Διάρκεια ανεπιθύμητων ενεργειών και μετά από παρενέργειες αναισθησίας

εισαγωγή

Η διάρκεια των ανεπιθύμητων ενεργειών και μετά τα αποτελέσματα της αναισθησίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Εκτός από την ηλικία, ο αναισθητικός παράγοντας που χρησιμοποιείται παίζει επίσης ρόλο. Τα περισσότερα μετεγχειρητικά συμπτώματα, όπως ναυτία ή ήπια σύγχυση, είναι βασικά βραχύβια.

ναυτία

Εάν δεν ληφθούν προληπτικά μέτρα, έως και το 30% όλων των ασθενών με γενική αναισθησία πάσχουν από αυτό που είναι γνωστό ως PONV.
Αυτή η συντομογραφία σημαίνει τον αγγλικό όρο «μετεγχειρητική ναυτία και έμετο», που μεταφράζεται στα γερμανικά ως μετεγχειρητική ναυτία και έμετος.
Το PONV προκαλείται από διάφορους παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, την επιλογή του αναισθητικού φαρμάκου, την προσωπική διάθεση, αλλά και τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Ως αποτέλεσμα, η έκταση και η διάρκεια αυτής περισσότερο από δυσάρεστη παρενέργεια της αναισθησίας είναι πολύ ατομική.
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μετεγχειρητικής ναυτίας περιλαμβάνουν το γυναικείο φύλο και τη νεαρή ηλικία του ασθενούς (τα άτομα ηλικίας 6 έως 16 ετών επηρεάζονται σημαντικά πιο συχνά). Επιπλέον, η πιθανότητα εμφάνισης ναυτίας κατά τη διάρκεια μακρών χειρουργικών επεμβάσεων και τάσης για ασθένεια κίνησης είναι μεγαλύτερη. Οι μη καπνιστές υποφέρουν επίσης από PONV περίπου δύο φορές συχνότερα από τους καπνιστές.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ναυτία ως αποτέλεσμα της επέμβασης διαρκεί συνήθως για μερικές ώρες. Ευτυχώς, υπάρχουν καλά αποδεδειγμένες επιλογές θεραπείας για μετεγχειρητική ναυτία. Αυτά περιλαμβάνουν αντιεμετικά, τα οποία είναι φάρμακα κατά της ναυτίας όπως το Vomex ή το metoclopramide.
Αυτό που είναι πιο σημαντικό, ωστόσο, είναι η επαρκής πρόληψη, η οποία μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ναυτίας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό πρέπει να γίνει ειδικά εάν υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου. Για προφύλαξη, η δεξαμεθαζόνη ή τα προαναφερθέντα αντιεμετικά μπορούν να χορηγηθούν στην αρχή της επέμβασης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• PONV
• Συνέπεια της γενικής αναισθησίας

Ξεχάστε / σύγχυση

Εκτός από τον πόνο και τη ναυτία, η σύγχυση ή η λήθη μετά την αναισθησία είναι η πιο συχνή συνέπεια των μακρών χειρουργικών επεμβάσεων.

Ελαφρές καταστάσεις σύγχυσης και αυξημένη ξεχνιότητα αμέσως μετά το ξύπνημα είναι ακίνδυνες και εμφανίζονται σε σχεδόν όλους τους ασθενείς. Απλώς οφείλονται στο υπολειπόμενο αναισθητικό που παραμένει στο σώμα, το οποίο θα επηρεάσει τη λειτουργία του εγκεφάλου για κάποιο χρονικό διάστημα. Συνήθως, ωστόσο, η σύγχυση θα υποχωρήσει μετά από λίγα λεπτά έως ώρες. Ωστόσο, δεν είναι τόσο σπάνιο το ότι η λειτουργία του εγκεφάλου επηρεάζεται ακόμη και μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα.
Στην ηλικιακή ομάδα ηλικίας 18 έως 59 ετών, περίπου το 30% όλων των ασθενών εξακολουθούν να πάσχουν από γνωστικές διαταραχές ακόμη και μετά την αποβολή τους από το νοσοκομείο. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται "μετεγχειρητικό γνωστικό έλλειμμα" (συντομογραφία POCD). Η σοβαρότητα αυτού του γνωστικού ελλείμματος μπορεί να ποικίλει ευρέως και να κυμαίνεται από ελαφρές διαταραχές συγκέντρωσης έως σοβαρό αποπροσανατολισμό.
Η διάρκεια της σύγχυσης είναι εξίσου διαφορετική. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι περίπου το 5% των ασθενών εξακολουθούν να επηρεάζονται μετά από τρεις μήνες. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το ποσοστό αυτών που εξακολουθούν να πάσχουν από σύγχυση και λήθη μετά από τρεις μήνες είναι ακόμη υψηλότερο στο 12%. Ευτυχώς, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις αυτά τα συμπτώματα είναι αυτοπεριοριζόμενα. Μια βελτίωση σταδιακά θα είναι αισθητή.

