές του δέρματος. Μια ανώδυνη «αίσθηση μυρμηγκιάσματος» συμβαίνει επειδή οι πρωτεΐνες στο αίμα απελευθερώνουν τα πρωτόνια τους και μπορούν στη συνέχεια να απορροφήσουν το διπλά θετικά φορτισμένο ασβέστιο από τον ορό. Αναπτύσσεται σχετική ανεπάρκεια ασβεστίου, η οποία μπορεί να προκαλέσει μυρμήγκιασμα και μυϊκές κράμπες (τετάνη).

Στη χειρότερη περίπτωση, υπάρχει μια λεγόμενη θέση ποδιού στα χέρια. Ο υπεραερισμός οδηγεί επίσης σε χαμηλή τιμή pCO2, η οποία οδηγεί σε αγγειοσυστολή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πονοκεφάλους, ζάλη και οπτικές διαταραχές.

Μυικοί σπασμοί

Η ανεπάρκεια καλίου (υποκαλιαιμία) οδηγεί σε αλλαγές, ειδικά στα μυϊκά κύτταρα, καθώς αυτές είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες σε αλλαγές στις συγκεντρώσεις καλίου. Μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση των μυών και ορισμένα μυϊκά αντανακλαστικά εξασθενούν.

Οι επιπτώσεις στον καρδιακό μυ είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Η υποκαλιαιμία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακές αρρυθμίες. Οι μυϊκές κράμπες προκύπτουν επίσης από την ανεπάρκεια ασβεστίου που περιγράφεται παραπάνω (υπεραερισμός τετάνιο).

• Η ελεύθερη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα μειώνεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει συστολή των μυών και κράμπες.

Πώς αντιμετωπίζεται η αλκάλωση;

Στη θεραπεία, γίνεται και πάλι διάκριση μεταξύ αναπνευστικής και μεταβολικής αλκάλωσης.

• Η αναπνευστική αλκάλωση που προκαλείται από υπεραερισμό δεν είναι απειλητική για τη ζωή και δεν απαιτεί ενεργή μείωση της τιμής του pH. Αντίθετα, η αναπνοή Co2 πρέπει να στοχεύει και ο όγκος του αναπνευστικού λεπτού θα πρέπει να μειωθεί.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να ηρεμήσει εάν η κρίση πανικού δεν υποχωρήσει από μόνη της. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να είναι καθησυχασμένος, ώστε να μην μπορεί πλέον να ομαλοποιήσει τον υπεραερισμό και η αναπνοή.

• Οι μεταβολικές αλκαλόζες, από την άλλη πλευρά, διορθώνονται μεταβολικά διορθώνοντας την τιμή του pH.

Αυτό γίνεται αντικαθιστώντας NaCl (στην περίπτωση ανεπάρκειας όγκου και φυσιολογικής συγκέντρωσης καλίου) ή καλίου (υποκαλιαιμία). Σε σοβαρές περιπτώσεις, το υδροχλωρικό οξύ μπορεί επίσης να αντικατασταθεί για τη θεραπεία της αλκάλωσης.

Μια αλκάλωση που προκαλείται από φάρμακα (π.χ. διουρητικά βρόχου) πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως με τη διακοπή του φαρμάκου. Στη συνέχεια μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα διουρητικό που δεν περιέχει κάλιο για να αποκαταστήσει την ανεπάρκεια καλίου.

Πότε είναι επικίνδυνη η αλκάλωση;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αλκάλωση που προκαλείται από υπεραερισμό είναι αβλαβής και μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί (π.χ. με αναπνοή σάκου). Ωστόσο, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί κανείς να χάσει τη συνείδησή του, κάτι που μπορεί να είναι επικίνδυνο.

Στην περίπτωση της μεταβολικής αλκάλωσης, από την άλλη πλευρά, μια μόνιμα αυξημένη τιμή του ρΗ μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή προσφορά του ιστού. Εάν το σώμα δεν καταφέρει να αντισταθμίσει αυτήν την ανεφοδιασμό, τα όργανα μπορεί επίσης να υποστούν βλάβη επειδή δεν παρέχονται επαρκώς.
Διαβάστε και για αυτό: μακροπρόθεσμες συνέπειες του αυξημένου pH.

