Ορθοπεδική-Online

Δάκρυ εξωτερικού συνδέσμου στο γόνατο

Συνώνυμα

Τραυματισμός στον πλευρικό σύνδεσμο
Ρήξη εξωτερικού συνδέσμου

δείτε επίσης: Τραυματισμός εσωτερικού συνδέσμου, Δάκρυ εξωτερικού μηνίσκου

Αγγλικά: ρήξη / τραυματισμός παράπλευρου συνδέσμου

εισαγωγή

Στην περίπτωση τραυματισμών πλευρικού συνδέσμου, είναι συνήθως ένα ίδιο δάκρυ. Συνήθως το δάκρυ είναι πλήρες - σχεδόν δεν υπάρχουν ελλιπή δάκρυα ταινίας.

Ορισμός της εξωτερικής ζώνης

Ο εξωτερικός σύνδεσμος της άρθρωσης του γόνατος τρέχει στο εξωτερικό της άρθρωσης του γόνατος από το οστό του μηρού έως τον ινώδη.

Δεν συγχωνεύεται με το καψάκιο της άρθρωσης του γόνατος και είναι επίσης στενότερο από τον εσωτερικό σύνδεσμο της ίδιας άρθρωσης.
Ο εξωτερικός σύνδεσμος είναι τεντωμένος όταν η άρθρωση του γόνατος εκτείνεται και περιστρέφεται προς τα έξω.
Όταν το γόνατο εκτείνεται, εξυπηρετεί μαζί με τον εσωτερικό σύνδεσμο για σταθεροποίηση · όταν το γόνατο κάμπτεται, οι δύο σύνδεσμοι περιορίζουν την εξωτερική περιστροφή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Εξωτερικός σύνδεσμος της άρθρωσης του γόνατος

Περίληψη

ο Εξωτερικός σύνδεσμος της άρθρωσης του γόνατος ανήκει στους λεγόμενους πλευρικούς συνδέσμους και τρέχει - όπως υποδηλώνει το όνομα - στο εξωτερικό της άρθρωσης του γόνατος. Εξυπηρετεί το πλευρική σταθεροποίηση. Εάν είναι σχισμένο, το κύριο αποτέλεσμα είναι ο πόνος και η αστάθεια.
ο βασική αιτία είναι κυρίως ένα τραύμα (Περιστροφή, περιστροφή). Ο γιατρός (συνήθως Ορθοπεδικοί ή / και ειδικοί αθλητικής ιατρικής) έχει μια απλή χειροκίνητη επιλογή για να ελέγξει τη σταθερότητα της άρθρωσης του γόνατος ελέγχοντας εάν μπορεί να ανοίξει. Ωστόσο, πιο ακριβείς δηλώσεις μπορούν να γίνουν μόνο χρησιμοποιώντας το Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας στο γόνατο να χτυπηθεί.
Η θεραπεία εξαρτάται από την έκταση του τραυματισμού (δάκρυ εξωτερικού συνδέσμου), η οποία μπορεί να κυμαίνεται από ακινητοποίηση για λίγες ημέρες έως χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση είναι συνήθως καλή.

Ραντεβού με ειδικό για το γόνατο;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η άρθρωση του γόνατος είναι μία από τις αρθρώσεις με το μεγαλύτερο άγχος.

Επομένως, η θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος (π.χ. σχίσιμο μηνίσκου, βλάβη χόνδρου, βλάβη σταυρωτού συνδέσμου, γόνατο δρομέα κ.λπ.) απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στο γόνατο με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
14 Kaiserstrasse
60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

αιτίες

Ο εξωτερικός σύνδεσμος συνήθως δακρύζει μόνο ως αποτέλεσμα τραύματος (ιατρικός όρος για ατύχημα). Αυτό μπορεί να είναι ένα στρίψιμο, ένα περιστροφικό τραύμα ή εξάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος, όπως εκείνα που συμβαίνουν όταν κάνετε σκι ή παίζετε ποδόσφαιρο.

Διαβάστε επίσης: Στριμμένα γόνατα - πρέπει να δώσετε προσοχή σε αυτό

Συμπτώματα

Τα γενικά συμπτώματα ενός σχισμένου συνδέσμου περιλαμβάνουν Πόνος και ένα συγκεκριμένο αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος.

