Διάγνωση στεφανιαίας νόσου

ανανά

Η αναμνησία, η συλλογή του ιατρικού ιστορικού, έρχεται πρώτη στη διάγνωση. Εάν ο ασθενής είναι ύποπτος ότι έχει στεφανιαία νόσο (CHD), παράγοντες κινδύνου όπως:

• Καπνός
• Υψηλή αρτηριακή πίεση ή
• Σακχαρώδης διαβήτης

και συλλέγονται οι οικογενειακές αναφορές σχετικά με καρδιαγγειακές παθήσεις (καρδιαγγειακές παθήσεις) των πλησιέστερων συγγενών (παππούδες, γονείς, αδέλφια, βιολογικά παιδιά).

Το κύριο σύμπτωμα για τη διάγνωση της CHD είναι στηθάγχη (πόνος στο στήθος, "σφίξιμο στο στήθος").

Εάν στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς έχουν εμφανιστεί προσβολές στηθάγχης, είναι πιθανή η καρδιαγγειακή νόσος. Η απουσία αυτών των συμπτωμάτων δεν αποκλείει τη στεφανιαία νόσο (CHD), ωστόσο, καθώς ένα υψηλό ποσοστό ισχαιμιών (έλλειψη οξυγόνου στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα) είναι σιωπηλό, δηλ. χωρίς δυσφορία στηθάγχη.

Στο επόμενο βήμα, ο ασθενής θα πρέπει να περιγράψει τη φύση του πόνου, να υποδείξει τη θέση και να περιγράψει τις καταστάσεις στις οποίες σημειώθηκαν οι επιληπτικές κρίσεις. Είναι σημαντικό να μάθετε εάν τα συμπτώματα έχουν αυξηθεί σε ένταση, διάρκεια και συχνότητα και εάν υπήρχε ανταπόκριση στη χρήση παρασκευασμάτων νιτρο. Με αυτές τις πληροφορίες, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ της σταθερής και της ασταθούς μορφής στηθάγχης.

Επιπλέον, θα πρέπει να τεθούν ερωτήσεις σχετικά με δύσπνοια, αίσθημα παλμών / καρδιακών παλμών (αίσθημα παλμών) ή μικρές περιόδους αναισθησίας, καθώς αυτά μπορεί να είναι περαιτέρω συμπτώματα στεφανιαίας νόσου (CHD).

Σωματική εξέταση

Η φυσική εξέταση αναζητά παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. Η παχυσαρκία, η αυξημένη αρτηριακή πίεση ή οι αδύναμοι παλμοί στα χέρια ή / και στα πόδια μπορεί να υποδηλώνουν διαταραχές της αρτηριακής κυκλοφορίας.

Τι μπορεί να δείξει ο αριθμός αίματος σε στεφανιαία νόσο;

Συλλέγεται αίμα και προσδιορίζονται παράμετροι όπως η ολική χοληστερόλη, η λιποπρωτεΐνη και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Εάν η στηθάγχη είναι ασταθής, μπορεί να προσδιοριστεί η τροπονίνη-Τ ή -Ι. Οι τροπονίνες είναι ευαίσθητοι δείκτες για οξεία καρδιακή προσβολή.

Συνήθως δεν μπορεί να βρεθεί άμεσος «δείκτης» για στεφανιαία νόσο (CHD) στο αίμα. Αντίθετα, δίδεται προσοχή κυρίως σε εργαστηριακές τιμές που ευνοούν τη CHD και έτσι καθιστούν πιθανή τη διάγνωση.
Ωστόσο, αυτές οι εξετάσεις είναι αποτελεσματικές μόνο εάν τα συμπτώματα που ρωτήθηκαν προηγουμένως ταιριάζουν με μια CHD. Τα κακώς ισορροπημένα λιπίδια του αίματος (χοληστερόλη) είναι ένας ιδιαίτερος παράγοντας κινδύνου για τη CHD. Όσο υψηλότερο είναι το LDL και όσο χαμηλότερο είναι το HDL, τόσο πιθανότερο είναι να υπάρχει ή να αναπτυχθεί CHD.
Δεδομένου ότι ο σακχαρώδης διαβήτης (ασθένεια σακχάρου στο αίμα) παίζει επίσης ρόλο, προσδιορίζεται επίσης το σάκχαρο του αίματος.

Μπορεί ο γιατρός να ακούσει κάτι ασυνήθιστο ενώ το ακούει;

Η φυσική εξέταση ατόμων με στεφανιαία νόσο είναι συνήθως φυσιολογική με την πρώτη ματιά. Κανονικά τίποτα δεν είναι αισθητό όταν ακούτε την καρδιά. Μόνο όταν έχει προκύψει επακόλουθη βλάβη λόγω στεφανιαίας νόσου (CHD) μπορεί να παρακολουθείται.
Η CHD χαρακτηρίζεται από ασβεστοποίηση των στεφανιαίων αγγείων. Αυτές οι ασβεστοποιήσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε άλλα μέρη του αγγειακού συστήματος. Είναι για παράδειγμα τα λεγόμενα Καρωτίδες (Αρτηρίες που οδηγούν από την καρδιά μέσω του λαιμού στο κεφάλι, καρωτιδικές αρτηρίες) που επηρεάζονται από την ασβεστοποίηση, μπορεί να βρεθούν θόρυβοι ροής εδώ όταν ακούτε.