Η υποκαλιαιμία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή καρδιακές αρρυθμίες που πρέπει να αντιμετωπιστούν από γιατρό.

Εάν ο χρόνιος εμετός, για παράδειγμα στην ανορεξία ή τη βουλιμία, είναι η αιτία της αλκάλωσης, αυτό μπορεί επίσης να είναι απειλητικό για τη ζωή. Συχνά ένας ψυχολόγος πρέπει να καλείται εδώ, με τον οποίο κάποιος προσπαθεί να καταπολεμήσει την ασθένεια μαζί.

Η μακροχρόνια διαταραχή της ισορροπίας οξέος-βάσης πρέπει πάντα να διευκρινίζεται από γιατρό και να αντιμετωπίζεται ανάλογα.

Συνέπειες / Κίνδυνοι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναπνευστική αλκάλωση δεν είναι απειλητική για τη ζωή και δεν συνεπάγεται μακροπρόθεσμες συνέπειες ή κινδύνους. Ομαλοποιώντας την αναπνοή, η ισορροπία οξέος-βάσης μπορεί συχνά να ρυθμιστεί και η τιμή του pH να σταθεροποιηθεί ξανά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν μυϊκοί σπασμοί (τετάνος ​​υπεραερισμού) ή απώλεια συνείδησης.

Στην περίπτωση ισχυρής, μακράς διαρκείας αλκάλωσης, από την άλλη πλευρά, μπορεί να υπάρχει απειλητικός για τη ζωή κίνδυνος καθώς τα όργανα μπορεί να υποστούν βλάβη και να εμφανιστούν καρδιακές αρρυθμίες. Το έλλειμμα όγκου μπορεί να οδηγήσει σε υπόταση (πτώση της αρτηριακής πίεσης), η οποία συχνά σχετίζεται με αδυναμία. Μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικές ανωμαλίες όπως παραισθησία, σπασμοί ή σύγχυση.

Συνοπτικά, μπορούν να αναφερθούν οι ακόλουθες συνέπειες της μεταβολικής αλκάλωσης:

• νευρολογικές αλλαγές (Μειωμένη συνείδηση, νευρολογικές ανωμαλίες)
• Καρδιακές αρρυθμίες
• Αριστερή μετατόπιση της καμπύλης διαχωρισμού Ο2 με πιο δύσκολη απελευθέρωση Ο2 στον ιστό
• κυψελιδικός υποαερισμός με υποξαιμία (Έλλειψη οξυγόνου στο αίμα)
• Υποκαλιαιμία

Διάρκεια / πρόβλεψη

Στην περίπτωση αναπνευστικής αλκάλωσης ως αποτέλεσμα υπεραερισμού, η διάρκεια εξαρτάται από το πόσο καιρό ο ασθενής αναπνέει πιο έντονα και αυτό οδηγεί σε αύξηση της τιμής του pH. Συχνά, οι ασθενείς εξακολουθούν να είναι λίγο άρρωστοι και χρειάζονται λίγη ξεκούραση για να ηρεμήσουν ξανά το σώμα.

Στην περίπτωση της μεταβολικής αλκάλωσης, από την άλλη πλευρά, διάφορες αιτίες μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της τιμής του pH.

• Εάν εμφανιστεί αλκάλωση ως αποτέλεσμα χρόνιου εμέτου, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρής ασθένειας όπως ανορεξία ή βουλιμία. Μια τέτοια διατροφική διαταραχή είναι μια δια βίου ασθένεια που θα συνοδεύει πάντα τον πάσχοντα. Η πρόγνωση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Διαβάστε περισσότερα για αυτό:
  
• Οι ασθενείς με αλκάλωση συχνά υποφέρουν από δυσκολία συγκέντρωσης, κόπωση, αδυναμία ή τρόμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα βελτιώνονται γρήγορα μετά την αποκατάσταση της αιτίας και βελτιώνεται η γενική κατάσταση του ενδιαφερομένου.
  
• Στις σπανιότερες περιπτώσεις, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται με αλκάλωση.

Οι ασθενείς πρέπει πάντα να συμβουλεύονται το γιατρό τους και να διερευνούν την αιτία.