Άλλα συμπτώματα είναι:

Επώδυνος περιορισμός κίνησης
Πόνος πίεσης στην ταινία
Πιθανώς. Συλλογή αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένης μώλωπας στην άρθρωση
Αίσθημα αστάθειας

Χαρακτηριστικός πόνος που σχετίζεται με ρήξη του συνδέσμου

Εάν υπάρχει ένα σχίσιμο στον εξωτερικό σύνδεσμο της άρθρωσης του γόνατος, αυτό είναι άμεσα εμφανές βίαιος πόνος συνδεδεμένος.
Επιπλέον, υπάρχει συνήθως πόνος πίεσης στον σχισμένο εξωτερικό σύνδεσμο και η άρθρωση του γόνατος δεν είναι πλέον ανθεκτική λόγω πόνου, οίδημα και πλευρικής αστάθειας.

Προκειμένου να μειωθεί ο πόνος κατά το σχίσιμο του εξωτερικού συνδέσμου της άρθρωσης του γόνατος όσο το δυνατόν γρηγορότερα, πρέπει να ληφθεί άμεση δράση μετά το λεγόμενο Σχέδιο PECH να προχωρήσει.
ο Π σημαίνει Διακοπή και σημαίνει ότι οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να σταματήσει προς το παρόν και το προσβεβλημένο πόδι πρέπει να ξεκουραστεί.
ο ΜΙ. σημαίνει πάγος, η τραυματισμένη άρθρωση του γόνατος πρέπει να ψύχεται αμέσως με παγοκύστη, τζελ πάγου ή σπρέι πάγου. Αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά το πρήξιμο και τον πόνο.
ο ΝΤΟ. σημαίνει συμπίεση (Αγγλικά: συμπίεση) και σημαίνει ότι εφαρμόζεται ένας επίδεσμος πίεσης ή παρόμοια για περαιτέρω μείωση της διόγκωσης.
ο Η σημαίνει Ανύψωση. Το τραυματισμένο πόδι πρέπει να σηκωθεί για να προάγει την φλεβική επιστροφή και να μειώσει το πρήξιμο της άρθρωσης του γόνατος.

Επιπλέον, αναλγητικά όπως Ιβουπροφαίνη, να εφαρμοστεί.
Εάν δεν ακολουθηθεί αυτό το σχήμα και αγνοηθεί ο τραυματισμός της άρθρωσης του γόνατος, ο τραυματισμός μπορεί να γίνει χρόνιος και ο πόνος στις αρθρώσεις του γόνατος και η αστάθεια μπορεί να συνεχιστεί.

Διάγνωση δακρύων εξωτερικού συνδέσμου

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η εξέταση του τραυματισμένου γόνατος μπορεί να είναι δύσκολη λόγω του πόνου. Ένα δάκρυ εξωτερικού συνδέσμου πρέπει επίσης να είναι α Εξωτερικό τέντωμα συνδέσμου να οριοθετηθεί.

Η πλευρική δοκιμή σταθερότητας χρησιμοποιείται για την εξέταση της ακεραιότητας των πλευρικών συνδέσμων. Η άρθρωση του γόνατος γεμίζει Επιμήκυνση αλλά και σε 20 βαθμούς κάμψης προσπαθεί να "ανοίξει" στο πλάι. Εάν ο εσωτερικός σύνδεσμος είναι σχισμένος, μπορεί να ανοίξει προς τα έξω και αντίστροφα. Είναι αυτό Εξωτερική ζώνη τραυματισμένο, δηλ. σχισμένο, η άρθρωση του γονάτου μπορεί να "ανοίξει" από το εξωτερικό. Ο εξεταστής πιέζει το κάτω πόδι από έξω με το μηρό σταθερό. Μπορείτε να νιώσετε ότι το Κοινός χώρος ανοίγει εύκολα.