Ηρεμία EKG

ο ΗΚΓ ανάπαυσης (ΗΚΓ = ηχοκαρδιογράφημα), στο οποίο ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και δεν ασκεί πίεση στον εαυτό του, μπορεί να έχει ενδεικτική λειτουργία στη διάγνωση της CHD. Μέσω ενός ΕΚΚ οι ηλεκτρικές διεργασίες στην καρδιά χαρτογραφούνται με τη μορφή χαρακτηριστικής καμπύλης EKG. Διάφορες καρδιακές παθήσεις οδηγούν σε αλλαγές στην κανονική καμπύλη EKG. Εάν ο ασθενής δεν είχε υποστεί καρδιακή προσβολή με ισχαιμία του μυοκαρδίου (έλλειψη οξυγόνου στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα), το ΗΚΓ που αναπαύεται είναι φυσιολογικό σε πολλούς ασθενείς με CAD ή προσφέρει μόνο μη χαρακτηριστικές αλλαγές που δεν είναι αποφασιστικές για το CAD.

Άσκηση ΗΚΓ

Μια άσκηση ΗΚΓ (Εργομετρία) μπορεί να πραγματοποιηθεί ως μέρος της διάγνωσης CHD για τον προσδιορισμό των αλλαγών ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Υπό ελεγχόμενες συνθήκες και υπό ιατρική επίβλεψη, προκαλείται αύξηση της καρδιακής απόδοσης και κατανάλωσης οξυγόνου στον ασθενή. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απόδειξη της ισχαιμίας του μυοκαρδίου (έλλειψη οξυγόνου στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα), η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της στεφανιαίας νόσου (CHD). Οι χαρακτηριστικές αλλαγές στο ΗΚΓ, όπως η κατάθλιψη του τμήματος ST, υποδηλώνουν την παρουσία στεφανιαίας νόσου.

Μια άσκηση ΗΚΓ θα πρέπει να περιλαμβάνει Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει ο ασθενής να πάσχει από ασταθή στηθάγχη, πρόσφατα είχε καρδιακή προσβολή, οξεία Μυοκαρδίτιδα είναι άρρωστος, έχει καρδιακό ελάττωμα με κλινικά συμπτώματα ή είναι γνωστό ότι έχει σοβαρές γενικές ασθένειες.

Διαβάστε επίσης τη σελίδα μας Άσκηση ΗΚΓ.

Μακροπρόθεσμο ΗΚΓ

ΕΝΑ Μακροπρόθεσμο ΗΚΓ Πάνω από 24 ώρες, το ΗΚΓ που σχετίζεται με ισχαιμία αλλάζει και, πάνω απ 'όλα, μπορεί να εμφανιστούν σιωπηλές ισχαιμίες (έλλειψη οξυγόνου στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα χωρίς τα παράπονα του ασθενούς).

Η ηχοκαρδιογραφία του στρες, η σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου και η στεφανιαία αγγειογραφία πρέπει να αναφέρονται ως μέθοδοι απεικόνισης για την αξιολόγηση της παρουσίας της CHD, με την στεφανιαία αγγειογραφία να έχει όχι μόνο διαγνωστική λειτουργία αλλά και θεραπευτική σημασία στη θεραπεία της CHD.

Ηχοκαρδιογραφία

ο Ηχοκαρδιογραφία, μια υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς, είναι ένα βασικό διαγνωστικό εργαλείο για την εξέταση της ανατομίας της καρδιάς και της λειτουργίας της άντλησης. Με αυτήν την εξέταση είναι δυνατό να εξακριβωθούν ευρήματα όπως μεγεθυμένοι καρδιακοί θάλαμοι ή δυσλειτουργίες καρδιακής βαλβίδας και περιοχές ουλών στον καρδιακό μυ μετά από ένα που έχει λήξει Εμφραγμα να εκπροσωπήσει.

Ηχοκαρδιογραφία στρες

Στην ηχοκαρδιογραφία του στρες, ο ασθενής είναι φορτωμένος με φάρμακα και μπορεί να αποκαλυφθούν διαταραχές της κίνησης των τοιχωμάτων που οφείλονται σε ανεπαρκή παροχή του καρδιακού μυός κάτω από αυτό το φορτίο.