Με ηλικιωμένους

Οι παρενέργειες της αναισθησίας μπορεί να ποικίλουν. Μετεγχειρητικός πόνος, ναυτία και έμετος μετά από αναισθησία, καθώς και καταστάσεις σύγχυσης είναι τα πιο συνηθισμένα περιστατικά.
Συγκεκριμένα, οι ηλικιωμένοι ασθενείς συχνά υποφέρουν από το λεγόμενο μετεγχειρητικό παραλήρημα. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, μεταξύ 30 και 40 τοις εκατό όλων των άνω των 60 ετών επηρεάζονται από αυτό το φαινόμενο, το οποίο είναι επίσης γνωστό ως σύνδρομο διέλευσης. Οι ασθενείς υποφέρουν από ψευδαισθήσεις, συχνά δεν αναγνωρίζουν τους συγγενείς τους και υποφέρουν από σοβαρό αποπροσανατολισμό. Αυτό δημιουργεί μεγάλο άγχος σε ορισμένους ασθενείς και μπορεί να οδηγήσει σε επιθετικότητα.
Ο χρόνος από τον οποίο ξεκινά αυτή η παρενέργεια, καθώς και η διάρκειά της, μπορεί να ποικίλλει πολύ. Πάνω απ 'όλα, η διάρκεια της αναισθησίας, καθώς και οι ταυτόχρονες ασθένειες του ασθενούς, όπως ο διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση, παίζουν ρόλο.
Κατά μέσο όρο, περίπου το 40% όλων των ατόμων άνω των 60 ετών πάσχουν από γνωστικό έλλειμμα αμέσως μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.Ακόμα και τρεις μήνες μετά την επέμβαση, το 12% εξ αυτών εξακολουθούν να επηρεάζονται από καταστάσεις σύγχυσης και αυξημένη ξεχαστικότητα. Κατά κανόνα, αυτές οι παρενέργειες της αναισθησίας δεν είναι μόνιμες. Μόνο σε μερικές περιπτώσεις συμβαίνει μακροχρόνια βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η σχέση μεταξύ μετεγχειρητικού παραληρήματος και ανάπτυξης άνοιας συζητείται ακόμη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: μετεγχειρητικό παραλήρημα.

Στα μάτια

Μερικοί ασθενείς περιγράφουν τα συμπτώματα των ματιών μετά το ξύπνημα από αναισθησία. Αυτό περιλαμβάνει Απώλεια οπτικού πεδίου τα οποία περιγράφονται ως επί το πλείστον από τα άτομα που επηρεάζονται ως «μαύρα μπροστά στα μάτια» ή ως ελαφριά Κεραυνοί στο οπτικό πεδίο
Στην πραγματικότητα, ωστόσο καμία άμεση επίδραση της αναισθησίας γνωστή για τη λειτουργία των ματιών ή των νεύρων και των εγκεφαλικών περιοχών που σχετίζονται με αυτά.
Το μαυρίσματος μπροστά στα μάτια είναι μάλλον ένα Πτώση της αρτηριακής πίεσης λόγω του αναισθητικού φαρμάκου, το οποίο είναι βραχυπρόθεσμο Μειωμένη ροή αίματος στον αμφιβληστροειδή έχει τη συνέπεια. Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από λίγα δευτερόλεπτα και είναι ακίνδυνο. Με επαρκή ενυδάτωση και ιδιαιτερα ξεκούραση στο κρεβάτι, μπορεί να αντισταθμιστεί πολύ καλά.
Μια δεύτερη συνέπεια της αναισθησίας, η οποία δεν περιγράφεται ασυνήθιστα, είναι η εμφάνιση φωτεινών αναλαμπών στο οπτικό πεδίο, το οποίο συχνά περιγράφεται ως ημικρανία των ματιών.
Ο λόγος για αυτό το όνομα έγκειται στην ύποπτη αιτία του, η οποία είναι παρόμοια με εκείνη μιας «πραγματικής» ημικρανίας. Και εδώ επίσης υπάρχει πιθανότητα αγγειακού σπασμού, δηλ. Η σπασμωδική στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Ειδικότερα οι αρτηρίες, οι οποίες τροφοδοτούν τον οπτικό φλοιό στο πίσω τμήμα του εγκεφάλου, φαίνεται να επηρεάζονται. Αυτό το φαινόμενο είναι επίσης κοινό αυτοπεριοριζόμενος και εξαφανίζεται μετά από λίγο. Και εδώ δεν έχει αποδειχθεί σύνδεση με αναισθησία.