Για μια πιο ακριβή διάγνωση, οι εικόνες μαγνητικής τομογραφίας γίνονται στην περίπτωση ενός ρήγματος συνδέσμου στην άρθρωση του γόνατος. Ρόεντγκεν επιτρέπει μόνο μια αξιολόγηση της εμπλοκής των οστών, αλλά δεν μπορεί να αποδείξει άμεσα τον τραυματισμό του συνδέσμου. Θεωρητικά, ένας καθρέφτης γόνατος, ο λεγόμενος Αρθροσκόπηση, πιθανό, αλλά το οποίο Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας στο γόνατο έχει δώσει δρόμο. Επιπλέον, είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιηθεί για τα δάκρυα του σταυροειδούς συνδέσμου, καθώς εδώ είναι επίσης δυνατή η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση.
Μέσω ενός Γόνατο MRI άλλες διαγνώσεις, όπως ένα δάκρυ μηνίσκου, Δυσάρεστο σύνδεσμο εμφανίζονται κ.λπ. Εν τω μεταξύ, είναι σχεδόν πάντα μια περίπτωση σοβαρών τραυματισμών Μαγνητική τομογραφία του γόνατος απαραίτητη.

Μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος

Για τη διάγνωση ενός δακρύου εξωτερικού συνδέσμου στην άρθρωση του γόνατος, α Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας της άρθρωσης του γόνατος γίνει απαραίτητο.

Κατά τη διάρκεια σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας (Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) είναι μια μη επεμβατική διαδικασία απεικόνισης. Αυτό σημαίνει ότι κανένα όργανο δεν χρειάζεται να εισαχθεί στο σώμα κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης.
Με τη βοήθεια ενός ισχυρού μαγνητικού πεδίου, τα όργανα, οι ιστοί και οι αρθρώσεις μπορούν να εμφανιστούν με τη μορφή τμηματικών εικόνων κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας και τελικά να αξιολογηθούν για παθολογικές αλλαγές.
Η εξέταση MRT χαρακτηρίζεται από καλή αντίθεση μαλακού ιστού και υψηλή ανάλυση και επομένως είναι πολύ κατάλληλη για την απεικόνιση δομών συνδέσμων και μερών χόνδρου της άρθρωσης του γόνατος, μεταξύ άλλων.

Με τη βοήθεια μιας εξέτασης μαγνητικής τομογραφίας, μπορούν επίσης να διαγνωστούν τραυματισμοί στην άρθρωση του γόνατος, όπως σχισμένοι σύνδεσμοι. Η εμπλοκή άλλων δομών συνδέσμου ή τμημάτων χόνδρου της άρθρωσης του γόνατος, όπως ο μηνίσκος ή ο σταυρωτός σύνδεσμος, μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στη μαγνητική τομογραφία.
Στην περίπτωση των δακρύων εξωτερικού συνδέσμου με πρόσθετη βλάβη στα μέρη των οστών, μπορεί να είναι απαραίτητη μια εξέταση ακτίνων Χ εκτός από την εξέταση μαγνητικής τομογραφίας, καθώς οι οστικές δομές μπορούν να προσδιοριστούν καλύτερα εδώ.

Σύμφωνα με τις τρέχουσες μελέτες, η εξέταση μαγνητικής τομογραφίας είναι μια διαδικασία εξέτασης χωρίς παρενέργειες, η οποία, σε αντίθεση με την εξέταση ακτίνων Χ, δεν απαιτεί επιβλαβείς ακτίνες Χ. Η εξέταση MRT χρησιμοποιείται επομένως σήμερα για μεγάλο αριθμό τραυματισμών στο μυοσκελετικό σύστημα.

Απεικόνιση ενός δακρύου εξωτερικού συνδέσμου

Δίσκος εξωτερικού συνδέσμου: άρθρωση δεξιού γόνατος από μπροστά (Α)

Εξωτερική ζώνη
(= εξωτερική πλευρική ζώνη
της άρθρωσης του γόνατος) -
Ligamentum collaterale fibulare
Κοινή κάψουλα -
Αρθρική κάψουλα
Μηρός - Μηριαίο οστό
Kneecap - επιγονάτιδα
Εσωτερική μπάντα
(= εσωτερική πλευρική ζώνη
της άρθρωσης του γόνατος) -
Ligamentum collaterale tibiale
Εσωτερικό μηνίσκο -
Μενίσκος medialis
Πρόσθιος σταυρός σύνδεσμος -
Ligamentum cruciatum anterius
Εξωτερικό μηνίσκο -
Πλευρική μηνίσκος
Shin - Οστό της κνήμης
Fibula - Περόνη της κνήμης