Έχει νόημα ένα μυοκαρδιακό σπινθηρογράφημα της καρδιάς;

Το μυοκαρδιακό σπινθηρογράφημα είναι μία από τις διαδικασίες απεικόνισης και είναι μια πυρηνική ιατρική εξέταση που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό ουλών και περιοχών του καρδιακού μυός που είναι ανεπαρκείς. Με τη βοήθειά τους, μπορεί να εμφανιστεί η μεταβολική δραστηριότητα των καρδιακών μυϊκών κυττάρων και μπορεί να γίνει δήλωση σχετικά με τη ζωτικότητα της καρδιάς.
Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για να δείξει την ακριβή αιτία μειωμένου μεταβολισμού στον καρδιακό μυ. Εάν η αιτία είναι μια προηγούμενη καρδιακή προσβολή, δεν υπάρχει επαρκής μεταβολισμός στον ιστό είτε σε κατάσταση ηρεμίας είτε κατά τη διάρκεια της άσκησης.
Εάν η αιτία βρίσκεται στις στεφανιαίες αρτηρίες, ο μεταβολισμός είναι φυσιολογικός σε ηρεμία. Ένας μειωμένος μεταβολισμός βρίσκεται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης λόγω της μειωμένης ροής του αίματος. Μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ προηγούμενης καρδιακής προσβολής και CHD.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Σπινθηρογραφία

Καρδιακός καθετήρας / στεφανιαία αγγειογραφία

Στεφανιαία αγγειογραφία (Καρδιακός καθετήρας) αντιπροσωπεύει το λεγόμενο «πρότυπο χρυσού» στη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου. Αυτή τη στιγμή είναι η καλύτερη και πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση του CAD.

Το σχήμα και το σχήμα των στεφανιαίων αρτηριών εξετάζεται μέσω ενός καθετήρα, συνήθως ωθείται μέσω της βουβωνικής αρτηρίας (κατευθυνόμενος σωλήνας) και συνδέονται εξετάσεις ακτίνων Χ με χορήγηση μέσου αντίθεσης. Μπορούν να εντοπιστούν αποφράξεις ή στένωση της διατομής των στεφανιαίων αρτηριών, αλλά αυτό δεν παρέχει άμεσες ενδείξεις ανεπάρκειας οξυγόνου (ισχαιμία). Εάν ο βαθμός απόφραξης μιας αρτηρίας είναι μεγαλύτερος από 90% ή αν οι διαταραχές κίνησης των τοιχωμάτων είναι αναγνωρίσιμες στην ακτινογραφία, μπορεί έμμεσα να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η σχετική περιοχή τροφοδοσίας δεν παρέχεται επαρκώς.

Η στεφανιαία αγγειογραφία χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει μια υποψία CHD και να αποκλείσει ή να αποδείξει μια στεφανιαία νόσο σε μια κλινικά αμφίσημη κατάσταση.

Επιπλέον, είναι δυνατόν να ακολουθήσετε αμέσως τη διαγνωστική διαδικασία με τη θεραπευτική διαδικασία: διαστολή με μπαλόνι, δηλ. Είναι δυνατή η επέκταση του περιορισμένου ή κλειστού αγγείου ή η εισαγωγή στεντ για να διατηρηθεί η στεφανιαία αρτηρία ανοιχτή και η επιτυχία της παρέμβασης ελέγχεται και τεκμηριώνεται αμέσως μετά την εφαρμογή μέσω ακτινογραφίας.

Τι είναι η αγγειογραφία στεφανιαίας CT;

Η αγγειογραφία στεφανιαίας CT βασίζεται στην τεχνική της υπολογιστικής τομογραφίας (CT). Έτσι, καταγράφονται εικόνες με στρώσεις ενός οργάνου. Αυτή η τεχνική λειτουργεί με ακτίνες Χ και πραγματοποιείται σε σωλήνα CT.
Η αγγειογραφία είναι μια ειδική αναπαράσταση των αγγείων. Μέσω ενός μέσου αντίθεσης, το οποίο είναι ιδιαίτερα αισθητό στο CT, μπορεί να φανεί η κατάσταση ροής αίματος διαφόρων αγγείων.
Εάν η ροή του αίματος σε ένα αγγείο δεν είναι διαπερατή, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασβεστοποίησης, για παράδειγμα. Τα στεφανιαία είναι οι στεφανιαίες αρτηρίες.
Η αγγειογραφία στεφανιαίας CT είναι επομένως η ειδική αναπαράσταση των στεφανιαίων αγγείων χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Αγγειογραφία της καρδιάς

Η μαγνητική τομογραφία της καρδιάς έχει νόημα σε στεφανιαία νόσο;

Μια μαγνητική τομογραφία (τομογραφία μαγνητικού συντονισμού) είναι μια διαδικασία απεικόνισης διατομής στην οποία τα όργανα μπορούν να αξιολογηθούν στην τρισδιάστατη τους διάταξη. Δεν είναι υψίστης σημασίας για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου (CHD). Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι εάν υπάρχει υποψία CAD για μαγνητική τομογραφία, πρέπει να πραγματοποιηθεί καρδιακός καθετήρας, πράγμα που τελικά αποδεικνύει την ασθένεια. Για άτομα για τα οποία ο καθετήρας θεωρείται δυνητικά κρίσιμη διαδικασία, θα πραγματοποιηθεί εκ των προτέρων μαγνητική τομογραφία. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να αποκλειστεί ένα CAD ή να εμφανιστεί η επείγουσα ανάγκη για καρδιακό καθετήρα.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Μαγνητική τομογραφία της καρδιάς