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

θεραπεία

ο Θεραπεία του σχισίματος του πλευρικού συνδέσμου εξαρτάται από την έκταση του τραυματισμού. Εάν ο σύνδεσμος είναι απλώς τεντωμένος ή υπερβολικός, αρκεί μια βραχυπρόθεσμη ακινητοποίηση (μερικές ημέρες) της άρθρωσης, ακολουθούμενη από Κατάρτιση μυών.
Σε περίπτωση ρήξης (μέσος όρος για ένα σχίσιμο) του εξωτερικού συνδέσμου, εξαρτάται από το εάν αυτός ο τραυματισμός έχει πολύπλοκες παρενέργειες. Εάν δεν υπάρχει οστική εμπλοκή (είναι η Μήρος - καθώς και η Κάτω οστά ποδιού αβλαβής στη δομή του) και απουσιάζει η αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος, η συντηρητική θεραπεία με τη μορφή νάρθηκα λαμβάνει χώρα για περίπου 6 εβδομάδες.
Σύνθετες ρήξεις συνδέσμων (Σχισμένος σύνδεσμος) με οστική εμπλοκή και / ή αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Η σχισμένη ζώνη επανασυνδέεται με ραφή. Εάν τμήματα του οστού σχίζονται, στερεώνονται με βίδες.

OP ενός δακρύου εξωτερικού συνδέσμου

Ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού, συντηρητικές διαδικασίες όπως η χρήση νάρθηκα και η τακτική κατάρτιση για την ανάπτυξη μυών και χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να εξεταστούν σε περίπτωση σπασμένου συνδέσμου στο γόνατο.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια για σχισμένους συνδέσμους.
Μόνο περίπλοκα δάκρυα του εξωτερικού συνδέσμου, στα οποία τραυματίζονται επιπρόσθετα μέρη των οστών, ή που είναι σαφώς σημειωμένα Αστάθεια στην άρθρωση του γόνατος πάει μαζί αντιμετωπίζονται χειρουργικά.
Εκτός από την έκταση του τραυματισμού, η ηλικία του προσβεβλημένου ατόμου και άλλες υποκείμενες ασθένειες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην απόφαση για το εάν το δάκρυ του πλευρικού συνδέσμου αντιμετωπίζεται συντηρητικά ή χειρουργικά.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είτε τα σχισμένα μέρη του συνδέσμου ράβονται μαζί είτε τα σχισμένα μέρη του συνδέσμου αφαιρούνται εντελώς και αντικαθίστανται με έναν άλλο υγιή τένοντα, για παράδειγμα Τενόνια γόνατος (Επιγονατίδααντικαταστάθηκε.
Η διαδικασία συνήθως γίνεται ελάχιστα επεμβατική ως κοινή σκέψη (Αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος) και η διάρκεια της διαδικασίας είναι έως δύο ώρες, ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού.

Κατά κανόνα, χειρουργικές επεμβάσεις στον εξωτερικό σύνδεσμο στο γενικό αναισθητικό ή μέσα Σπονδυλική αναισθησία διεξήχθη. Οι επεμβάσεις στον εξωτερικό σύνδεσμο είναι κατ 'αρχήν παρεμβάσεις χαμηλού κινδύνου, αλλά επιπλοκές όπως Λοιμώξεις των αρθρώσεων στο γόνατο, Αιμορραγία στις αρθρώσεις του γόνατος ή Βλάβη χόνδρου περιστατικό.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το πόδι πρέπει πρώτα να προστατευτεί, να ψυχθεί και να ανυψωθεί. Η φυσιοθεραπεία με εκπαίδευση στην ανάπτυξη μυών θα πρέπει επίσης να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό.

προφύλαξη

Όσον αφορά την προφύλαξη των ρήξεων παράπλευρου συνδέσμου γενικά, πρέπει να ειπωθεί ότι μόνο τα αθλήματα που το προκαλούν (Σκι, ποδόσφαιρο) πρέπει να ασκείται με προσοχή. Οι ισχυροί μύες του μηρού και των κάτω άκρων εξουδετερώνουν επίσης τον τραυματισμό του συνδέσμου, καθώς το κάνουν αυτό Αρθρωση γόνατος σταθεροποιώ.

πρόβλεψη

Κατά παράβαση του Πλευρικές ζώνες (Δίσκο εξωτερικού συνδέσμου / σχίσιμο εσωτερικού συνδέσμου) υπάρχει συνήθως μια καλή πιθανότητα απεριόριστης χρηστικότητας της άρθρωσης μετά από μια αντίστοιχη φάση ανάκτησης.
Το πόσο διαρκεί αυτό εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του προηγούμενου τραυματισμού. Όσο χειρότερο ήταν ο τραυματισμός (απλώς τέντωμα έναντι σύνθετης ρωγμής με εμπλοκή των οστών) τόσο περισσότερο θα χρειαστεί η πλήρης αποκατάσταση.

Διάρκεια δακρύων εξωτερικού συνδέσμου στο γόνατο

Η διαδικασία επούλωσης ενός σχισμένου εξωτερικού συνδέσμου της άρθρωσης του γόνατος διαρκεί αρκετές εβδομάδες, ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού.
Άμεση δράση μετά Σχέδιο PECH (Διάλειμμα, πάγος, υψόμετρο, συμπίεση) μπορεί να μειώσει τις επακόλουθες βλάβες και να μειώσει τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης.

Κατά κανόνα, το τραυματισμένο πόδι πρέπει πρώτα να στηρίζεται για τουλάχιστον έξι εβδομάδες χρησιμοποιώντας στηρίγματα αντιβράχιου ή νάρθηκα (η λεγόμενη ορθότωσηνα είστε ακινητοποιημένοι. Ταυτόχρονα πρέπει να γίνεται το συντομότερο δυνατό με τακτική φυσικοθεραπεία ξεκίνησε και οι ασκήσεις δημιουργίας μυών πραγματοποιούνται για να ανακτήσουν τη σταθερότητα της τραυματισμένης άρθρωσης του γόνατος. Στη συνέχεια, σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό, το γόνατο μπορεί σταδιακά να φορτωθεί περισσότερο.

Ο χρόνος μέχρι το τραυματισμένο γόνατο να φορτωθεί ξανά μπορεί να είναι έως και ένα έτος.

Πόσο καιρό πρέπει να κάνετε χωρίς άσκηση;

Εάν ο εξωτερικός σύνδεσμος δακρύζει στην άρθρωση του γόνατος κατά τη διάρκεια της άσκησης, θα πρέπει να αποφεύγεται περαιτέρω καταπόνηση στην άρθρωση του γόνατος και πρέπει να γίνεται διακοπή του αθλητισμού.
Το τραυματισμένο πόδι πρέπει πρώτα Σχέδιο PECH (Break-Ice-Elevation-Compression) να αντιμετωπιστεί.
Το πόδι πρέπει στη συνέχεια να ακινητοποιηθεί για τουλάχιστον έξι εβδομάδες χρησιμοποιώντας στηρίγματα αντιβράχιου ή νάρθηκα.

Σταδιακά, το τραυματισμένο πόδι μπορεί να υποστεί βαρύτερα φορτία. Αυτό πρέπει να γίνεται μόνο σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό και υπό τακτική φυσιοθεραπευτική παρακολούθηση.
Μέσω στοχευμένης δημιουργίας μυών στο πλαίσιο της φυσικοθεραπείας, μπορεί να ανοικοδομηθεί η σταθερότητα της τραυματισμένης άρθρωσης του γόνατος και να επιτευχθεί πλήρης αθλητική ικανότητα. Μετά από ένα σχισμένο εξωτερικό σύνδεσμο της άρθρωσης του γόνατος, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, μπορεί να χρειαστεί αθλητικό διάλειμμα έως και ένα έτος. Εάν η σωματική δραστηριότητα δεν σταματήσει, ο τραυματισμός μπορεί να γίνει χρόνια και η αστάθεια και ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος να παραμείνει.

Ραντεβού με ειδικό για το γόνατο;